1、2020 年臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)題單選題1、男性， 40 歲。活動后心悸、氣短 5 個(gè)月，夜間不能平臥 2周。 超聲心動圖 示：全心擴(kuò)大，以左側(cè)增大為著；二尖瓣前葉舒張活動振幅降低，瓣口開放小， 呈鉆石樣雙峰圖形，余未見異常。該患者最可能的診斷是A風(fēng)濕性心臟瓣膜病B肥厚型心肌病C擴(kuò)張型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎單選題2、腎癌最常見的組織學(xué)類型A嫌色細(xì)胞癌B 透明細(xì)胞癌C未分類腎細(xì)胞癌D乳頭狀腎細(xì)胞癌E 集合管癌單選題3、首選糖皮質(zhì)激素冶療的腎臟疾病是A隱匿性腎炎B 急性腎小球腎炎C乙肝病毒相關(guān)性腎炎D急性腎小球壞死E微小病變腎病單選題4、男， 33 歲。因活動時(shí)心悸，心前區(qū)疼痛 l 年就診。

2、查體： BP146/80mmHg, 雙肺呼吸音清 ,心界不大，心率 78 次分，律齊，胸骨左緣第 4 肋間可聞及 3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期末的室間隔厚度 16mm, 左房流出道狹窄，二尖前葉收縮期前向運(yùn)動。該患者最可能的診斷是A地高辛B 硝酸甘油C美托洛爾D 氨茶堿E 氫氯噻嗪單選題5、門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)的是A充血性脾大B 門靜脈高壓性胃病C脾功能亢進(jìn)D 肝性腦病E 腹水單選題6、高度提示肝硬化患者并發(fā)肝癌的是A尿膽紅素及尿膽原檢查B 肝功能檢查C血AFP檢查D肝B超檢查E肝活檢單選題7、初產(chǎn)婦， 27 歲。 妊娠 34 周，有不潔性交史，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴陰

3、道口分泌物增多 5 天。查體：尿道口及宮頸口均見膿性分泌物， 該患者應(yīng)首選的 治療藥物是A四環(huán)素B青霉素C氧氟沙星D頭抱曲松E紅霉素單選題8、某中年男性，乘汽車時(shí)發(fā)生車禍，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限，患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。應(yīng)首先考慮的診斷是A髖關(guān)節(jié)結(jié)核B髖關(guān)節(jié)脫位C髖關(guān)節(jié)骨折D股骨干骨折E 股骨頸骨折單選題9、男性， 64 歲。進(jìn)行性黃疸 3 個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感， 夜間平臥時(shí)加重， 消瘦著。查體：慢性消耗性面容。皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍右上方深壓痛， 未及塊物， Courvoisier 征陽性。首先考慮的診斷是A慢性胰腺炎B 胰頭癌C膽總管結(jié)石D膽囊癌E 肝門部膽管癌單選題1

4、0、肺癌普查首選的檢查方法是ACTB 磁共振C胸腔鏡D纖維支氣管鏡E 核素掃描單選題11 、冠心病主要危險(xiǎn)因素包括A降低膽固醇水平有可能達(dá)惡性，不能使用B 降低膽固醇水平有可能誘發(fā)腦血，不必使用C基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平不高，不必使用D基礎(chǔ)肝腎功能不正常，不能使用E 確診冠心病，只要無禁忌證，應(yīng)長期服用單選題12、女， 60歲。絕經(jīng) 8 年后陰道不規(guī)則流血 1 個(gè)月。糖尿病病史 4年。查體： 體重 87 kg, 子宮如孕 2 個(gè)月妊娠大小，稍軟。 B 超示子宮膜 1.8cm, 其內(nèi)探及1.2cm X 0.8cm不均質(zhì)回聲光閉，有豐富血流信號。最可能的診斷是A子宮內(nèi)膜癌B子宮內(nèi)膜炎C子宮內(nèi)膜瘤

5、D黏膜子宮肌瘤E子宮內(nèi)膜息肉單選題13、風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A敗血癥B 病毒性心肌炎C風(fēng)濕性心臟炎D原發(fā)性肺結(jié)核E 貧血性心臟病單選題14、腹股溝疝檢查時(shí)，壓迫腹股溝深環(huán)的部位應(yīng)在A 腹股溝韌帶中點(diǎn)上方 2cmB 精索的內(nèi)前方 2cmC恥骨上棘恥骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)D腫塊隆起最明顯處E 恥骨結(jié)節(jié)外側(cè) 2cm單選題15、子宮頸早期浸潤性癌A局部用藥3個(gè)月后復(fù)查B 激光治療 3 個(gè)月后復(fù)查C隨診D行全子宮切除術(shù)E 局部用藥口服消炎藥單選題16、胸部 X 線片示肺野清晰的是A肺動脈狹窄B 右心室肥厚C室間隔缺損D主動脈騎跨E房間隔缺損單選題17、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是A自發(fā)性氣胸B結(jié)核性胸膜

6、炎C肺炎D肺結(jié)核E胸腔積液單選題18、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細(xì)胞單選題19、有關(guān)對阿爾茨海默病的描述，不正確的是A焦慮癥B 抑郁發(fā)作C精神分裂癥D強(qiáng)迫障礙E 腦器質(zhì)性精神障礙單選題20、男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及 左肺門淋巴結(jié)腫大。 支氣管鏡活檢病理示“小細(xì)胞肺癌”。 該患者應(yīng)首選的治療 措施是A鱗癌B 大細(xì)胞肺癌C小細(xì)胞肺癌D類癌E 腺癌1-答案： C擴(kuò)張型心肌?。―CM是一種原因未明的原發(fā)性心肌疾病。擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大和心肌收縮功能減退

7、，伴或不伴有充血性心力衰竭 （心肌收縮期泵功能衰竭） ，是擴(kuò)張型心肌病的最主要的臨床表現(xiàn)。2-答案： B腎細(xì)胞癌最常見的病理類型是透明細(xì)胞癌。3-答案： E微小病變型腎病對激素敏感，治療時(shí)首選糖皮質(zhì)激素。4-答案： C肥厚型心肌病的早期癥狀：可以無癥狀、也可以有心悸、勞力性呼吸困難、心前 區(qū)悶痛、易疲勞、暈厥甚至猝死。晚期癥狀：晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)、以肺循環(huán) 淤血為特征、出現(xiàn)程度不同的呼吸困難、急性肺水腫。美托洛爾，用于治療各型 高血壓（可與利尿藥和血管擴(kuò)張劑合用）及心絞痛。靜脈注射對心律失常、特別 是室上性心律失常也有效。5-答案： A門靜脈血流受阻后，脾靜脈回流受阻，充血性脾大首先出現(xiàn)。6

8、-答案： C該患者有肝硬化病史多年，根據(jù)臨床癥狀，有惡變可能，首選血AFP檢查明確診 斷。7-答案： D對淋菌性尿道炎、宮頸炎給子頭孢曲松。8-答案： B 髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)：有外傷史及明顯疼痛，髖關(guān)節(jié)不能活動；患肢縮短，患 肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。9-答案： B胰頭癌的典型癥狀皮膚黃染進(jìn)行性加重。10-答案： D肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。11-答案： E 冠心病常見癥狀：勞動耐力下降、胸骨后疼痛、胸悶、勞累后心悸、陣發(fā)性夜間 呼吸困難、不穩(wěn)定性心絞痛、不典型胸痛、勞力性呼吸困難、心悸。應(yīng)長期服用使用他汀類降脂藥物。12-答案：A 子宮內(nèi)膜癌常見癥狀：女性不孕

9、、月經(jīng)量多、性交疼痛、腹痛、尿頻等。早期癥 狀：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為不孕。 子宮內(nèi)膜異位到輸卵管后可能會致使管 腔出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。 直接導(dǎo)致受精卵無法通行出現(xiàn)不孕； 痛經(jīng)； 痛經(jīng)屬于繼發(fā)性痛 經(jīng)。繼發(fā)性疼痛就是在出現(xiàn)內(nèi)膜異位以后， 在之前通常沒有疼痛感覺， 并嚴(yán)重到 影響女性正常的生活； 月經(jīng)變多；在月經(jīng)周期時(shí)， 發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)量有明顯的增 多情況，月經(jīng)的經(jīng)期通常會明顯的延長的子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀； 不孕：子宮內(nèi) 膜異位患者常伴有不孕； 膀胱癥狀： 通常見子宮內(nèi)膜異位至膀胱者， 有周期性尿 頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱黏膜時(shí)，就會出現(xiàn)周期性血尿；性交疼痛：經(jīng)常出現(xiàn)于 子宮直腸窩、陰道直腸隔的子宮

10、內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致周圍組織腫脹而影響性生活， 月經(jīng)前期性感不快加重；大便墜脹：通常出現(xiàn)于月經(jīng)前期或月經(jīng)后， 患者感到 糞便通過直腸時(shí)疼痛難忍， 而其他時(shí)間并無此感覺， 為子宮直腸窩及直腸附近子 宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀。13- 答案： C抗鏈" 0"陽性，C反應(yīng)蛋白陽性，及心電圖顯示均提示為風(fēng)濕性心 臟病。14-答案： A腹股溝管的深環(huán)位于腹股溝中點(diǎn)上方 2cm淺環(huán)位于恥骨結(jié)節(jié)外上方。15-答案： D根據(jù)檢查結(jié)果提示為 CINIII ，患者年齡為 55 歲，已無生育要求，且有宮頸冷凍 治療史，宮頸肥大糜爛、質(zhì)脆，故合適的治療是行全子宮切除術(shù)。16- 答案： E法洛四聯(lián)癥包括肺動脈狹窄、右心室肥厚 、室間隔缺損、主動脈騎跨。17- 答案： A自發(fā)性氣胸癥狀： 1 、呼吸困難：氣胸發(fā)作時(shí)病人均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與 發(fā)作的過租、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。 2、胸痛：疼痛部位不 肯定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽：自