1、方 劑 學(xué)Formula-ology主講 時(shí)維靜2022-5-2方劑學(xué)課件2 方劑學(xué)，是研究和闡明治法和方劑的理論、組方規(guī)律及其運(yùn)用的一門學(xué)科。第一章 概 述2022-5-2方劑學(xué)課件3 方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成方劑學(xué)是理、法、方、藥的重要組成部分，是臨床辨證之進(jìn)行治療的主要措施。部分，是臨床辨證之進(jìn)行治療的主要措施。辨證是施治的基礎(chǔ)，運(yùn)用方劑或組方用藥辨證是施治的基礎(chǔ)，運(yùn)用方劑或組方用藥是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運(yùn)用正是施治的主要環(huán)節(jié)，方劑的組成與運(yùn)用正確與否，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。確與否，對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。方劑學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的地位2022-5-2方劑學(xué)課件4溝通中醫(yī)、中藥與臨

2、床 將醫(yī)理和藥理完美結(jié)合于臨床防治疾病的將醫(yī)理和藥理完美結(jié)合于臨床防治疾病的實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著的學(xué)術(shù)特征，方實(shí)踐是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著的學(xué)術(shù)特征，方劑學(xué)則集中實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)理論和中藥理論的劑學(xué)則集中實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)理論和中藥理論的高度統(tǒng)一。高度統(tǒng)一。 中藥中醫(yī)臨床方劑2022-5-2方劑學(xué)課件5方劑的組成是以中醫(yī)學(xué)理和中藥藥理為依據(jù)的。 大量有效古方也是現(xiàn)代中藥開發(fā)的重要資源庫(kù)。 2022-5-2方劑學(xué)課件6 方劑的歷史悠久，是在用單味藥治病的方劑的歷史悠久，是在用單味藥治病的基礎(chǔ)上，經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)到幾味基礎(chǔ)上，經(jīng)過長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識(shí)到幾味藥配合治病的療效高于單味藥，于是便逐漸藥配合治病的療

3、效高于單味藥，于是便逐漸形成了方劑。形成了方劑。方劑的起源與發(fā)展2022-5-2方劑學(xué)課件7 五十二病方傷寒論 金匱要略 歷代著名方書簡(jiǎn)介現(xiàn)存最早的方書現(xiàn)存最早的方書, ,載方載方283283首。首。成書于春秋戰(zhàn)國(guó)，載方成書于春秋戰(zhàn)國(guó)，載方1313首。首。最早將理法方藥融為最早將理法方藥融為一體，是方書之祖。一體，是方書之祖。113262314集價(jià)廉易得，集價(jià)廉易得，有效之方，以有效之方，以供急救之用供急救之用晉晉葛洪葛洪肘后備急方2022-5-2方劑學(xué)課件8千金要方千金翼方外臺(tái)秘要太平圣惠方孫思邈50005000余首余首29002900左右左右唐以前方劑之總結(jié)唐以前方劑之總結(jié)保存了保存了深師

4、深師、集驗(yàn)集驗(yàn)、小品方小品方等內(nèi)容等內(nèi)容唐王燾60006000余首余首歷史上第一部由國(guó)家組織編寫的方書宋王懷隱等 1683416834首首2022-5-2方劑學(xué)課件9圣濟(jì)總錄太平惠民和劑局方宋趙佶近20000堪稱為宋代的醫(yī)學(xué)全書堪稱為宋代的醫(yī)學(xué)全書270首歷史上第一部由國(guó)家組織編制的成方配本歷史上第一部由國(guó)家組織編制的成方配本2022-5-2方劑學(xué)課件10傷寒明理論 藥方論普濟(jì)方清汪昂 約700第一次以君臣佐使第一次以君臣佐使剖析組方原理的專剖析組方原理的專著著, ,開方論之先河。開方論之先河。金成無(wú)已 20首明朱橚s 61739首 現(xiàn)存載方最多的方書現(xiàn)存載方最多的方書按功用（治法）按功用（治

5、法）分類方劑的典范分類方劑的典范2022-5-2方劑學(xué)課件11中醫(yī)方劑浩如煙海一直散見于歷代醫(yī)籍中逐漸從中醫(yī)藥學(xué)中分化出來(lái)成為一門獨(dú)立學(xué)科。20世紀(jì)50年代初步系統(tǒng)化2022-5-2方劑學(xué)課件12第二章第二章 方劑與治法方劑與治法Formula and therapeutic methodFormula and therapeutic method 方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。方劑是中醫(yī)學(xué)中理、法、方、藥的重要組成部分。辨證立法，依法統(tǒng)方2022-5-2方劑學(xué)課件13方劑與治法的關(guān)系就是依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證就是依據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論理，憑借四診所得資料，論理，憑借四診所得資料，

6、辨別疾病當(dāng)前階段的病因、辨別疾病當(dāng)前階段的病因、病機(jī)、病性、病位、病情。病機(jī)、病性、病位、病情。就是依據(jù)辨證所得的綜合判就是依據(jù)辨證所得的綜合判斷，提出相應(yīng)的治療原則和斷，提出相應(yīng)的治療原則和具體的治療方法。具體的治療方法。理理法法2022-5-2方劑學(xué)課件14就是依據(jù)治法進(jìn)就是依據(jù)治法進(jìn)行合理的恰當(dāng)?shù)男泻侠淼那‘?dāng)?shù)慕M方或選方。組方或選方。就是選用適當(dāng)?shù)木褪沁x用適當(dāng)?shù)乃幬锝M合成方。藥物組合成方。方劑與治法的關(guān)系方方藥藥法隨證立方從法出方以藥成 八法：汗，吐，下，和，溫，清，消，補(bǔ)。汗指解表發(fā)汗，開泄腠理，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以 祛散在表病邪；吐指運(yùn)用催吐方藥，引起嘔吐，從而解 除停留在胸膈之上病邪；下指蕩

7、滌胃腸，瀉下大便以攻逐在里的 病邪；2022-5-2方劑學(xué)課件16和指和解表里的寒熱或調(diào)和臟腑的功能；溫指運(yùn)用溫?zé)岬姆剿幰灾委熀C；清指運(yùn)用寒涼的方藥以治療熱證；消指運(yùn)用有消導(dǎo)和散結(jié)作用的方藥以治療 氣、血、痰、食、濕、火等所結(jié)成的病 邪；使之漸消緩散；補(bǔ)指補(bǔ)益人體臟腑氣、血、陰、陽(yáng)不足。2022-5-2方劑學(xué)課件17在治法的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M成在治法的指導(dǎo)下，選用適當(dāng)?shù)乃幬锝M成方劑，方劑組成后，它的功用、主治必方劑，方劑組成后，它的功用、主治必須而且一定是與治法相一致的。在這個(gè)須而且一定是與治法相一致的。在這個(gè)意義上說(shuō)，方劑的功用與該病的治法是意義上說(shuō)，方劑的功用與該病的治法是同一的。

8、同一的。方劑與治法的關(guān)系治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。2022-5-2方劑學(xué)課件18第三章第三章 中醫(yī)處方風(fēng)格中醫(yī)處方風(fēng)格從形式上看，方劑只是一些藥名、藥量的直從形式上看，方劑只是一些藥名、藥量的直接記錄，或者說(shuō)只是臨床藥物治療的一種處接記錄，或者說(shuō)只是臨床藥物治療的一種處方形式，但方劑的內(nèi)涵卻非常豐富。方形式，但方劑的內(nèi)涵卻非常豐富。 方劑中蘊(yùn)涵有豐富的有關(guān)中醫(yī)辨證論治的方劑中蘊(yùn)涵有豐富的有關(guān)中醫(yī)辨證論治的理論和經(jīng)驗(yàn)，前人傳留下的大量方劑則是這理論和經(jīng)驗(yàn)，前人傳留下的大量方劑則是這些理論和經(jīng)驗(yàn)的信息載體。些理論和經(jīng)驗(yàn)的信息載體。2022-5-2方劑學(xué)

9、課件19中醫(yī)不同學(xué)術(shù)流派中醫(yī)不同學(xué)術(shù)流派的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)主要集的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)主要集中在其所創(chuàng)立的方中在其所創(chuàng)立的方劑中。劑中。方劑的創(chuàng)制反映了制方者在特定知識(shí)背景下，結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)既有理論和經(jīng)驗(yàn)的某種發(fā)揮和創(chuàng)新。一首方劑是一個(gè)醫(yī)家的學(xué)術(shù)精華眾多方劑則匯聚成了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的寶庫(kù)。2022-5-2方劑學(xué)課件20方劑學(xué)的任務(wù) 通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生通過方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)掌握組方原理和配伍規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及組方的學(xué)生分析、運(yùn)用方劑以及組方的能力。能力。2022-5-2方劑學(xué)課件21 首先要掌握方劑的組成藥物，深刻理解君臣首先要掌握方劑的組成藥物，深刻理解君臣

10、佐使的配伍關(guān)系及其配伍變化，進(jìn)而推斷其功佐使的配伍關(guān)系及其配伍變化，進(jìn)而推斷其功用與主治。在理解貫通的基礎(chǔ)上，背誦和熟記用與主治。在理解貫通的基礎(chǔ)上，背誦和熟記一定數(shù)量的方劑歌訣，在背誦中再加深理解組一定數(shù)量的方劑歌訣，在背誦中再加深理解組方原理及配伍意義。方原理及配伍意義。方劑的核心是藥物配伍其次，對(duì)組成與功用近似的方劑，加以鑒別其次，對(duì)組成與功用近似的方劑，加以鑒別比較，分析其組方特點(diǎn)及用藥、用量、功用、比較，分析其組方特點(diǎn)及用藥、用量、功用、主治的異同，從比較中掌握配伍規(guī)律。這樣，主治的異同，從比較中掌握配伍規(guī)律。這樣，才能打下扎實(shí)的基本功，不僅能夠熟練地運(yùn)才能打下扎實(shí)的基本功，不僅能夠

11、熟練地運(yùn)用成方，而且可以培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、用成方，而且可以培養(yǎng)較強(qiáng)的辨證、立法、組方的能力。組方的能力。2022-5-2方劑學(xué)課件22第四章 方劑的組成和變化 v組成原則 v組成變化 2022-5-2方劑學(xué)課件23 組成原則：君、臣、佐、使 君Monarch： 即方中針對(duì)主病或主證起主要作用的藥物，為一方中的核心。 2022-5-2方劑學(xué)課件24 有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物；針對(duì)兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 Minister臣：2022-5-2方劑學(xué)課件25 佐： 其義有三 佐助藥佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物。 佐制藥佐制藥，即用以消除或減

12、弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物。 反佐藥反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。Assistant亦可理解為在治純寒證時(shí)，于熱劑中少加寒品，以免熱性亦可理解為在治純寒證時(shí)，于熱劑中少加寒品，以免熱性上升，不肯下降，如加膽汁童便于熱藥中，引入肝腎之類；上升，不肯下降，如加膽汁童便于熱藥中，引入肝腎之類；治純熱證時(shí)，于寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁治純熱證時(shí)，于寒劑中少加熱藥，以行散之，以免凝閉郁遏之患，如左金丸之用吳茱萸。又如為避免病勢(shì)格拒，寒遏之患，如左金丸之用吳茱萸。又如為避免病勢(shì)格拒，寒藥熱服，熱藥寒服，亦反佐之意也。藥熱服

13、，熱藥寒服，亦反佐之意也。2022-5-2方劑學(xué)課件26使： 有兩個(gè)含義調(diào)和諸藥調(diào)和諸藥，即具有調(diào)和方中諸藥作 用的藥物。如麻黃湯中的甘草；引經(jīng)藥引經(jīng)藥，即引藥直達(dá)病所的藥物。 如八正散中的燈心草。 Guide2022-5-2方劑學(xué)課件27組成變化1. 藥味加減的變化2. 藥物配伍的變化3. 藥量加減的變化4. 劑型更換的變化2022-5-2方劑學(xué)課件28藥味加減的變化 是在主證不變的情況下，隨著病情的變化，加入某些與病情相適應(yīng)的藥物，或減去與病情不適應(yīng)的藥物，亦叫“隨證加減”。如：桂枝加厚樸杏子湯 桂枝去芍藥湯 2022-5-2方劑學(xué)課件29藥物配伍的變化 是指方劑在主藥不變，而配伍藥物改變

14、，有時(shí)即可直接影響該方的主要作用。如： 吳茱萸左金丸（胃脘脹痛，噯腐吐酸） 木 香香連丸（濕熱下痢腹痛，里急后重） 肉 桂交泰丸（心腎不交，怔忡失眠）黃連2022-5-2方劑學(xué)課件30藥量加減的變化 是指同是幾種相同的藥物組成的方劑，由于其中某些藥物的藥量增加或減少，就改變其功效和主治，方名也因而改變。如： 君藥君藥 臣藥臣藥主治主治小承氣湯小承氣湯 大黃大黃12g 12g 枳實(shí)枳實(shí)9g9g厚樸厚樸6g 6g 熱結(jié)便秘?zé)峤Y(jié)便秘厚樸三物湯厚樸三物湯 厚樸厚樸24g 24g 大黃大黃12g12g枳實(shí)枳實(shí)9g 9g 氣滯腹脹氣滯腹脹厚樸大黃湯厚樸大黃湯 厚樸厚樸15g15g大黃大黃15g 15g 枳

15、實(shí)枳實(shí)9g 9g 飲停胸脅飲停胸脅2022-5-2方劑學(xué)課件31劑型更換的變化 藥味相同，劑型不同，在運(yùn)用上也有區(qū)別。如： 丸劑作用慢而力緩； 湯劑作用快而力峻。 2022-5-2方劑學(xué)課件32方中藥物之間存在著復(fù)雜的交互配伍關(guān)系，方中藥物之間存在著復(fù)雜的交互配伍關(guān)系，方劑功效是方內(nèi)藥物共同作用于機(jī)體產(chǎn)生的方劑功效是方內(nèi)藥物共同作用于機(jī)體產(chǎn)生的綜合效應(yīng)。綜合效應(yīng)。 方劑既不是隨癥藥物的簡(jiǎn)單相加，也不是方劑既不是隨癥藥物的簡(jiǎn)單相加，也不是某類藥物的簡(jiǎn)單組合，而是在治法理論指導(dǎo)某類藥物的簡(jiǎn)單組合，而是在治法理論指導(dǎo)下，針對(duì)病證的病機(jī)，有目的地將群藥經(jīng)過下，針對(duì)病證的病機(jī)，有目的地將群藥經(jīng)過合理配伍

16、，組成的一個(gè)新的有機(jī)整體。合理配伍，組成的一個(gè)新的有機(jī)整體。第五章 方劑命名二十法1.以方的主要藥物君藥命名。（麻黃湯、桂枝湯）以方的主要藥物君藥命名。（麻黃湯、桂枝湯）2.以基本方及加味藥物命名。以基本方及加味藥物命名。(桂枝加厚樸杏仁湯桂枝加厚樸杏仁湯)3.以方的全部組成藥物命名。（麻杏石甘湯）以方的全部組成藥物命名。（麻杏石甘湯）4.以方的功能及作用大小命名。（養(yǎng)陰清肺湯、清暑益氣湯）以方的功能及作用大小命名。（養(yǎng)陰清肺湯、清暑益氣湯）5.以主藥及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）以主藥及方的功用大小命名。（柴胡疏肝散）2022-5-2方劑學(xué)課件34 6.以形象比喻方的特點(diǎn)及療效命名。（仙

17、方活命飲；逍遙丸）以形象比喻方的特點(diǎn)及療效命名。（仙方活命飲；逍遙丸） 7.以合方及用量比例或特殊藥物用量命名（胃苓湯、六一散）以合方及用量比例或特殊藥物用量命名（胃苓湯、六一散） 8.以組方藥物總數(shù)及主藥特點(diǎn)命名。（九味羌活湯）以組方藥物總數(shù)及主藥特點(diǎn)命名。（九味羌活湯） 9.以方劑治法及所治病證命名。（痛瀉要方）以方劑治法及所治病證命名。（痛瀉要方） 10.以方劑所治病證、病位和功效命名。以方劑所治病證、病位和功效命名。 （理中丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯（理中丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯“元?dú)馓澪宄?，剩五成元?dú)馓澪宄桑Ｎ宄伞保?11.以方劑出處書名命名。以方劑出處書名命名。 （千金千金葦莖湯、葦莖湯、金匱金匱腎氣丸）腎氣丸） 12.以方劑的服藥時(shí)間或劑量比例命名。（一厘金）以方劑的服藥時(shí)間或劑量比例命名。（一厘金） 13.以藥物新陳特點(diǎn)命名。以藥物新陳特點(diǎn)命名。2022-5-2方劑學(xué)課件35 14.以方劑的藥物采集時(shí)間命名。以方劑的藥物采集時(shí)間命名。 15