1、;詡亞A公里C。EFGHLAArnpQEQQEFGH一一隹H中心噴喊腕.r篆重耐藥菌片測、'報口愉雌儺潞程、處置流程感染糠蝴1VA瑜蝌脾nceSOP感染管理科感消娜姆幽!科消毒供號流程編號：311陽飛康鼎藻牌削郵#術(shù)室信科室檢險科DA丁衽及1時苗曲床幺的叁解小,住進(jìn)ICU超過48"轉(zhuǎn)墉住尸,緇府腳春W發(fā)熱，體溫二30C,寒拆式布血仄使都佛盤碉7過48h的患者，評物淚！更換頻率正管使用率及導(dǎo)相I基海率，并彳/團(tuán)結(jié)HT、re導(dǎo)>Ja('料變，并排除m崎野4、顫或發(fā)也時采般viM日在患者寒節(jié)細(xì)菌陽性2S單首衛(wèi)劃晅南d6koi也;心門一：，七十一.，,譚乍者準(zhǔn)備/峨麻衣

2、，a'一>曲牛切喇一1歲的思,平刀儀與衛(wèi)ICU衛(wèi)道與jCU、患泡口,超J三l卡查閱醫(yī)護(hù)交訓(xùn)靖潔劑方渚：選擇準(zhǔn)確的埼&錄煜者：11、:單”、郴消毒、干財務(wù)科收費劑使用哪1機ICLT轉(zhuǎn)出ICU由什心、有-SQB控護(hù)王其它途徑獲得記手術(shù)器械基本信息戴面罩1、病偏，口5Xi盤蟹蛔婀晶.勰制F一心,管腔內(nèi)注滿、口I岳布口消毒2、深吸氣后用力咳出1-260S)痰于無菌痰杯中，痰盤極痛抽血W1I非醫(yī)院感染可用H5C10%氯化鈉渥4M吸入導(dǎo)蟾院感染暴妥京行里：不隹'告至南毛屈司龍新隨一程序和清洗劑，水面下操作J用缶現(xiàn)神堂有移植通知手術(shù)部暫停手術(shù)部位皮膚消去污鐮介：適合器誓舉拜鄢污

3、染的晶墨信"訪橘報得聊榭g改散份病3、如器官切開或氣管密勖驗室，室溫放置不超亞操脩&準(zhǔn)備:卜防吊鐵戴!奎者，戴無菌手套或用力子取一例管,唆好判斷力旋式抽吸，吸引痰液，月像、,艮告醫(yī)喻感染明性：報告N_=病程記錄,護(hù)理記錄確認(rèn)撼正'填寫陳感染病?登記多、晟據(jù)分析和質(zhì)突清潔質(zhì)量俎到質(zhì)盤晶君估：清薩卿達(dá)到要求，器械無小垢!颯染打軒鬻翁由部，."一藥CR由斯.加第上/甲刈耐藥由懷疑感勰血跡與*來監(jiān)壕專職人員每周界室痰涂片結(jié)果：諛取豳罐，地砂察兀以坨浦指藕人標(biāo)本復(fù)帛鬼上道吸引疝的渤硼i淵強海水啤屯修全、菌結(jié)果較;為呻鞋：涂片，鏡檢報注2、痰液鳴僦H蠲"1嘉相

4、藁裁相同病廂唾3、痰中的病樵娜/LF藤奧凌發(fā)事預(yù)案處理是械交付予I方并而做好感染監(jiān)控專職麻記切口j4與感染有關(guān)的因素7不亂?rm解除隔離山娉建議。理呻解有IS重向#巫國.宿藥菌監(jiān)測報告、1、感染科專職人員每天到ICU如需登記VAP病人記錄m點施序栽作。干察與感染有為的因素一2，目標(biāo)監(jiān)測科室負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)助感染管理科人員進(jìn)行數(shù)據(jù)齡2、才照U底過培川的貴郁護(hù)士協(xié)助感囊掘整疆租箱檄據(jù)的登記We1、每天由醫(yī)院輯染監(jiān)控專職人員記錄數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理2、統(tǒng)計中心靜脈導(dǎo)管使用率及其相關(guān)血二I院領(lǐng)導(dǎo)床科室II1、每天由感般人員對數(shù)據(jù)講行整理：核對并錄入?yún)R總表1、每天由感控人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理2、核福弗翔緬就激嫻室

5、相莉囤椒翩蠣愉蜜短幫鷹漬:"?；彳i>vm”座談11科1|嬰4及m理建議,3、直1個庠醇中各手術(shù)部位感染并召開座談",根據(jù)手術(shù)代碼液感染率，方宜榛室進(jìn)行交流，緡外普理;進(jìn)建議理科指BL1A：-Tot通知個別醫(yī)生督、檢J手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程目標(biāo)監(jiān)測人群-接受以下手術(shù)的住院患者:1.膽囊切除或和膽p手術(shù)3.闌尾切除術(shù)?，F(xiàn)腦除到本,手術(shù)記錄、4.2.結(jié)腸、直腸切除術(shù)粉卿；切翻譴0嚼1物；切口螂8rm液、月頌滲透；提前拆線引流；術(shù)后24小時后仍用抗菌藥物；祿在.解切:睬感染尚御診螞醫(yī)院感染監(jiān)控人員到病房填寫手,觀察帥情況,查閱病歷、詢1術(shù)后隨訪30天（有植入物者手術(shù)

6、隨訪1年）找到病原藺未找到病原菌除片白細(xì)胞無切口感染實驗室診斷涂片白細(xì)胞+通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員立間到目標(biāo)監(jiān)測病房Ua.醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每日安排固即記數(shù)據(jù),測工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流,用抗菌藥物、切口引流，并呼吸機懵熨肺炎黝B隨懷疑感染陰性科室負(fù)責(zé)監(jiān)粗、切中外觀、應(yīng)b.目標(biāo)監(jiān)測科室負(fù)責(zé)拼土協(xié)助提供手術(shù)患者的情況、手術(shù)數(shù)據(jù)的登記、患者入出院宣教在登記土院后的脆系ICU超迸書8博普黃翼需時檐初酬邱酈君告知出院后注總器器汨ST后一月左右更呻神蝴聯(lián)喇嫻。如咳嗽、咳膿痰、痰多、肺部聽診有羅d岫I娜怖測中存在，熹者臨床醫(yī)師填寫嗎2端柳牌碗鶴硒型升、白細(xì)胞上升或下降相關(guān)檢查和檢驗申請，如痰培養(yǎng)、胸部Wf

7、t：iciCUMX線檢查、譙明心血培養(yǎng),區(qū)假痰方法將痰吸入無菌集痰器內(nèi)，加蓋送檢，或是按照吸痰法無菌抽吸痰液送檢臨床醫(yī)師根據(jù)患者癥狀、體征、實驗室報告及胸部X線檢查結(jié)果判斷是否為呼吸機相翔麻患（VMAP艮據(jù)微生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果選擇用抗菌藥物，并通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員，做好病程記錄，、一一一一一T-，一一，一，、，12位醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每周23次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時觀察與感染有關(guān)的因素每3個月小結(jié)，得出呼吸機使用率及其相關(guān)肺炎感染率，找出不足及時改正，并召開座談會與科室進(jìn)行交流，圖院腕網(wǎng)感染爆發(fā)處理流程做好t己錄臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例臨床科室在病區(qū)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例

8、現(xiàn)象（3例以上）發(fā)生以下情形時應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要京進(jìn)行報電實流行院感科核實流行或爆發(fā)-10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科理管對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患例，若罹患例顯著高于本院或科室歷年醫(yī)院感染一J殳水平，則訕實有流行或爆發(fā)同時查找感染源隔離病人報告院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)上級部門對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)WBSWWMiW由：患由對病例的科室分布、人群分布和時間進(jìn)行描述。分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查

9、結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷查找引起感染源的因素制定控制措施分析調(diào)查資料包括對病人進(jìn)行適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒無菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)，免疫接種或投藥等寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施導(dǎo)城管相關(guān)泌尿道感3染監(jiān)測流程住進(jìn)ICU有導(dǎo)尿管插管者住ICU超過48小時，轉(zhuǎn)出ICU48小時內(nèi)1、感染前七天內(nèi)留置了導(dǎo)尿管蓼慚押W避!姻出錯暢理摘產(chǎn)培養(yǎng)、31f，片量：白細(xì)胞升高1CU護(hù)士填寫ICU患者日志由琬豆頻、尿熱尿糯等泌尿道刺激征腺屈蕤懸鍛融泌尿道感染的癥狀和體征11、迫哪施限嬲原渡脩鳥記滔雨蛔卿諭蟆前集中段尿15m患者癥狀、體征、實驗室報告判斷是否為泌尿道感染（

10、CA-UTI）2、留置導(dǎo)尿患者：絡(luò)合碘消毒導(dǎo)尿管（接頭上端近會陰部）兩遍、待干，用無菌注知嬲酶賢糜獴道逸mj漉除病程記錄，并報告醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員，根據(jù)11001吃踢隔周23次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時觀察與感染有關(guān)的因素-一每3個月小結(jié)，得出導(dǎo)尿管使用率及具相關(guān)感染率，找出不足，及時改止，開將監(jiān)測結(jié)果反饋給ICU,定期或不定期召開座談會，與科室進(jìn)行交流，給予合理建議新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測流程所有住在新生兒病房（含NICU）的新生兒和轉(zhuǎn)出新生兒病房（含NICU）<48小時料也穿&愣|網(wǎng);那砥生兒日”。管床通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員和主管醫(yī)師，提示醫(yī)師填寫培養(yǎng)申請單，醫(yī)師首先判斷是

11、否仍有保留的必要性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的采臬方法送檢實驗if穌嘏陸懦學(xué)控軍於柒然|澗1收集登記高危新生兒數(shù)據(jù)，同時觀察與感染有關(guān)的因素，根據(jù)病程t已錄、/理記錄和培養(yǎng)結(jié)果判斷是否醫(yī)院感染1、每天由感染監(jiān)控專職人員記錄數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理2、每3個月做小結(jié),回序廢棄物處理流程1、目白3、定期召開座談會與科室進(jìn)行交流，給予合理建議規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置，將操作收集運輸處理及處置廢棄物的危險減至最小，將其對環(huán)境的有害作用減至最小，防止醫(yī)源性感染、血源性感染、致病性微生物擴(kuò)散、保障人員身體健康。2、廢棄物的定義和分類(1)化學(xué)廢物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蝕性的或刺激性的物質(zhì)如汞式血壓計、氧化劑

12、、致癌物等。(2)醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。(見附錄1)感染性廢物：具有生物毒性細(xì)菌、病毒代謝產(chǎn)物，抱子，活/減毒疫苗；送實驗室做化驗的標(biāo)本；科研和實驗室產(chǎn)生、儲藏的培養(yǎng)物/皿；廢棄的血液；被血液/體液污染的物品。病理性廢物：醫(yī)療或病理實驗室產(chǎn)生的人體、動物或組織標(biāo)本。損傷性廢物：主要包括注射針、刀片和破碎的玻璃器皿等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。(3)放射性廢物：對人體健康和環(huán)境存在危害程度的化學(xué)藥品和放射源光線。(4)生活廢物：除化學(xué)、醫(yī)療和放射性廢物外的其他廢物。3、主要職責(zé)

13、(1)各廢棄物產(chǎn)生部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)員工培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)。(2)廢棄物產(chǎn)生部門員工負(fù)責(zé)廢棄物分類、包裝及前期處理。(3)后勤保障部、外委物業(yè)負(fù)責(zé)除放射性廢物外的所有醫(yī)院廢物的院內(nèi)收集、運送、貯存、處置。(4)放射科負(fù)責(zé)放射性廢物的處理和安全監(jiān)測。(5)設(shè)施安全管理委員會負(fù)責(zé)對全院廢棄物處理流程監(jiān)督管理。4、廢棄物處理原則(1)按照危險性最大優(yōu)先處理原則分類處理不同種類的廢物。危險性從大到小排列如下：放射性廢物化學(xué)廢物醫(yī)療廢物：包括生物毒性廢物和銳性廢物生活廢物(2)各種廢棄物須分開放置在合適的容器內(nèi)：所有廢棄樣本、其他生物性材料、腐蝕性、易燃性、有毒廢棄物應(yīng)棄置于專用的有生物危害標(biāo)記的用于處置危險

14、廢棄物的容器內(nèi)。生物廢棄物容器的充滿量不能超過容器的設(shè)計容量。損傷性廢物應(yīng)直接棄置于耐扎容器內(nèi)，利器盒裝入黃色垃圾袋密封丟棄。(3)所有棄置的實驗室廢棄物(包括感染性廢棄物)在從實驗室取走之前應(yīng)使其達(dá)到生物學(xué)安全，經(jīng)過消毒達(dá)到生物學(xué)安全后，裝入黃色垃圾袋，粘貼生物危害標(biāo)記，置于適當(dāng)密封、有蓋且防漏容器中儲存，并按指定路線運送至醫(yī)院廢棄物收集處。(4)實驗區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療廢棄物均使用黃色塑料袋包裝，普通廢物袋為黑色。袋子套在垃圾桶內(nèi)(垃圾桶有蓋且防漏)，袋子內(nèi)廢棄物達(dá)到2/3容積后，用封口膠封緊袋口后，方可取出。如袋子有泄漏，應(yīng)再套一個或多個袋子，確保無廢棄物漏出。(5)各部門垃圾清空后，由本部門

15、工人負(fù)責(zé)每日用1:100施康對垃圾桶進(jìn)行擦洗或清洗。(6)物業(yè)清潔部主管負(fù)責(zé)對垃圾分類處理及垃圾的儲存、轉(zhuǎn)運、登記，并做好自查。所有交接由經(jīng)辦人簽名，資料至少保存3年，醫(yī)院感染管理科定期進(jìn)行督查。5、廢棄物處理流程(1)放射性廢物處理短半衰期固體放射性廢物分類放置于專用鉛屏蔽箱內(nèi)，采用放置法處理，空容器定期廠家回收。短半衰期放射性廢液采用稀釋法及放置法處理，有專用儲水衰變池。注射或服用放射性藥物的病人使用專用衛(wèi)生間，下水系統(tǒng)通儲水衰變池。其他放射性廢物收集在大小合適并加蓋密封的容器中。(2)化學(xué)廢物處理(具體方法參見危險化學(xué)品管理制度)。(3)感染性、損傷性、病理性廢物的處理收集在大小合適、內(nèi)

16、襯有黃色袋子，并加蓋的容器中；容器內(nèi)廢物存放以不影響蓋子的密閉性為宜；存放在安全的地方，無關(guān)人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入；對于病理廢物如人體、動物或組織標(biāo)本，則應(yīng)焚燒；胎盤娩出后立即放入有蓋防漏的容器中，應(yīng)病人或家屬的請求，在確定產(chǎn)婦乙肝三系陰性，家屬在病歷上簽名后，可給予他們。否則，應(yīng)焚燒。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，首先應(yīng)就地進(jìn)行高壓滅菌處理，然后按感染性廢物收集處理。未被污染的除去針頭的針筒、輸液器應(yīng)分別放入套有黃色垃圾袋的黃色轉(zhuǎn)運箱中?？谡?、帽子、鞋套、中單、尿布、棉簽等按醫(yī)療廢物處理。(4)醫(yī)療廢液處理產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定

17、嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。(5)損傷性廢物的處理廢棄后的注射器的針頭與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等必須用專門指定的銳器容器收集，由清潔部專人進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)換。容器必須隨時蓋上，防刺破，防漏；任何銳器容器送處理時必須封閉；當(dāng)容器盛滿3/4時，必須由清潔部或?qū)ｉT指定人員更換。連同銳器盒一起焚燒處理。(6)生活垃圾處理各部門生活垃圾統(tǒng)一放置在內(nèi)襯有黑色塑料袋的容器中，由物業(yè)清潔部門定期清空。玻璃類生活垃圾出于安全考慮必須分開收集。清潔部運送時，應(yīng)連同運送袋一起或直接將垃圾倒入專用運輸車中運送，盡量避免垃圾中的銳器割裂或刺傷。6、廢棄物運送流程(1

18、)各樓層的診室、病房、科研實驗室將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入醫(yī)療廢物專用黃色垃圾袋，并將垃圾袋放在污物室的醫(yī)療廢物垃圾桶內(nèi)。(2)醫(yī)療廢物收集員每日對診室、病房、科研實驗室產(chǎn)生的廢棄物收集兩次。先將垃圾袋口扎緊、稱重，袋口張貼標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：(1)日期/時間；(2)來源；(3)重量。(3)化學(xué)危險品的包裝及標(biāo)簽方法參見危險化學(xué)品管理制度。(4)收集員將廢棄物裝入專用的封閉式垃圾運輸車，按指定路線收集并運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物收集站。(5)運送過程需封閉(袋用繩扎口、桶上蓋并扣緊環(huán)扣)，不要讓污染物處于無人照看的情況，在電梯內(nèi)不要與食品、藥品或人員同行。(6)將醫(yī)療廢物整齊地堆放在收集站內(nèi)，并且將各

19、科室收集的廢物垃圾登記至廢物記錄單，雙方交接、簽字確認(rèn)。(7)每天收集任務(wù)完成后，用2000mg/L有效氯消毒液對收集車進(jìn)行擦拭消毒。7、廢棄物外溢應(yīng)急處理流程(1)一旦發(fā)生醫(yī)療/化學(xué)廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故(感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物)，造成環(huán)境污染的，立即向后勤保障部、院感科、保衛(wèi)處以及主管院長報告。(2)確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。(3)組織有關(guān)人員盡快對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理；必要時請專業(yè)公司協(xié)助處理。(4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處置，必

20、要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；(5)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。(6)及時追堵醫(yī)療廢物流失的渠道。(7)如發(fā)生放射性廢物泄漏，立即報告市疾病控制中心和環(huán)衛(wèi)局，幫助進(jìn)行調(diào)查和處置。(8)尋找醫(yī)療廢物流失的原因、流程、類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。及時整改，并采取有效的防范措施。(9)對有關(guān)人員作相應(yīng)的責(zé)任評估，并進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，規(guī)范操作，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，杜絕該類事件的發(fā)生。8、廢棄物暫存地管理(1)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)的單獨庫房，醫(yī)療廢物貯存的時間不得超過2天。(2)庫房必須有防

21、鼠、防蠅、防蜂螂等安全措施。(3)醫(yī)療廢物必須裝入專用轉(zhuǎn)運箱方可入庫，入庫時應(yīng)核對轉(zhuǎn)運箱數(shù)，并登記。出庫時必須核對回收人員的胸牌、車輛等，并索取蓋有回收公司公章的回收清單，并保存以備核查。(4)庫內(nèi)嚴(yán)禁堆放雜物，每日清掃，保持庫內(nèi)外衛(wèi)生。(5)暫存地應(yīng)粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)志。(6)轉(zhuǎn)運箱必須疊放整齊，最高堆放不得超過5箱，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)運箱倒置。(7)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。9、員工防護(hù)(1)處置醫(yī)療/化學(xué)廢棄物人員需遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度，熟悉本崗位的職責(zé)。定期進(jìn)行健康檢查。(2)有關(guān)人員在接觸、處置、運送醫(yī)療/化學(xué)廢棄物時，必須穿戴防護(hù)用品，如口罩、橡膠手套，必要時戴

22、帽子、防護(hù)眼罩。工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時按規(guī)定對污染防護(hù)用品進(jìn)行消毒和清洗。防護(hù)用品破損時，必須及時予以更換。(3)醫(yī)院感染管理科提供有關(guān)醫(yī)療廢物處理方面的信息，并對員工進(jìn)行相關(guān)法律、專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)控制流程銳器傷對醫(yī)務(wù)人員健康的潛在威脅不可忽視。由銳器傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險日趨嚴(yán)重，有報告銳器傷已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑?，F(xiàn)制訂我院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，望遵照執(zhí)行。銳器傷的概念：由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷。一、傷口緊急處理：1.立即擠出傷口部位的血。2.用流

23、動水沖洗。3.安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口。二、報告：1.報告部門負(fù)責(zé)人(醫(yī)生向科主任報告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報告)。2.登記銳器傷表格，并請部門負(fù)責(zé)人簽字后送交感染管理科。3.感染管理科與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部共同評估刺傷情況并指導(dǎo)處理。銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評估和處置三、隨訪：1.首先確定病人是否具有血源性傳染病(乙肝、丙肝、HIV等)，如未進(jìn)行檢測須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費化驗單、疫苗(乙肝疫苗)、藥物(防艾藥物由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、雙汰芝、苗地那韋等等)。2.追蹤和隨訪：感染管理科負(fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時進(jìn)行疫苗接種和化驗，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗結(jié)果和

24、服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪，隨訪時間見流程圖3.醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。4.在銳器傷處理過程中，防?？坪透腥竟芾砜埔獮殇J器傷當(dāng)事人提供咨詢。四、傷口評估：如果病人情況確定，則分類處理。1 .病人為HBsAg(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或HBIG;受傷醫(yī)務(wù)人員HBsAg(-)或Anti-HBs(-)未注射疫苗24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗刺彳后6個月，一年監(jiān)測GOT,GPT,HBsAG,anti-HBs,anti-HBc2 .病人為HCV抗原(+)受傷者HCV抗原(-)

25、3個月后取血查HCVanti肝功能3 .病人為HIV抗體(+)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV抗體(-)經(jīng)過評估后可立即服用預(yù)防用藥并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察一年：刺傷后1個月、2個月、3個月、6個月查HIV抗體暴露級別(ExposureCode)的評估暴露物是否是傳染性物質(zhì)，如血液、含血體液、其它傳染性物質(zhì)或被其污染的器械其它潛在傳染性物質(zhì)血液或含血液體不需預(yù)防性治療恭路重只沾跺柳EP*膚刺激.膚量小暴露時間短量大彳氐危如：裘皮擦傷、針刺等高危一孤：傷口較深、儀器上可見血液1級暴露2級暴露3級暴露HIV陰性無需PEP確定HIV暴露源頭嚴(yán)重程度（分為輕度、重度和不明）暴哨IV陽附V情所，HIV暴露源級別不明耕勺HIV滴

26、度高（有牛1正凝椒榭j癥j=L_2重度）載量水平損防性用藥的推制處理若案（券）表職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的處理方案暴露級別暴露源級別預(yù)防性用藥推薦處理方案11不一定使用PEP,可由職業(yè)暴露者本人根據(jù)利害比較作出決定12使用基本用藥程序21使用基本用藥程序22使用強化用藥程序31或2使用強化用藥程序不明暴露源級別不明使用基本用藥程序*PEP:HIV/AIDS的職業(yè)暴露后預(yù)防（PostexposureProphylaxis,PEPP應(yīng)包括急救、對暴露級別的評估、暴露源嚴(yán)重程度的評估、預(yù)防性用藥的推薦處理方案、報告與保密。注：（1）基本用藥程序：兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，AZT（每次200mg每日3