1、流行病學(xué)綜合練習(xí)題一、 解釋下列名詞并說明用途流行病學(xué) Secondary attack rate Endemic Outbreak Sporadic Epidemic 患病率 Attack rate 長期變異 描述流行病學(xué) 生態(tài)學(xué)研究SMR Cohort study Exposure 發(fā)病密度 PAR AR Population attributable risk percent Biomarkers PYLL 抽樣調(diào)查 分層分析 Nest case-control study Matching Overmatching Selection bias Confounding bias Bia

2、s Odds ratio confounding Screening validity Sensitivity 可靠性 Youdens index 信度陽性預(yù)測值 流行病學(xué)數(shù)學(xué)模型 cause of disease p risk factor 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 干預(yù)實(shí)驗(yàn) 流行病學(xué)效果評(píng)價(jià) 保護(hù)率 安慰劑 盲法 雙盲 二級(jí)預(yù)防 Risk factor 傳播途徑 傳染源 疫源地 國境衛(wèi)生檢疫 計(jì)劃免疫 垂直傳播 Surveillance of disease二、填空題1.病例對(duì)照研究對(duì)象選擇的原則為 和 。2.影響篩檢試驗(yàn)可靠性的因素有 、 和 。3.混雜因素具備的條件是 、 、 。4.消滅疫源地的條

3、件有 、 、 。5.定群研究的特點(diǎn)是 、 、 和 。 6.流行病學(xué)研究中的誤差包括 和 。7.常見偏倚的種類有 、 和 。8 疾病年齡分析的兩種方法是： 和 。9流行病學(xué)研究中常見的偏倚有 、 和 三種。10定群（隊(duì)列）研究的種類有 、 和 三種。11病例對(duì)照研究的特點(diǎn)是 、 、 和 。12垂直傳播的方式有 、 和 。13疫源地消滅的條件是 、 和 。14預(yù)防接種流行病學(xué)效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)為 和 。15計(jì)劃免疫接種及其效果評(píng)從 、 、 四個(gè)方面進(jìn)行。16影響人群易感性升高的主要因素 、 、 。17評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)應(yīng)從 、 和 等方面進(jìn)行。18我國進(jìn)行國境檢疫的傳染病有 、 。19分析疾病年齡分布可采

4、用 和 兩種方法。20經(jīng)水傳播包括 和 兩種方式。21 是 與 之比。 22Mill準(zhǔn)則包括： 、 、 、 和 。22病例對(duì)照研究的選擇性偏倚主要有 、 、 和 。23. 隊(duì)列研究可分為三類： 、 、 。24. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)樣本估計(jì)的條件包括 、 、 、 和 。25. 我國AIDS的流行包括三個(gè)階段第一階段： ，第二階段： ，第三階段： 。26評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)主要有 ， ， ， 。27影響病例對(duì)照研究樣本大小的因素有 ， ， ， 。28影響人群易感性升高的主要因素有 ， ， ， 。29偏倚可分為 、 和 三種類型。30病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)有 、 、 、 、 、 、 、 和 。31影響傳染病流

5、行過程的因素有 和 。32流行病學(xué)調(diào)查中常用的抽樣方法有 、 、 、 。33流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的三原則是 、 和 。34病例對(duì)照研究的選擇性偏倚主要有 、 、 和 。35流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)樣本估計(jì)的條件包括 、 、 、 和 。36控制混雜偏倚的主要方式有： 、 、 和 。37分子流行病學(xué)研究中，生物標(biāo)志的種類有： 、 、 。38進(jìn)行疾病年齡分布的分析方法主要包括 和 。39惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素主要有 、 、 、 四個(gè)方面。40傳染病周期性形成最主要的原因是 。41在研究的設(shè)計(jì)階段可用于控制混雜偏倚的方法有_、_、_等。42影響人群易感性降低的主要因素有_ _ 、_ _和_ _。43遺傳流行病學(xué)的主要

6、研究方法有: _ _、_ _、_ _和 _等。44描述疾病的季節(jié)性可從：_ _ 、_ _ 、_ _三個(gè)方面入手。45。疾病爆發(fā)的類型可分為：_ _ 、_ _ 、_ _三大類。46遺傳流行病學(xué)主要分析方法 、 、 、 、 、 及 等。47評(píng)價(jià)疾病的危害和人群生命質(zhì)量的常用指標(biāo)是 和 。48惡性腫瘤的年齡別發(fā)病率變動(dòng)類型有 、 、 、 。49提出病因假設(shè)的法則有 、 、 、 和 。50配比的目的是 和 。51隊(duì)列研究的樣本量大小取決于： 、 、 和 。52依據(jù)傳染病結(jié)局的不同可將傳染病分為三類： 、 和 。三、是非題答題說明：敘述正確者在題后（ ）內(nèi)記+，敘述錯(cuò)誤者在題后（ ）內(nèi)記-，并說明其理由

7、。1.研究疾病的自然史即疾病的臨床和亞臨床的發(fā)展過程以及轉(zhuǎn)歸 。 （ ） 2.疾病的病因不明就不能加以預(yù)防 。 （ ）3由于C因素的存在而使A與B間有聯(lián)系，則 C因素為混雜因素。（+ ）4.預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響 。 （ ）.配比研究對(duì)照比例愈多效率愈高。 （ ）.SMR與SPMR參照的標(biāo)準(zhǔn)人群是不同的。 （+ ）.AIDS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征。 （ ） .經(jīng)常應(yīng)用死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴(yán)重程度。 （+ ） 9.危險(xiǎn)因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時(shí)亦稱為病因。 （+ ）10.病

8、例對(duì)照研究可以研究多種暴露與一種疾病的關(guān)系，而隊(duì)列研究可以研究多種疾病與一種暴露的聯(lián)系 。 （+ ）11.預(yù)測值主要受靈敏度和特異度的影響 （ ）12.IDS可以通過母嬰傳播，因此它又稱為先天性免疫缺陷綜合征 （ ）13.經(jīng)常應(yīng)用死亡率比較說明不同地區(qū)、不同國家醫(yī)療衛(wèi)生水平而用病死率來說明疾病的嚴(yán)重程度 （+ ） 14.危險(xiǎn)因子是指那些與疾病的發(fā)生有正聯(lián)系但其本身又不是充分病因的因子，有時(shí)亦稱為病因 （+ ）15.多種對(duì)照的優(yōu)點(diǎn)是預(yù)防選擇性偏倚。 （ ）16.疾病篩檢的目的是為了進(jìn)行疾病的二級(jí)預(yù)防。 （ +）17.實(shí)驗(yàn)性研究是按照研究對(duì)象是否暴露于某因素分組的。 （）18.某病發(fā)病率的差異是由

9、環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接 近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。 （）19.串聯(lián)試驗(yàn)提高真陽性率。 （）20.細(xì)菌性痢疾具有地方性特點(diǎn)，故稱為地方病。 （）21. 傳染性疾病不具有家庭聚集性。 （）22. 傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。 （+ ）23. 罹患率與發(fā)病率本質(zhì)上是一致的。 （ + ）24. 移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當(dāng)?shù)鼐用?，而接近原居住地人群的發(fā)病率和死亡率，據(jù)此可認(rèn)為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習(xí)慣有關(guān)，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。 （+ ）25. 病例對(duì)照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。 （+ ）26. 人群歸因危險(xiǎn)度是指暴

10、露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因的百分比。（ ）27. 混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)。 （ + ）28. 評(píng)價(jià)疫苗免疫學(xué)效果時(shí)，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+ ）29. 傳染期是決定接觸者檢疫期限的重要依據(jù)。（+）30. 抗-HCV是中和性抗體，是一種保護(hù)性抗體。（ + ）31. 因果聯(lián)系存在時(shí)一定有統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系的存在。 （+ ）32. 分子流行病學(xué)著重在群體中探討暴露因子引起疾病的相關(guān)過程。 （ ）33. 影響預(yù)測值的因素有靈敏度和特異度，更重要的是患病率。 （+ ）34. 流行病學(xué)中的“暴露”一詞是指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某些危險(xiǎn)因素。（ ）35. 分層抽樣時(shí)層內(nèi)變異應(yīng)當(dāng)大于

11、間變異。 （ ）36. 聯(lián)合試驗(yàn)的靈敏度等于各單一試驗(yàn)的靈敏度之和。 （）37. 具有家庭聚集性的疾病，其主要致病因素為遺傳因素。 （+ ）38. 病因、宿主和環(huán)境是構(gòu)成疫源地不可缺少的基本條件。 （ ）39. 評(píng)價(jià)預(yù)防措施流行病學(xué)效果的主要指標(biāo)是保護(hù)率和效果指數(shù)。 （+ ）40. 理論流行病學(xué)可以定性地研究流行過程中各因素的作用。 （ ）41. 偏倚是一種隨機(jī)誤差。 （）42. 通過普查，可基本搞清疾病的病因 。 （）43. 某因素與疾病之間相關(guān)表明兩者有因果關(guān)系的存在 。 （ ）44. 易感性是決定暴露至發(fā)病整個(gè)進(jìn)程的重要因素。 （）45. 并聯(lián)實(shí)驗(yàn)提高了特異度而降低了靈敏度 。 （）46

12、. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。 （+）47. 分層可控制混雜，而且可判斷研究因素是否存在交互作用。 （）48. 病例對(duì)照研究可以直接計(jì)算RR。 （ ）49. 充分病因應(yīng)當(dāng)包括必然病因 。 （ ）50.傳染病常常表現(xiàn)有爆發(fā)特征，非傳染病則無此現(xiàn)象。 （ ） 51. 患病率的下降主要由于該病發(fā)病率的降低，與該病的病程長短。（ ）52. 入院偏倚屬于選擇偏倚。（ + ）53. 并聯(lián)試驗(yàn)可以提高篩檢試驗(yàn)的特異度。 （）54. 自然因素和社會(huì)因素在傳染病的流行過程中發(fā)揮著同樣重要的作用。（+ ）55. 混雜變量不應(yīng)是病因鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)。

13、 （ ）56. 在病例對(duì)照研究中，所研究疾病的患病率是決定樣本大小的重要因素（）57. 評(píng)價(jià)疫苗免疫學(xué)效果時(shí)，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。（+）58. 垂直傳播，又稱母嬰傳播，是指經(jīng)胎盤傳播。 （+）59. 試驗(yàn)可提高靈敏度，但特異度有一定程度降低。（ ）60. 對(duì)照研究可直接計(jì)算RR。 （ ）61. 病因應(yīng)當(dāng)包括必要病因。 （ ）62. 通過普查，可以基本搞清疾病的病因。 （ ）63. 傳染病和非傳染病的發(fā)病率都存在季節(jié)性升高的現(xiàn)象。 （+ ）64. 某病的患病率愈高，進(jìn)行該病篩檢時(shí)所獲得的陽性預(yù)測值也愈高。 （ + ）65. 移民中某病的發(fā)病率及死亡率不同于移居國當(dāng)?shù)鼐用?，而接近原?/p>

14、住地人群的發(fā)病率和死亡率，據(jù)此可認(rèn)為該病的發(fā)生與原居住地人群的生活習(xí)慣有關(guān)，因而判斷環(huán)境因素的作用較大。 （ ）66. 病例對(duì)照研究中用比值比來表示疾病與暴露有無關(guān)聯(lián)。 （+ ）67. 人群歸因危險(xiǎn)度是指暴露人群中歸因于暴露的發(fā)病或死亡占全部病因百分比。 （ ）68. 混雜變量不可能是病因鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)。（ ）69. 評(píng)價(jià)疫苗免疫學(xué)效果時(shí)，應(yīng)選擇近期內(nèi)未發(fā)生該病流行的地區(qū)。 （+ ）70. 混雜變量不可能是病因鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)。 （ ）71. 抗-HCV是中和性抗體，是一種保護(hù)性抗體。 （+）72. PYLL是衡量殘疾失能的指標(biāo)。 （+ ）73. 一種疾病有家族聚集性一定是遺傳因素在起作用。 (

15、 +)74. 能夠排出病原體的人和動(dòng)物稱為傳染源。 (+ )75. 信息偏倚一般發(fā)生在研究的設(shè)計(jì)階段。 （- ）76. 傳染病流行過程是指病原體侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用、相互斗爭的過程。（ ）77. 病例對(duì)照研究適用于特別罕見病的研究。 ( +)78. 并聯(lián)試驗(yàn)可以提高篩檢試驗(yàn)的特異度。 ( )79. 預(yù)計(jì)現(xiàn)患率越高，抽樣調(diào)查時(shí)樣本含量越少。 （+ ）80. 封閉環(huán)境下常采用固定效應(yīng)模型分析。 (+ )81. 免疫人口的自然死亡與人群易感性升高有關(guān)。 （+ ）82. 混雜因素往往是危險(xiǎn)因素。 （ ）83. 分層分析可平衡混雜因素，也可分析暴露劑量與所研究疾病的關(guān)系。 （+ ）84. 雙盲是指研

16、究對(duì)象和資料分析者均不知試驗(yàn)分組情況。 （+ ）85. 并聯(lián)試驗(yàn)可以提高篩檢試驗(yàn)的靈敏度。 （+ ）86. 人群某傳染病易感性升高時(shí)會(huì)發(fā)生該病的爆發(fā)流行。 （ ）87. 約登指數(shù)越大，篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性越好。 （+ ）88. 乙型肝炎經(jīng)血傳播，慢性化傾向嚴(yán)重，戊型肝炎也有類似特點(diǎn)。 （ ）89. 匹配病例對(duì)照研究對(duì)照比例越大效率越高。 （ ） 90. 進(jìn)行疾病的現(xiàn)況研究時(shí)最好采用普查的方法。 （+ ）91. 建立某生物學(xué)正常指標(biāo)時(shí)最好采用普查的方法。 （+） 92. 疾病篩檢的目的是為了進(jìn)行疾病的二級(jí)預(yù)防。 （ +）93. 串聯(lián)試驗(yàn)?zāi)軌蛱岣哒骊栃月省＃ǎ?4. 藥物的臨床試驗(yàn)是按照研究對(duì)象是否暴

17、露于某因素隨機(jī)分組。（）95. 某病發(fā)病率的差異是由環(huán)境因素造成的，則移民的人群發(fā)病率接 96. 近原國籍的發(fā)病率，而不同于移民國的率。 （+）97. 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）須前瞻性地觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組的結(jié)果。（+）四、計(jì)算與分析11958年至1963年間，西德流行病學(xué)者對(duì)反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系進(jìn)行了研究。請(qǐng)根據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算和分析，說明反應(yīng)停與新生兒畸形的關(guān)系。表1.母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的病例對(duì)照研究母親服用反應(yīng)停史畸形兒對(duì)照合計(jì)有34236無1688104合計(jì)5090140表2母親服用反應(yīng)停與新生兒畸形的研究母親孕期暴露情況產(chǎn)兒畸形產(chǎn)兒無畸形合計(jì)08周服用反應(yīng)停101424

18、未服用反應(yīng)停512143421485合計(jì)6121448215092某學(xué)者應(yīng)用病例對(duì)照研究方法對(duì)飲水水源與直腸癌的關(guān)系進(jìn)行研究，共收集直腸癌病例和對(duì)照250人，其中城市病例200人（飲地面水和飲深層水者分別為150和50人），農(nóng)村病例50人（飲地面水和飲深層水者分別為20和30人），城市對(duì)照50人（飲地面水和飲深層水者分別為30和20人），農(nóng)村對(duì)照200人（飲地面水和飲深層水者分別為50和150人）。請(qǐng)分析引水水源與直腸癌的關(guān)系。3在患病率為10%的5000名40歲以上的人群中，進(jìn)行了糖尿病患病情況的調(diào)查?；鶎俞t(yī)生篩查糖尿病的敏感度和特異度均為80%。凡經(jīng)基層醫(yī)生檢出的“陽性”（可疑）糖尿病者送

19、?？漆t(yī)生檢查，?？漆t(yī)生檢查的敏感度和特異度均為90%。列出整理分析表并回答下列問題：（1） 基層醫(yī)生檢出的糖尿病“陽性”人數(shù)為多少？（2） 經(jīng)?？漆t(yī)生檢出的無糖尿病的人數(shù)為多少？4某病的患病率為10%，現(xiàn)采用某種方法對(duì)1000人進(jìn)行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：1） 將有多少人被診斷為陽性（異常）？這些陽性者患該病的可能性有多大？( 請(qǐng)列表計(jì)算，并寫出簡單計(jì)算步驟 )2） 如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進(jìn)行篩查，所得到的上述結(jié)果將會(huì)發(fā)生什么變化？3） 根據(jù)上述計(jì)算與分析，你可得出什么結(jié)論？5高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對(duì)1000名高血壓患

20、者和同等數(shù)量的非高血壓健康人進(jìn)行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中，請(qǐng)計(jì)算RR和AR%(ARP),并說明它們的流行病學(xué)意義。6 為考核巴氏涂片診斷宮頸癌的價(jià)值，某臨床醫(yī)師作了診斷試驗(yàn)研究，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，其結(jié)果如下：巴氏涂片檢查宮頸癌結(jié)果病理診斷（金標(biāo)準(zhǔn)）巴氏涂片法宮頸癌病人非宮頸癌病人合計(jì)陽性21516231陰性15114129230130360請(qǐng)計(jì)算下列指標(biāo)，并說明各自的意義：靈敏度 誤診率 陰性預(yù)測值 陽性似然比7某學(xué)者進(jìn)行了口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關(guān)系的病例對(duì)照研究，資料整理如下表：口服避孕藥（OC）與心肌梗死（MI）關(guān)系的病

21、例對(duì)照研究結(jié)果 病例（MI） 對(duì)照 合計(jì) 服OC 39 24 63未服OC 114 154 268合計(jì) 153 178 331 問題1：請(qǐng)計(jì)算分析，并判斷口服避孕藥與心肌梗死的關(guān)系。問題2：考慮到年齡與口服避孕藥（OC）有關(guān)，也與MI有關(guān)，年齡可能是個(gè)混雜因素，故按年齡分層，分為 40歲和 40歲兩層，資料如下表，請(qǐng)您計(jì)算并分析年齡作為混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。按年齡分層結(jié)果 40歲 40歲 服OC 未服OC 合計(jì) 服OC 未服OC 合計(jì) 病例 21 26 47 18 88 106 對(duì)照 17 59 76 7 95 102 合計(jì) 38 85 123 25 183 2088某病的患病率為10%，

22、現(xiàn)采用某種方法對(duì)1000人進(jìn)行該病的篩查，已知這種方法的靈敏度和特異度各為90%和80%，試問：1） 將有多少人被診斷為陽性？這些陽性者患該病的可能性有多大？請(qǐng)列表計(jì)算，并寫出簡單計(jì)算步驟。2） 如果該病的患病率下降為8%，用同樣的方法進(jìn)行篩查，所得到的上述結(jié)果將會(huì)發(fā)生什么變化？3） 根據(jù)上述計(jì)算與分析，你可得出什么結(jié)論？9某學(xué)者通過檢測HPV（人乳頭瘤病毒）感染狀況來篩查宮頸癌，與宮頸組織學(xué)診斷結(jié)果比較考核其診斷價(jià)值，檢測結(jié)果如下： HPV 病 理診 斷合計(jì)病人非病人陽性405090陰性10100110合計(jì)50150200 （1）對(duì)于本項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)銣?zhǔn)備從哪幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)？ （2）請(qǐng)計(jì)算有關(guān)這

23、項(xiàng)試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)（要求寫出主要計(jì)算步驟）10高血壓是腦卒中發(fā)生的主要病因。某研究所對(duì)50歲以上1000名高血壓患者和同等數(shù)量的非高血壓健康人全部進(jìn)行了5年的隨訪觀察，結(jié)果顯示，高血壓組和健康人中分別有283人和21人發(fā)生腦卒中。 請(qǐng)計(jì)算RR和AR%（ARP），并說明它們的流行病學(xué)意義。11某學(xué)者對(duì)一人群進(jìn)行吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究隨訪資料如下表吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究隨訪資料 吸煙量 肺癌 觀察 死亡率 （支/日） 死亡數(shù) 人年數(shù) （1000人年） RR AR AR% 0 3 42，800 0.07 1-14 22 38，600 0.57 15-24 54 38，900 1.40 25 57

24、 25，100 2.27請(qǐng)計(jì)算表中各項(xiàng)指標(biāo)，并說明其意義。根據(jù)上述資料，還可分析哪些指標(biāo)， 12兩位醫(yī)師共同閱讀100張胸片結(jié)果如下：兩位醫(yī)師閱讀100張胸片結(jié)果比較乙醫(yī)師甲醫(yī)師合計(jì)陽性可疑陰性陽性10 151540可疑10101030陰性205530合計(jì)403030100（1）用哪些指標(biāo)對(duì)上述結(jié)果可靠性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，所用分析指標(biāo)意義有何不同？（2）請(qǐng)選擇一項(xiàng)分析指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，并說明其意義。13某醫(yī)師進(jìn)行了飲酒與冠心病關(guān)系的病例對(duì)照研究，結(jié)果OR=6.11，2=84.29，P0.01,已知吸煙與冠心病有關(guān)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)飲酒者多數(shù)也吸煙，將上述研究資料按是否吸煙分為兩組，其結(jié)果如下：吸煙與不吸煙者

25、中飲酒與冠心病的關(guān)系飲酒史不吸煙飲酒史吸煙病例對(duì)照合計(jì)病例對(duì)照合計(jì)+69191260+102190292-9257266-20138158合計(jì)78448526合計(jì)1223284502=53.99，P0.01 2=24.62，P0.01 （1）上述分析的意義為何？（2）計(jì)算各層間OR值，說明其意義，并提出進(jìn)一步分析的思路和方法。五、簡答題1. 流行病學(xué)研究的用途。2. 簡述隊(duì)列研究與流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的異同點(diǎn)3. 簡述對(duì)原因不明性疾病的流行病學(xué)研究步驟4. 流行病學(xué)病因研究中常見偏性的種類及控制方法。5. 簡述病因研究的基本程序。6. 分子流行病學(xué)產(chǎn)生和發(fā)展的基礎(chǔ)及近年來應(yīng)用情況。7. 簡述分子流行病

26、學(xué)的概念及其應(yīng)用8. 遺傳流行病學(xué)的主要分析方法。9. 病因研究中可能出現(xiàn)的聯(lián)系的種類及病因推導(dǎo)過程中常用的標(biāo)準(zhǔn)。10. 隊(duì)列研究的種類和各自的優(yōu)缺點(diǎn)。11. 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的基本特征有哪些？12. 疾病病因研究的過程與步驟。13. 流行病學(xué)研究病因的步驟及相互關(guān)系？14. 簡述混雜具備的條件及控制方法？15. RR與OR的異同點(diǎn)？16. 爆發(fā)調(diào)查的基本步驟？17. 移民流行病學(xué)判斷遺傳和環(huán)境病因因素的依據(jù)是什么？18. 簡述混雜偏倚的概念及其控制方法。19. 簡述疾病三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容和意義。20. 試比較病例對(duì)照研究與前瞻性隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。21. 簡述前瞻性隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。22. 簡述爆發(fā)的

27、概念及爆發(fā)調(diào)查的基本步驟。23. 簡述隊(duì)列研究與實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的異同點(diǎn)。24. 簡述混雜和交互作用的異同點(diǎn)。25. 簡述疾病篩查的優(yōu)缺點(diǎn)。26. 病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？27. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究可分為哪幾種類型，請(qǐng)簡述之。28. 簡述流行病學(xué)病因研究的基本過程。29. 簡述流行病學(xué)研究方法的類型。30. 試比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。31. 簡述流行病學(xué)研究方法的類型。32. 簡述進(jìn)行流行病學(xué)病因研究的基本程序。33. 試比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性。34. 簡述分子流行病學(xué)的主要用途。35. 簡述隊(duì)列研究和流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的異同點(diǎn)。36. 簡述影響傳染病人群易感性升

28、高降低的主要因素。37. 病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究優(yōu)缺點(diǎn)的比較。38. 簡述臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)的三原則？ 39. 選擇偏倚的種類及其防止。40. 疾病病因研究的過程與步驟。41. 簡述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)。42. 簡述建立病因假設(shè)的基本法則。43. 簡述病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的異同點(diǎn)。44. 選擇偏倚的種類及其防止。45. RR與AR（RD）流行病學(xué)意義的異同點(diǎn)。 六、課題設(shè)計(jì)1乙型病毒性肝炎被認(rèn)為是肝癌的發(fā)病原因，請(qǐng)你擬訂一份流行病學(xué)研究計(jì)劃以證實(shí)這一假設(shè)。2某研究機(jī)構(gòu)為考核甲型肝炎疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進(jìn)行一次現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)研究，請(qǐng)你制定一個(gè)研究方案。3用橫斷面研究和病例對(duì)照研究的方法進(jìn)行高

29、血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已有多項(xiàng)報(bào)道，結(jié)果一致，研究表明，高血壓是冠心病的危險(xiǎn)因素，聯(lián)系強(qiáng)度較大（OR在2.58），現(xiàn)擬進(jìn)行一次隊(duì)列研究，以進(jìn)一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請(qǐng)你作出一份完整的調(diào)查研究設(shè)計(jì)。4據(jù)某地觀察吸煙與冠心病發(fā)生有關(guān)，為探討其二者之間是否存在因果聯(lián)系，擬進(jìn)行一次成組病例對(duì)照研究。請(qǐng)您設(shè)計(jì)一研究方案，并擬定出資料分析提綱和說明其目的意義。查閱文獻(xiàn)：吸煙與冠心病聯(lián)系強(qiáng)度OR=2，發(fā)現(xiàn)吸煙者大多數(shù)人飲酒，飲酒又與冠心病有聯(lián)系。該地一般人群中吸煙率為40%。 =0.05時(shí)，Z=1.96；=0.01時(shí)，Z=2.576(雙側(cè))=0.1時(shí)，Z=1.28251972年7月下旬，上海市郊縣廣大地

30、區(qū)突然發(fā)生大量皮炎病例，形成爆發(fā)流行，各縣流行情況輕重不等，市區(qū)內(nèi)同時(shí)有散發(fā)病例。病例總數(shù)尚難完全統(tǒng)計(jì)，受害者當(dāng)以十萬計(jì)，流行過程約為三個(gè)月。像這樣大規(guī)模的皮炎流行，在醫(yī)學(xué)史是未曾見過的。這個(gè)病的主要癥狀是：突然在身體的一定部位，主要是兩臂、胸背、腹、大腿出現(xiàn)皮疹，以丘疹為主，患者奇癢難忍，一般歷時(shí)數(shù)日可自愈，但也有延長十余日者。七月初，開始有散發(fā)病例，七月下旬至八月中旬出現(xiàn)流行高峰，以后病例稀少，但至九月下旬又出現(xiàn)一個(gè)流行余波，皮炎使患者極度不適，影響工作和休息?；颊呓^大多數(shù)是工人和農(nóng)民。外來的商船，進(jìn)入?yún)勤】诘拇稳?，即有海員患上述疾病。衛(wèi)生部門對(duì)此病非常關(guān)心 ，抽調(diào)醫(yī)學(xué)科研人員組成“皮炎調(diào)

31、查小組”深入現(xiàn)場，進(jìn)行調(diào)查分析，臨床觀察和試驗(yàn)，以及研究防制對(duì)策。對(duì)這樣一次皮炎爆發(fā)流行，假如讓你參加調(diào)查，你應(yīng)該怎樣來進(jìn)行調(diào)查呢？6某市擬在社區(qū)人群中進(jìn)行腦卒中的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，擬隨機(jī)選兩個(gè)居委會(huì)分別作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，該市無腦卒中登記報(bào)告制度，也無監(jiān)測資料，既往抽樣調(diào)查，腦卒中患病率為5%，流行病學(xué)研究表明，該市本病的主要危險(xiǎn)因素有：高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、飲酒和吸煙等。 現(xiàn)需制定實(shí)施方案，請(qǐng)回答以下問題：1） 在干預(yù)之前進(jìn)行腦卒中基線研究（Base-line study）有無?比呀主要目的是什么？2） 研究對(duì)象重點(diǎn)應(yīng)是哪個(gè)年齡段？3） 所選居委會(huì)應(yīng)有多少人口，應(yīng)具備那些條件？4） 整個(gè)研

32、究過程中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的處理有何不同？5） 怎樣分期考評(píng)干預(yù)措施的效果？7風(fēng)疹是一種常見的傳染性疾病，孕婦感染可引發(fā)小兒先天畸形。某研究機(jī)構(gòu)為了解風(fēng)疹疫苗的預(yù)防接種效果，擬在人群中進(jìn)行一次現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)研究，請(qǐng)你制定一個(gè)研究方案。1). 查閱文獻(xiàn)了解到一般人群風(fēng)疹感染率為40%，接種風(fēng)疹疫苗人群感染率約10%；2)公式 3) 單側(cè)檢驗(yàn)時(shí)Z或Z值相同： Z0.05=1.64, Z0.10=1.28 雙側(cè)檢驗(yàn)Z：Z0.05=1.96, Z0.10=1.64雙側(cè)檢驗(yàn)時(shí)Z值與單側(cè)檢驗(yàn)的Z值相同。8用橫斷面研究和病例對(duì)照研究的方法進(jìn)行高血壓與冠心病關(guān)系的探討，目前已有多項(xiàng)報(bào)道，結(jié)果基本一致。研究表明，高血壓

33、是冠心病的危險(xiǎn)因素，聯(lián)系強(qiáng)度較大?，F(xiàn)擬進(jìn)行一次隊(duì)列研究，以進(jìn)一步闡明其病因?qū)W關(guān)系，請(qǐng)你擬出一份調(diào)查研究設(shè)計(jì)方案。七、選擇題 （下列每題各有A、B、C、D四個(gè)備選答案，回答時(shí)從中選擇一個(gè)最佳答案，并把試卷相應(yīng)位置上的字母涂黑，以示正確回答）1. 某病在家庭中的分布符合二項(xiàng)分布，說明：A該病有家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭中去尋找。B該病無家庭聚集性，致病因素應(yīng)從家庭以外的環(huán)境因素中去尋找。C該病有家庭聚集性，是一傳染病。D該病無家庭聚集性，是一非傳染病。 2. 關(guān)于病因判斷的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪一項(xiàng)說法不正確A.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性是特指不同的實(shí)驗(yàn)性研究結(jié)果的一致性。B.終止效應(yīng)是指暴露因素減少或去除可引起疾病

34、發(fā)生率的下降。C.關(guān)聯(lián)存在前因后果的時(shí)間順序。D.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，成為病因的可能性就越大。3. 某病的續(xù)發(fā)率是指A.接觸者中發(fā)病人數(shù) / 接觸者總?cè)藬?shù) 100%B接觸者中患病人數(shù) / 接觸者總?cè)藬?shù) 100%C一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中的發(fā)病人數(shù) / 易感接觸者總?cè)藬?shù) 100%D一個(gè)潛伏期內(nèi)接觸者中的患病人數(shù) / 易感接觸者總?cè)藬?shù) 100%4. 若病例對(duì)照研究資料分析時(shí)，由四格表資料算得26.97，P 0.01, 說明：A因素與疾病無關(guān)聯(lián)B因素與疾病有關(guān)聯(lián)，因素為危險(xiǎn)因素C因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須進(jìn)一步分析聯(lián)系強(qiáng)度D因素與疾病有關(guān)聯(lián)，須計(jì)算95可信區(qū)間5. 某項(xiàng)病例對(duì)照研究資料如下：膽固醇與冠心病關(guān)系

35、的病例對(duì)照研究資料整理表 高膽固醇 對(duì)照組 病例組 有 66 50 無 192 208OR應(yīng)按下式計(jì)算：A20866 / 19250 B 50192 / 66208 C208 / 66 D208/（192+208）/ 50/（50+66） 6. 發(fā)病密度適用于：A橫斷面調(diào)查人群 B.隊(duì)列研究人群 C.普查人群 D.篩查人群7. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)分為: A臨床試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)兩類 B. 治療試驗(yàn), 干預(yù)試驗(yàn), 預(yù)防試驗(yàn)三類C臨床試驗(yàn)和預(yù)防試驗(yàn)兩類 D. 臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)三類 8. 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)與隊(duì)列研究的區(qū)別在于 A前者在實(shí)驗(yàn)室后者在現(xiàn)場 B前者是干預(yù)實(shí)驗(yàn)后者是社區(qū)實(shí)驗(yàn)C后者對(duì)研究對(duì)象控制

36、了某種因素D前者對(duì)研究對(duì)象控制了某種因素9. 盲法應(yīng)用是為了避免 A. 信息偏性 B. 不依從偏性 C. 選擇偏性 D. 無應(yīng)答偏性 10. 擴(kuò)大免疫計(jì)劃規(guī)定對(duì)兒童進(jìn)行哪四種疫苗的接種A麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗B麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗C麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合制劑和卡介苗D麻疹疫苗、乙腦疫苗、百白破聯(lián)合制劑和流腦疫苗 11.進(jìn)行隊(duì)列研究時(shí)，最容易出現(xiàn)的偏倚是（ ）A.信息偏倚 B. 失訪偏倚 C. 選擇偏倚 D. 混雜偏倚12.根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌。該結(jié)論（ ）A.正

37、確，因?yàn)榉伟┗颊叩奈鼰熉矢?B.錯(cuò)誤，因?yàn)闆]有計(jì)算P值C. 錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇且粋€(gè)醫(yī)院的資料，代表性不夠D. 錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇遣±M的吸煙率，而無對(duì)照組的吸煙率13.流行病學(xué)探討病因的一般程序是（ ）A.從人為聯(lián)系到統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系 B.從間接聯(lián)系到統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系C.從統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系到因果聯(lián)系 D. 從間接聯(lián)系到因果聯(lián)系14.發(fā)病密度常用于哪些類型研究中發(fā)病頻率的計(jì)算A. 橫斷面研究 B.隊(duì)列研究 C.普查 D.病例對(duì)照研究15. 病例對(duì)照研究資料分析時(shí)，由四格表資料算得A因素2=3.97，P0.05； B因素2=6.78, P0.01,說明（ ）A. A、B兩因素與疾病均無關(guān)聯(lián) B. A、B兩因素與疾病均有關(guān)聯(lián)

38、C.A、B兩因素均為疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素 D. B因素與疾病的關(guān)聯(lián)性較A因素強(qiáng)16移民流行病學(xué)研究有助于了解A 遺傳因素及環(huán)境因素的作用效應(yīng) B 社會(huì)因素及自然因素的作用效應(yīng)C 病因、宿主、環(huán)境三者的關(guān)系 D 遺傳因素及社會(huì)因素的作用效應(yīng)17 有人研究高血壓與腦血栓的關(guān)系，其病例對(duì)照研究資料如下：高血壓與腦血栓關(guān)系的病例對(duì)照研究資料整理表 高血壓史 對(duì)照 腦血栓病例 有 66 50 無 192 208 經(jīng)計(jì)算OR為： A20866 / 19250 B19250 / 20866C 208 / 66 D208/（192+208）/ 50/（50+66） 18對(duì)10000人進(jìn)行隨訪，暴露于飲酒的200

39、0人中50人發(fā)生了食管癌。而不飲酒的8000人中也有40人發(fā)生了食管癌，那么飲酒與食管癌的聯(lián)系強(qiáng)度為：A2 B2 C5 D0.219下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能在血清中直接測到AHBsAg B抗-HBsCHBcAg D抗-HBc 20疾病的三間分布是A 年齡分布、性別分布、職業(yè)分布 B 年齡分布、性別分布、季節(jié)分布C 年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布 D 時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布211998年通過的傳染病防制法規(guī)定需要報(bào)告的傳染病分幾類？共有多少種疾??？A. 2類，30種疾病 B2類，35種疾病C3類，35種疾病 D3類，39種疾病22某地對(duì)傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察資料統(tǒng)計(jì)如下（該地

40、區(qū)人口穩(wěn)定）：傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗接種效果評(píng)價(jià)資料整理表 未發(fā)病人數(shù) 發(fā)病人數(shù) 發(fā)病率 實(shí)驗(yàn)組 999 1 0.1% 對(duì)照組 900 100 10.0% 其效果指數(shù)與保護(hù)率依次為 A100，99% B99%，100 C110，99% D99%，110 23在以醫(yī)院為基礎(chǔ)進(jìn)行病例對(duì)照研究時(shí)，最容易出現(xiàn)的偏倚是A信息偏倚 B觀察偏倚C選擇偏倚 D混雜偏倚24根據(jù)某醫(yī)院20年來500例肺癌住院病人分析，吸煙者占80%，不吸煙者僅為20%，說明吸煙者易患肺癌A.正確，因?yàn)檫@是患者中的吸煙率 B.錯(cuò)誤，因?yàn)闆]有計(jì)算P值C錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇且粋€(gè)醫(yī)院的資料，代表性不夠 D錯(cuò)誤，因?yàn)橹皇遣±M的吸煙率，而無對(duì)照組的吸煙率25.反映病因與疾病聯(lián)系強(qiáng)度的最好指標(biāo)是ARR B發(fā)病率 CPAR% DSMR26.