1、第二章第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理二、咯血二、咯血 咯血：咯血： 指喉及其以下呼吸指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)道或肺組織出血經(jīng)口咯出?？诳┏觥?嘔血：嘔血： 食管、食管、 胃、胃、 十二指十二指腸腸 、肝膽胰腺等臟、肝膽胰腺等臟器出血，或胃空腸器出血，或胃空腸吻合術(shù)后的空腸出吻合術(shù)后的空腸出血，血液從口腔嘔血，血液從口腔嘔出。出?？┭蛧I血區(qū)別咯血和嘔血區(qū)別 咯血咯血 嘔血嘔血病史病史 肺結(jié)核肺結(jié)核 支擴(kuò)支擴(kuò) 肺癌肺癌 心臟病心臟病等等 消化性潰瘍消化性潰瘍 肝硬化肝硬化 急性胃腸粘膜病變急性胃腸粘膜病變出血前病癥出血前病癥 喉部癢喉部癢 胸悶胸悶咳嗽等咳嗽等 上腹

2、不適上腹不適 惡心惡心嘔吐嘔吐出血方式出血方式 咯出咯出 嘔出嘔出血的顏色血的顏色 鮮紅鮮紅 棕黑棕黑 暗紅暗紅 有時(shí)鮮紅有時(shí)鮮紅血中混有物血中混有物 痰、痰、 泡沫泡沫 食物殘?jiān)澄餁堅(jiān)?胃液胃液酸堿反響酸堿反響 堿性堿性 酸性酸性 黑便黑便 無(wú)咽下可有無(wú)咽下可有 有，可呈柏油樣便有，可呈柏油樣便出血后痰的性狀出血后痰的性狀 常有常有痰中痰中帶血帶血 無(wú)痰無(wú)痰【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】一安康史一安康史 詳細(xì)詢問(wèn)詳細(xì)詢問(wèn)？病人有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌及病人有無(wú)肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌及肺炎等病史。肺炎等病史。？有無(wú)二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等有無(wú)二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等？

3、有無(wú)血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性有無(wú)血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。 在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況1咯血程度咯血程度小量咯血小量咯血：24h24h咯血量在咯血量在100ml100ml以內(nèi)以內(nèi)。中等量咯血中等量咯血： 24h24h咯血量咯血量100100500ml500ml。大咯血大咯血： 24h24h咯血量達(dá)咯血量達(dá)500ml500ml以上或一次咯血量以上或一次咯血量達(dá)達(dá)300ml300ml以上，或不管咯血量多少，只要出現(xiàn)以上，

4、或不管咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。窒息者。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況2伴隨病癥伴隨病癥伴發(fā)熱、膿痰伴發(fā)熱、膿痰：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴(kuò)等：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴(kuò)等伴呼吸困難、胸痛伴呼吸困難、胸痛：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狹窄等。死及二尖瓣狹窄等。伴皮膚黏膜出血伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液：鉤體病、流行性出血熱及血液病等。病等。伴杵狀指伴杵狀指：支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等。：支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況3窒息表現(xiàn)窒息表現(xiàn) 大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、

5、胸悶及咯血不暢為窒息的胸悶及咯血不暢為窒息的前兆前兆，應(yīng)予警覺(jué)。一，應(yīng)予警覺(jué)。一旦出現(xiàn)表情恐懼、張口瞪目、雙手亂抓、大汗旦出現(xiàn)表情恐懼、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識(shí)喪失淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識(shí)喪失提示窒息，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救。提示窒息，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】三心理三心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。極度恐懼心理?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】四輔助檢查四輔助檢查 明確咯血的病因，需做明確咯血的病因，需

6、做X X線、線、CTCT、ECGECG、纖支鏡等檢查；血常規(guī)檢查可理解有無(wú)纖支鏡等檢查；血常規(guī)檢查可理解有無(wú)貧血。貧血。【護(hù)理護(hù)理問(wèn)題問(wèn)題】1 1恐懼恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。關(guān)。2 2有窒息的危險(xiǎn)有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。塞有關(guān)?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】一恐懼一恐懼 大咯血病人異常緊張，護(hù)士應(yīng)守在病人床大咯血病人異常緊張，護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，撫慰病人，說(shuō)明情緒放松有利于止血，囑旁，撫慰病人，說(shuō)明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時(shí)病人大咯血時(shí)不能屏氣不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。血液引流

7、不暢形成血塊導(dǎo)致窒息?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】 二有窒息的危險(xiǎn)二有窒息的危險(xiǎn)1休息與體位休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活動(dòng)度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕活動(dòng)度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平側(cè)臥位或平臥臥位位頭偏向一側(cè)頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對(duì)肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。對(duì)肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】二有窒息的危險(xiǎn)二有窒息的危險(xiǎn)2飲食護(hù)理飲食護(hù)理大咯血者暫禁食，小量咯血大咯血者暫禁

8、食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢。暢。3病情觀察病情觀察 親密觀察病人咯血的量、次數(shù)親密觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔及意識(shí)變化。及速度，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔及意識(shí)變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助搶救。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助搶救?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】 二有窒息的危險(xiǎn)二有窒息的危險(xiǎn)4窒息的搶救配合窒息的搶救配合 1立即置病人立即置病人頭低足高頭低足高45俯臥位俯臥位，頭偏一側(cè)，輕，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時(shí)去除

9、口腔、鼻腔內(nèi)血塊。拍背部以利血塊排出。及時(shí)去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊。 2血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸人工呼吸，給予給予高流量吸氧高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑呼吸中樞興奮劑，親密，親密觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯X(jué)再窒息的發(fā)生。觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯X(jué)再窒息的發(fā)生。【護(hù)理護(hù)理措施措施】 二有窒息的危險(xiǎn)二有窒息的危險(xiǎn)5用藥護(hù)理用藥護(hù)理l 使用使用垂體后葉素垂體后葉素時(shí)要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心時(shí)要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。衰和妊娠者禁用。l 觀察有無(wú)惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹觀察有無(wú)惡心、排

10、便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。瀉等不良反響。l 煩躁不安者，適中選用鎮(zhèn)靜劑如煩躁不安者，適中選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮地西泮510mg肌注，肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。l 劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑止咳劑，年老體弱、，年老體弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咯出而發(fā)生窒息?？┏龆l(fā)生窒息。三、呼吸困難三、呼吸困難呼吸困難呼吸困難 指病人主觀感覺(jué)空氣缺乏、呼吸不暢，客觀指病人主觀感覺(jué)空氣缺乏、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重者鼻翼扇動(dòng)、端坐呼表現(xiàn)為呼

11、吸費(fèi)力，嚴(yán)重者鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。 分為：肺源性、心源性、血源性、中毒性、神分為：肺源性、心源性、血源性、中毒性、神經(jīng)精神性。經(jīng)精神性。【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】一一安康史安康史 詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)慢性阻塞性肺病詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)慢性阻塞性肺病COPDCOPD、支氣管哮喘等病史。支氣管哮喘等病史。 有無(wú)喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或有無(wú)喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。異物所致狹窄或梗阻。 有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗有無(wú)肺炎、肺結(jié)核、肺不張、

12、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。死、氣胸及大量胸腔積液等病史。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況1肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難1吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難特點(diǎn)特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征，可伴有三凹征，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。干咳及高調(diào)哮鳴音。病因病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。吸氣性呼吸困難三凹征吸氣性呼吸困難三凹征 定義：定義： 是指吸氣時(shí)是指吸氣時(shí)胸骨上窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹

13、陷，是出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼梗阻所致吸氣性呼吸困難。吸困難。 【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況1肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難2呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難特點(diǎn)特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。病因病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。端坐呼吸端坐呼吸張口呼吸張口呼吸【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況1肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難3混合性呼吸困難混合性呼吸困難

14、特點(diǎn)特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。常伴呼吸音減弱或消失。病因病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。大量胸腔積液及氣胸等?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況2呼吸困難的分度呼吸困難的分度輕度輕度：能與同年齡的安康人同樣行走，但不能登：能與同年齡的安康人同樣行走，但不能登高或上臺(tái)階。高或上臺(tái)階。中度中度：不能與同年齡的安康人同樣地行走。能在：不能與同年齡的安康

15、人同樣地行走。能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。重度重度：說(shuō)話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出：說(shuō)話、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)?；顒?dòng)。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況3呼吸困難伴隨病癥呼吸困難伴隨病癥伴胸痛伴胸痛：常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。：常見(jiàn)于肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。伴發(fā)熱伴發(fā)熱：多見(jiàn)于呼吸道感染性疾病。：多見(jiàn)于呼吸道感染性疾病。伴昏迷伴昏迷：多見(jiàn)于休克型肺炎、肺性腦病等。：多見(jiàn)于休克型肺炎、肺性腦病等。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】三心理三心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 呼吸困難加重時(shí)，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、呼吸困難加重時(shí)

16、，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作才能的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。工作才能的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】四四 輔助檢查輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鰟?dòng)脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留的程：判斷低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。度。肺功能測(cè)定肺功能測(cè)定：理解肺功能障礙程度和類型。：理解肺功能障礙程度和類型。胸部胸部X線、線、CT檢查檢查：病因診斷。：病因診斷?！咀o(hù)理護(hù)理問(wèn)題問(wèn)題】1氣體交換受損氣體交換受損與呼吸道狹窄、肺部病變使呼與呼吸道狹窄、肺部病變使呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。吸面積減少及換氣

17、功能障礙有關(guān)。2活動(dòng)無(wú)耐力活動(dòng)無(wú)耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。關(guān)?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】一氣體交換受損一氣體交換受損1環(huán)境與體位環(huán)境與體位病房間內(nèi)應(yīng)防止刺激性氣體或放病房間內(nèi)應(yīng)防止刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。置花草、羽毛等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。 重癥病人置于呼吸病監(jiān)護(hù)重癥病人置于呼吸病監(jiān)護(hù)病房。協(xié)助病人采取身體病房。協(xié)助病人采取身體前傾坐位或半臥位，前傾坐位或半臥位，有利于病人的呼吸。有利于病人的呼吸?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】一氣體交換受損一氣體交換受損2病情觀察病情觀察親密觀察病人呼吸困難的特點(diǎn)、親密觀察病人呼吸困難的特點(diǎn)、呼吸頻率、深度、節(jié)律及動(dòng)脈

18、血?dú)夥治鼋Y(jié)果，呼吸頻率、深度、節(jié)律及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】一氣體交換受損一氣體交換受損3氧療護(hù)理氧療護(hù)理 缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，缺氧嚴(yán)重而無(wú)二氧化碳潴留者，可用可用面罩給氧面罩給氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，給予；缺氧伴二氧化碳潴留者，給予鼻導(dǎo)管或鼻塞法鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧。根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)給氧。根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解病癥。果采取不同的氧流量和濃度，以緩解病癥。 【護(hù)理護(hù)理措施措施】一氣體交換受損一氣體交換受損4用藥護(hù)理用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣

19、管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察藥物療效和不良反響。效和不良反響。5心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)病人進(jìn)展心理?yè)嵛?，增加巡?duì)病人進(jìn)展心理?yè)嵛?，增加巡視次?shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時(shí)設(shè)法視次數(shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時(shí)設(shè)法分散其注意力，指導(dǎo)病人作深而慢的呼吸，以分散其注意力，指導(dǎo)病人作深而慢的呼吸，以緩解病癥。緩解病癥?！咀o(hù)理護(hù)理措施措施】二活動(dòng)無(wú)耐力二活動(dòng)無(wú)耐力1休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)合理安排休息與活動(dòng)2呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。如縮唇呼吸、腹式呼吸等，

20、改善呼吸功能。四、胸痛四、胸痛 胸痛胸痛 指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素指胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維受到某些因素如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等刺激后，沖動(dòng)傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞而引刺激后，沖動(dòng)傳至大腦皮質(zhì)的痛覺(jué)中樞而引起的部分疼痛。起的部分疼痛?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】 一安康史一安康史詢問(wèn)詢問(wèn)？有無(wú)肺炎、胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等有無(wú)肺炎、胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等病史病史？有無(wú)心絞痛、心肌病及肺梗死等病史有無(wú)心絞痛、心肌病及肺梗死等病史？有無(wú)痛風(fēng)、膈下膿腫及肝膿腫等病史有無(wú)痛風(fēng)、膈下膿腫及肝膿腫等病史？有無(wú)帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等病有無(wú)帶狀皰

21、疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折等病史史【護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況 1胸痛的特點(diǎn)胸痛的特點(diǎn)胸壁病變胸壁病變：疼痛固定于病變部位，且部分有壓痛。：疼痛固定于病變部位，且部分有壓痛。帶狀皰疹帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣、觸電樣或灼痛。樣或灼痛。心絞痛、心絞痛、AMI：胸骨后或心前區(qū)痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，胸骨后或心前區(qū)痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛，有窒息感或?yàn)l死感。呈壓榨樣疼痛，有窒息感或?yàn)l死感。胸膜炎：胸膜炎：多位于患側(cè)腋下，呈鋒利刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。多位于患側(cè)腋下，呈鋒利刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。

22、自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴呼吸困難：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛，伴呼吸困難食管病變食管病變：胸痛多在胸骨后，呈燒灼樣疼痛。：胸痛多在胸骨后，呈燒灼樣疼痛?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】二身體狀況二身體狀況 2伴隨病癥伴隨病癥 伴伴咳嗽、咯血咳嗽、咯血者提示肺部疾病，者提示肺部疾病， 如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；伴伴呼吸困難呼吸困難者提示肺部大面積病變，者提示肺部大面積病變， 如肺梗死、氣胸及滲出性胸膜炎等。如肺梗死、氣胸及滲出性胸膜炎等?！咀o(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估】三心理三心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況 胸痛發(fā)作時(shí)常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至胸痛發(fā)作時(shí)常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理。恐懼心理。四輔助檢查四輔助