1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專業(yè)綜合考點尿路刺激征及異常白帶本單元內容少而簡單，主要了解尿頻、尿急、尿痛的臨床意義。、概念尿路刺激征包括尿頻、尿急、尿痛。1. 尿頻正常人白天平均排尿345次，夜問不超過02次，每次尿量200400ml<若排尿次數(shù)超過正常為尿頻。2. 尿急指一有尿意即要排尿，常常無法控制。3. 尿痛指排尿時由于病變部位受刺激而產(chǎn)生的尿道、恥骨上區(qū)及會陰部不適感，主要為刺痛或灼痛。"二、臨床意義1. 尿頻(1) 生理性：飲水過多、精神緊張、氣候改變。(2) 病理性：排尿次數(shù)增多而每次尿量正常，全日總尿量增多，見于糖尿病、尿崩癥、急性腎衰竭多尿期：排尿次數(shù)增多而每次尿量減少，或僅有

2、尿意并無尿液排出，見于膀胱尿道受刺激、膀胱容量減少、下尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱等。2. 尿急：見于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、輸尿管下段結石、膀胱癌、神經(jīng)源性膀胱等；少數(shù)與精神因素有關。3尿痛：見于尿道炎、前列腺炎、膀胱結石、結核、晚期膀胱癌等。第四十單元異常白帶此在接下來的執(zhí)業(yè)考試中出現(xiàn)的可能性較大?？忌枰莆债惓０讕У?，臨床表現(xiàn)及意義、常見伴隨癥狀及臨床意義，尤其是白帶異常的幾種表現(xiàn)；熟悉異常白帶的概念、病因和發(fā)病機制即可。本單元為2009年新增知識點，內容雖不多，但也比較重要。因為是新增考點，因、概念正常情況下，陰道可排出少量清而無色的黏液，當出現(xiàn)一些婦科疾病時，陰道常排除異常分泌物，

3、即白帶。生理性白帶增多常為液量增多而性狀無異常；而陰道異常分泌物增多即病理性白帶增多，表現(xiàn)為白帶色、質、量方面的改變，并有相應的臨床癥狀。二、病因和發(fā)病機制1. 病原體感染使用污染的衛(wèi)生用品，使病原體由陰道口進入生殖道，發(fā)生感染所致。2. 陰道滴蟲感染易造成白帶增多，還會伴有惡臭，同時還會發(fā)生陰部瘙癢。3. 宮頸糜爛分娩的裂傷或性激素的改變或是性行為造成子宮頸發(fā)炎，都可能導致子宮頸糜爛而使白帶增多。4. 濾過性病毒感染子宮頸、陰道以及外陰部如感冒的濾過性病毒、尖銳濕疣類的濾過性病。5. 白色念珠菌感染白色念球菌具有兩個特點，第一是生命力頑強，第二是喜歡潮濕；孕婦、糖尿病患者、喜歡穿緊身衣褲的女

4、性易受感染，而且受感染后也不容易治愈。6. 萎縮性陰道炎有少部分女性因患病使體內逐漸缺乏雌激素，致使陰道壁會漸漸變得脆弱而容易受到細菌感染而發(fā)生炎癥，導致白帶增多。7. 有異物進入了生殖器官陰道內有紗布、衛(wèi)生棉塞、月經(jīng)栓等。三、臨床表現(xiàn)及意義1. 無色透明黏性白帶增多常見于長期服用雌激素類藥物的患者，亦可見于盆腔腫瘤及炎癥、子宮后屈位、某些慢性全身性疾?。ㄈ缧牧λソ?、肺結核等）及身體虛弱的婦女。2. 膿性白帶多呈黃色或黃綠色，味臭，見于宮頸糜爛、宮腔積液、滴蟲性陰道炎繼發(fā)細菌性感染、子宮內膜炎，老年性陰道炎及陰道異物等。3. 泡沫狀稀薄白帶常伴臭味，多見于滴蟲性陰道炎。4. 白色豆渣樣白帶白帶

5、呈白色凝乳狀物，為真菌性陰道炎的特異征象。5. 血性白帶見于宮頸癌、子宮內膜癌、重度宮頸炎、子宮頸息肉、黏膜下肌瘤、老年性陰道炎、宮內節(jié)育器等。6. 水樣白帶呈淘米水樣，特殊臭味，可混有血性物。見于宮頸癌晚期、子宮黏膜下肌瘤、宮體癌、陰道癌、輸卵管癌、生殖系統(tǒng)結核等。7. 尿或糞便污染的白帶見于陰道尿道痿、陰道腸道痿及會陰三度裂傷。四、常見伴隨癥狀及臨床意義1. 黏稠、黃膿性白帶者，有時帶少量血，伴有下腹部脹痛、腰背酸痛，重者有性交后出血癥狀，多為慢性宮頸炎。2. 膿性白帶或血性白帶者，伴有下腹痛、腰背酸痛、婚后長期不懷孕、附件增厚、有壓痛或有腫塊，多為盆腔炎或子宮內膜炎。3. 有膿性或血性白帶者，伴有陰道