1、本次課程可以學(xué)到哪些知識？本次課程可以學(xué)到哪些知識？l不運(yùn)動會得糖尿病嗎l運(yùn)動有哪些好處l運(yùn)動過少有哪些害處l哪些糖友適合運(yùn)動l哪些糖友不宜運(yùn)動l如何開始運(yùn)動l運(yùn)動時需要注意什么l特殊糖友如何選擇運(yùn)動2不不運(yùn)動運(yùn)動會得會得糖尿病糖尿病嗎？嗎？l2型糖尿病被認(rèn)為是一種缺乏運(yùn)動的疾病l超過80%的2型糖尿病患者與肥胖及身體惰性有關(guān)l6個月不運(yùn)動，胰島素敏感性和身體健康指數(shù)均呈現(xiàn)下降中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第1頁3運(yùn)動可以減少糖尿病發(fā)病嗎？運(yùn)動可以減少糖尿病發(fā)病嗎？l運(yùn)動干預(yù)可以顯著降低糖尿病發(fā)病 進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動者，糖尿病發(fā)病的相對危險性下降15%-60%l中強(qiáng)度的運(yùn)動45-6

2、0分鐘/天可預(yù)防超重成人進(jìn)展為肥胖中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第2頁4運(yùn)動運(yùn)動可以幫助糖尿病前期患者可以幫助糖尿病前期患者預(yù)防糖尿病預(yù)防糖尿病嗎？嗎？l運(yùn)動改善糖耐量異常和空腹血糖受損狀態(tài)l堅持30分鐘/天的輕度或激烈運(yùn)動，均能降低糖耐量異常進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險l對空腹血糖受損者，運(yùn)動能明顯降低其進(jìn)展為糖尿病的可能中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第4頁5注：糖尿病前期包括空腹血糖受損和糖耐量異常運(yùn)動運(yùn)動可以可以治療糖尿病治療糖尿病嗎？嗎？提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善葡萄糖代謝，降低血糖促進(jìn)血液循環(huán)和心臟健康，改善心肺功能降低甘油三酯水平精力充沛，緩解壓

3、力增強(qiáng)肌肉力量和身體靈活性減少身體脂肪含量，保持體重6減輕中度高血壓減少血栓形成的風(fēng)險中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第7-11運(yùn)動運(yùn)動可以可以改善血管病變改善血管病變嗎？嗎？l我國大慶研究表明：包括運(yùn)動在內(nèi)的生活方式干預(yù)，能明顯降低心血管事件的危險性中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第2頁只有運(yùn)動才能達(dá)到這樣的作用！只有運(yùn)動才能達(dá)到這樣的作用！運(yùn)動使血管變粗使毛細(xì)血管網(wǎng)增多使血管恢復(fù)彈性7運(yùn)動過少運(yùn)動過少有哪些有哪些危害危害？l運(yùn)動過少可能增加患以下疾病的風(fēng)險： 心臟病 高血壓 高膽固醇 血栓形成風(fēng)險 2型糖尿病8哪些糖友適合運(yùn)動？哪些糖友適合運(yùn)動？l運(yùn)動前檢查

4、評估： 監(jiān)測運(yùn)動前后的血糖 心電圖或運(yùn)動試驗(yàn) 眼底檢查 足部檢查 關(guān)節(jié)檢查 腎臟檢查 建立完整的病史檔案中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第31頁9哪些糖友哪些糖友暫時不暫時不宜宜運(yùn)動運(yùn)動？l血糖很高或波動明顯l眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼l糖尿病腎病l血壓明顯升高l有嚴(yán)重或新發(fā)心臟病l明顯糖尿病神經(jīng)病變l糖尿病足l糖尿病急性并發(fā)癥l嚴(yán)重肺氣腫通氣/ 換氣障礙l新近發(fā)生過血栓、經(jīng)常有腦供血不足l急性感染如上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染l妊娠、腹瀉、嘔吐等中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第101-2頁10哪些情況下糖友不能哪些情況下糖友不能運(yùn)動運(yùn)動？

5、l糖尿病酮癥酸中毒l空腹血糖16.8mmol/ll增殖性視網(wǎng)膜病l腎?。–r1.768mmol/l）l嚴(yán)重心腦血管疾病（不穩(wěn)定性心絞痛、嚴(yán)重心律失常、一過性腦缺血發(fā)作）l合并急性感染的患者中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第31頁11l有氧運(yùn)動消耗葡萄糖、動員脂肪、調(diào)整心肺糖友適合哪種糖友適合哪種運(yùn)動類型運(yùn)動類型？l無氧運(yùn)動無氧運(yùn)動氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等氧氣不足使乳酸增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等12最好在什么時間最好在什么時間運(yùn)動運(yùn)動？l從第一口飯算起餐后1小時左右l早餐后運(yùn)動效果最好l晚餐后運(yùn)動消耗多余能量l晨練不宜過早、不宜空腹中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2010

6、版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第102頁13運(yùn)動強(qiáng)度和頻率運(yùn)動強(qiáng)度和頻率如何掌握？如何掌握？l每周35次，每次30分鐘左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動l進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動時心率應(yīng)該達(dá)到最大心率的60%70%l自我感覺：周身發(fā)熱、微微出汗，但不是大汗淋漓中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 中國2型糖尿病防治指南科普版，第103104頁建議測算運(yùn)動時的脈率脈率=170-=170-年齡年齡14不同強(qiáng)度的運(yùn)動不同強(qiáng)度的運(yùn)動有哪些？有哪些？高強(qiáng)度運(yùn)動 跳繩、球類運(yùn)動、 游泳、快跑中等強(qiáng)度運(yùn)動 快走、慢跑、騎車、 爬樓梯、健身操輕度運(yùn)動 廣播操、太極拳非常輕度運(yùn)動 購物、散步、做家務(wù)15運(yùn)動步驟運(yùn)動步驟有哪些？有哪些？中華醫(yī)學(xué)

7、會糖尿病學(xué)分會.2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版).第106頁16哪些方法哪些方法有助于堅持運(yùn)動有助于堅持運(yùn)動？l選擇自己喜愛的運(yùn)動方式l運(yùn)動時間安排在較為方便的時候l結(jié)伴運(yùn)動l制定切實(shí)可行的運(yùn)動計劃17日常生活中日常生活中也可以隨時也可以隨時運(yùn)動運(yùn)動18多步行，減少乘車，或提早下車，步行一段路去上班或回家少乘電梯，多爬樓梯減少看電視或打電腦的時間，多進(jìn)行散步、打球等活動盡量控制連續(xù)坐在椅子上的時間，每次不超過2小時l培養(yǎng)規(guī)律定時定量運(yùn)動的習(xí)慣l不要在饑餓或飽食時運(yùn)動l避免單獨(dú)運(yùn)動l運(yùn)動時應(yīng)該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點(diǎn)心等，以防發(fā)生低血糖l有任何不適（如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣

8、、下肢疼痛等）都應(yīng)立即停止運(yùn)動l必要時就近就醫(yī)，以免發(fā)生意外運(yùn)動時運(yùn)動時需要需要注意注意哪些哪些事項(xiàng)事項(xiàng)？19運(yùn)動后運(yùn)動后還需做什么？還需做什么？l運(yùn)動后仔細(xì)檢查皮膚、足部及關(guān)節(jié)是否有損傷，如有損傷應(yīng)請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理，不得自行處理l運(yùn)動后做好記錄，觀察運(yùn)動降低血糖的作用l如運(yùn)動量較大，當(dāng)天睡覺前最好測試一次血糖l運(yùn)動后感到不適，請咨詢醫(yī)生或護(hù)士，對您的運(yùn)動計劃作相應(yīng)調(diào)整20不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會帶來哪些危害？不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動會帶來哪些危害？l不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動方式、運(yùn)動量和運(yùn)動時間會給患者帶來不良反應(yīng)和損傷，如骨骼肌損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、皮膚損傷、低血糖、蛋白尿、眼底出血、心肌缺血等l糖尿病患者的運(yùn)動需要專業(yè)

9、人員的指導(dǎo)和監(jiān)督21運(yùn)動并發(fā)癥運(yùn)動并發(fā)癥有哪些？有哪些？l運(yùn)動損傷l糖尿病相關(guān)并發(fā)癥加重l心腦血管事件l意外傷害事件22當(dāng)當(dāng)并發(fā)癥加重并發(fā)癥加重時如何時如何處理處理？l冠心病心絞痛發(fā)作 口服硝酸甘油l血壓顯著增高 硝苯地平舌下含服l心跳呼吸停止，進(jìn)行： 心肺復(fù)蘇，并呼叫救護(hù)車 送至醫(yī)療中心23發(fā)生發(fā)生低血糖低血糖了該怎么辦？了該怎么辦？ 立即停止運(yùn)動，并進(jìn)食含1015g碳水化合物的食物 如血糖3.9mmol/L，再給予同等量食物 15分鐘未能糾正， 送醫(yī)療中心搶救中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第86頁24l一般為較低運(yùn)動強(qiáng)度l每次為2045 min，最長不超過1h，每周34次

10、l運(yùn)動前2h不飽餐或飲用興奮性的飲料l應(yīng)進(jìn)行準(zhǔn)備活動，結(jié)束時不驟然停止l出現(xiàn)身體不適時，應(yīng)立即停止運(yùn)動，必要時就醫(yī)糖尿病合并冠心病糖尿病合并冠心病如何如何運(yùn)動運(yùn)動？中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第63-5頁25糖尿病糖尿病合并合并高血壓高血壓如何如何運(yùn)動運(yùn)動？l血壓180/120 mmHg時不能運(yùn)動l血壓160/100 mmHg時建議在專業(yè)人員的監(jiān)督下進(jìn)行放松訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練l血壓130/80 mmHg時運(yùn)動強(qiáng)度可以由低至中等，避免憋氣動作或高強(qiáng)度的運(yùn)動，防止血壓過度增高中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第66頁26糖尿病合并腎病糖尿病合并腎病如何如何運(yùn)動運(yùn)動？l

11、適當(dāng)運(yùn)動對降低糖尿病腎病患者尿微量白蛋白有積極作用l低強(qiáng)度、低運(yùn)動量中強(qiáng)度運(yùn)動l避免憋氣或高強(qiáng)度運(yùn)動，防止血壓過度增高，注意監(jiān)測血壓、尿檢、腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第70頁27糖尿病合并視網(wǎng)膜病變糖尿病合并視網(wǎng)膜病變?nèi)绾稳绾芜\(yùn)動運(yùn)動？黃斑變性增殖前期視網(wǎng)膜病變增殖性視網(wǎng)膜病變中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運(yùn)動治療指南.第71頁l增殖性視網(wǎng)膜病變（PDR）或嚴(yán)重非增殖性視網(wǎng)膜病變（NPDR）， 禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動或力量訓(xùn)練（舉重和慢跑）l運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行眼科篩查28糖尿病主要合并癥運(yùn)動處方簡表糖尿病主要合并癥運(yùn)動處方簡表合并癥強(qiáng)度時間頻率方式冠心病低20-45分3-4次/周慢跑、太極拳、步行、騎車等