1、骨科病人的飲食及功能鍛煉指導一骨科病人的飲食指導骨科病人的飲食及功能鍛煉指導骨科病人的飲食指導 骨科常見的下肢骨折，如股骨干、股骨頸骨折及骨盆骨折等，由于病人長時間臥床不能活動，及生活習慣的改變，往往會發(fā)生便秘。現(xiàn)就飲食方面的問題談幾點體會：病人住院后往往不知如何是好，不知道該吃什么，不該吃什么，多數(shù)病人及家屬認為骨折后只有吃好的、精的才有利于長骨頭，讓病人吃些大魚大肉，認為蔬菜沒營養(yǎng)，這樣的想法是錯誤的。每天應均衡攝取六大類食物，以使身體充分獲得各種營養(yǎng)素。骨科病人的飲食指導 六大類食物包括： 奶類 五谷根莖類 蛋豆魚肉類 骨科病人的飲食指導蔬菜類 水果類 油脂類骨科病人的飲食指導 具體指導

2、：1. 手術或受傷后(例如骨折)蛋白質的流失加速，應多選擇高生理價值的蛋白質食物，例如牛奶(脫脂或低脂牛奶)、蛋、瘦肉、魚、家禽類(去皮)等來補充營養(yǎng)。素食者可以選用黃豆及其制品來補充植物性蛋白質。 2. 鈣質是構成骨骼的主要成分，骨折病人鈣大量流失，應由食物中補充。食物中以牛奶為鈣質的最主要來源;其它富含鈣質的食物包括：小魚干、蠣、蛤仔、蛋黃、黃豆及其制品(例如豆皮、五香豆干)、深綠色蔬菜、發(fā)菜、紫菜、黑芝麻、白芝麻、酵母粉(健素糖)等。骨科病人的飲食指導 具體指導：3. 補充鋅、鐵、錳等微量元素。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵

3、較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多。4. 為加速傷口的愈合、增加對傳染病的抵抗力，可多攝取富含維生素C的食物，例如水果、深綠色及黃紅色蔬菜，如柑橘類、檸檬、蕃茄等。骨科病人的飲食指導 具體指導：5. 骨折病人應多攝取富含維生素D的食物，因為維生素D在人體內對于幫助骨骼鈣化、促進鈣的利用占有很重要的地位。富含維生素D的食物有：蛋黃、牛奶、動物的肝臟(如豬肝、牛肝)、魚肝油等。此外，日光可活化皮膚內的維生素D，所以時常照射陽光也是獲得維生素D的好方法。 6. 多喝水。水分可以調節(jié)體溫、幫助消化吸收、運送養(yǎng)分、預防及改善便秘。長期臥床的病人應增加飲水量，一天至少飲用3,000 4,000毫升，可

4、以稀釋尿液的濃度，預防結石。7. 骨科病人的飲食指導 骨折最好別吃什么食物? 1. 忌盲目補充鈣質。對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。 2. 忌多吃肉骨頭有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。 3. 忌偏食 4. 忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物。骨科病人的飲食指導 骨折最好別吃什么食物? 5. 忌少喝水。臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病

5、人活動少，腸蠕動減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結。長期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。 骨科病人的飲食指導 骨折最好別吃什么食物? 6. 忌過食白糖。大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力，亦影響功能的

6、恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。 骨科病人的飲食指導 骨折最好別吃什么食物? 7. 忌長期服三七片骨折初期，局部發(fā)生內出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。二.骨科病人的功能鍛煉指導骨科病人的飲食及功能鍛煉指導骨科病人的功能鍛煉指導 功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內容，它的主要作用是保持和恢復關節(jié)運動的幅度，防止關節(jié)僵硬。骨和關節(jié)不斷的運動，才能保持活動自如。當骨關節(jié)損傷后，如保

7、持不動，滲出液、血液發(fā)生機化，使骨、關節(jié)、關節(jié)囊、韌帶粘連最后僵硬，為此要進行功能鍛煉。保持和恢復肌肉力量及耐力，防止肌肉萎縮。肌肉組織完全不活動時， 24 h開始萎縮，肌肉強度每日下降3%，力量每周下降8%，可見肌肉萎縮速度是很快的，必須盡早開始功能鍛煉。防止骨質脫鈣，預防骨質疏松。骨骼因活動，承受重量而新陳代謝，反之新陳代謝停止，骨的生成停止，而骨仍不斷的破壞，鈣的排泄率大于沉降率，使鈣流失，骨質脫鈣。促進血液循環(huán)改善局部條件，促進骨質痊愈。骨折的生長靠許多因素，其中局部血液循環(huán)是重要因素，功能鍛煉的最終目的是恢復正常的工作和生活。 骨科病人的功能鍛煉指導 分階段護理 早期（傷后1周2周）

8、：早期局部腫脹疼痛主要任務是促血液循環(huán)，消腫脹，防止肌萎縮。運動重點是患肢肌肉收縮鍛煉，固定范圍以外的部位在不影響患肢固定的情況下進行鍛煉；中期（傷后2周3周）；此期患肢腫脹已消，骨折處已纖維連接，主要任務是防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連，運動重點是患肢骨折的遠近關節(jié)運動；晚期（傷后6周8周）；已達到骨折的臨床愈合，外固定已拆除，任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節(jié)為主的全身鍛煉，此期是功能鍛煉的關鍵階段，前兩期的不足此期給以彌補。 骨科病人的功能鍛煉指導 注意功能鍛煉的方法 1）被動運動。完全靠自身以外的力量進行運動，適應于癱瘓嚴重的患者，主要依靠他人或健側肢體帶動。被動運動的方法有按摩、理療、推

9、拿、針灸、借助器械和被動活動。被動活動力量要柔和，不要過累，防止損傷，以患者不痛或輕痛為度。2）主動鍛煉。依靠患者自身力量進行鍛煉，是功能鍛煉的主要方法，適應于有活動能力的患者，對主動運動的患者多指導、多鼓勵，指導患者進行有利于骨折愈合的運動，鼓勵患者微小的進步。3）助力運動。自身力量不足，需要外力協(xié)助，尤其在起床時需要幫助。外力可以是他人，也可以是健側肢體或運動器。護理時指導、鼓勵和協(xié)助。運動器用前檢查，確保安全骨科病人的功能鍛煉指導 充分利用設備及工具 1）指導病人單手或雙手正確使用拉手做引體向上運動，除睡眠外，每3060 min進行12次，訓練時要求臀部離床并停頓35 s。2）采用關節(jié)持

10、續(xù)被動運動器作輔助訓練。包括肘CPM器及下肢CPM器等。應用此裝置，可使病人樂于接受訓練，能加快局部消腫，避免或減輕關節(jié)粘連，改善關節(jié)活動度，促進關節(jié)損傷的修復。每天進行23次，每次12 h。每次訓練前護士視患者情況調整合適的活動范圍值。然后在旁觀察訓練3 min，確定無誤后方離開。3）正確使用輪椅、拐杖。輪椅是肢體障礙者最常用移動工具，拐杖可以支撐身體，保持立位姿勢平衡，輔助步行。我們根據(jù)病人的情況，講解、示范并指導病人正確使用，使病人出院后能自行使用輪椅或拐杖進行功能鍛煉和參與社交活動。骨科病人的功能鍛煉指導 功能鍛煉及康復護理是艱苦的要持之以恒，出院后定期隨訪，鼓勵患者樹立康復信心，調動其康復的積極性，愿意配合，嚴格按照醫(yī)護人員制定的康復方案才能取得預期效果。謝謝觀賞Make Presentation much more fun骨科病人的飲食指導 六大類食物包括： 奶類 五谷根莖類 蛋豆魚肉類 骨科病人的飲食指導 骨折最好別吃什么食物? 1. 忌盲目補充鈣質。對于骨折后臥床期間的病人，盲目地補充鈣質，并無裨益，還可能有害。 2. 忌多吃肉骨頭有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。 3. 忌偏食 4. 忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或