1、中藥調(diào)劑的中藥調(diào)劑的 基本基本要求要求張亞張亞 201 2015 5年年7 7月月14 14日日西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件中藥調(diào)劑的重要性中藥調(diào)劑的重要性 中藥調(diào)劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將中藥中藥調(diào)劑是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，將中藥飲片或中成藥，按中醫(yī)處方要求調(diào)配成藥飲片或中成藥，按中醫(yī)處方要求調(diào)配成藥劑，直接提供患者應(yīng)用。中藥調(diào)劑一般泛劑，直接提供患者應(yīng)用。中藥調(diào)劑一般泛指中藥飲片調(diào)劑，調(diào)配是中藥飲片調(diào)劑的指中藥飲片調(diào)劑，調(diào)配是中藥飲片調(diào)劑的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到臨床療效和一個(gè)主要環(huán)節(jié)，它直接關(guān)系到臨床療效和患者的生命安全，必須調(diào)配準(zhǔn)確，才能確患者的生命安全，必須調(diào)配準(zhǔn)確，才能確保藥品

2、的安全性、有效性，調(diào)配的藥劑必保藥品的安全性、有效性，調(diào)配的藥劑必須符合醫(yī)師處方要求和藥品質(zhì)量要求。須符合醫(yī)師處方要求和藥品質(zhì)量要求。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件3中醫(yī)處方中醫(yī)處方 處方，又稱(chēng)處方，又稱(chēng)“藥方藥方”。中醫(yī)處方是。中醫(yī)處方是醫(yī)師辯證論治的書(shū)面記錄和憑證，醫(yī)師辯證論治的書(shū)面記錄和憑證，反應(yīng)了醫(yī)師的立法用藥和用藥要求，反應(yīng)了醫(yī)師的立法用藥和用藥要求，是給中藥調(diào)劑人員的書(shū)面通知，是是給中藥調(diào)劑人員的書(shū)面通知，是中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是依法經(jīng)中藥調(diào)劑工作的依據(jù)，也是依法經(jīng)營(yíng)、計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的依據(jù)。營(yíng)、計(jì)價(jià)、統(tǒng)計(jì)的依據(jù)。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件4處處方方的的種種類(lèi)類(lèi) 中醫(yī)常見(jiàn)的處方

3、有古方、經(jīng)方、中醫(yī)常見(jiàn)的處方有古方、經(jīng)方、時(shí)方、法定處方、協(xié)定處方、驗(yàn)方、時(shí)方、法定處方、協(xié)定處方、驗(yàn)方、偏方、秘方、醫(yī)師臨癥處方等類(lèi)型。偏方、秘方、醫(yī)師臨癥處方等類(lèi)型。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件處方格式與內(nèi)容處方格式與內(nèi)容 醫(yī)師書(shū)寫(xiě)藥方有一定的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，規(guī)范醫(yī)師書(shū)寫(xiě)藥方有一定的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容，規(guī)范的中醫(yī)處方包括，以下幾個(gè)內(nèi)容：的中醫(yī)處方包括，以下幾個(gè)內(nèi)容： 處方前記處方前記 醫(yī)院名稱(chēng)、日期、科別、病歷號(hào)、患者姓名、醫(yī)院名稱(chēng)、日期、科別、病歷號(hào)、患者姓名、 年齡、性別、婚否、單位、住址等。年齡、性別、婚否、單位、住址等。 脈案脈案 包括病因、癥狀、脈像、舌苔包括病因、癥狀、脈像、舌苔 、治

4、法。、治法。處方正文處方正文 包括飲片名稱(chēng)、劑量、劑數(shù)、一般用法用量包括飲片名稱(chēng)、劑量、劑數(shù)、一般用法用量 及腳注。及腳注。處方后記處方后記 包括醫(yī)囑包括醫(yī)囑 、醫(yī)師簽字、藥師簽字、（包括、醫(yī)師簽字、藥師簽字、（包括 計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥四欄）、藥價(jià)及現(xiàn)計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥四欄）、藥價(jià)及現(xiàn) 金收訖印戳。金收訖印戳。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件6 中醫(yī)處方常用術(shù)語(yǔ)中醫(yī)處方常用術(shù)語(yǔ) 醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要，常應(yīng)用不同術(shù)語(yǔ)，醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要，常應(yīng)用不同術(shù)語(yǔ)，是醫(yī)師用藥要求和意圖，包括對(duì)藥物的炮是醫(yī)師用藥要求和意圖，包括對(duì)藥物的炮制、產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等方面的不同要求。制、產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等方面的不同

5、要求。醫(yī)師常用術(shù)語(yǔ)歸納如下：醫(yī)師常用術(shù)語(yǔ)歸納如下： 西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件7炮制類(lèi)炮制類(lèi) 醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要和為了更好的發(fā)揮藥醫(yī)師根據(jù)醫(yī)療需要和為了更好的發(fā)揮藥效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。效而提出炒、炙、煅、煨等不同的炮制要求。如炮附子（制）消除毒性；炙大黃（酒蒸）如炮附子（制）消除毒性；炙大黃（酒蒸）緩和大黃瀉下作用；炙首烏（黑豆黃酒炙）緩和大黃瀉下作用；炙首烏（黑豆黃酒炙）補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)；炙麻黃（蜜炙）補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)；炙麻黃（蜜炙）緩和麻黃辛散之性，增強(qiáng)止咳平喘之功；煨緩和麻黃辛散之性，增強(qiáng)止咳平喘之功；煨姜溫中止瀉；醋柴胡增強(qiáng)疏肝解郁之功等。姜溫中止瀉

6、；醋柴胡增強(qiáng)疏肝解郁之功等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件修治類(lèi)修治類(lèi) 修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈修治是除去雜質(zhì)和非藥用部分，以潔凈藥材，保證符合醫(yī)療需要。如金櫻子（去藥材，保證符合醫(yī)療需要。如金櫻子（去核）、巴戟天（去心）、烏梅肉（去核核）、巴戟天（去心）、烏梅肉（去核) )、烏梢蛇（去頭、鱗片）、斑蝥（去頭、足、烏梢蛇（去頭、鱗片）、斑蝥（去頭、足、翅）等。翅）等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件質(zhì)地類(lèi)質(zhì)地類(lèi) 藥材質(zhì)地與藥物的質(zhì)量有密切的關(guān)系，藥材質(zhì)地與藥物的質(zhì)量有密切的關(guān)系，為保證藥品質(zhì)量，醫(yī)師處方指出對(duì)藥材質(zhì)地為保證藥品質(zhì)量，醫(yī)師處方指出對(duì)藥材質(zhì)地的要求。如浮水青黛（青黛以色

7、藍(lán)，質(zhì)輕者的要求。如浮水青黛（青黛以色藍(lán)，質(zhì)輕者為優(yōu)為優(yōu)) )、落水沉香（以體重質(zhì)堅(jiān)，油性大，、落水沉香（以體重質(zhì)堅(jiān)，油性大，香氣濃，沉水者為佳）、明天麻（天麻以質(zhì)香氣濃，沉水者為佳）、明天麻（天麻以質(zhì)堅(jiān)實(shí)，略呈透明狀為先）、空沙參（正名南堅(jiān)實(shí)，略呈透明狀為先）、空沙參（正名南沙參，質(zhì)地松泡，斷面有裂縫），以及肥玉沙參，質(zhì)地松泡，斷面有裂縫），以及肥玉竹、細(xì)木通、枯黃芩等。竹、細(xì)木通、枯黃芩等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件質(zhì)量類(lèi)質(zhì)量類(lèi) 中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響治療中藥飲片質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響治療效果，歷代醫(yī)家非常重視藥材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣。效果，歷代醫(yī)家非常重視藥材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣。醫(yī)師處方對(duì)藥品質(zhì)

8、量提出要求。如馬蹄決醫(yī)師處方對(duì)藥品質(zhì)量提出要求。如馬蹄決明，正名決明子，因形狀似馬蹄，故名馬明，正名決明子，因形狀似馬蹄，故名馬蹄決明。以及牡蠣、金毛狗、脊枳實(shí)等。蹄決明。以及牡蠣、金毛狗、脊枳實(shí)等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件產(chǎn)地類(lèi)產(chǎn)地類(lèi) 中藥講究地道藥材，醫(yī)師在藥名中藥講究地道藥材，醫(yī)師在藥名前常標(biāo)明產(chǎn)地，如杭白芍、懷山藥、前常標(biāo)明產(chǎn)地，如杭白芍、懷山藥、田三七、廣藿香、江枳殼等。田三七、廣藿香、江枳殼等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件產(chǎn)時(shí)、新陳類(lèi)產(chǎn)時(shí)、新陳類(lèi) 藥材的質(zhì)量與采收季節(jié)有密切的關(guān)系。藥材的質(zhì)量與采收季節(jié)有密切的關(guān)系。有的以陳久者為佳，有的以新鮮的為佳，有的以陳久者為佳，有

9、的以新鮮的為佳，中藥處方對(duì)此有不同要求。如錦茵陳（質(zhì)中藥處方對(duì)此有不同要求。如錦茵陳（質(zhì)嫩）、陳香櫞（質(zhì)陳久者）、冬桑葉、陳皮、嫩）、陳香櫞（質(zhì)陳久者）、冬桑葉、陳皮、陳佛手、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根等。陳佛手、嫩桂枝、鮮蘆根、鮮茅根等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件顏色、氣味類(lèi)顏色、氣味類(lèi) 藥材的顏色和氣味與藥物的質(zhì)量也有藥材的顏色和氣味與藥物的質(zhì)量也有關(guān)。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹參、關(guān)。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹參、紅茜草、綠升麻、黑玄參。紅茜草、綠升麻、黑玄參。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件中藥配伍禁忌中藥配伍禁忌 配伍禁忌，是指有些藥物相互配合后能產(chǎn)配伍禁忌，是指有些藥物相

10、互配合后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或降低療效。歷代中藥書(shū)籍對(duì)配伍生毒性反應(yīng)或降低療效。歷代中藥書(shū)籍對(duì)配伍禁忌藥物品種的論述不盡相同，其中影響較大禁忌藥物品種的論述不盡相同，其中影響較大的有的有“十八反十八反”“”“十九畏十九畏”歌訣，這是前人的歌訣，這是前人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)總結(jié) 。因此，對(duì)歌訣所記述的藥對(duì)，必。因此，對(duì)歌訣所記述的藥對(duì)，必須采取慎重態(tài)度，避免盲目配合使用。須采取慎重態(tài)度，避免盲目配合使用。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件 “十八反十八反”歌訣歌訣本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生

11、院職工培訓(xùn)課件“十九畏十九畏”歌訣歌訣 硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)。 水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮大凡修合看順逆，炮爁爁炙炙煿煿莫相依。莫相依。 遂西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件烏頭烏頭貝母貝母瓜蔞瓜蔞半夏半夏十八反十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院

12、職工培訓(xùn)課件烏頭烏頭白及白及白蘞白蘞十八反十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件甘草甘草甘遂甘遂京大戟京大戟十八反十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件甘草甘草海藻海藻芫花芫花十八反十八反西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件硫磺硫磺水銀水銀樸硝樸硝砒石砒石十九畏十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件狼毒狼毒巴巴豆豆密陀僧密陀僧牽牛子牽牛子十九畏十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件丁香丁香牙硝牙硝郁金香郁金香三棱三棱十九畏十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件官官桂桂人參人參赤石脂赤石脂五靈脂五靈脂十九畏十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件川烏川烏草烏草烏犀角犀角十九畏十九畏西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院

13、職工培訓(xùn)課件妊娠禁忌妊娠禁忌 能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、有致畸作用，甚能影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、有致畸作用，甚至造成墜胎的中藥為妊娠禁忌用藥。婦女在至造成墜胎的中藥為妊娠禁忌用藥。婦女在懷孕期間應(yīng)避忌或慎用。妊娠禁忌藥有毒性懷孕期間應(yīng)避忌或慎用。妊娠禁忌藥有毒性大小、性能峻緩之別，對(duì)胎兒及母體影響程大小、性能峻緩之別，對(duì)胎兒及母體影響程度也有差別。據(jù)此，現(xiàn)在臨床又習(xí)慣將其分度也有差別。據(jù)此，現(xiàn)在臨床又習(xí)慣將其分為禁忌用藥與慎用藥兩大類(lèi)。為禁忌用藥與慎用藥兩大類(lèi)。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件妊娠禁忌用藥妊娠禁忌用藥 水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蜈蚣、水銀、砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蜈蚣、馬錢(qián)子、草烏、川

14、烏、膽礬、牽牛子、麝馬錢(qián)子、草烏、川烏、膽礬、牽牛子、麝香、水蛭、芒硝等。香、水蛭、芒硝等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件妊娠慎用藥妊娠慎用藥 牛膝、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、槐花、牛膝、紅花、桃仁、姜黃、丹皮、槐花、枳實(shí)、大黃、番瀉葉、天南星、蘆薈、肉枳實(shí)、大黃、番瀉葉、天南星、蘆薈、肉桂及冬葵子等。桂及冬葵子等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件飲食禁忌飲食禁忌 病人在服藥或用藥期間，對(duì)某些食物不病人在服藥或用藥期間，對(duì)某些食物不宜同時(shí)進(jìn)服，稱(chēng)為服藥禁忌，即通常所說(shuō)的宜同時(shí)進(jìn)服，稱(chēng)為服藥禁忌，即通常所說(shuō)的“忌口忌口”。這樣有利于發(fā)揮藥效，縮短病程，。這樣有利于發(fā)揮藥效，縮短病程，早日恢復(fù)健康

15、，如常山忌蔥；地黃、首烏忌早日恢復(fù)健康，如常山忌蔥；地黃、首烏忌蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜；茯苓忌醋；蔥、蒜、白蘿卜；人參忌白蘿卜；茯苓忌醋；蜂蜜忌生蔥。蜂蜜忌生蔥。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件中藥處方中藥處方 常規(guī)用名及應(yīng)付常規(guī)常規(guī)用名及應(yīng)付常規(guī) 中藥歷史悠久，品種眾多，名稱(chēng)十分復(fù)中藥歷史悠久，品種眾多，名稱(chēng)十分復(fù)雜。處方通用名稱(chēng)又稱(chēng)雜。處方通用名稱(chēng)又稱(chēng)“常規(guī)用名常規(guī)用名”，一般，一般指正名、別名、并開(kāi)名等，不應(yīng)包括歷史名指正名、別名、并開(kāi)名等，不應(yīng)包括歷史名稱(chēng)、藥材規(guī)格名稱(chēng)、行業(yè)簡(jiǎn)化名稱(chēng)、產(chǎn)區(qū)土稱(chēng)、藥材規(guī)格名稱(chēng)、行業(yè)簡(jiǎn)化名稱(chēng)、產(chǎn)區(qū)土名等。名等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件正名正名

16、 以以20102010版版中國(guó)藥典中國(guó)藥典一部名稱(chēng)或地方中藥一部名稱(chēng)或地方中藥炮制規(guī)范名稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)。以歷史本草文獻(xiàn)作參考。炮制規(guī)范名稱(chēng)為標(biāo)準(zhǔn)。以歷史本草文獻(xiàn)作參考。中藥正名是重要的規(guī)范化名稱(chēng)，一藥一名。中藥中藥正名是重要的規(guī)范化名稱(chēng)，一藥一名。中藥正名一般都有一定的來(lái)歷和解釋。如黃連、大黃、正名一般都有一定的來(lái)歷和解釋。如黃連、大黃、金銀花、芒硝、木蝴蝶等。金銀花、芒硝、木蝴蝶等。西夏區(qū)南梁農(nóng)場(chǎng)衛(wèi)生院職工培訓(xùn)課件別名別名 除正名以外，還有一至幾個(gè)別名。中藥的除正名以外，還有一至幾個(gè)別名。中藥的別名一般也有一定的來(lái)歷和解釋?zhuān)辛砹⒚Q(chēng)別名一般也有一定的來(lái)歷和解釋?zhuān)辛砹⒚Q(chēng)之意。如味連、錦紋、忍冬花、樸硝、玉蝴蝶。之意。如味連、錦紋、忍冬花、樸硝、玉蝴蝶。處方全名處方全名 一般在正名前以術(shù)語(yǔ)，表明醫(yī)師對(duì)藥物的一般在正名前以術(shù)語(yǔ)，表明醫(yī)師對(duì)藥物的炮制、品種、質(zhì)量、產(chǎn)地等方面的要求，而