1、1嗎啡的主要藥理作用及應用是什么？藥理作用主要包括1，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用a鎮(zhèn)痛b鎮(zhèn)靜和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳e其他中樞作用縮瞳2，對心血管系統(tǒng)的作用有血管擴張，血壓降低3平滑肌的作用a興奮胃腸道平滑肌，作用強持久b增強膽道平滑肌張力4. 其他:免疫抑制臨床應用有（1）鎮(zhèn)痛。嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時間長。（2）鎮(zhèn)靜。嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。（3）止咳。能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動，使呼吸減慢并產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；（4）止瀉、通便。能興奮胃腸道平滑肌、括約肌，有止瀉和通便的作用。（5）治療2心源性哮喘2簡述阿司匹林的藥理作用及臨床應用。答：藥理作用：1.解熱鎮(zhèn)痛2

2、.抗風濕3.抗血栓4.驅除膽道蛔蟲。臨床應用：1.用于傷風感冒者的發(fā)熱可降溫2.輕、中度體表痛及炎性痛3.治療急性風濕4.治療缺血性心臟病和心肌梗死5.驅除膽道蛔蟲。3比較阿司匹林與氯丙嗪對體溫影響的不同。答：1）降溫特點：氯丙嗪配以物理降溫，對發(fā)熱和正常體溫均有降低作用，使體溫隨外界環(huán)境溫度的升降而變化；阿司匹林僅降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫無影響，不受物理降溫的影響，僅能降至正常。2）降溫機制：氯丙嗪直接抑制體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈；阿司匹林通過抑制PG的合成，作用于體溫調節(jié)中樞，增加散熱。3）臨床應用：氯丙嗪用于人工冬眠和低溫麻醉；阿司匹林用于發(fā)熱患者的退熱。4比較阿司匹林與嗎啡鎮(zhèn)痛

3、的不同。答：嗎啡鎮(zhèn)痛作用的部位在中樞，機制是激動丘腦、腦室、導水管周圍灰質及脊髓膠質區(qū)的阿片受體，鎮(zhèn)痛作用強大，同時還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快、抑制呼吸、緩解疼痛伴隨的情緒反應等，主要用于其它藥物無效的急性銳痛，易出現(xiàn)依賴性。阿司匹林痛作用的部位在外周，機制是抑制PG合成酶，減少PG的合成，鎮(zhèn)痛作用弱，主要用于慢性持續(xù)性鈍痛，長期大劑量應用也不出現(xiàn)依賴性。5簡要回答鈣拮抗藥的臨床用途。答：（1）高血壓，包括輕、中、重度高血壓及高血壓危象；（2）心絞痛，包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛，變異型心絞痛；（3）心律失常，主要用于室上性心律失常；（4）腦血管疾?。耗X栓塞，腦血管痙攣等。5）其他：外周血管痙攣性

4、疾病，支氣管哮喘，動脈粥樣硬化，偏頭痛等。6抗高血壓藥物其分類及其代表藥a交感神經(jīng)抑制藥1中樞性交感神經(jīng)抑制藥可樂定2神經(jīng)節(jié)阻斷藥咪噻吩3外周抗去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢藥利血平4腎上腺素受體阻斷藥1哌唑嗪2普萘洛爾b鈣拮抗藥尼群地平c直接擴張血管藥肼苯噠嗪硝普鈉d血管緊張素轉換酶抑制藥卡托普利e利尿降壓藥氫氯噻7阿托品的藥理作用臨床用途。抑制腺體分泌；對眼的作用為：出現(xiàn)擴瞳；眼內(nèi)壓升高和調節(jié)麻痹；解除平滑肌痙攣：對心血管系統(tǒng)，一般治療量影響不大大劑量可使心率加快，擴張血管，改善微循環(huán)，中樞作用，較大劑量可興奮延腦及大腦，出現(xiàn)躁動不安等反應.中毒劑量可由興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。內(nèi)臟平滑肌

5、痙攣性疼痛；全身麻醉前給藥；眼科用于虹膜睫狀體炎，檢查眼底、驗光配鏡；緩慢型心律失常；中毒性休克；有機磷酸酯類中毒。8試述腎上腺素。的臨床應用。'(1) 心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術過程中的意外，藥物中毒、傳染病和心臟傳導阻滯所致的心臟驟停。(2) 過敏性休克(3) 支氣管哮喘急性發(fā)作(4) 與局麻藥伍用及局部止血9試述氯丙嗪藥理作用與臨床應用。(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗精神?。河盟幒蠡糜X、妄想癥狀消失，情緒安定，理智恢復，用于各型精神分裂癥，對急性者療效較好，無根治作用，需長期用藥以維持療效；也用于躁狂癥及其他精神病伴有興奮、緊張及妄想者。鎮(zhèn)吐：對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)都

6、有效。影響體溫調節(jié)：用藥后體溫隨環(huán)境溫度而升降。用于低溫麻醉與冬眠療法。加強中樞抑制藥作用，合用時宜減量。鎮(zhèn)靜。植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：阻滯a、M受體，主要引起血壓下降、口干等副作用。(3)內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生長素、ACTH分泌減少。10硝酸甘油的藥理作用答：1。降低心肌耗氧量：a松弛平滑肌，小靜脈舒張減少回心血量，減輕心臟前負荷；b小動脈舒張，減輕左心室后負荷。2。改善缺血區(qū)心肌供血：a擴張冠狀動脈，促進側枝循環(huán)b,舒張外周血管，減少回心血量，有利于血流從心外膜流向易缺血的心內(nèi)膜。3。抑制血小板聚集粘附，抗血栓形成。11為什么硝酸甘油和普萘洛爾合用于心絞痛可增

7、強療效?合用時應注意什么?硝酸甘油可擴張靜脈和動脈而降低心臟的前后負荷，降低心肌耗氧量及增加心肌氧的供應，但可反射性使心率加快和心肌收縮力加強從而增加心肌耗氧量；普萘洛爾阻滯p受體，可抑制心肌收縮力，減慢心率而降低心肌耗氧量，但可擴大心室容積，延長射血時間。兩藥合用可協(xié)同降低心肌耗氧量的作用，前者可抵消后者擴大心室容積、延長射血時間的缺點；后者可抵消前者加快心率、加強心肌收縮力的不利作用，從而增強抗心絞痛的療效。但二藥均可使血壓降低，合用時應注意劑量不宜過大。12試述糖皮質激素的藥理作用、臨床應用、不良反應。藥理作用：抗炎免疫抑制與抗過敏抗毒抗休克影響血液與造血系統(tǒng)其他作用有退熱.中樞興奮.促

8、進消化等。臨床應用：腎上腺皮質功能不全(替代療法)嚴重感染休克治療炎癥及防止某些炎癥的后遺癥眼科炎癥；自身免疫性疾病過敏性疾病和器官移植排斥反應;血液??；皮膚病。不良反應：類腎上腺皮質功能亢進癥誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥骨質疏松延緩生長腎上腺皮質萎縮和功能不全反跳現(xiàn)象。13有機磷中毒的解救答：1.迅速清除毒物，以免繼續(xù)吸收2. 及時應用特異解毒藥。A對癥治療藥：阿托品B.對因治療：膽堿酯酶復活藥，氯解磷定，需注意的是搶救時膽堿酯酶復活劑一定要及早持續(xù)使用。14氯霉素的不良反應答：1.骨髓抑制,2,灰嬰綜合癥，還有二重感染，皮疹、血管神經(jīng)水腫，偶見視神經(jīng)炎、視力障礙、中毒性精神病。15抗菌藥物

9、的抗菌作用方式有哪些？1. 抑制細菌細胞壁合成如青霉素類，頭孢菌素類，萬古霉素，異煙肼2. 增加細胞膜通透性如多粘菌素，制霉菌素，兩性霉素B3. 抑制細菌蛋白質合成如氨基糖苷類,四環(huán)素類，大環(huán)內(nèi)酯類，氯霉素4. 影響核酸代謝如喹諾酮類（DNA,利福霉素類（RNA5. 影響葉酸代謝如磺胺類，甲氧芐啶16簡述青霉素G的不良反應及防治措施。答：青霉素G的毒性很低，除其鉀鹽大量靜注易引起高鉀血癥、肌肉注射疼痛外，最常見的是過敏反應,有過敏性休克、血清病樣反應等。為防止各種過敏反應,應詳細詢問病史，溶液現(xiàn)用現(xiàn)配，并進行青霉素皮膚過敏試驗，準備搶救藥物17第三代頭孢菌素臨床應用特點。答：1。對革蘭氏陽性菌作用不如第一、二代強，但對革蘭氏陰性菌作用較強2抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌、厭氧菌有不同作用，3組織穿透力強，在腦脊液可達到有效藥物濃度。4.幾乎無腎毒性。18抗結核