1、教案首頁編號：課程名稱急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史專業(yè)護(hù)理班級2014年4月急診急救?？谱o(hù)士培訓(xùn)班主講教師茹仙計(jì)劃時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)專業(yè)層次大專專業(yè)技術(shù)職稱主任護(hù)師編寫時(shí)間2014年4月章節(jié)名稱第三章急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史使用時(shí)間2014年4月教學(xué)目的與要求教學(xué)目的：通過本章的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)了解急救護(hù)理學(xué)的概念，急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素，國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)，急診醫(yī)療服務(wù)體系教學(xué)要求：1 .學(xué)生應(yīng)了急救護(hù)理學(xué)的概念，急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素，國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀2 .掌握急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)，急診醫(yī)療服務(wù)體系。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1.急診醫(yī)療服務(wù)體系教學(xué)內(nèi)容更新情況尢更新內(nèi)容教學(xué)方法以

2、講述為主，實(shí)例，啟發(fā)互動(dòng)教學(xué)方法相結(jié)合。教學(xué)手段傳統(tǒng)教學(xué)方法合現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合。教學(xué)時(shí)間分配1.急救護(hù)理學(xué)的概念20分鐘2.急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素20分鐘3.國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀20分鐘4.急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)15分鐘5.急診醫(yī)療服務(wù)體系30分鐘6.小結(jié)及思考題15分鐘教材與參考書目錄急救專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)教材集體備課意見教研室審查意見教研室主任簽字：（教案續(xù)頁）各位同學(xué)大冢下午好，今天講課的內(nèi)容是急救護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史大家都知道急救護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究現(xiàn)場急救、傷病員轉(zhuǎn)送、院內(nèi)救護(hù)、危重癥監(jiān)護(hù)、急診醫(yī)療體系，以及藥物學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的臨床獨(dú)立學(xué)科。各位同學(xué)掌握以下內(nèi)容：

3、（一）教學(xué)目標(biāo)通過本章的學(xué)習(xí)，應(yīng)了解急救護(hù)理學(xué)的概念，急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素，國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀。掌握急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)，急診醫(yī)療服務(wù)體系。（二）教學(xué)要求1.了解急救護(hù)理學(xué)的概念，急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素，國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀。2.熟悉救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)。3.急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念及任務(wù)及其管理。（三）教學(xué)內(nèi)容：急救護(hù)理學(xué)是一門研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重病人的搶救與護(hù)理、跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有?？菩?、綜合性和實(shí)踐性的特點(diǎn)。急救護(hù)理與臨床各專業(yè)護(hù)理既有密切聯(lián)系，又有其獨(dú)立性；既有其專門性，又是各科的綜合。急救護(hù)理學(xué)是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究現(xiàn)

4、場急救、傷病員轉(zhuǎn)送、院內(nèi)救護(hù)、危重癥監(jiān)護(hù)、急診醫(yī)療體系，以及藥物學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等內(nèi)容的臨床獨(dú)立學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)的概念經(jīng)歷了一個(gè)不斷發(fā)展的過程，而急診急救都屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇?！凹本取钡暮x是搶救生命，“急診”則指醫(yī)護(hù)人員對急癥病人或傷員采取的緊急檢查，診斷和處理的醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)過程。急救護(hù)理學(xué)發(fā)展的促進(jìn)因素（教案續(xù)頁）現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)的起源，可追溯到爆發(fā)在18541856年間的克里米亞戰(zhàn)爭。在那場戰(zhàn)爭中，前線受傷的英國士兵死亡率高達(dá)50%。危難之際，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴前線實(shí)施救護(hù)，使得當(dāng)時(shí)受傷士兵死亡竹降到2%。（一）交通事故增多（二）人口結(jié)構(gòu)的改變（三）疾病病譜的改變（四）社會(huì)轉(zhuǎn)型的影響（五

5、）國際急救護(hù)理的發(fā)展概況國外特色化急救護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀1.英國急診護(hù)埋團(tuán)體發(fā)展?fàn)顩r1972年，皇家護(hù)理學(xué)院護(hù)理團(tuán)體成立。這對于還比較稚嫩的急救護(hù)理專業(yè)來說，無疑是一種進(jìn)步。2、美國急診護(hù)理發(fā)展?fàn)顩r美國是急診醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。美國急救體制最初建立于20世紀(jì)60年代末期。眾所周知，美國是一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，小汽車占有量非常大，這在給人們帶來極大便利的。同時(shí)也帶來了一個(gè)不容回避的現(xiàn)實(shí)：交通事故增多。如何降低死亡率和致殘率成為一個(gè)重要的問題。3、日本急救體系狀況日本建立了完善的急救網(wǎng)絡(luò)體系，其急救組織稱消防署，救人、救火使用統(tǒng)一呼叫號碼“119”。4、中國急救護(hù)理工作的發(fā)展在20世紀(jì)50年代；中國開始參照前蘇聯(lián)

6、的模式在大中城市建立急救站，醫(yī)院各病房也普遍將危重病人集中在危重病房進(jìn)行觀察、護(hù)理。1986年11月，通過了中華人民共和國急救醫(yī)療法。此后急救工作加速發(fā)展，（教案續(xù)頁）全國統(tǒng)一呼叫號碼為“120”。急救護(hù)理學(xué)的范疇和任務(wù)（一）、急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，其內(nèi)涵也在不斷延伸。狹義上講，急救護(hù)理學(xué)的范疇僅包括院前急救護(hù)理、急診急救護(hù)理和重癥監(jiān)護(hù)。廣義上講，現(xiàn)代急救護(hù)理學(xué)包括以卜范疇：1、阮前急救和復(fù)蘇護(hù)埋蘇護(hù)理是針對心搏呼吸驟停的救護(hù)。院前急救包括現(xiàn)場急救及途中監(jiān)護(hù)兩大任務(wù)。是指病人自發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)這一階段的救護(hù)。2、危重癥救護(hù)急危重癥護(hù)理學(xué)是一門研究急危重病人急救中

7、的護(hù)理實(shí)施與護(hù)理行為的科學(xué)。急:重癥護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理水平的體現(xiàn)。3、創(chuàng)傷救護(hù)創(chuàng)傷救護(hù)是指對多發(fā)傷、毒蛇咬傷、燒傷等意外傷害應(yīng)力爭在現(xiàn)場和急診科及早得到有效處理，以防止休克、感染或嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。4、急性中毒救護(hù)急性中毒救護(hù)包括對常見的煤氣、酒精、鎮(zhèn)靜類藥物中毒及農(nóng)藥中毒、食物中毒的救護(hù)。5、兒科急救護(hù)理兒科的急癥與危重癥有其自身的特點(diǎn)，且患兒病情變化快，應(yīng)給予特別關(guān)注。6、各類忌外救護(hù)對溺水、觸電、雷擊、自縊、中暑等的救護(hù)，均屬于意外救護(hù)。7、一般急癥救護(hù)對一般急性小病、小傷的救護(hù)，稱一般急癥救護(hù)。（教案續(xù)頁）8、災(zāi)難救護(hù)災(zāi)難救護(hù)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)的實(shí)踐。災(zāi)難醫(yī)學(xué)是綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)，屬于急診醫(yī)學(xué)范疇。災(zāi)

8、難醫(yī)學(xué)是研究當(dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，如何迅速有效地救治眾多傷病員的學(xué)科。9、急診護(hù)理教學(xué)、管理和科研包括急救護(hù)理人員的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，急診急救護(hù)理工作的管理，急診急救護(hù)理的科學(xué)研究和情報(bào)交流。此外，參與交通及工業(yè)安全、傳染病控制、中毒預(yù)防等也是發(fā)展趨勢之一。（二）、急救護(hù)理學(xué)的任務(wù)1.緊跟臨床各專科急救的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理論，研究各種急性病、傷的評估、分診及護(hù)理規(guī)律。2.研究災(zāi)難性事故的救護(hù)。3.總結(jié)急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行急救護(hù)理課題研究。4.研究急診護(hù)理管理及教學(xué)理論和應(yīng)用，研究、分析急診工作質(zhì)量的控制。5.研究因地制宜的急診醫(yī)療服務(wù)體系及組織方法。6.提高公眾急救意識，普及公眾急救常識。（三）、急救護(hù)理

9、的原則與思維方法一）急診工作特點(diǎn)隨機(jī)性強(qiáng)，復(fù)雜性強(qiáng)，廣泛性強(qiáng)。患者及家屬緊迫感強(qiáng)，信息缺之，治療手段和處置方法受限制。涉及法律問題。（二）人員要求（三）急救護(hù)理的思維方法。1.分清輕、重、緩、急。2.實(shí)踐上要服從必然、肯定的規(guī)律，運(yùn)用確切、有把握的操作技術(shù)3.把握好獨(dú)立與合作的關(guān)系：急診護(hù)士要?jiǎng)偃谓釉\、出診、分診搶救、重癥監(jiān)護(hù)等工作。（教案續(xù)頁）4.將心理護(hù)理融匯于整個(gè)急救急診護(hù)理當(dāng)中：相對于病房來講，急診病人在急診科停留的時(shí)間是短暫的，而急診病人的心理反應(yīng)卻是客觀存在而且是突出的。急診醫(yī)療服務(wù)體系、急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念急診醫(yī)療服務(wù)體系并非一個(gè)特定的機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)包括院前急救中（立）、醫(yī)院急

10、診科（室）和ICU、CCU或?qū)？撇》咳齻€(gè)基本結(jié)構(gòu)在內(nèi)的有機(jī)聯(lián)系起來的完整的現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)。由目前的發(fā)展來看，完整的EMS典括：完善的通訊指揮系統(tǒng)，現(xiàn)場急救組織，有監(jiān)測和急救裝置的運(yùn)輸工具，高水平的醫(yī)院內(nèi)急診服務(wù)機(jī)構(gòu)，重癥監(jiān)護(hù)病房。二、急診醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展簡史急診急救工作的最初模式是醫(yī)院內(nèi)的急診室。那時(shí)的急診室由護(hù)士管理，需要時(shí)護(hù)士會(huì)臨時(shí)請醫(yī)生到急診室搶救急性傷病病人，所以它實(shí)際上是醫(yī)院各臨床科室的延伸。（一）、急救網(wǎng)絡(luò)的組成我國已初步建立了省、地、縣三級大中小城市的急救中心或急救站，為民眾提供及時(shí)、便捷、全面、高效的院前急救服務(wù)。（二）急救指揮中心、急救中心（站）的任務(wù)（三）醫(yī)院急診科的任務(wù)1.承擔(dān)急救站轉(zhuǎn)送和來診的急、危、重癥病人的診療、搶救和留院觀察工作。2.有些城市的醫(yī)院急診科（室）問時(shí)擔(dān)負(fù)有出（車）診及院前急救的工作任務(wù)。五、急救網(wǎng)絡(luò)的裝備（一）通訊設(shè)備通訊設(shè)備筒單分可分為有線、無線（二）運(yùn)輸工具（