1、 對(duì)住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月對(duì)住院重點(diǎn)疾?。嚎偫龜?shù)、死亡例數(shù)、二周與一月 內(nèi)再住院例數(shù)（按內(nèi)再住院例數(shù)（按ICD-10ICD-10編碼進(jìn)行檢查）。編碼進(jìn)行檢查）。 1 1） 急性心肌梗塞急性心肌梗塞 ICD-10ICD-10：I21-I22I21-I22 2 2） 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 ICD-10: I50.0ICD-10: I50.0 3 3） 腦出血和腦梗塞腦出血和腦梗塞 ICD-10: I60-I63ICD-10: I60-I63 4 4） 創(chuàng)傷性顱腦損傷創(chuàng)傷性顱腦損傷 ICD-10: S06 ICD-10: S06 5 5） 消化道出血（無(wú)并發(fā)癥）消化道出血

2、（無(wú)并發(fā)癥）ICD-10: K25-K28ICD-10: K25-K28 伴有伴有.0-.2.0-.2，.4-.6.4-.6亞目編碼，亞目編碼， K29.0,K92.2K29.0,K92.2 6 6） 累及身體多個(gè)部位的損傷累及身體多個(gè)部位的損傷 ICD-10:T00-T07ICD-10:T00-T07 7 7）細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）細(xì)菌性肺炎（成人、無(wú)并發(fā)癥）ICD-10:J10.0,J11.0ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 J12-J18 （不包括（不包括J17J17* *）8 8） 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44ICD-10: J4

3、49 9） 糖尿病伴短期并發(fā)癥與長(zhǎng)期并發(fā)癥糖尿病伴短期并發(fā)癥與長(zhǎng)期并發(fā)癥 ICD-10: E10-E14ICD-10: E10-E141010）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 ICD-10: E04ICD-10: E04 列入列入手術(shù)名稱手術(shù)名稱 如：如： 子宮摘除術(shù)：子宮摘除術(shù)：ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：68.4(68.4(經(jīng)腹經(jīng)腹);); 68.5( 68.5(經(jīng)陰道經(jīng)陰道);68.6();68.6(經(jīng)腹子根治性經(jīng)腹子根治性);); ICD-9-CM-3 ICD-9-CM-3：68.7(68.7(經(jīng)陰道子宮根治性經(jīng)陰道子宮根治性) ) 半月板摘除術(shù)半月板摘除術(shù) ICD-9-

4、CM-3ICD-9-CM-3：80.80. 甲狀腺切除術(shù)甲狀腺切除術(shù)ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：06.4(06.4(甲狀腺全甲狀腺全 部切部切 除術(shù)除術(shù)) ) 剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn) ICD-9-CM-3:74.1ICD-9-CM-3:74.1 腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù)腹股溝鈄疝修補(bǔ)術(shù) ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3：53.053.0等。等。 （均按（均按ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3編碼進(jìn)行抽查）。編碼進(jìn)行抽查）。 第一診斷第一診斷 按按ICD-10ICD-10和和ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3。 如：急性心肌梗死（如：急性心肌梗死（ICD-10ICD-10：I21

5、.0-I21.3I21.0-I21.3， I21.4I21.4，I21.9I21.9） 心力衰竭（心力衰竭（ICD-10ICD-10：I50I50） 腦梗死（腦梗死（ICD-10ICD-10：I63I63） 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.51-52ICD 9-CM-3 81.51-52）、）、 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD 9-CM-3 81.54ICD 9-CM-3 81.54） 冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ICD 9-CM-3 36.1ICD 9-CM-3 36.1） 國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專項(xiàng)課題招標(biāo)國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專項(xiàng)課題招標(biāo) 凡凡疾病，均注明國(guó)際疾病，均

6、注明國(guó)際 疾病分類（疾病分類（ICD-10ICD-10）和手術(shù)操作分類）和手術(shù)操作分類 （ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3）編碼。）編碼。 對(duì)聯(lián)合攻關(guān)的課題（多地區(qū)、多單位協(xié)作）對(duì)聯(lián)合攻關(guān)的課題（多地區(qū)、多單位協(xié)作） 均注明疾病和手術(shù)分類編碼。保證科學(xué)性、均注明疾病和手術(shù)分類編碼。保證科學(xué)性、 可比性、可操作性。可比性、可操作性。申報(bào)國(guó)家重點(diǎn)?？?，開展的項(xiàng)目是按疾病編申報(bào)國(guó)家重點(diǎn)?？疲_展的項(xiàng)目是按疾病編 碼填報(bào)碼填報(bào)。 在國(guó)際刊物上或參加國(guó)際會(huì)議，投稿時(shí)在國(guó)際刊物上或參加國(guó)際會(huì)議，投稿時(shí) 必須注明國(guó)際疾病分類必須注明國(guó)際疾病分類ICD-10ICD-10和手術(shù)操和手術(shù)操 作分類作分類I

7、CD-9-CM-3ICD-9-CM-3編碼，否則退稿。編碼，否則退稿。 所以，醫(yī)院各種疾病統(tǒng)計(jì)、病種平均住院日、所以，醫(yī)院各種疾病統(tǒng)計(jì)、病種平均住院日、 病種平均費(fèi)用、疾病順位等的準(zhǔn)確性，與醫(yī)生病種平均費(fèi)用、疾病順位等的準(zhǔn)確性，與醫(yī)生 在出院首頁(yè)主要診斷的正確選擇（第一診斷）在出院首頁(yè)主要診斷的正確選擇（第一診斷） 非常重要。非常重要。 醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、病種管理、臨床路徑管理、醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、病種管理、臨床路徑管理、 科研、論文的質(zhì)量等均與科研、論文的質(zhì)量等均與主要診斷的正確選主要診斷的正確選 擇相關(guān)擇相關(guān)（臨床論文（臨床論文85%85%源于病案統(tǒng)計(jì)與分析）。源于病案統(tǒng)計(jì)與分析）。 如何正確選

8、擇主要診斷（第一診斷），應(yīng)按如何正確選擇主要診斷（第一診斷），應(yīng)按 國(guó)際疾病分類主要疾病的選擇原則進(jìn)行。國(guó)際疾病分類主要疾病的選擇原則進(jìn)行。 1 1、按國(guó)際疾病分類（、按國(guó)際疾病分類（ICD-10ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)，在多種）標(biāo)準(zhǔn)，在多種 （兩種以上）疾病同時(shí)存在時(shí)，主要疾病的選擇（兩種以上）疾病同時(shí)存在時(shí)，主要疾病的選擇 原則是：原則是： 如：如： 孕孕2 2產(chǎn)產(chǎn)1 1，活產(chǎn)女嬰，正常分娩，活產(chǎn)女嬰，正常分娩 胎兒宮內(nèi)窘迫胎兒宮內(nèi)窘迫 胎膜早破胎膜早破 臍帶繞頸三周臍帶繞頸三周 產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血400cc400cc 與與 及及 根據(jù)美國(guó)財(cái)政年度醫(yī)療保險(xiǎn)（根據(jù)美國(guó)財(cái)政年度醫(yī)療保險(xiǎn)（medicaremedicare）統(tǒng)計(jì)：）統(tǒng)計(jì)： 20002000年美國(guó)財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)錯(cuò)誤賠付率年美國(guó)財(cái)政醫(yī)療保險(xiǎn)錯(cuò)誤賠付率6.8%6.8%， 為為119119億美元（年度共億美元（年度共17361736億美元）。億美元）。 19991999年錯(cuò)誤賠付率年錯(cuò)誤賠付率8%8%，為，為135135億美元。億美元。 19961996年錯(cuò)誤賠付率年錯(cuò)誤賠付率14%14%，為，為232232億美元。億美元。 美國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理局（美國(guó)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理局（Health Care Financing Health Care Financing AdministrationAdministr