1、低鈉血癥有哪些癥狀？* 導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹低鈉血癥癥狀，尤其是低鈉血癥的早期癥狀，低鈉血癥有什么表現(xiàn)？得了低鈉血癥會(huì)怎樣？以及低鈉血癥有哪些弁發(fā)病癥，低鈉血癥還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容。* 低鈉血癥常見癥狀：抽搐、多飲、乏力、昏迷、利尿* 一、癥狀1 .低鈉血癥分類根據(jù)低鈉血癥發(fā)生時(shí)的血容量變化可分為：(1)低血容量性低鈉血癥，此種情況失鈉多于失水。(2)血容量正常性低鈉血癥，此種情況總體水增加而總鈉不變。(3)高血容量的低鈉血癥，此時(shí)總體水增高大于血鈉升高，根據(jù)血鈉降低的程度可分為輕度和重度低鈉血癥，血鈉水平分別為125135mmol/L和低于125mmol/L。此外還有假性低鈉血癥，見

2、于明顯的高脂血癥和高蛋白血癥。假性低鈉血癥也有人為的?，F(xiàn)代用直接電位計(jì)法測(cè)定血漿鈉可消除過(guò)去用火焰光度計(jì)法時(shí)的假性讀數(shù)低的假性低鈉血癥。除上述分類外，還有分為：失鈉型、稀釋型和膨脹型；也有人分為失鈉性低滲、稀釋性低滲和無(wú)癥狀性低滲綜合征或消耗性、稀釋性和缺鈉性低鈉血癥者。2 .低鈉血癥的臨床表現(xiàn)嚴(yán)重程度取決于血Na和血鈉下降的速率。血Na在125mmol/L以上時(shí)，極少引起癥狀；Na在125130mmol/L之間時(shí)，也只有胃腸道癥狀。此時(shí)主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟(jì)失調(diào)等。在低鈉血癥的早期，腦細(xì)胞對(duì)細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡有適應(yīng)性調(diào)節(jié)。在13h內(nèi)，

3、腦中的細(xì)胞外液移入腦脊液，而后回到體循環(huán)；如低鈉血癥持續(xù)存在，腦細(xì)胞的適應(yīng)調(diào)節(jié)是將細(xì)胞內(nèi)的有機(jī)滲透溶質(zhì)包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸，氨基乙磺酸)丟掉以減輕細(xì)胞水腫。如果腦細(xì)胞這種適應(yīng)調(diào)節(jié)衰竭，腦細(xì)胞水腫則隨之而至。臨床表現(xiàn)有抽搐、木例、昏迷和顱內(nèi)壓升高癥狀，嚴(yán)重可出現(xiàn)腦幕(tentorium)疝。如果低鈉血癥在48h內(nèi)發(fā)生，則有很大危險(xiǎn)，可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果。慢性低鈉血癥者，則有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險(xiǎn)，特別在糾正低鈉血癥過(guò)分或過(guò)快時(shí)易于發(fā)生。除腦細(xì)胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外，由于血容量縮減，可出現(xiàn)血壓低、脈細(xì)速和循環(huán)衰竭，同時(shí)有失水的體征。總體鈉正常的低鈉血癥則無(wú)腦水腫臨床表

4、現(xiàn)。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)血鈉過(guò)低可按圖1步驟進(jìn)行診斷。1.確定是否真正有低鈉血癥低鈉血癥的患者需測(cè)定血滲透壓，若滲透壓正常，則可能為嚴(yán)重高脂血癥或少見的異常高蛋白血癥所致的假性低鈉血癥。滲透壓增高則為高滲性低鈉血癥。2,估計(jì)細(xì)胞外液容量狀況容量低者低鈉血癥主要由體液絕對(duì)或相對(duì)不足所致。血壓偏低或下降、皮膚彈性差以及實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿素氮上升、肌酊輕度上升等均支持該診斷。病史中如有胃腸道液體丟失、大量出汗、尿鈉10mmol/L者，提示經(jīng)腎外丟失；尿鈉20mmol/L,有應(yīng)用利尿藥病史或檢查有糖尿病或腎上腺皮質(zhì)功能減退者則可確定為經(jīng)腎丟失。尿鉀測(cè)定也很重要，高者常提示有近端小管或髓裨的Na重吸收障礙，或者

5、由嘔吐、利尿藥等引起；低者提示有醛固酮過(guò)低的情況。細(xì)胞外液不少且同時(shí)有水腫或第三間隙液體積聚者，低鈉血癥大多因心、肝、腎等導(dǎo)致水腫形成而致。如無(wú)水腫，血壓正常，同時(shí)無(wú)任何體液過(guò)少的跡象，低鈉血癥主要是由AD附泌過(guò)多引起。此時(shí)如果嚴(yán)重少尿，血尿素氮、肌酊明顯升高，尿鈉排泄仍20mmol/L者，為腎功能衰竭引起；如果尿滲透壓明顯降低(80mOsm/kgH2O)且伴有明顯多飲，則本病可能由多飲引起，常見原因?yàn)榫癫』蛘叻媚承?dǎo)致嚴(yán)重口渴藥物(如三環(huán)類抗抑郁藥)?？估蚣に胤置谑д{(diào)綜合征(SIADH)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性低鈉血癥伴下列4項(xiàng)內(nèi)容：無(wú)腎、心、肺、腎上腺、腦垂體功能障礙；細(xì)胞外液呈低滲透壓

6、狀態(tài)；尿液無(wú)法正常性稀釋，給予液體負(fù)荷(包括注射生理鹽水)后由于水繼續(xù)貯存在體內(nèi)，Na仍然從尿中排出，低鈉血癥繼續(xù)加??；限制攝水可以改善低鈉血癥情況。在診斷本病時(shí)應(yīng)注意：血尿酸水平在SIADH通常偏低，如果偏高，則應(yīng)除外有效細(xì)胞外液量不足引起；血鉀通常正常。伴有低鉀者常是其他原因引致的低鈉血癥，特別是嘔吐以及高醛固酮癥導(dǎo)致的；高鉀者則應(yīng)注意有低醛固酮血癥情況存在；HCO3-通常正常。由利尿藥引起者可偏高；醛固酮過(guò)低者則可偏低；血尿素氮：大多偏低。臨床上SIADH有4種亞型：持續(xù)高水平ADH1放，大多由肺癌引起，約占SIADH中的38%；滲透值重調(diào)，表現(xiàn)為對(duì)ADH分泌的調(diào)節(jié)仍然正常，但閾值處于較低滲透濃度，約占38%；低滲血癥對(duì)ADHS全無(wú)抑制作用，大約占16%該型病人在滲透壓過(guò)高時(shí)分泌正常，但低滲血癥時(shí)無(wú)法下降到零水平：腎臟對(duì)ADHS應(yīng)過(guò)敏，該型ADHK平及分泌調(diào)節(jié)情況正常，血中也無(wú)ADH樣物質(zhì)存在。*以上是對(duì)于低鈉血癥的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下低鈉血癥并發(fā)癥，低鈉血癥還會(huì)引起哪些疾病呢？*低鈉血癥常見并發(fā)癥：常見并發(fā)癥、*一、并發(fā)病癥當(dāng)血清鈉濃度低于115120mmol/L時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡,最終出現(xiàn)昏迷。低鈉血癥腦病常常是可逆的。慢性低鈉血癥發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以及腦水腫的嚴(yán)重程度都遠(yuǎn)低于急性低鈉血癥。果慢性低鈉血癥患者出現(xiàn)癥狀，那么其