1、注射(zhsh)技術(shù)是糖尿病注射(zhsh)治療的三大關(guān)鍵因素之一注射技術(shù)：注射技術(shù)：注射部位的選擇注射部位的選擇注射部位的輪換注射部位的輪換注射部位的檢查和消毒注射部位的檢查和消毒(xio (xio d)d)選擇是否捏皮選擇是否捏皮選擇進(jìn)針角度選擇進(jìn)針角度拔針時(shí)間拔針時(shí)間注射器材的廢棄注射器材的廢棄關(guān)于針頭重復(fù)使用的建議關(guān)于針頭重復(fù)使用的建議第1頁(yè)/共36頁(yè)第一頁(yè)，共37頁(yè)。腹部腹部以肚臍為中心，半徑外的距離。以肚臍為中心，半徑外的距離。越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患越靠近腰部?jī)蓚?cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此因此(ync)(ync)容易導(dǎo)致肌肉

2、注射。容易導(dǎo)致肌肉注射。根據(jù)可操作性/神經(jīng)血管(xugun)距離/皮下組織狀況：適合注射的部位上臂上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致較厚，導(dǎo)致(dozh)(dozh)肌肉注射的肌肉注射的概率較低。概率較低。臀部臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。射的危險(xiǎn)性。大腿大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷

3、的概率較低。傷的概率較低。推薦的注射部位推薦的注射部位第2頁(yè)/共36頁(yè)第二頁(yè)，共37頁(yè)。注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的吸收(xshu)差異腹部腹部 8787分鐘分鐘 50%50%較快較快適合短效胰島素適合短效胰島素臀部臀部 較慢較慢適合長(zhǎng)效胰島素適合長(zhǎng)效胰島素或中效胰島素或中效胰島素大腿大腿 164164分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢手臂手臂 141141分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢適合長(zhǎng)效胰島素適合長(zhǎng)效胰島素或中效胰島素或中效胰島素不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）： 研究顯示，研究顯示，50%50%胰島素吸收所需要的時(shí)間

4、腹部胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部(f b)(f b)最快，手臂中等，大腿和臀部較慢最快，手臂中等，大腿和臀部較慢1 11.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57第3頁(yè)/共36頁(yè)第三頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)注射部位選擇的推薦：注射部位選擇的推薦：注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素，最好選擇注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素，最好選擇(xunz)(xunz)腹部腹部1-71-7；A1A1希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇(xunz)(xunz)臀部。臀部注射可以最大限度地降臀部。臀

5、部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)8,98,9；A1A1給少兒患者注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇給少兒患者注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇(xunz)(xunz)臀部或者大腿臀部或者大腿1010。A1A1Frid A, Gunnarsson R, Gntner P, Linde B. Effects of accidental intramuskulr injection on insulin absorption in IDDM. Diabetes Care 1988; 11: 41-45. Frid A & B Linde (1993) Clini

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11、注射部位分為四個(gè)象限（大腿或臀部可等分為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換為兩個(gè)等分區(qū)域），每周使用一個(gè)象限并始終按順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行輪換1,21,2；A3A3在任何一個(gè)象限或等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少在任何一個(gè)象限或等分區(qū)域內(nèi)注射時(shí)，每次的注射點(diǎn)都應(yīng)間隔至少1cm1cm，以避免重復(fù)的，以避免重復(fù)的組織損傷；組織損傷；A3A3從注射治療一開(kāi)始，就應(yīng)教會(huì)患者掌握一套簡(jiǎn)單易行的注射部位輪換方案從注射治療一開(kāi)始，就應(yīng)教會(huì)患者掌握一套簡(jiǎn)單易行的注射部位輪換方案33；A2A2每次患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案的執(zhí)行每次患者就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)檢查患者輪換方案

12、的執(zhí)行(zhxng)(zhxng)情況。情況。A3A3Diagrams courtesy of Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain.Lumber T. Tips for site rotation. When it comes to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Foreca

13、st 2004;57:68-70.Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2.第5頁(yè)/共36頁(yè)第五頁(yè)，共37頁(yè)。注射部位(bwi)的輪換：不同注射部位(bwi)之間的輪換午餐(w cn)前晚餐前不同不同(b tn)注射部位之間的輪換：注射部位之間的輪換：“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同(b tn)時(shí)間注射不同時(shí)間注射不同(b tn)部位部位”早餐前午餐前晚餐前早餐前睡前一天注射三次：一天注射四次：第6頁(yè)/共36頁(yè)第六頁(yè)

14、，共37頁(yè)。注射注射(zhsh)(zhsh)部位的輪換：左右輪換部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：注射部位左右輪換：左邊一周左邊一周(y zhu)(y zhu)，右邊一周，右邊一周(y zhu)(y zhu)，部位對(duì)稱(chēng)輪換，部位對(duì)稱(chēng)輪換左邊一次，右邊一次，部位對(duì)稱(chēng)輪換左邊一次，右邊一次，部位對(duì)稱(chēng)輪換第7頁(yè)/共36頁(yè)第七頁(yè)，共37頁(yè)。注射部位的輪換(lnhun)：同一注射部位內(nèi)的輪換(lnhun)同一注射同一注射(zhsh)(zhsh)部位內(nèi)的輪換：部位內(nèi)的輪換：每次注射每次注射(zhsh)(zhsh)時(shí)離上次注射時(shí)離上次注射(zhsh)(zhsh)點(diǎn)之間距離至少點(diǎn)之間距離至少1cm1cm的

15、距離的距離第8頁(yè)/共36頁(yè)第八頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于注射關(guān)于注射(zhsh)(zhsh)部位檢查和消毒的推薦：部位檢查和消毒的推薦：患者應(yīng)于注射前檢查注射部位患者應(yīng)于注射前檢查注射部位1,21,2；A3A3一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位3-103-10；A2A2注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔1111；A2A2當(dāng)注射部位不潔凈，或者當(dāng)注射部位不潔凈，或者(huzh)(huzh)患者處于感染已于傳播的環(huán)境（如：醫(yī)院或療養(yǎng)院），注射患者處于感染已于傳播的環(huán)境（如：醫(yī)院或療養(yǎng)院），注射前應(yīng)消毒注

16、射部位前應(yīng)消毒注射部位2,12,16-182,12,16-18。A3A3Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006.Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen.

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26、皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)活塞當(dāng)活塞(husi)(husi)完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留1010秒鐘（采用胰島素筆注秒鐘（采用胰島素筆注射）；射）；拔出針頭；拔出針頭；松開(kāi)皮褶。松開(kāi)皮褶。A3A3正確正確(zhngqu)(zhngqu)的的捏皮手法捏皮手法錯(cuò)誤的捏皮手法錯(cuò)誤的捏皮手法第10頁(yè)/共36頁(yè)第十頁(yè)，共37頁(yè)。Clauson PG, Linde B. Absorption of rapid-acting insulin in obese and nonobese NIDDM p

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35、yo)(xyo)捏皮或捏皮或4545角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)角以降低肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)10,1110,11。A1A1第11頁(yè)/共36頁(yè)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。進(jìn)針進(jìn)針(jn zhn)(jn zhn)角度角度90注射注射(zhsh)45注射注射(zhsh)為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以4545角角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低胰島素注射至進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低胰島素注射至肌肉層的危險(xiǎn)。肌肉層的危險(xiǎn)。第12頁(yè)/共36頁(yè)第十二頁(yè)，共37頁(yè)。針頭針頭(zhntu)(zhntu)留置時(shí)間留置時(shí)間藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)

36、，注射筆針頭的內(nèi)徑藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)，注射筆針頭的內(nèi)徑越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用 “ “薄壁薄壁”設(shè)設(shè)計(jì)的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降低注射引起計(jì)的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降低注射引起(ynq)(ynq)不適感的同時(shí)保證胰島素的流速，更利于機(jī)體對(duì)胰不適感的同時(shí)保證胰島素的流速，更利于機(jī)體對(duì)胰島素的吸收島素的吸收* Frid A. New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes & Metabolism 36 (2

37、010) S3-S18*A3第13頁(yè)/共36頁(yè)第十三頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)注射器材廢棄的推薦注射器材廢棄的推薦醫(yī)護(hù)人員和患者必須熟知國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定醫(yī)護(hù)人員和患者必須熟知國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢棄物處理的相關(guān)規(guī)定11；A3A3所有醫(yī)護(hù)人員從注射治療的開(kāi)始，就應(yīng)教會(huì)患者如何正確廢棄注射器材所有醫(yī)護(hù)人員從注射治療的開(kāi)始，就應(yīng)教會(huì)患者如何正確廢棄注射器材22；A3A3醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明可能發(fā)生于患者家人醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者說(shuō)明可能發(fā)生于患者家人(ji rn)(ji rn)（如刺傷兒童）（如刺傷兒童）和服務(wù)人員（如垃圾收運(yùn)工和清潔工）的不良事件；和服務(wù)人員（如垃圾收運(yùn)工和清

38、潔工）的不良事件；A3A3任何情況下都不能將注射器材丟入公共垃圾桶或者垃圾場(chǎng)。任何情況下都不能將注射器材丟入公共垃圾桶或者垃圾場(chǎng)。A3A3Workman B. Safe injection techniques. Nurs Stand 1999;13:47-53.Bain A, Graham A. How do patients dispose of syringes? Pract Diabetes Int 1998; 15: 19-21.第14頁(yè)/共36頁(yè)第十四頁(yè)，共37頁(yè)。注射注射(zhsh)(zhsh)器材的規(guī)范廢棄器材的規(guī)范廢棄胰島素注射筆針頭(zhntu)的廢棄胰島素專(zhuān)用(zhuny

39、ng)注射器的廢棄 廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，廢棄針頭或者注射器的最佳方法是，將注射器或注射筆針頭將注射器或注射筆針頭（套上外針帽）（套上外針帽）放入專(zhuān)用廢棄容器內(nèi)再丟棄。放入專(zhuān)用廢棄容器內(nèi)再丟棄。如果沒(méi)有專(zhuān)用廢棄容器，如果沒(méi)有專(zhuān)用廢棄容器，也可使用加蓋的硬殼容器。也可使用加蓋的硬殼容器。第15頁(yè)/共36頁(yè)第十五頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)針頭重復(fù)使用的建議針頭重復(fù)使用的建議注射注射(zhsh)(zhsh)筆針頭應(yīng)一次性使用筆針頭應(yīng)一次性使用1-71-7。A2A2Chantelau E, Lee DM, Hemmann DM, Zipfel U, Echterhoff

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43、s Int 2002;19:63.第16頁(yè)/共36頁(yè)第十六頁(yè)，共37頁(yè)。重復(fù)使用注射筆針頭重復(fù)使用注射筆針頭(zhntu)(zhntu)的常見(jiàn)原因的常見(jiàn)原因知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏不了解重復(fù)使用針頭不了解重復(fù)使用針頭(zhntu)(zhntu)的的危害危害經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)(jngj)(jngj)條件條件太貴了，不能承受太貴了，不能承受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)多次重復(fù)使用未感到風(fēng)險(xiǎn)多次重復(fù)使用未感到風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)教育風(fēng)險(xiǎn)教育教育者沒(méi)有提過(guò)教育者沒(méi)有提過(guò)其他其他中華現(xiàn)代護(hù)理雜志 2010,16(14): 1631-1632.358358例使用胰島素注射筆的糖尿病患者，年齡例使用胰島素注射筆的糖尿病患者，年齡19821982歲，

44、以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查其胰島素筆用針頭安全使用歲，以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查其胰島素筆用針頭安全使用情況。情況。第17頁(yè)/共36頁(yè)第十七頁(yè)，共37頁(yè)。重復(fù)使用注射筆針頭重復(fù)使用注射筆針頭(zhntu)(zhntu)具有多重風(fēng)險(xiǎn)具有多重風(fēng)險(xiǎn)之一：之一：影響注射劑量的準(zhǔn)確性影響注射劑量的準(zhǔn)確性注射注射(zhsh)(zhsh)漏液漏液藥液流失藥液流失(lish)(lish) 溫度降低時(shí)溫度降低時(shí)S胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆胰島素體積收縮導(dǎo)致空氣進(jìn)入筆芯，產(chǎn)生氣泡芯，產(chǎn)生氣泡S導(dǎo)致注射時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生漏液導(dǎo)致注射時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生漏液現(xiàn)象現(xiàn)象溫度升高時(shí)溫度升高時(shí)S胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏胰島素體積膨脹而從筆芯泄漏S

45、浪費(fèi)胰島素浪費(fèi)胰島素S改變混合胰島素的濃度改變混合胰島素的濃度第18頁(yè)/共36頁(yè)第十八頁(yè)，共37頁(yè)。重復(fù)使用注射筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)之二：重復(fù)使用注射筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)之二：針頭斷裂或針管針頭斷裂或針管(zhn un)(zhn un)堵塞堵塞第19頁(yè)/共36頁(yè)第十九頁(yè)，共37頁(yè)。重復(fù)使用注射重復(fù)使用注射(zhsh)(zhsh)筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)之三：之三：疼痛增加疼痛增加新針頭新針頭(zhntu)(zhntu)多次使用多次使用(shyng)(shyng)后的針頭后的針頭（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀）（高倍電子顯微鏡下的針頭形狀） 1.Bangstad H-J. ISPAD Cl

46、inical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium.Pediatric Diabetes 2009:10(Suppl.12):82-99.2.Chantelau E, et al. What makes insulin injections painful? British Medical Journal 1991;303: 26-27.第20頁(yè)/共36頁(yè)第二十頁(yè)，共37頁(yè)。重復(fù)使用注射筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)使用注射筆針頭具有多重風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)(fngxin)之四：之四：導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)下腹部皮下脂肪增生下

47、腹部皮下脂肪增生(zngshng)(zngshng)上腹部上腹部(f b)(f b)皮下脂肪增生皮下脂肪增生腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生腹部?jī)蓚?cè)皮下脂肪增生Diabetes & Metabolism 36 (2010) S3-S18第21頁(yè)/共36頁(yè)第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。與注射相關(guān)與注射相關(guān)(xinggun)(xinggun)的相關(guān)的相關(guān)(xinggun)(xinggun)問(wèn)題問(wèn)題皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙與其他并發(fā)癥皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙與其他并發(fā)癥皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙疼痛疼痛出血和淤血出血和淤血(yxu)(yxu)胰島素的貯存胰島素的貯存胰島素的混勻胰島素的混勻特殊人群的胰島素混勻特殊人群的胰

48、島素混勻兒童兒童妊娠妊娠第22頁(yè)/共36頁(yè)第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙左側(cè)：左側(cè)：正常正常(zhngchng)(zhngchng)的部位捏起皮的部位捏起皮膚較薄膚較薄右側(cè)右側(cè)(yu c)(yu c)：發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的部位，發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的部位，捏起皮膚較厚捏起皮膚較厚n每次注射每次注射(zhsh)(zhsh)前都應(yīng)檢查注射前都應(yīng)檢查注射(zhsh)(zhsh)部位，尤其是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪部位，尤其是對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)皮下脂肪增生的患者增生的患者n推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊緊的捏在一起，而發(fā)推薦方法：不僅需要視診而且需要觸診。正常皮膚能被緊

49、緊的捏在一起，而發(fā)生皮膚硬結(jié)的皮膚卻不能生皮膚硬結(jié)的皮膚卻不能n判斷并避開(kāi)出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位判斷并避開(kāi)出現(xiàn)疼痛、皮膚凹陷、皮膚硬結(jié)、出血、瘀斑、感染的部位n如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請(qǐng)確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開(kāi)硬結(jié)進(jìn)行注射如發(fā)現(xiàn)皮膚硬結(jié)，請(qǐng)確認(rèn)出現(xiàn)硬結(jié)的部位及大小，避開(kāi)硬結(jié)進(jìn)行注射(zhsh)(zhsh)第23頁(yè)/共36頁(yè)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的推薦：（一）皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的推薦：（一）患者（尤其是已經(jīng)患者（尤其是已經(jīng)(y jing)(y jing)出現(xiàn)皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的患者）每次就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的

50、患者）每次就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其注射部位進(jìn)行檢查。每個(gè)注射部位至少每年檢查一次（兒童患者最好每次就應(yīng)對(duì)其注射部位進(jìn)行檢查。每個(gè)注射部位至少每年檢查一次（兒童患者最好每次就診時(shí)都檢查）。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者自己檢查注射部位，并培訓(xùn)他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)皮下診時(shí)都檢查）。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教會(huì)患者自己檢查注射部位，并培訓(xùn)他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)皮下脂肪增生脂肪增生1,21,2；A2A2用墨水筆在皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙部位的兩端，即正常皮膚與用墨水筆在皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙部位的兩端，即正常皮膚與“橡皮樣橡皮樣”病變的交界處病變的交界處做標(biāo)記，測(cè)量并記錄病變的大小以便長(zhǎng)期隨訪。若病變部位肉眼可見(jiàn)，應(yīng)同時(shí)拍照做標(biāo)記，測(cè)量并記錄病變的大小以便長(zhǎng)期

51、隨訪。若病變部位肉眼可見(jiàn)，應(yīng)同時(shí)拍照以便長(zhǎng)期隨訪；以便長(zhǎng)期隨訪；A3A3Seyoum B, Abdulkadir J. Systematic inspection of insulin injection sites for local complications related to incorrect injection technique. Trop Doct 1996;26:159-61.Teft G. Lipohypertrophy: patient awareness and implications for practice. J Diab Nursing 2002;6:20-3

52、.第24頁(yè)/共36頁(yè)第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。關(guān)于關(guān)于(guny)(guny)皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的推薦：（二）皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的推薦：（二）病變組織恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進(jìn)行注射病變組織恢復(fù)正常通常需要數(shù)月至數(shù)年，在此之前，不得在此部位進(jìn)行注射1,21,2；A2A2注射部位由病變組織轉(zhuǎn)換至正常組織時(shí)，通常需要減少胰島素的注射劑量。注射注射部位由病變組織轉(zhuǎn)換至正常組織時(shí)，通常需要減少胰島素的注射劑量。注射劑量的實(shí)際變化因人而異，并在頻繁劑量的實(shí)際變化因人而異，并在頻繁(pnfn)(pnfn)血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)下進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)下進(jìn)行2,32,3；A2A2目前，預(yù)防和治療皮下脂

53、肪營(yíng)養(yǎng)障礙的策略包括：使用純化的人胰島素，每次注目前，預(yù)防和治療皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙的策略包括：使用純化的人胰島素，每次注射時(shí)規(guī)范檢查注射部位，選擇注射部位時(shí)范圍更廣，不重復(fù)使用注射筆針頭射時(shí)規(guī)范檢查注射部位，選擇注射部位時(shí)范圍更廣，不重復(fù)使用注射筆針頭4-94-9。A2A2Hambridge K. The management of lipohypertrophy in diabetes care. Br J Nurs 2007;16:520-4.Jans M, Colungo C, Vidal M. Actualizacin sobre tcnicas y sistemas de admini

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58、法包括：室溫保存正在使用的胰島素；室溫保存正在使用的胰島素；如果使用酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)于酒精徹底如果使用酒精對(duì)注射部位進(jìn)行消毒，應(yīng)于酒精徹底(chd)(chd)揮發(fā)后揮發(fā)后進(jìn)行注射；進(jìn)行注射；避免在體毛根部注射；避免在體毛根部注射；選用直徑較小、長(zhǎng)度較短的注射筆針頭；選用直徑較小、長(zhǎng)度較短的注射筆針頭；每次注射使用新的注射筆針頭每次注射使用新的注射筆針頭1-51-5。A2A2Bohannon NJ. Insulin delivery using pen devices. Simple-to-use tools may help young and old alike. Postgrad

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