1、頸項(xiàng)肌筋膜炎一、概述一、概述 普通指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性普通指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，引起項(xiàng)背疼痛、生硬，運(yùn)動(dòng)受限及脆弱無炎癥，引起項(xiàng)背疼痛、生硬，運(yùn)動(dòng)受限及脆弱無力等病癥的疾患。力等病癥的疾患。好發(fā)于好發(fā)于30歲之后，以長期從事低頭任務(wù)者及居處陰歲之后，以長期從事低頭任務(wù)者及居處陰暗潮濕者多見暗潮濕者多見二 解剖生理v斜方肌及背闊肌v肩胛提肌及菱形肌v豎脊肌胸段v肌筋膜三、病因及發(fā)病機(jī)制三、病因及發(fā)病機(jī)制確切病因尚不清楚確切病因尚不清楚能夠與以下要素相關(guān)：能夠與以下要素相關(guān)： 1. 環(huán)境要素濕度、冰冷等環(huán)境要素濕度、冰冷等 2. 未明確診斷的潛在頸椎病所

2、致營養(yǎng)妨礙或未明確診斷的潛在頸椎病所致營養(yǎng)妨礙或刺激刺激 3. 體內(nèi)慢性炎癥性病灶體內(nèi)慢性炎癥性病灶 4. 慢性損傷慢性靜力性牽拉傷慢性損傷慢性靜力性牽拉傷急性損傷慢性勞損慢性炎癥性病灶慢性炎癥性病灶單獨(dú)或共同作用肌肉持久的收縮狀態(tài)肌緊張血管痙攣肌肉和筋膜供血缺乏組織無菌性炎癥加重四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)1.多見于中年以上，有長期不良體姿且肌肉缺乏鍛煉者或外傷多見于中年以上，有長期不良體姿且肌肉缺乏鍛煉者或外傷史史 2. 疼痛：疼痛： 1部位：項(xiàng)背部集中部位：項(xiàng)背部集中 2性質(zhì)：酸痛不適性質(zhì)：酸痛不適/脹繁重感、麻木感脹繁重感、麻木感 3程度：普通都可以忍受，少有刺痛程度：普通都可以忍受，少有

3、刺痛 4時(shí)間：時(shí)間長短不一時(shí)間：時(shí)間長短不一 5加重與緩解要素：受寒；單一姿態(tài)；陰雨天氣變化加重與緩解要素：受寒；單一姿態(tài)；陰雨天氣變化感染、疲勞、受涼、受潮感染、疲勞、受涼、受潮 得暖得按痛減得暖得按痛減/活動(dòng)活動(dòng)v壓痛點(diǎn)：v肩胛提肌損傷：肩胛骨內(nèi)上角。v菱形肌損傷：肩膀縫中肩胛骨內(nèi)側(cè)緣v斜方肌上部損傷：肩井v斜方肌中部損傷：肩中俞、肩外俞v背闊肌損傷：膈關(guān)下外方v豎脊肌損傷：脊旁夾脊穴v6頸背部患處有特定的壓痛點(diǎn)頸背部患處有特定的壓痛點(diǎn)v 特點(diǎn)：特點(diǎn)：A 位置淺位置淺v B 對(duì)觸壓敏感，可惹及遠(yuǎn)對(duì)觸壓敏感，可惹及遠(yuǎn)處的傳導(dǎo)性疼痛處的傳導(dǎo)性疼痛v C 數(shù)量不等數(shù)量不等痛v3、激發(fā)點(diǎn)封鎖有效、

4、激發(fā)點(diǎn)封鎖有效v 4、普通無皮膚覺得妨礙，腱反射正常、普通無皮膚覺得妨礙，腱反射正常v 5、病癥十清楚顯，但體征卻少，實(shí)驗(yàn)室檢查、病癥十清楚顯，但體征卻少，實(shí)驗(yàn)室檢查并不能解釋或符合臨床表現(xiàn)并不能解釋或符合臨床表現(xiàn)v6、晚期可有肌攣縮、晚期可有肌攣縮/粘連，影響關(guān)節(jié)功能粘連，影響關(guān)節(jié)功能 四、診斷四、診斷 病史及上述臨床表現(xiàn)病史及上述臨床表現(xiàn)五、鑒別診斷五、鑒別診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。易與該病混淆根據(jù)臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。易與該病混淆的疾病應(yīng)留意鑒別。的疾病應(yīng)留意鑒別。1、頸型頸椎?。褐饕b別點(diǎn)在、頸型頸椎?。褐饕b別點(diǎn)在X線平片有骨質(zhì)線平片有骨質(zhì)增生；增生；2、肩周炎：有肩關(guān)

5、節(jié)活動(dòng)受限。且疼痛與壓痛、肩周炎：有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。且疼痛與壓痛點(diǎn)限于肩關(guān)節(jié)周圍；點(diǎn)限于肩關(guān)節(jié)周圍；3、項(xiàng)韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很類似，但它疼、項(xiàng)韌帶炎：與頸肩肌筋膜炎很類似，但它疼痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時(shí)疼痛加重。痛及壓痛限于頸椎棘突部，低頭時(shí)疼痛加重。六、治療六、治療 治療原那么：舒筋通絡(luò)治療原那么：舒筋通絡(luò) 行氣活血行氣活血 解痙止痛解痙止痛取穴及部位：取穴及部位： 項(xiàng)背部項(xiàng)背部 手、足太陽經(jīng)穴位為主阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、手、足太陽經(jīng)穴位為主阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉風(fēng)、頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府等秉風(fēng)、頸夾脊、風(fēng)池、風(fēng)府等手法：手法： 一指禪推法一指禪推法 拿揉拿揉 滾法滾法 點(diǎn)壓點(diǎn)壓 彈撥彈撥 扣擊扣擊 v操作操作:v 1、松解手法痛區(qū)滾法：、松解手法痛區(qū)滾法：v 循經(jīng)一指禪推法循經(jīng)一指禪推法 拿揉項(xiàng)背肌筋拿揉項(xiàng)背肌筋 v 運(yùn)動(dòng)頸項(xiàng)運(yùn)動(dòng)頸項(xiàng)v 2、 解痙止痛法痛點(diǎn)指揉、點(diǎn)按：解痙止痛法痛點(diǎn)指揉、點(diǎn)按：v 點(diǎn)穴點(diǎn)穴 彈撥彈撥v 3、 彈撥捋順結(jié)節(jié)彈撥捋順結(jié)節(jié)/條索狀：捏脊條索狀：捏脊v 4、理筋整復(fù)：、理筋整復(fù)：v 脊柱頸段脊柱頸段v 運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法v 脊柱胸段脊柱胸段v5、放松終了手法：滾揉、叩擊患處及、放松終了手法：滾揉、叩