1、精選ppt1白內(nèi)障術(shù)后的病情觀察和白內(nèi)障術(shù)后的病情觀察和治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 五官科 王莉莉精選ppt2 老年性白內(nèi)障是臨床上致盲的常見(jiàn)原因，及時(shí)采取有效的治療方式能夠提高患者的生活質(zhì)量。目前，治療白內(nèi)障的主要方式是手術(shù)治療，雖然白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間較短、過(guò)程較簡(jiǎn)單，但仍會(huì)引起人體一定的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是對(duì)于老年患者更為嚴(yán)重。一方面，老年患者本身合并較多的慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等，手術(shù)刺激會(huì)激活下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸以及腎上腺髓質(zhì)，引起全身交感興奮、心率加快、血壓升高，加重原有的合并癥。另一方面，手術(shù)過(guò)程中采用局部浸潤(rùn)麻醉，老年患者缺乏對(duì)疾病以及手術(shù)操作的認(rèn)識(shí)，會(huì)直接引起患者在術(shù)中的不配合。

2、這些因素都會(huì)直接影響手術(shù)操作，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在圍手術(shù)期給予老年性白內(nèi)障患者合理的護(hù)理方式具有尤為重要的意義。精選ppt3病情觀察： 1.注意觀察患者的全身狀態(tài)。因老年人多伴有心腦血管疾病，有些雖無(wú)明顯癥狀，但極易在術(shù)后刺激誘發(fā)。故應(yīng)在術(shù)后勤巡視病房，親切詢問(wèn)患者有無(wú)不適癥狀，觀察精神狀態(tài)是否良好，有無(wú)頭痛頭暈、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀。言語(yǔ)是否流利，肢體活動(dòng)是否正常。 2.注意觀察生命體征的變化，定時(shí)或隨時(shí)測(cè)量生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。 3.眼部疼痛時(shí)注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)，辨別是術(shù)后正常傷口疼痛還是眼壓高引起的疼痛，如為劇烈眼痛，眼脹痛伴有眼痛，則及時(shí)通知醫(yī)生。精選ppt4

3、 4.觀察患者飲食是否正常，飲食減少會(huì)影響患者營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，飲食如出現(xiàn)異常究其原因給予處理。囑患者宜吃易消化的軟食，鼓勵(lì)患者多食富含維生素及微量元素的食物，如菠菜、大白菜、桔子、柚子、谷類、豆類等。 5.觀察患者大便是否正常，有無(wú)便秘癥狀。如有便秘，應(yīng)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，以免由大便用力引起高眼壓。 6.觀察患者傷口敷料固定是否良好，有無(wú)滲血。 7.協(xié)助患者按時(shí)滴眼藥水，并教會(huì)患者及家屬點(diǎn)眼藥水的方法和注意事項(xiàng)。預(yù)防感染和粘連。精選ppt5治療要點(diǎn)： 1、體位護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后，囑患者取平臥位或健側(cè)臥位；嚴(yán)禁劇烈活動(dòng)；避免做彎腰、低頭、搖頭等動(dòng)作。 2、眼部護(hù)理：術(shù)后密切觀察眼部滲血、滲液、分

4、泌物性狀、眼痛、頭痛及角膜是否出現(xiàn)混濁或水腫等情況，若有異常立刻匯報(bào)醫(yī)師以便給予及時(shí)處理；手術(shù)達(dá)24小時(shí)后，開(kāi)放術(shù)眼給予滴藥治療，并可去除健眼眼罩；一般情況術(shù)眼5日后拆線，拆線后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素藥水滴眼，日3次。精選ppt6 3、心理護(hù)理：患者由于術(shù)后易出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，因此，術(shù)后護(hù)士應(yīng)多體貼、安慰患者，通過(guò)向患者講解白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)，讓患者充分了解自身病情，使其能夠自覺(jué)調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，以配合臨床治療與護(hù)理工作順利時(shí)行。 4、疼痛護(hù)理：眼部或頭部疼痛是白內(nèi)障術(shù)后易出現(xiàn)癥狀，對(duì)于疼痛癥狀明顯患者，護(hù)士應(yīng)盡量陪伴在患者身邊，并及時(shí)向其解釋疼痛產(chǎn)生的原因，通過(guò)聊天，給予按摩等方式分散患者注意力

5、，提高其機(jī)體痛閾值，必要時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)給予患者應(yīng)用止痛藥物治療，以促進(jìn)切口如期愈合。精選ppt7 5、飲食護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)控制患者飲水量，囑患者每次飲水量不可超過(guò)500ml，以預(yù)防眼壓升高；指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維素且易于消化食物，禁進(jìn)食辛辣食物，以保持大便通暢，預(yù)防因排便用力導(dǎo)致創(chuàng)口出血或開(kāi)裂情況發(fā)生。精選ppt8 6、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：第一，術(shù)后換藥時(shí)應(yīng)避免強(qiáng)光直射角膜處，避免患眼出現(xiàn)反射性閉目，以預(yù)防前房出血發(fā)生。第二，術(shù)后36天為傷口愈合期，在此期間應(yīng)囑患者避免振動(dòng)頭部；不可大聲談笑；不可低頭；不可用力揉眼、擠眼、閉眼；不可碰撞患眼等，以預(yù)防前房消失、人工晶體移位等并發(fā)癥發(fā)生。第三，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)及時(shí)給予患者應(yīng)用降低房水生成滴眼液及高滲脫水劑、碳酸酐酶抑制劑治療，以預(yù)防繼發(fā)表光眼發(fā)生；術(shù)后盡量不使用縮瞳劑，以預(yù)防虹膜后粘連。第四，適時(shí)增減衣服，避免因感冒引起咳嗽或嘔吐發(fā)生，以降低玻璃體振動(dòng)發(fā)生機(jī)率。精選ppt9 7、延續(xù)護(hù)理：患者出院后，本科護(hù)士采用電話隨