1、一、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的鑒別霍奇金淋巴瘤（ HD）非霍奇金淋巴瘤（ NHL）發(fā)病率占淋巴瘤的 80% 11%占淋巴瘤的 92%89%發(fā)病年齡青年多見，兒童少見各年齡組，隨年齡增長而增加首發(fā)部位頸或鎖骨上淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛性腫大頸或鎖骨上淋巴結(jié)（占 22%）或結(jié)外淋巴組織擴(kuò)散方式經(jīng)典：從一個或一組淋巴結(jié)開始，到鄰近的淋巴跳躍式擴(kuò)散，更易早期結(jié)外及全身擴(kuò)散結(jié)，到遠(yuǎn)處擴(kuò)散，晚期擴(kuò)散至肝、脾臟、骨髓。可見特殊形態(tài)的腫瘤性巨細(xì)胞：R-S 細(xì)胞，組織學(xué)特點(diǎn)組織學(xué)分類復(fù)雜多樣，共同特點(diǎn)：腫瘤細(xì)胞多為與種類多樣的非腫瘤性炎癥細(xì)胞混合存在單克隆性，形態(tài)單一，彌漫散在。反應(yīng)性細(xì)胞少（嗜酸，嗜堿，漿細(xì)胞，

2、淋巴細(xì)胞，吞噬細(xì)胞）二、霍奇金淋巴瘤病理學(xué)特點(diǎn)及預(yù)后1）腫瘤呈結(jié)節(jié)狀分布結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型2）爆米花細(xì)胞，典型RS 細(xì)胞很少或缺乏3）小淋巴細(xì)胞經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤1）年輕女性多見，預(yù)后第2 好1）結(jié)節(jié)硬化型2）陷窩細(xì)胞3）纖維間隔將病變分成結(jié)節(jié)狀1）最多見，預(yù)后第 3 好。多見于老年人2）混合細(xì)胞型2）大量典型鏡影細(xì)胞2）反應(yīng)性炎癥細(xì)胞多而雜1）少見，預(yù)后最差3）淋巴細(xì)胞消減型2）彌漫纖維化型： RS細(xì)胞和變異型 RS細(xì)胞均較多，纖維組織增生，細(xì)胞成份明顯減少，常有壞死。3）網(wǎng)狀細(xì)胞型：變異型RS細(xì)胞較多，細(xì)胞豐富。1）大量反應(yīng)性淋巴細(xì)胞4）淋巴細(xì)胞為主型2）爆米花細(xì)胞，典型RS 細(xì)胞很少3

3、）預(yù)后最好三、霍奇金淋巴瘤的診斷性腫瘤細(xì)胞類型特點(diǎn)主要見于1）胞漿豐富，嗜伊紅，直徑15- 45m。RS細(xì)胞2）細(xì)胞核圓 / 橢圓形，雙 /多核或多葉狀核，核仁明顯。4）雙核的 RS細(xì)胞又稱鏡影細(xì)胞混合型多見5）RS細(xì)胞來源于 B 淋巴細(xì)胞腔隙細(xì)胞（陷窩細(xì)胞）體積大，單核，分葉狀，多個小核仁，結(jié)節(jié)硬化型胞質(zhì)豐富， 染色淺。在福爾馬林固定的組織中，胞質(zhì)收縮，細(xì)胞似位于空間或陷窩中爆米花細(xì)胞體積大，核折疊狀或多葉形，核仁小，多個，核膜薄。淋巴細(xì)胞為主型變異型 RS細(xì)胞瘤細(xì)胞大，形態(tài)不規(guī)則。核仁大，核分裂常見淋巴細(xì)胞減少型四、非霍奇金淋巴瘤（NHL）小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/ 慢性淋巴細(xì)胞白血病淋巴瘤和白血病重疊前 T 和前 B 淋巴母細(xì)胞白血病 / 淋巴瘤濾泡淋巴瘤套細(xì)胞淋巴瘤B 細(xì)胞性彌漫大 B 細(xì)胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤和漿細(xì)胞相關(guān)腫瘤外周 T 細(xì)胞淋巴瘤（蕈樣霉菌?。㏕ 細(xì)胞性NK/T 細(xì)胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤：1. 兒童和青年人多見，占兒童NHL的 30%2. 在非洲兒童多見于結(jié)外： 上頜骨或下顎骨、 腹腔器官和中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 很少發(fā)生白血病。3. 生長迅速，高度惡性，大劑量化療，大多可治愈4. 與 EBV感染、 8 號染色體上 MYC基因