1、血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控注意事項(xiàng)做好血常規(guī)的室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1、質(zhì)控品在冰箱中應(yīng)直立放置。2、每天自冰箱拿出后，室溫放置10分鐘左右，再緩慢地顛倒混勻,不要立即混勻。3、檢測完畢后，要用柔軟的布或紙擦拭試管口和蓋子上殘留的液體,否則影響質(zhì)控品的質(zhì)量。4、血常規(guī)質(zhì)控品更換頻繁，每批都要統(tǒng)計均值（不要使用廠家提供的均值）；SD沿用歷史統(tǒng)計的數(shù)值即可，但應(yīng)小于1/3允許總誤差。血常規(guī)不像生化實(shí)驗(yàn)受試劑批號、試劑質(zhì)量、定標(biāo)等影響，IQC經(jīng)常出控，血常規(guī)IQC出控大致有：1、偶然誤差：重復(fù)一次檢測即在控了。2、某一項(xiàng)指標(biāo)（如WBC）出現(xiàn)系統(tǒng)誤差時，要考慮該指標(biāo)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如注射器松動、檢測部問題等。3、

2、如果全部指標(biāo)偏低或偏高，多數(shù)情況是質(zhì)控品的質(zhì)量出現(xiàn)問題。校正系數(shù)是不能盲目更改的，只有用校準(zhǔn)品或具有溯源性的新鮮全血校準(zhǔn)時才能更改。盲目更改是不負(fù)責(zé)任的做法?？傊?，血常規(guī)的IQC即非?！半y”做，也非?！叭菀住弊?血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制血細(xì)胞分析技術(shù)的全面質(zhì)量管理是指從臨床醫(yī)生開單開始至實(shí)驗(yàn)完成檢驗(yàn)，包括登記和發(fā)出檢驗(yàn)報告單全過程中一系列實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的方法和措施。包括分析前質(zhì)量管理、分析中質(zhì)量管理和分析后質(zhì)量管理。（一）分析前質(zhì)量管理1操作人員上崗培訓(xùn)：仔細(xì)閱讀儀器說明書，對儀器原理、操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)、細(xì)胞直方圖分析、異常報警含義、引起實(shí)驗(yàn)誤差因素及儀器維護(hù)有充分了解。2儀器的安裝和校正：儀器安

3、放于遠(yuǎn)離電磁干擾源、熱源的位置，實(shí)驗(yàn)臺穩(wěn)固，工作環(huán)境清潔，注意通風(fēng)、防潮、防止日光直射。安裝完成后或每次維修后，對儀器的技術(shù)性能進(jìn)行測試、評價，及時做好儀器的校正和管理工作。3. 標(biāo)本的采集和貯存：一般要求抗凝靜脈血，盡可能不用末梢血。推薦用EDTA-K2抗凝?？鼓獦?biāo)本室溫下WBC、RBC、PLT可穩(wěn)定24h，白細(xì)胞分類可穩(wěn)定68h,血紅蛋白可穩(wěn)定數(shù)日，但2h后粒細(xì)胞形態(tài)即有變化，應(yīng)及早推片鏡檢。4注意受檢者生理狀態(tài)對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響：運(yùn)動、吸煙等對Hb、WBC和PLT均有一定影響，每日不同時間白細(xì)胞計數(shù)也有一定差別。（二）分析中質(zhì)量管理1試劑的合理使用:原則上使用原儀器配套試劑。但國內(nèi)開發(fā)出

4、經(jīng)過原裝試劑嚴(yán)格對照，并經(jīng)科學(xué)鑒定認(rèn)可的試劑也是可以使用的。注意試劑保存時間、保存溫度。2標(biāo)本要求：血樣符合要求，采血管清潔，血液混勻，無凝塊、無溶血。3做好室內(nèi)質(zhì)控：每日開機(jī)后先做室內(nèi)質(zhì)控，看儀器各項(xiàng)參數(shù)的測定值是否在X±2s以內(nèi)，符合要求后再做病人標(biāo)本。對于失控應(yīng)按質(zhì)量控制程序處理，儀器質(zhì)量控制當(dāng)天的情況進(jìn)行逐一登記。4注意儀器得堵孔和半堵孔現(xiàn)象，并及時處理。常見堵孔原因：采血時用棉花擦吸管，纖維混入采血過淺，凝塊形成蛋白堵塞孔道標(biāo)本落入灰塵使用后沖洗不夠，停機(jī)時間長試劑結(jié)晶堵口血液未混勻，有凝塊。5.注意某些病理因素對血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果的影響： 高粘滯血癥冷球蛋白增高或冷纖維

5、蛋白增高，非晶體物聚集，使白細(xì)胞、血小板增高。 血液中白細(xì)胞過高影響紅細(xì)胞計數(shù),或有核紅出現(xiàn)影響白細(xì)胞計數(shù)異常血紅蛋白患者紅細(xì)胞溶血不完全，之白細(xì)胞結(jié)果假性增高；刨蛋白增多，M蛋白與溶血劑發(fā)生反應(yīng)，白細(xì)胞假性增高血栓前血小板聚集，血小板計數(shù)結(jié)果假性增高；有血小板凝集者可使血小板計數(shù)結(jié)果假性減低。高脂血癥使Hb假性增高巨大血小板或小紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞和血小板計數(shù)。血小板計數(shù)的影響因素：血小板聚集：致血小板計數(shù)過低，直方圖右移，但不與橫坐標(biāo)重合，不顯示MPV值。小紅細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片：溶血病人或紅細(xì)胞碎片干擾血小板計數(shù)，直方圖右移并抬高，不顯示MPV.處理辦法：涂片染色：顯微鏡下觀察有無血小板聚集和有核紅。手工計數(shù)血小板（三）分析后質(zhì)量管理1. 根據(jù)直方圖及參數(shù)變化確定白細(xì)胞分類是否需要顯微鏡檢查。（溶血不完全、有核紅、血小板聚集）2. 根據(jù)直方圖及參數(shù)變化判斷白細(xì)胞計數(shù)時是否受到其他因素干擾：不完全溶血、有核紅、血小板聚集。3分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果各參數(shù)之間的關(guān)系。如RBC、HCT與MCV，Hb、HCT與MCHC,RBC與MCH之間，RDW與涂片紅細(xì)胞形態(tài)變化具有相關(guān)性。4. 對病人臨床資料進(jìn)行相關(guān)分析。分析異常結(jié)果是否可從臨床角度加以解釋，或是否與其它實(shí)驗(yàn)參數(shù)相關(guān)。5. 定期征求臨床人員對本室結(jié)果的評價。臨床醫(yī)師對實(shí)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的評價是質(zhì)控重要環(huán)節(jié)。雙方需加