1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上非計劃再次手術(shù)管理制度與流程 1、非計劃再次手術(shù)是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝柽M(jìn)行計劃外再次手術(shù)；原因分為（1）醫(yī)源性因素：即手術(shù)或特殊診治操作造成嚴(yán)重并發(fā)癥必須施行再次手術(shù)；（2）非醫(yī)源性因素：即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥而需要進(jìn)行再次手術(shù)。 2、各手術(shù)科室必須嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度及手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格按診療操作常規(guī)開展工作，盡可能避免非計劃再次手術(shù)。3、非計劃再次手術(shù)由科主任或科副主任組織全科討論，必要時進(jìn)行全院會診，討論的內(nèi)容包括病情評估、手術(shù)風(fēng)險評估、手術(shù)方案、術(shù)后處理預(yù)案，記錄內(nèi)容暫放在疑難病例討論本中。手術(shù)科室應(yīng)及時做好

2、與患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或不充分而出現(xiàn)的糾紛。4、實(shí)施非計劃再次手術(shù)時，科室必須及時填寫非計劃再次手術(shù)報告表并主動上報醫(yī)務(wù)科，擇期手術(shù)需在術(shù)前1天上報；急診手術(shù)需在術(shù)前口頭上報并在術(shù)后24小時內(nèi)書面上報。非工作時間包括節(jié)假日的急診手術(shù)，須經(jīng)科主任審核同意后由手術(shù)醫(yī)師術(shù)前口頭報告總值班，總值班接到報告后做好相應(yīng)記錄，由其組織協(xié)調(diào)手術(shù)事宜，必要時報告值班院領(lǐng)導(dǎo)。手術(shù)科室須將非計劃再次手術(shù)報告表于24小時內(nèi)，逢周末或節(jié)假日后的首個工作日報送醫(yī)務(wù)科。手術(shù)室、醫(yī)務(wù)科均需實(shí)行非計劃再次手術(shù)的登記管理。 5、非計劃再次手術(shù)由醫(yī)務(wù)科管理，負(fù)責(zé)對全院非計劃再次手術(shù)進(jìn)行監(jiān)控，定期落實(shí)、督導(dǎo)非計

3、劃再次手術(shù)的管理；并負(fù)責(zé)組織非計劃再次手術(shù)的評價、總結(jié)，針對出現(xiàn)的醫(yī)療問題提出持續(xù)改進(jìn)意見，以保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 6、醫(yī)院將把對“非計劃再次手術(shù)”的管理與控制作為對手術(shù)科室質(zhì)量評價的重要指標(biāo)，對“非計劃再次手術(shù)”的評估也將作為手術(shù)醫(yī)師資格評價、授權(quán)的重要依據(jù)。 7、非計劃再次手術(shù)要求必須主動上報，并將非計劃再次手術(shù)報告表及科室討論分析意見上交醫(yī)務(wù)科備案；不得瞞報和漏報，如發(fā)生瞞報和漏報，一經(jīng)查實(shí)，將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對科主任和當(dāng)事人進(jìn)行處罰；如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛由當(dāng)事人負(fù)全責(zé)。非計劃再次手術(shù)管理流程完善術(shù)前討論、手術(shù)方案、處理預(yù)案詳細(xì)與家屬溝通、簽署知情同意書手術(shù)科室于術(shù)后5個工作日內(nèi)進(jìn)行討論、分析；意見存檔并反饋醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科進(jìn)行評價、總結(jié)，提出持續(xù)改進(jìn)意見術(shù)前24小時上報醫(yī)務(wù)科術(shù)前口頭報告術(shù)后24小時內(nèi)書面報告醫(yī)務(wù)科非計劃再次手術(shù)填寫非計劃再次手術(shù)報告表擇期手術(shù)急診手術(shù)非計劃再次手術(shù)報告表科 室住院號床號患者姓名性別年齡報告人報告時間病情摘要 第一次手術(shù)情 況手術(shù)名稱手術(shù)時間麻醉方式手術(shù)醫(yī)