1、論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/重型顱腦損傷論文：重型顱腦損傷的護(hù)理探討摘要目的探討重型顱腦損傷的觀察與護(hù)理，使患者得到及時(shí)治療，提高療效，降低殘死率，幫助患者在生理、心理、精神等方面最大程度地恢復(fù)健康。方法通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)，綜合分析判斷病情，獲得最佳治療機(jī)會(huì)；在保全生命的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取腦功能得到最大程度的恢復(fù)。結(jié)果本組56例重型顱腦外傷患者康復(fù)出院30例，好轉(zhuǎn)出院14例，死亡12例。結(jié)論要做好重型顱腦損傷患者的護(hù)理，不但要有扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理知識(shí)，還必須具有高度的責(zé)任心和愛心，在成功搶救患者生命后還應(yīng)努力幫助患者在生理、心理、精神諸方面最大程度地恢復(fù)健康，使患者身心健康地回歸社會(huì)。關(guān)鍵

2、詞重型顱腦損傷；觀察；護(hù)理1臨床資料2006年以來(lái)，我科收住重型顱腦外傷56例，非手術(shù)治療22例，手術(shù)34例；康復(fù)出院30例，好轉(zhuǎn)出院14例，死亡12例。2觀察2.1注意觀察意識(shí)的變化意識(shí)的改變提示病情的輕重，重型顱腦損傷患者均存在不同程度的意識(shí)障礙。對(duì)昏迷病人應(yīng)注意觀察昏迷的程度，對(duì)各種刺激的反應(yīng)，以判斷病論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/1/4情的轉(zhuǎn)歸。顱內(nèi)血腫病人，往往有中間清醒期，但也有的病人，無(wú)上述典型過程1,而早期作出顱內(nèi)血腫的診斷，及早手術(shù)是防止腦疝，降低死亡率的關(guān)鍵。2.2嚴(yán)密觀察瞳孔變化瞳孔是反映重型顱腦外傷病情變化的窗戶，對(duì)判斷病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)顱內(nèi)血腫和腦疝非常重要。護(hù)

3、理過程中應(yīng)注意觀察瞳孔雙側(cè)是否等大等圓，對(duì)光反射的靈敏度，眼球活動(dòng)的變化。2.3血壓可以反映顱內(nèi)壓的改變，傷后血壓上升，脈搏緩慢而有力、呼吸慢而深，提示顱內(nèi)壓增高，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫或腦疝早期；當(dāng)血壓下降、脈搏增快、心跳減弱、呼吸減緩不規(guī)則，提示腦干功能衰竭。3護(hù)理3.1加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理3.1.1皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡：重型顱腦外傷患者昏迷時(shí)間長(zhǎng)，要保持床單干燥、平整、松軟、透氣，每2小時(shí)為患者翻身1次，并為受壓部位按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)。3.1.2口腔護(hù)理：徹底清除口腔內(nèi)分泌物，每日用生理鹽水進(jìn)行口腔護(hù)理2次，預(yù)防口腔炎的發(fā)生。3.1.3預(yù)防泌尿系感染：重型顱腦外傷患者我們常規(guī)采用刺激性小的氣囊導(dǎo)尿管留

4、置導(dǎo)尿，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。另外，我們?cè)跒榛颊哌M(jìn)行早期膀胱訓(xùn)練的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士論文發(fā)表專家一顧中國(guó)學(xué)術(shù)期刊洌wwv/若掌握早期膀胱訓(xùn)練時(shí)機(jī)，可縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間和降低泌尿系感染率。23.2做好專科護(hù)理3.2.1嚴(yán)格操作，密切觀察，詳細(xì)記錄：重型顱腦損傷的病人，對(duì)留置腦室閉式引流患者，在更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流管應(yīng)高于切口平面10-15cm,密切觀察引流液的色和量，并詳細(xì)記錄。3.2.2腦脊液鼻漏或耳漏者護(hù)理：如有腦脊液鼻漏和耳漏者，要注意耳、鼻部清潔，禁忌堵塞和沖洗耳鼻，對(duì)清醒病人一定要講清不能用力擤鼻涕。耳漏者取耳漏側(cè)臥位，預(yù)防顱內(nèi)感染。3.2.3并發(fā)應(yīng)激性消化道潰瘍者護(hù)理：顱腦外傷病人常并發(fā)應(yīng)激性消化道潰瘍，可發(fā)生胃腸道出血，尤以應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素后或曾有潰瘍病史者更易發(fā)生。在未出現(xiàn)嘔血或黑便之前，突然血壓下降常提示消化道內(nèi)已大量出血，需立即報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)處理措施.3.2.4對(duì)氣管切開的患者應(yīng)嚴(yán)