1、會計學1第第13章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥章解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥第1頁/共72頁第2頁/共72頁第3頁/共72頁第4頁/共72頁第5頁/共72頁第6頁/共72頁第7頁/共72頁第8頁/共72頁解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID)作用部位作用部位()第9頁/共72頁膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過氧化物環(huán)內(nèi)過氧化物PGI2擴張血管擴張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)誘發(fā)炎炎癥癥發(fā)發(fā)熱熱致致痛痛擴張血管擴張血管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚集PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)皮） TXA2合成酶合成酶

2、 （血小板）（血小板）5-HPETE5-脂氧酶脂氧酶LTA4LTC4LTD4LTE4LTB4（WBC趨化趨化）收縮支氣管收縮支氣管增加血管通增加血管通透性透性第10頁/共72頁第11頁/共72頁第12頁/共72頁第13頁/共72頁第14頁/共72頁第15頁/共72頁第16頁/共72頁第17頁/共72頁第18頁/共72頁第19頁/共72頁第20頁/共72頁第21頁/共72頁第22頁/共72頁第23頁/共72頁第24頁/共72頁第25頁/共72頁第26頁/共72頁第27頁/共72頁第28頁/共72頁第29頁/共72頁血小板血小板膜磷脂膜磷脂磷脂酶磷脂酶A2花生四烯酸花生四烯酸（AA）環(huán)加氧酶環(huán)加氧

3、酶TXA2合成酶合成酶TXA2PGH2PGG2注：注：TXA2 ( (血栓素血栓素A A2 2 ) )具有強大的具有強大的聚集聚集血小板作血小板作用用;小小劑量劑量aspirinaspirin抗血栓抗血栓() )小劑量小劑量阿司匹林阿司匹林第30頁/共72頁膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過氧化物環(huán)內(nèi)過氧化物PGI2擴張血管擴張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集, 抗凝抗凝PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)炎癥誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛發(fā)熱致痛擴張血管擴張血管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚集 促凝促凝PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)

4、皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(一一)小小劑量劑量aspirinaspirin抗抗血栓血栓形成形成(一一) 大大劑量劑量aspirinaspirin血栓形成血栓形成PGI2呈動態(tài)平衡呈動態(tài)平衡TXA2第31頁/共72頁第32頁/共72頁第33頁/共72頁第34頁/共72頁第35頁/共72頁第36頁/共72頁膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸環(huán)內(nèi)過氧化物環(huán)內(nèi)過氧化物PGI2擴張血管擴張血管、抑制血、抑制血小板聚集小板聚集PGF2收縮血管收縮血管收縮支氣收縮支氣管管PGE2誘發(fā)炎癥誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛發(fā)熱致痛擴張血管擴張血管擴張擴張支氣管支氣管TXA2收縮血管收縮血管血小板聚集血小板聚

5、集PLA2環(huán)加氧酶環(huán)加氧酶 PGI2合成酶合成酶（血管內(nèi)皮（血管內(nèi)皮） TXA2合成酶合成酶 （血小板）（血小板）(+) 脂氧酶脂氧酶合成合成白三烯白三烯等等脂氧酶代謝產(chǎn)脂氧酶代謝產(chǎn)物增多物增多,收縮收縮支氣管支氣管,誘發(fā)誘發(fā)阿司匹林阿司匹林哮喘哮喘.(一一). aspirinaspirin 第37頁/共72頁第38頁/共72頁第39頁/共72頁第40頁/共72頁非那西汀非那西汀對氨基苯乙醚對氨基苯乙醚對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚毒性代謝物毒性代謝物與谷光甘肽結(jié)合與谷光甘肽結(jié)合結(jié)合物結(jié)合物肝臟毒性、肝臟毒性、腎臟腎臟損害、高鐵血紅損害、高鐵血紅蛋白癥蛋白癥腎臟排泄腎臟排泄去乙酰基去乙?；胃危?0

6、%90%去乙去乙基）基）5%羥化羥化第41頁/共72頁第42頁/共72頁第43頁/共72頁第44頁/共72頁第45頁/共72頁第46頁/共72頁第47頁/共72頁第48頁/共72頁第49頁/共72頁第50頁/共72頁第51頁/共72頁第52頁/共72頁第53頁/共72頁第54頁/共72頁第55頁/共72頁第56頁/共72頁第57頁/共72頁第58頁/共72頁第59頁/共72頁第60頁/共72頁第61頁/共72頁第62頁/共72頁第63頁/共72頁第64頁/共72頁第65頁/共72頁第66頁/共72頁第67頁/共72頁第68頁/共72頁非那西汀非那西汀對氨基苯乙醚對氨基苯乙醚對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚毒性代謝物毒性代謝物與谷光甘肽結(jié)合與谷光甘肽結(jié)合結(jié)合物結(jié)合物肝臟毒性、肝臟毒性、腎臟