1、會(huì)計(jì)學(xué)1達(dá)到一定的細(xì)菌濃和空氣潔凈級(jí)別達(dá)到一定的細(xì)菌濃和空氣潔凈級(jí)別潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別 傳統(tǒng)手術(shù)室傳統(tǒng)手術(shù)室 潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室布局布局 流程流程 沒(méi)有建立科學(xué)的物流路線沒(méi)有建立科學(xué)的物流路線 嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程 空氣空氣 處理處理傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大 凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣的潔凈狀態(tài)的潔凈狀態(tài)潔凈潔凈效果效果 非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染染 氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染杜絕交叉污染整體整體 設(shè)

2、施設(shè)施配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要需要 齊全的配套設(shè)施，齊全的配套設(shè)施， 完善的綜合完善的綜合保障體系保障體系 兩種無(wú)菌控制的概念項(xiàng)目（潔凈手術(shù)室）現(xiàn)代概念（潔凈手術(shù)室）現(xiàn)代概念（傳統(tǒng)手術(shù)室）過(guò)去概念（傳統(tǒng)手術(shù)室）過(guò)去概念控制概念全過(guò)程控制全過(guò)程控制, ,不單是不單是 患者不感染患者不感染 的結(jié)果的結(jié)果依耐藥物控制依耐藥物控制, ,達(dá)到達(dá)到 患者不感染患者不感染 的結(jié)果的結(jié)果控制要求整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制整個(gè)手術(shù)過(guò)程控制, ,切斷所有污染途徑切斷所有污染途徑( (包包括空氣括空氣),),阻止細(xì)菌接觸切口阻止細(xì)菌接觸切口. .依靠藥物消毒環(huán)境依靠藥物消毒環(huán)境

3、, ,患者服用大患者服用大量的抗生素量的抗生素控制思路 預(yù)防預(yù)防 措施措施 補(bǔ)救補(bǔ)救 措施措施效果 控制全過(guò)程控制全過(guò)程,防止細(xì)菌進(jìn)入人體防止細(xì)菌進(jìn)入人體, ,藥物是藥物是輔助手段輔助手段, ,達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果達(dá)到患者受損傷最小的結(jié)果. .細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體細(xì)菌已經(jīng)進(jìn)入并損傷人體, ,再靠再靠藥物去控制感染藥物去控制感染, ,只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)只體現(xiàn)一個(gè)結(jié)果果, ,而控制過(guò)程已經(jīng)失敗而控制過(guò)程已經(jīng)失敗. .根據(jù)一些數(shù)據(jù)研究表明:使用凈化手術(shù)室,由原來(lái)院內(nèi)術(shù)后感染率從7%-9%降到1%以下.股關(guān)節(jié)置換手術(shù)平均感染率從9.5%降至到1.1%.等級(jí)等級(jí) 手術(shù)室名稱手術(shù)室名稱 適用手術(shù)提示適用手

4、術(shù)提示 特別潔凈特別潔凈 關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心關(guān)節(jié)置換，器官移植，腦、心臟及臟及眼科手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)眼科手術(shù)中的無(wú)菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)潔凈標(biāo)準(zhǔn)潔凈 胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨胸、整形、泌尿、肝膽胰、骨外及外及 取卵移植和普外科的一類無(wú)菌取卵移植和普外科的一類無(wú)菌手術(shù)手術(shù)IIIIII一般潔凈一般潔凈 普外普外( (除一類手術(shù)除一類手術(shù)) )，婦產(chǎn)科等，婦產(chǎn)科等手術(shù)手術(shù)準(zhǔn)潔凈準(zhǔn)潔凈 肛腸外科及污染類等手術(shù)肛腸外科及污染類等手術(shù)空氣凈化原理與空氣過(guò)濾 通過(guò)對(duì)細(xì)菌和病毒深入研究后發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌的顆粒直徑是15m，病毒的顆粒直徑是0.010.03m，兩種顆粒均以群體存在，細(xì)菌及病毒把塵粒作為載體附著在塵埃中，并

5、以塵埃中的水分和營(yíng)養(yǎng)維持其生命。 由此可以推斷以群體存在的細(xì)菌及病毒顆粒大大超過(guò)它們自身的尺寸，通常認(rèn)為其粒徑大于0.5m?？諝鈨艋?潔凈空調(diào)技術(shù)中就是使用各類過(guò)濾器除去直徑0.5m以上的塵埃從而達(dá)到除菌的目的，這也就是空氣凈化的基礎(chǔ)理論。 根據(jù)以上發(fā)現(xiàn)利用各類過(guò)濾器除塵即可達(dá)到除菌的目的，而且，除菌效率大大高于除塵效率。三級(jí)過(guò)濾與凈化空調(diào)系統(tǒng) 在醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范的第七部分 “空氣調(diào)節(jié)與空氣凈化”，7.1.3條的第一項(xiàng)：凈化空調(diào)系統(tǒng)空氣過(guò)濾的設(shè)置，至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。 過(guò)濾器之所以能過(guò)濾，利用的是塵粒通過(guò)過(guò)濾器時(shí)與過(guò)濾器之間的吸引力。過(guò)濾材料既有效地?cái)r截塵埃粒子，又不對(duì)氣流形成

6、過(guò)大的阻力。 如果用電子顯微鏡觀察用過(guò)的過(guò)濾材料，你會(huì)看到，被捕捉的顆粒物比材料的空隙要小的多。例如口罩，它可能稀松透亮，但它確實(shí)擋住了肉眼看不見(jiàn)的空氣微生物。分級(jí) 粒徑m 計(jì)數(shù)效率%粗效粗效 5.05.020E80 20E80 中效中效1.01.020E7020E70高中效高中效70E9970E99亞高效亞高效0.50.595E99.9 95E99.9 高效高效鈉焰法測(cè)試鈉焰法測(cè)試E99.9E99.90.10.1E99.999E99.999空氣過(guò)濾器級(jí)別及過(guò)濾效率 設(shè)置三級(jí)過(guò)濾的意義1、逐級(jí)過(guò)濾空氣中的塵埃顆粒，2、利用低級(jí)別的過(guò)濾器保護(hù)高級(jí)別的過(guò)濾器，3、降低運(yùn)行成本。層流與氣流組織頂送頂

7、回頂送下回走廊、輔助房間氣流組織1.夏天降溫除濕：需要7-9度的冷水。2.夏天再熱冬天升溫：需要50-60度的熱水。3.冬天加濕：電極加濕。潔凈手術(shù)室技術(shù)指標(biāo) 名稱靜壓pa換氣次數(shù)次/h自凈時(shí)間min溫度相對(duì)濕度噪音db照度lx特別潔凈手術(shù)室+80.250.301522254060350標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+830362522254060350一般潔凈手術(shù)室+518223022253560350準(zhǔn)潔凈手術(shù)室+512154022253560350潔凈走廊01013-212765150清潔走廊0810-212765150級(jí)別級(jí)別0.5um粒子粒子5.0um粒子粒子百級(jí)百級(jí)350粒粒/立方米立方米(3.5

8、粒粒/升升) 0粒粒/立方米立方米(0粒粒/升升)千級(jí)千級(jí) 35000粒粒/立方米立方米 ( 35粒粒/升升) 300粒粒/立方米立方米(0.3粒粒/升升)萬(wàn)級(jí)萬(wàn)級(jí) 350000粒粒/立方米立方米 (350粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(3粒粒/升升)十萬(wàn)級(jí)十萬(wàn)級(jí) 3500000粒粒/立方米立方米 (3500粒粒/升升) 3000粒粒/立方米立方米(30粒粒/升升)潔凈手術(shù)室基本裝備裝備名稱最低配置數(shù)量最低配置數(shù)量無(wú)影燈1 1套套/ /每間每間手術(shù)臺(tái)1 1臺(tái)臺(tái)/ /每間每間計(jì)時(shí)器1 1只只/ /每間每間醫(yī)用氣源裝置2 2套套/ /每間每間麻醉氣體排放裝置1 1套套/ /每間每間免提對(duì)

9、講電話1 1部部/ /每間每間觀片燈（嵌入式）3 3聯(lián)聯(lián)/ /小型每間、小型每間、4 4聯(lián)聯(lián)/ /中型每間、中型每間、6 6聯(lián)聯(lián)/ /大型每間大型每間清洗消毒滅菌裝置1 1套套/ /每每2 2間間藥品柜（嵌入式）1 1個(gè)個(gè)/ /每間每間器械柜（嵌入式）1 1個(gè)個(gè)/ /每間每間麻醉柜（嵌入式）1 1個(gè)個(gè)/ /每間每間輸液導(dǎo)軌或吊鉤4個(gè)1 1套套/ /每間每間紀(jì)錄板1 1塊塊/ /每間每間手術(shù)室結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)圖 各種氣體的用途v氧氣: 單嘴壓力在0.4-0.45MPAv負(fù)壓吸引氣(VAC):1)在手術(shù)過(guò)程中清除切口周圍血液及其他多余物.2)清除患者體內(nèi)污物及危及生命的多余物.單嘴壓力在-0.035-0.0

10、75MPAv壓縮空氣(AIR): 用于呼吸機(jī)動(dòng)力,噴霧治療和其他種類氣體混合用.壓力一般在0.4MPA .v笑氣(N20):又叫氧化亞氮主要用于手術(shù)麻醉,壓力一般在0.40.5MPA.v二氧化碳(CO2): 收縮血管減少血管內(nèi)氣泡,使血管內(nèi)的血液流通暢快.和氧氣混合成碳酸氣.壓力一般在0.350.4MPA.潔凈手術(shù)部人、物凈化流程 潔凈手術(shù)室潔凈區(qū)非潔凈區(qū)手術(shù)病人換 車預(yù) 麻麻醉蘇醒醫(yī)護(hù)人員換 鞋浴 廁二次 換鞋更 衣刷 手廢棄供應(yīng)室無(wú)菌物品暫存專用通道無(wú)菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間使用后物品打包或消毒處理潔凈手術(shù)部平面布置 潔凈手術(shù)室手術(shù)病人換 車預(yù) 麻麻醉蘇醒醫(yī)護(hù)人員換

11、 鞋浴 廁二次 換鞋更 衣刷 手潔凈區(qū)廢棄供應(yīng)室無(wú)菌物品暫存專用通道無(wú)菌物品一次性物品及藥品脫包一次性物品及藥品貯存間使用后物品打包或消毒處理潔凈手術(shù)部人、物凈化流程潔凈手術(shù)室與傳統(tǒng)手術(shù)室的區(qū)別 傳統(tǒng)手術(shù)室傳統(tǒng)手術(shù)室 潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室布局布局 流程流程 沒(méi)有建立科學(xué)的物流路線沒(méi)有建立科學(xué)的物流路線 嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程嚴(yán)格的分區(qū)，科學(xué)的流程 空氣空氣 處理處理傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大傳統(tǒng)的消毒方法，效果短暫，副作用大 凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣凈化空調(diào)，保證手術(shù)全過(guò)程空氣的潔凈狀態(tài)的潔凈狀態(tài)潔凈潔凈效果效果 非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污非密封式手術(shù)室，容易造成空氣交叉污染染 氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效氣密封結(jié)構(gòu)，梯次的壓差，有效杜絕交叉污染杜絕交叉污染整體整體 設(shè)施設(shè)施配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的配套設(shè)施陳舊，不能滿足外科學(xué)發(fā)展的需要需要 齊全的配套設(shè)施，齊全的配套設(shè)施， 完善的綜合完善的綜合保障體系保障體系 通過(guò)對(duì)細(xì)菌和病毒深入研究后發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌的顆粒直徑是15m，病毒的顆粒直徑是0.010.03m，兩種顆粒均以群體存在，細(xì)菌及病毒把塵粒作為