1、論文發(fā)表專家一顧中國學術(shù)期刊洌wwv/腹股溝疝論文：腹股溝復發(fā)疝23例原因分析及治療摘要目的探討腹股溝復發(fā)疝的最佳處理方法及腹股溝疝術(shù)后復發(fā)的原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，降低復發(fā)率。方法收集我科2002年3月2009年3月收治的腹股溝疝修補術(shù)后復發(fā)病人23例，對其手術(shù)方式及療效進行回顧性分析。結(jié)果手術(shù)后隨訪時間平均1年半左右，其中3例失訪，未見復發(fā)。結(jié)論腹股溝疝修補術(shù)術(shù)后復發(fā)的主要原因是術(shù)中解剖不清、術(shù)中操作失誤。無張力疝修補術(shù)是治療腹股溝復發(fā)疝的可靠術(shù)式。關(guān)鍵詞腹股溝疝；復發(fā)；再手術(shù)腹股溝疝是外科的一種常見病、多發(fā)病，除少數(shù)嬰幼兒有自愈傾向外，絕大多數(shù)需要手術(shù)治療且術(shù)后仍有可能復發(fā)6。復發(fā)疝是指手術(shù)

2、后再次出現(xiàn)疝，在某種意義上表明疝修補的失敗。大致分兩類一類是手術(shù)遺留疝、遺漏疝，另一類是修補失敗的真性復發(fā)疝3。復發(fā)疝因原有的生理解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)破壞，局部缺損嚴重，再次手術(shù)難度大。無張力疝修補較傳統(tǒng)術(shù)式的復發(fā)率低，術(shù)后恢復好。我科自2002年3月共收治腹股溝復發(fā)疝23例現(xiàn)分析如下。1臨床資料及方法1.1一般資料本組23例。男16例，女7例，年齡35-76歲，初次手術(shù)后復發(fā)時間1個月-5年。本組23例均為首次論文發(fā)表專家一龜酬中國學術(shù)期刊朋行疝修補術(shù)后復發(fā)，都為單側(cè)，其中傳統(tǒng)術(shù)式18例（12例采用佛格遜氏疝修補術(shù),3例行巴西尼法，3例不明），無張力修補術(shù)5例。1.2再手術(shù)方法23例均在連硬麻下按原

3、切口前入路辨認解剖相關(guān)組織后，再次游離結(jié)扎疝囊，男性游離出精索后，內(nèi)環(huán)口處置入網(wǎng)塞，在其上方精索后方置入網(wǎng)片（女性直接在其上方置入網(wǎng)片），網(wǎng)片超過恥骨結(jié)節(jié)12cm,并與恥骨結(jié)節(jié)處腱膜組織縫合固定，對于不影響本次手術(shù)操作、術(shù)后無壓迫癥狀的原網(wǎng)塞網(wǎng)片不做處理，其中2例女性術(shù)中證實為股疝予以行股疝修補術(shù)。2結(jié)果23例痊愈出院，隨訪20例，隨訪時間1-2年，平均1年半左右，無復發(fā)病例。3討論3.1疝復發(fā)的原因患者因素：年齡、吸煙、肥胖、便秘、前列腺增生等，術(shù)后腹壓增高因素未能有效控制或早期從事重體力勞動。傳統(tǒng)術(shù)式復發(fā)原因：本組23例中有12例采用佛格遜氏疝修補術(shù)術(shù)后復發(fā)，此種術(shù)式本身存在固有的缺點和局

4、限性（僅修補腹股溝管前壁而大多數(shù)腹股溝疝往往是腹股溝管后壁薄弱6）加上操作不規(guī)范或腹壓增高因素未得到控制，術(shù)后過早活動或從事重體力勞動、切口血腫或論文發(fā)表專家一顧中國學術(shù)期刊洌wwv/感染等引起復發(fā)。無張力修補復發(fā)原因：術(shù)者對腹股溝管解剖不熟悉對預制補片的作用原理了解不夠；對各種或各期疝均采用一種材料一種術(shù)式修補，沒有個體化選用；術(shù)中網(wǎng)塞或補片固定不確切，出現(xiàn)移位或卷曲；修補材料未完全修補恥骨肌孔或未按要求的尺寸應用；術(shù)中游離空間不夠致補片放置不當。其他原因：在行疝修補術(shù)時損傷髂腹下神經(jīng)及髂腹股溝神經(jīng)使其支配的肌肉萎縮導致該區(qū)域肌肉薄弱也是疝術(shù)后復發(fā)的重要原因，有些術(shù)者對腹股溝管解剖不熟悉在疝修補術(shù)中未找到疝囊的情況下抱著僥幸心理做了后壁修補或?qū)⒏鼓ぬ崞鸷笳`當疝囊后行結(jié)扎而未將真正的疝囊結(jié)扎導致術(shù)后復發(fā)，另外有些術(shù)者對滑動性疝了解不夠未作高位結(jié)扎或遺漏同時存在的疝，也有在內(nèi)環(huán)口處分離疝囊頸時，不慎將疝囊撕裂以致疝囊高位結(jié)扎不完全，嚴格地說，遺留疝不是修補方法失敗，而是術(shù)者的失敗，增加手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)技巧和責任心，使復發(fā)疝降低至最低限度，外科醫(yī)生進行疝修補時，要考慮到復發(fā)的多種可能原因，做到心中有數(shù)，根據(jù)不同的病例特點采取不同的手術(shù)方式進行治療，盡可能減少復發(fā)。無張力疝修補術(shù)的出現(xiàn)