1、編號(hào)：上海交通大學(xué)大型儀器設(shè)備購(gòu)置可行性論證報(bào)告（100萬(wàn)元及以上）設(shè)備名稱(chēng)所在單位經(jīng)費(fèi)來(lái)源口985/211工程口縱向科研項(xiàng)目口橫向科研項(xiàng)目其它經(jīng)費(fèi)帳號(hào)購(gòu)置計(jì)劃有口無(wú)申請(qǐng)人職稱(chēng)/職務(wù)聯(lián)系電話(huà)電子郵箱資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)室處一、儀器設(shè)備基本情況購(gòu)置目的與用途需滿(mǎn)足的主要技本指標(biāo)、特點(diǎn)預(yù)計(jì)金額擬安裝地點(diǎn)房問(wèn)號(hào)是否屬于進(jìn)口免稅設(shè)備：口是口否是否屬于III類(lèi)以上射線(xiàn)裝置或含有V類(lèi)以上放射源：口是口否市場(chǎng)主要供貨J商國(guó)別、型號(hào)、價(jià)格操作責(zé)任人姓名年齡文化程度職務(wù)/職稱(chēng)專(zhuān)職或兼職培訓(xùn)情況二、規(guī)范使用承諾1、本儀器設(shè)備的使用符合國(guó)家相關(guān)安全、環(huán)保的規(guī)定;2、本儀器設(shè)備已落實(shí)購(gòu)置后的維修、維護(hù)費(fèi)用；3、本人（組）遵

2、守學(xué)校相關(guān)規(guī)定，定期填寫(xiě)和上報(bào)使用情況；4、在滿(mǎn)足教學(xué)、科研需要的基礎(chǔ)上，加入學(xué)校開(kāi)放共享體系，提供網(wǎng)上預(yù)約服務(wù):口院（系）內(nèi)開(kāi)放口全校開(kāi)放口校內(nèi)外開(kāi)放三、預(yù)計(jì)效益分析1、教學(xué)（年使用機(jī)時(shí)數(shù)及培養(yǎng)學(xué)生數(shù)）:2、科研（效益及年使用機(jī)時(shí)數(shù)等）：3、校內(nèi)外服務(wù)的具體開(kāi)放辦法（年使用機(jī)時(shí)數(shù)等）：四、院（系）內(nèi)、校內(nèi)可能用到該儀器設(shè)備的其他用戶(hù)姓名職稱(chēng)工作單位年使用機(jī)時(shí)聯(lián)系方式簽名申請(qǐng)人簽字:學(xué)院（系）意見(jiàn)（包括必要性、經(jīng)費(fèi)落實(shí)等給出具體意見(jiàn)）單位公章日期儀器設(shè)備專(zhuān)家組評(píng)審意見(jiàn)（資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)室處組織）：專(zhuān)家組姓名職稱(chēng)工作單位簽名組長(zhǎng)成貝審批意見(jiàn)資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)室處意見(jiàn)：負(fù)責(zé)人簽字單位公章日期校領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：校領(lǐng)導(dǎo)簽字日期注：1、購(gòu)買(mǎi)總價(jià)100萬(wàn)元（含）及以上人民幣的儀器設(shè)備，需填此表。2、需將經(jīng)費(fèi)計(jì)劃書(shū)作為附件提交。3、本表一式三份，一份存資產(chǎn)管理與實(shí)驗(yàn)室處，一份獲批后交