1、2021/3/231第七章第七章 呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能肺呼吸肺呼吸氣體在血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸細(xì)胞呼吸細(xì)胞呼吸肺通氣肺通氣:肺泡肺泡 外界大氣外界大氣肺換氣肺換氣:肺泡肺泡肺毛細(xì)血管血液肺毛細(xì)血管血液組織換氣組織換氣:內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境 細(xì)胞細(xì)胞（外呼吸）（外呼吸）（內(nèi)呼吸）（內(nèi)呼吸）細(xì)胞內(nèi)的有氧代謝細(xì)胞內(nèi)的有氧代謝生化范疇生化范疇呼吸呼吸:機(jī)體與外界環(huán)境的氣體交換過程。機(jī)體與外界環(huán)境的氣體交換過程。呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié)呼吸過程的三個(gè)環(huán)節(jié):2021/3/233呼吸過程示意圖呼吸過程示意圖肺通氣肺通氣肺換氣肺換氣氣體在血液氣體在血液中運(yùn)輸中運(yùn)輸細(xì)胞呼吸細(xì)胞呼吸2021/3/2

2、34第一節(jié)第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)呼吸道呼吸道鼻鼻咽咽喉喉氣管氣管支氣管支氣管肺肺支氣管樹支氣管樹導(dǎo)管部導(dǎo)管部: : 呼吸部呼吸部: : 細(xì)支氣管細(xì)支氣管 肺泡肺泡 肺內(nèi)支氣管樹肺內(nèi)支氣管樹呼吸部呼吸部: : 呼吸系統(tǒng)概貌呼吸系統(tǒng)概貌2021/3/237第二節(jié)第二節(jié) 肺通氣肺通氣一、肺通氣的原理一、肺通氣的原理（一）肺通氣的動(dòng)力（一）肺通氣的動(dòng)力直接動(dòng)力直接動(dòng)力:肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓力差吸氣吸氣肺內(nèi)壓高于大氣壓肺內(nèi)壓高于大氣壓呼氣呼氣肺內(nèi)壓低于大氣壓肺內(nèi)壓低于大氣壓原動(dòng)力原動(dòng)力:呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)2021/3/2381. 呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸運(yùn)動(dòng)（r

3、espiratory movement）吸氣肌吸氣肌:隔肌、肋間外肌隔肌、肋間外肌呼氣肌呼氣肌:肋間內(nèi)肌、腹肌肋間內(nèi)肌、腹肌輔助吸氣肌群輔助吸氣肌群:斜角肌、胸鎖乳突肌等斜角肌、胸鎖乳突肌等1）吸氣）吸氣2) 呼氣呼氣（1）呼吸運(yùn)動(dòng)過程）呼吸運(yùn)動(dòng)過程概念概念:呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小。呼吸肌收縮舒張引起的胸廓擴(kuò)大和縮小。2021/3/239呼吸肌呼吸肌斜角肌斜角肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌肋間外肌肋間外肌膈肌膈肌肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌 腹部腹部 肌群肌群吸氣肌吸氣肌呼氣肌呼氣肌2021/3/2310肋間肋間外肌外肌肋肋間間內(nèi)內(nèi)肌肌2021/3/2311呼吸運(yùn)動(dòng)引起的胸廓容積變化呼吸運(yùn)動(dòng)引起的胸廓

4、容積變化 2021/3/2312（2）呼吸運(yùn)動(dòng)形式）呼吸運(yùn)動(dòng)形式平靜呼吸平靜呼吸 吸氣主動(dòng)、呼氣被動(dòng)吸氣主動(dòng)、呼氣被動(dòng)用力呼吸用力呼吸 吸氣主動(dòng)、呼氣主動(dòng)吸氣主動(dòng)、呼氣主動(dòng)胸式呼吸胸式呼吸 肋間外肌活動(dòng)為主肋間外肌活動(dòng)為主腹式呼吸腹式呼吸 膈肌活動(dòng)為主膈肌活動(dòng)為主 成人成人:胸式和腹式混合式呼吸胸式和腹式混合式呼吸嬰幼兒嬰幼兒:腹式呼吸為主腹式呼吸為主妊娠后期妊娠后期:胸式呼吸為主胸式呼吸為主2021/3/23132. 肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓: 指肺泡內(nèi)的壓力。指肺泡內(nèi)的壓力。（1）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化）呼吸過程中肺內(nèi)壓的變化肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓吸氣吸氣初初: 大氣壓大氣壓末末:= 大氣壓大氣壓2021/3/

5、2314呼吸過程中肺內(nèi)壓、胸內(nèi)壓及呼吸氣容積的變化過程呼吸過程中肺內(nèi)壓、胸內(nèi)壓及呼吸氣容積的變化過程 2021/3/2315（2）人工呼吸的原理）人工呼吸的原理定義定義:人為地造成肺內(nèi)壓和大氣之間的壓力人為地造成肺內(nèi)壓和大氣之間的壓力差來維持肺通氣。差來維持肺通氣。人工呼吸機(jī)人工呼吸機(jī)口對(duì)口的人工呼吸法口對(duì)口的人工呼吸法有節(jié)律性地?cái)D壓胸廓的負(fù)壓通氣有節(jié)律性地?cái)D壓胸廓的負(fù)壓通氣方法方法:前提前提:呼吸道通暢呼吸道通暢2021/3/2316 胸膜臟、壁兩層在肺根胸膜臟、壁兩層在肺根處互相反折移行處互相反折移行,在兩肺周圍在兩肺周圍分別形成兩個(gè)互不相通、完分別形成兩個(gè)互不相通、完全封閉的腔。全封閉的

6、腔。（1）胸膜腔特點(diǎn)）胸膜腔特點(diǎn):潛在腔隙潛在腔隙少量漿液少量漿液潤(rùn)滑作用潤(rùn)滑作用漿液分子的內(nèi)聚力漿液分子的內(nèi)聚力兩層胸膜貼附兩層胸膜貼附3. 胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)壓胸膜腔胸膜腔:2021/3/2317氣胸氣胸:胸膜破裂胸膜破裂,胸膜腔胸膜腔與大氣相通與大氣相通,空氣將空氣將立即進(jìn)入胸膜腔內(nèi)立即進(jìn)入胸膜腔內(nèi),形成氣胸。形成氣胸。2021/3/2318胸內(nèi)壓胸內(nèi)壓 肺肺 （4）胸膜腔負(fù)壓的生理意義）胸膜腔負(fù)壓的生理意義維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài)維持肺泡擴(kuò)張狀態(tài),并隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而張縮并隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而張縮,保保證肺通氣和肺換氣證肺通氣和肺換氣降低中心靜脈壓降低中心靜脈壓,促進(jìn)胸腔淋巴液和靜脈促進(jìn)胸腔淋巴液和靜脈

7、血回流。血回流。2021/3/2320（二）肺通氣的阻力（二）肺通氣的阻力1彈性阻力彈性阻力概念概念:彈性組織受外力作用發(fā)生變形時(shí)所產(chǎn)彈性組織受外力作用發(fā)生變形時(shí)所產(chǎn)生的對(duì)抗變形的力。生的對(duì)抗變形的力。度量指標(biāo)度量指標(biāo):順應(yīng)性順應(yīng)性順應(yīng)性順應(yīng)性:指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。 順應(yīng)性順應(yīng)性彈性阻力彈性阻力2021/3/2321（1）肺的彈性阻力與順應(yīng)性）肺的彈性阻力與順應(yīng)性: 肺組織肺組織:彈性纖維和膠原纖維的彈性回縮力彈性纖維和膠原纖維的彈性回縮力 肺泡內(nèi)肺泡內(nèi):液液-氣界面所產(chǎn)生的表面張力氣界面所產(chǎn)生的表面張力（2）肺泡表面張力與肺表面活性物質(zhì)）肺泡表

8、面張力與肺表面活性物質(zhì)肺表面活性物質(zhì)肺表面活性物質(zhì): 降低彈性阻力降低彈性阻力維持大小肺泡的穩(wěn)定性維持大小肺泡的穩(wěn)定性防止肺水腫防止肺水腫（3）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性2021/3/2322表面張力表面張力2021/3/2323呼吸膜、肺泡表面張力與肺表面活性物質(zhì)呼吸膜、肺泡表面張力與肺表面活性物質(zhì)2021/3/2324肺泡上皮肺泡上皮C:型型二軟脂酰卵磷脂二軟脂酰卵磷脂肺泡氣液交界面的表面張力肺泡氣液交界面的表面張力肺泡上皮肺泡上皮C組織間隙組織間隙毛細(xì)血管內(nèi)皮毛細(xì)血管內(nèi)皮C肺泡上皮基膜肺泡上皮基膜含含表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì)的液體層的液體層（分泌（分泌C）1 m型型呼

9、吸膜呼吸膜: :毛細(xì)血管肌膜毛細(xì)血管肌膜2021/3/23252.非彈性阻力非彈性阻力 定義定義:在氣體流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的在氣體流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的,并隨流速加快而增加并隨流速加快而增加,故為動(dòng)態(tài)阻力。故為動(dòng)態(tài)阻力。包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力。包括慣性阻力、粘滯阻力和氣道阻力。 （1）氣道阻力）氣道阻力定義定義:由氣體流經(jīng)呼吸道時(shí)由氣體流經(jīng)呼吸道時(shí),氣體分子間及氣體分子氣體分子間及氣體分子與呼吸道壁之間的摩擦所產(chǎn)生阻力與呼吸道壁之間的摩擦所產(chǎn)生阻力 。分布分布:鼻、聲門、直徑鼻、聲門、直徑2 mm以上細(xì)支氣管、氣管以上細(xì)支氣管、氣管等部位。等部位。2021/3/2326（2）影響氣道阻力的因素）影響氣

10、道阻力的因素氣流速度氣流速度氣流形式氣流形式管徑大?。ê粑约?xì)支氣管）管徑大?。ê粑约?xì)支氣管） 氣道的跨壁壓氣道的跨壁壓肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引作用肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引作用神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氣道管壁平滑肌舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)氣道管壁平滑肌舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)化學(xué)因素化學(xué)因素阻力阻力層流層流阻力阻力湍流湍流阻力阻力2021/3/2327二、肺通氣功能的評(píng)價(jià)二、肺通氣功能的評(píng)價(jià) （一）肺容積（一）肺容積:是指肺內(nèi)氣體的容積是指肺內(nèi)氣體的容積1. 潮氣量潮氣量:每次吸入或呼出的氣量。每次吸入或呼出的氣量。2. 補(bǔ)吸氣量補(bǔ)吸氣量:平靜吸氣末平靜吸氣末, 再盡力吸入的氣量。再盡力吸入的氣量。正常

11、成人正常成人:400500 ml正常成人正常成人:15001800 ml3. 補(bǔ)呼氣量補(bǔ)呼氣量:平靜呼氣末平靜呼氣末,再用力呼出的氣量。再用力呼出的氣量。正常成人正常成人:10001500 ml4. 殘氣量殘氣量: 用全力呼氣后用全力呼氣后,肺內(nèi)所留的氣體量。肺內(nèi)所留的氣體量。（余氣量）（余氣量）正常成人正常成人:10001500 ml（吸氣儲(chǔ)備量）（吸氣儲(chǔ)備量）（呼氣儲(chǔ)備量）（呼氣儲(chǔ)備量） 2021/3/2328肺容積和肺容量示意圖肺容積和肺容量示意圖2021/3/23291. 深吸氣量（深吸氣量（inspiratory capacity）:1+22. 功能殘氣量（功能殘氣量（functio

12、nal residual capacity）:3+4 3. 肺活量肺活量:盡力吸氣后盡力吸氣后,從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量（vital capacity）。）。 4. 用力呼氣量用力呼氣量 ：指盡力最大吸氣后再盡力盡快呼：指盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時(shí)氣時(shí),在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。在一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。 常用：常用：1秒用力呼氣量（秒用力呼氣量（FEV1） 5. 肺總量：肺總量：1+2+3+4（二）肺容量（二）肺容量:是肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的是肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量。聯(lián)合氣量。2021/3/23301每分通氣量每分通氣量:潮氣量潮氣量頻率頻率2最大

13、隨意通氣量（自學(xué)）最大隨意通氣量（自學(xué)）3無效腔和肺泡通氣量無效腔和肺泡通氣量（三）肺通氣量和肺泡通氣量（三）肺通氣量和肺泡通氣量 每分肺泡通氣量每分肺泡通氣量=（潮氣量（潮氣量-解剖無效腔容量）解剖無效腔容量）呼吸頻率呼吸頻率 肺泡無效腔肺泡無效腔 無效腔無效腔:解剖無效腔解剖無效腔生理無效腔生理無效腔2021/3/2331 不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)肺通氣量和肺泡通氣量不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)肺通氣量和肺泡通氣量 呼吸頻率呼吸頻率（次（次/分鐘）分鐘）潮氣量潮氣量（ml）肺通氣量肺通氣量（ml/min）肺泡通氣量肺泡通氣量（ml/min）16500800056008100080006800322

14、5080003200 深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高。深而慢的呼吸比淺而快的呼吸效率高。 2021/3/2332第三節(jié)第三節(jié) 肺換氣和組織換氣肺換氣和組織換氣一、肺換氣和組織換氣的基本原理一、肺換氣和組織換氣的基本原理（一）氣體的擴(kuò)散（一）氣體的擴(kuò)散肺換氣肺換氣:肺泡肺泡 血液血液組織換氣組織換氣:血液血液 組織組織動(dòng)力動(dòng)力: 氣體的分壓差氣體的分壓差方式方式:擴(kuò)散擴(kuò)散2021/3/2333（二）氣體擴(kuò)散速率及影響因素（二）氣體擴(kuò)散速率及影響因素S SMWMWd = 1. 氣體的分壓差氣體的分壓差:正比正比2. 氣體的分子量和溶解度氣體的分子量和溶解度 S（溶解度）（溶解度） MW d（擴(kuò)散

15、速率）（擴(kuò)散速率）O2:2.14 ml/L 32 3.78 CO2: 51.5 ml/L 44 77.64dCO2 20dO2 CO2的擴(kuò)散速率大于的擴(kuò)散速率大于O22021/3/23343. 擴(kuò)散面積和距離擴(kuò)散面積和距離與擴(kuò)散面積成正比與擴(kuò)散面積成正比,與擴(kuò)散距離成反比與擴(kuò)散距離成反比4. 溫度溫度 :正比正比2021/3/2335二、肺二、肺 換換 氣氣（一）肺換氣過程（一）肺換氣過程2021/3/2336（二）影響肺換氣的因素（二）影響肺換氣的因素 1. 呼吸膜的厚度呼吸膜的厚度 厚度厚度2. 呼吸膜的面積呼吸膜的面積擴(kuò)散速率擴(kuò)散速率擴(kuò)散量擴(kuò)散量面積面積擴(kuò)散速率擴(kuò)散速率擴(kuò)散量擴(kuò)散量3.

16、通氣血流比值通氣血流比值=每分肺泡通氣量（每分肺泡通氣量（VA）每分肺血流量（每分肺血流量（Q）= 0.84呼吸膜結(jié)構(gòu)示意圖呼吸膜結(jié)構(gòu)示意圖 2021/3/2337通氣通氣/血流比值可能出現(xiàn)的三種情況血流比值可能出現(xiàn)的三種情況 VA / Q肺泡無效腔肺泡無效腔肺泡氣更新率肺泡氣更新率VA / Q功能性動(dòng)功能性動(dòng)-靜脈短路靜脈短路血中血中PO2 PCO22021/3/2338通氣通氣/血流比值可能出現(xiàn)的三種情況血流比值可能出現(xiàn)的三種情況 2021/3/2339（三）肺擴(kuò)散容量（三）肺擴(kuò)散容量（自學(xué)）（自學(xué)） 三、組織換氣三、組織換氣2021/3/23402021/3/2341第四節(jié)第四節(jié) 氣體在

17、血液中的運(yùn)輸氣體在血液中的運(yùn)輸 運(yùn)輸形式運(yùn)輸形式: 物理溶解物理溶解:量少量少,是化學(xué)結(jié)合的前提是化學(xué)結(jié)合的前提化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合:量多量多,以物理溶解為前提以物理溶解為前提O2 、CO2溶解溶解化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合溶解溶解2021/3/2342一、氧的運(yùn)輸一、氧的運(yùn)輸（一）氧在血液中存在的形式（一）氧在血液中存在的形式血液中血液中O2和和CO2的含量（的含量（ml/100 ml 血液）血液）動(dòng)脈血?jiǎng)用}血混合靜脈血混合靜脈血物理物理溶解溶解化學(xué)化學(xué)結(jié)合結(jié)合總量總量物理物理溶解溶解化學(xué)化學(xué)結(jié)合結(jié)合總量總量O20.3120.020.317 0.1115.215.31CO22.5346.448.932.9

18、150.052.91 以以Hb為主要運(yùn)輸工具為主要運(yùn)輸工具2021/3/23431Hb分子的結(jié)構(gòu)分子的結(jié)構(gòu) 2021/3/2344Hb + O2 HbO2PO2高高PO2低低2021/3/23452Hb與與O2結(jié)合的特征結(jié)合的特征（1）反應(yīng)快）反應(yīng)快,可逆可逆,不需酶不需酶,反應(yīng)方向取決于反應(yīng)方向取決于PO2高高低低（2）Fe2+與與O2 結(jié)合后仍是二價(jià)鐵結(jié)合后仍是二價(jià)鐵（3）1分子分子Hb可以結(jié)合可以結(jié)合4分子分子O2氧容量氧容量:100ml血液中血液中Hb所能結(jié)合的所能結(jié)合的最大最大O2量量氧含量氧含量:100ml血液中血液中Hb實(shí)際結(jié)合實(shí)際結(jié)合的的O2量量氧飽和度氧飽和度:血氧含量血氧含

19、量PO2血氧容量血氧容量100%Hb量量（4）Hb的變構(gòu)效應(yīng)的變構(gòu)效應(yīng): 緊密型（緊密型（T型）型）:去氧去氧Hb疏松型（疏松型（R型）型）:氧合氧合Hb2021/3/2346氧解離曲線氧解離曲線2021/3/2347二、二、CO2的運(yùn)輸?shù)倪\(yùn)輸2. 化學(xué)結(jié)合化學(xué)結(jié)合:1. 物理溶解物理溶解:5%（1）碳酸氫鹽形式）碳酸氫鹽形式:88%血漿血漿CO2CO2H2OCAH2CO3H+HCO3 -Na+HCO3 -NaHCO3Cl -可逆的可逆的紅細(xì)胞紅細(xì)胞（一）（一）CO2的運(yùn)輸形式的運(yùn)輸形式2021/3/2348（2）氨基甲酸血紅蛋白形式）氨基甲酸血紅蛋白形式:7%HbNH2 + CO2HbNHC

20、OOH氧合作用氧合作用HbNHCOO-H+調(diào)節(jié)因素調(diào)節(jié)因素:在組織在組織在肺在肺HbO2的酸性高的酸性高,不易與不易與CO2結(jié)合結(jié)合還原還原Hb的酸性低的酸性低,容易與容易與CO2結(jié)合結(jié)合2021/3/2349（二）（二）CO2解離曲線解離曲線 表示血液中表示血液中CO2 含量與含量與PCO2 關(guān)系的曲線。關(guān)系的曲線。 血液血液CO2 含量隨含量隨PCO2上升而增加。上升而增加。 與氧解離曲線不同與氧解離曲線不同,二者之間接近線性關(guān)系而二者之間接近線性關(guān)系而不是不是S形曲線形曲線,而且沒有飽和點(diǎn)。而且沒有飽和點(diǎn)。 因此因此,CO2 解離曲線的縱坐標(biāo)不用飽和度而用解離曲線的縱坐標(biāo)不用飽和度而用濃

21、度表示。濃度表示。 血液流經(jīng)肺時(shí)每血液流經(jīng)肺時(shí)每100 ml血液釋出血液釋出4 ml的的CO2。2021/3/2350CO2解離曲線解離曲線2021/3/2351（三）（三）O2與與Hb的結(jié)合對(duì)的結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊戇\(yùn)輸?shù)挠绊?O2與與Hb結(jié)合將促使結(jié)合將促使CO2釋放釋放,這一效應(yīng)稱為何這一效應(yīng)稱為何爾登效應(yīng)。爾登效應(yīng)。 可見可見O2和和CO2的運(yùn)輸相互影響。的運(yùn)輸相互影響。CO2通過波爾效應(yīng)影響通過波爾效應(yīng)影響O2的結(jié)合和釋放。的結(jié)合和釋放。O2又通過何爾登效應(yīng)影響又通過何爾登效應(yīng)影響CO2的結(jié)合和釋放。的結(jié)合和釋放。2021/3/2352第五節(jié)第五節(jié) 呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 脊髓

22、脊髓腦橋腦橋 高位腦高位腦一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成 基本中樞基本中樞:延髓延髓2021/3/2353呼吸中樞示意圖呼吸中樞示意圖腦橋腦橋延髓延髓2021/3/2354二、呼吸的調(diào)節(jié)二、呼吸的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)為主神經(jīng)調(diào)節(jié)為主（一）化學(xué)感受性（一）化學(xué)感受性反射反射對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1. 化學(xué)感受器化學(xué)感受器:適宜刺激為適宜刺激為O2、CO2 和和H+ 等化學(xué)物質(zhì)等化學(xué)物質(zhì)。外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器:頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器:延髓腹外側(cè)淺表部延髓腹外側(cè)淺表部 反射弧反射弧2021/3/2355外周化學(xué)感受器外周化

23、學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器2021/3/2356區(qū)別區(qū)別外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器部位部位頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體延髓腹外側(cè)淺表部延髓腹外側(cè)淺表部適宜適宜刺激刺激動(dòng)脈血中動(dòng)脈血中PO2、PCO2和和pH變化變化1. 頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體2. 三種刺激可協(xié)同作三種刺激可協(xié)同作用用腦脊液和局部細(xì)胞外液腦脊液和局部細(xì)胞外液中中H+濃度濃度1. 不感受缺氧的刺激不感受缺氧的刺激2. 對(duì)對(duì)CO2的敏感性高于的敏感性高于外周，但反應(yīng)潛伏期長(zhǎng)外周，但反應(yīng)潛伏期長(zhǎng)3. 動(dòng)脈血?jiǎng)用}血pH變化的作用變化的作用小而緩慢小而緩慢主要主要作用作用機(jī)體缺氧時(shí)

24、維持對(duì)呼機(jī)體缺氧時(shí)維持對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)吸的驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)腦脊液中調(diào)節(jié)腦脊液中H+維維持穩(wěn)定的持穩(wěn)定的pH環(huán)境環(huán)境2021/3/23572. CO2、H+ 和和O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)A、一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血中的、一定范圍內(nèi)動(dòng)脈血中的PCO2對(duì)維持呼吸和呼對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的。吸中樞的興奮性是必要的。B、吸入氣中、吸入氣中CO2適當(dāng)適當(dāng)閾值閾值:動(dòng)脈血?jiǎng)用}血 PCO2 40 mmHg PCO2適當(dāng)適當(dāng)呼吸呼吸加深加快加深加快過量過量（吸入氣中（吸入氣中CO2濃度超過濃度超過7%）呼吸中樞呼吸中樞呼吸呼吸（-）（-）（1）動(dòng)脈血液中）動(dòng)脈血液中 CO2分壓對(duì)呼吸的調(diào)分壓對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)節(jié)過量過量

25、呼吸中樞呼吸中樞CO2麻醉麻醉（-）（吸入氣中（吸入氣中CO2濃度超過濃度超過15%）2021/3/2358動(dòng)脈血中單純動(dòng)脈血中單純PCO2、PO2、pH變化時(shí)的肺泡通氣反應(yīng)變化時(shí)的肺泡通氣反應(yīng) 2021/3/2359兩條途徑兩條途徑:頸頸A體體主主A體體化學(xué)感受器化學(xué)感受器竇竇N迷走迷走N延髓延髓呼吸加深加快呼吸加深加快PCO2腦脊液中腦脊液中H2CO3H+中樞化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器舌咽舌咽N傳出傳出NPCO2H2OCAHCO3-延髓延髓（動(dòng)脈血）（動(dòng)脈血）（+）呼吸中樞呼吸中樞（+）（+）透過血透過血-腦屏障腦屏障外周途徑外周途徑中樞途徑（主要）中樞途徑（主要）血腦屏障通透性2021/3/2360（2）動(dòng)脈血液中）動(dòng)脈血液中H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器呼吸加快加深呼吸加快加深（+）動(dòng)脈血?jiǎng)用}血 H+（3）動(dòng)脈血液中）動(dòng)脈血液中O2分壓對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)分壓對(duì)呼吸的調(diào)節(jié) 吸入氣中吸入氣中O2含量含量 10%動(dòng)脈血?jiǎng)用}血PO2 8kPa低氧或缺氧低氧或缺氧外周化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器呼吸加快加深呼吸加快加深呼吸中樞（呼吸中樞（+）2021/3/23613CO2、H+ 和和O2在調(diào)節(jié)呼吸中的相互作用在調(diào)節(jié)呼