1、 一、 填空題（每空 1 分，共 25 分）1、外科感染的臨床特征包括 （細菌的混合感染 ）（有明顯的局部癥狀和體征）（組織化膿性壞死、發(fā)生器質(zhì)性病變）2、急性腎衰的常見死亡原因：（ 高血鉀 ） （ 水中毒 ）3、抗休克的基本措施是（ 擴容 ）4、胃大部分切除術的消毒范圍，上（ 乳頭 ），下（ 恥骨聯(lián)合 ），側(cè)（ 腋中線）5、初期復蘇ABC是指（ 開放氣道 ） （ 人工呼吸 ） （ 心臟按壓）6、血管常用（外翻 ）方法縫合，腸管常用（ 內(nèi)翻 ）方法縫合 7、椎管內(nèi)麻醉包括（表面麻醉 ）（局部浸潤麻醉 ）（區(qū)域阻滯）（神經(jīng)阻滯）8、臨床各類器官移植中療效最顯著的是：（真皮淺層 ）。9、燒傷后滲出

2、（23 ）小時最急劇， （8 ）小時達高峰， （48 ）小時開始回吸收。10、輸血的適應癥：（大量失血） （慢性貧血 ）（ 低蛋白血癥或嚴重感染 ） （ 凝血異常 ）二、單選題：（只有一個答案是正確的，每題 1 分，共 25 分）。1、手術中輸血過程出現(xiàn)手術野滲血不止和低血壓最可能的并發(fā)癥是 （ D ）A 過敏性休克 B感染性休克 C 出血傾向 D溶血反應 E 以上都不是2.成年人普魯卡因一次最大使用量為 （ B ）A0.5g B.1.0g C.2.0g D3.0g E5.0g 3.腰麻絕對禁忌癥 （ E ）A.呼吸系統(tǒng)疾病 B.腎臟疾病 C.慢性肝炎D.有普魯卡因過敏史E.休克4.下列哪項措

3、施對麻醉中因嘔吐窒息的病人最有效 （ A ）A.氣管插管 B.頭低位 C.清除口腔嘔吐物 D.頭偏向一側(cè) E.粗針頭環(huán)甲膜刺入吸氧5引起術后腹脹的主要原因有 （ A ）A咽下的空氣B腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C低鉀血癥 D腸粘連E缺少術后早期活動6. 休克病人的血壓和中心靜脈壓都低,提示 （A ） A. 血容量嚴重不足B. 血容量不足C. 心功能不全D. 容量血管過度收縮 E.血容量相對過多7. 關于創(chuàng)傷后的代謝變化，下列敘述錯誤的是： （ C ）A 脂肪分解加速 B 糖異生增加 C 鉀排出減少 D尿素氮排出增加 E水鈉潴留8. 休克治療的基本措施是 （ A）A 擴充血容量 B 處理原發(fā)病 C 抗感染 D

4、對抗炎癥反應 E糾正酸中毒9. 燒傷急性休克期，體液滲出最為急劇的是： （B ）A傷后12小時 B傷后23小時 C傷后34小時 D傷后45小時 E傷后68小時10、創(chuàng)傷后，免疫球蛋白含量降低最明顯的是： （ C ）A IgA B IgG C IgM D IgD EIgE11、器官移植冷缺血狀態(tài)下，器官保存液的溫度是 （ B ）A 04 B 14 C 24 D46 E 6812、器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的是 （B ）A 小腸移植 B 腎臟移植 C 心臟移植 D 肝臟移植 E 胰腺移植13、器官移植中，急性排斥反應的特點下列那項除外 （B ）A可以藥物治療 B預存抗體所致 C可多次出現(xiàn) D活檢

5、可確診 E 多發(fā)生在移植后1個月內(nèi)14、幽門梗阻所至持續(xù)嘔吐可造成 （E ）A缺鉀性酸中毒B低氯低鉀性酸中毒C低氯高鉀性堿中毒D低氯高鈉性堿中毒E低氯低鉀性堿中毒15、休克的主要問題是 （B ）A.低血壓 B.細胞缺氧 C.酸中毒 D.尿量少 E.中心靜脈壓偏高16、呼吸機過度通氣可發(fā)生 （C ）A 呼酸 B 代堿 C 呼堿D 代堿 E混合性酸中毒17、男性，體重60Kg，因食管癌進水不足，口喝明顯，唇干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。當天需補液 （C ）A 1500ml B 2500ml C 3500ml D 4500ml E 5500ml18、胃大部切除術后天拆線，切口有輕度炎癥反應，拆線天后炎癥

6、消失，該切口愈合屬于（D ）A類甲級 B類甲級C類乙級 D類乙級 E類乙級19、下列哪種疾病是限期手術 （C ）A胃潰瘍病B急性闌尾炎C胃癌D嵌頓性股疝E乳腺纖維瘤20、男，歲，腹股斜疝要求手術，一般情況好，血壓148/95mmHg，處理時應 （ B ）A 將血壓降至正常B 可不用降壓藥C使血壓稍有下降 D使血壓明顯下降 E 暫停手術21、嚴重擠壓傷容易發(fā)生的衰竭的臟器是 （ A ）A腎衰 B肝衰 C 心衰 D腦衰 E DIC22、 在急性腎功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是 （D ）A.低氯血癥 B.低納血癥 C.低鈣血癥 D.高鉀血癥 E.高鈣血癥23、現(xiàn)代外科學的范疇不包括 （ D ）

7、A 損傷 B感染 C非感染性炎癥 D 麻醉 E腫瘤24、成人雙手、雙前臂、雙小腿燒傷，劇痛有水泡，其面積和深度的估算，正確的是： C ）A18% 淺II度 B21%淺II度 C 24%淺II度 D 27%深II度 E 29%淺II度25、急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的主要原因是 （A ）A未嚴格限制水納的攝入 B. 抗利尿激素增加 C.鈉游留 D.酸中毒 E.體內(nèi)內(nèi)生水多四、名詞解釋題：（每題 3 分，共 15 分）1、吸入麻醉：麻醉藥物經(jīng)呼吸道進入人體并產(chǎn)生全身麻醉作用的方法2、慢性缺水：繼發(fā)性缺水、失鈉多于水，血清鈉低于正常。 3、無菌技術：針對感染來源采取的預防措施,包括消

8、毒、滅菌、操作規(guī)則和管理制度4、復合傷：多種原因所致的損傷，如放射和機械共同損傷、毒劑燒傷等5、支架移植：結(jié)構(gòu)移植、移植物已失活但保留其外形、提供機械結(jié)構(gòu)，無排斥反應五、問答題（共 20分）1、男性，40Y，傷后8小時，左前臂外傷約20cm，污染嚴重，如何處理？ 1、清創(chuàng) 清潔、消毒傷口，檢查、清理傷口，重新消毒鋪單、更換手術器械，修復組織，引流傷口，不縫合傷口。2、前臂懸吊制動。3、給TAT。4、給抗菌素。 2、詳述外科手術術中的無菌原則？（10分） 明確無菌區(qū)域，污染的物品不可使用，手套衣服及無菌單等被污染后立即更換，正確交換手術人員位置，切開和縫合皮膚前消毒，切開空腔臟器或感染病灶前用紗

9、布保護，保持手術室潔凈。六、病例分析（15分）患者男，40歲。左下肢腫脹、疼痛及活動受限6天。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，全身疲乏無力，表情淡漠1天。體格檢查：體溫40.2，脈搏118次/min，呼吸24次/min，血壓88/68mmHg。表情淡漠，面色潮紅，四肢溫暖，鞏膜輕度黃染，皮膚有紅色皮疹，左腹股溝淋巴結(jié)腫大有壓痛。心率118次/min，心音弱，心律整齊無雜音，雙肺呼吸音清無干濕啰音。腹部膨隆，無胃腸型及蠕動波，肝大肋下3.0cm，質(zhì)地柔軟，輕度壓痛，脾無腫大，腹部無壓痛、反跳痛及肌緊張，叩診鼓音，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱23次/min。左小腿腫脹，皮膚顏色暗紅，周圍界

10、線不清，尤以小腿后側(cè)為重，其后側(cè)皮膚暗紫色，中央部分有10cm×6cm皮膚壞死。輔助檢查：血常規(guī)WBC 25×109/L，核左移，可見中毒顆粒，Hb 80g/L。血培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長。問題：1、診斷及依據(jù)？（8分） 2、處理原則？（7分）診斷：1、左小腿急性蜂窩織炎（2分）：左下肢腫脹、疼痛及活動受限6天。左小腿腫脹，皮膚顏色暗紅，周圍界線不清，尤以小腿后側(cè)為重，其后側(cè)皮膚暗紫色，中央部分有10cm×6cm皮膚壞死。血常規(guī)WBC 25×109/L，核左移，可見中毒顆粒（1分）， 2、菌血癥（1分）：突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，全身疲乏無

11、力，表情淡漠2天。鞏膜黃染，紅色皮疹，血常規(guī)WBC 25×109/L，核左移，可見中毒顆粒，血培養(yǎng)有溶血性鏈球菌生長。（1分） 3、感染性休克（2分）：體溫40.2，脈搏、呼吸加快，血壓90/70mmHg，表情淡漠。（1分）一、填空題（每空 1 分，共 25 分）1、外科感染的治療原則是 （處理原發(fā)病 ）、（ 有效抗菌素 ）、（ 對癥支持治療 ）2、MODS的發(fā)病基礎是 （SIRS ），休克的本質(zhì)是 （缺氧 ）3、局部麻醉的方法（ 表面麻醉 ）（浸潤麻醉 ）（區(qū)域阻滯 ）（神經(jīng)阻滯）4、近期腦卒中者，擇期手術至少推后（2）周，最好（6 ）周。5、無菌技術包括（滅菌）（操作規(guī)則）（ 管

12、理制度 ）6、嚴重創(chuàng)傷后血糖（升高），尿氮排出 （增加 ）。7、手術切口的分類包括：（無菌切口 ） （污染切口 ） （ 感染切口 ）8、乳房纖維瘤的治療以（手術 ）為主9、燒傷的急救包括：（脫離熱源 ） （保護創(chuàng)面）（保持呼吸道通暢） 10、外科休克治療的關鍵是：（ 積極治療原發(fā)病 ）二、單選題：（只有一個答案是正確的，每題 1 分，共 25 分）。1、循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓部位是 （ D ）左胸部 右胸部； 胸骨上段； 胸骨中下1/3交界處、； 劍突下2、下列哪項不屬切口感染的預防措施 （ C ）提高病人抵抗力； 嚴格無菌技術； 及時局部理療； 避免異物存留； 避免切口內(nèi)血腫3、下列哪項防

13、治術后尿潴留的措施不妥 （ B ）術前練習臥床小便； 常規(guī)放置導尿管； 適時鎮(zhèn)靜、止痛； 下腹部熱敷； 可坐起小便4、下列哪項是腸外營養(yǎng)最嚴重的技術并發(fā)癥 （ C ）局部出血； 氣胸； 空氣栓塞； 損傷胸導管； 臂叢神經(jīng)損傷5、破傷風的最好預防方法 （ D ）TAT； 免疫球蛋白 早期清創(chuàng) 類毒素 內(nèi)毒素6、下列哪項是良性腫瘤 （ C ）皮脂囊腫、 腱鞘囊腫 皮樣囊腫 表皮樣囊腫、 滑液囊腫7、等滲性脫水病人，大量輸入生理鹽水治療可導致 （ E ）低鉀血癥低氯血癥高鉀血癥高鈣血癥高氯血癥8、下列哪項不是高鉀血癥的常見原因 （ D ）大量組織破壞急性腎功能衰竭鉀鹽輸入過多 胃腸減壓輸入大量庫血9

14、、休克的早期表現(xiàn)是 （ B ）.低血壓 .脈壓縮小 .酸中毒 .無尿 . 低中心靜脈壓10、低滲性缺水病人尿中氯化鈉 （ D ）正常； 略高； 時高時代； 減少或缺乏； 由低升高11、等滲性脫水多發(fā)生于 （ D ）水分攝入不足； 水分喪失過多； 滲透性利尿； 消化液急性喪失 ； 消化液長期慢性喪失12、術后并發(fā)癥不包括： （ E ）術后發(fā)熱 術后出血； 肺不張； 切口感染； 切口疼痛13、以下哪項不是輸血的適應證 （ D ）燒傷 大手術出血； 出血性疾??； 腎衰竭； 血液中毒14、休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標是 （ E ）神志； 肢體溫度； 血壓； 脈率； 尿量15、下列哪項

15、是血液透析的禁忌證 （ A ）休克； 血清鉀>6.5mmol/L； 血清肌酐>908mmol/L； 嚴重酸中毒； BUN>30mmol/L16、復合性創(chuàng)傷病人出現(xiàn)以下情況，應首先搶救 （ B ）休克； 開放性氣胸； 四肢開放性創(chuàng)傷； 昏迷； 腎挫裂傷17、闌尾切除術后天拆線，切口有輕度炎癥反應，拆線3天后炎癥消失，該切口愈合屬于 （D ）類甲級 類甲級 類乙級 類乙級 類乙級18、直腸癌病人出現(xiàn)血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是癌腫轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移屬于 （ C ）淋巴道轉(zhuǎn)移； 血道轉(zhuǎn)移； 直接浸潤； 種植性轉(zhuǎn)移； 直腸膀胱癌19、前列腺癌腫瘤腫瘤標志物檢查： （ A ）AFP；

16、CGH； PSA； CA199； CEA20、伴有窒息的傷員，現(xiàn)場急救首要的措施是 （ A ）通暢氣道； 立即送醫(yī)院； 抗休克； 應用抗菌藥物； 立即包扎傷口21、在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期 , 需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是 （D ）.低氯血癥 .低納血癥 .低鈣血癥 .高鉀血癥 .高續(xù)血癥22、糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關鍵在于： ： （ B ）及時應用大量堿性藥物 過度通氣 改善組織灌注 利尿排酸 提高血壓23、應用止血帶法止血，應每隔1小時放松： （ A ） 12分鐘 23分鐘 45分鐘 56分鐘 78分鐘24、急救時應將傷處浸入水中的是： （ D ）電燒傷 酸燒傷 堿燒傷 磷燒傷 鎂

17、燒傷25、下列那項是組織移植： （ C ）腎臟移植 骨髓移植 皮膚移植 睪丸Leydig細胞移植 肝臟移植四、名詞解釋題：（每題 3 分，共 15 分）1、MODS：急癥過程中一個以上重要臟器或系統(tǒng)序或同時發(fā)生功能障礙 2、二期愈合：以纖維組織修復為主的愈合，影響結(jié)構(gòu)和功能 3、淺度燒傷：皮膚損傷在真皮淺層及以內(nèi)的燒傷 4、復合麻醉：使用2種或2種以上麻醉藥或方法復合應用，取其優(yōu)點以達到最好麻醉效果 5、同質(zhì)移植：同卵雙生子間移植五、問答題（共 20 分）1、48歲，男性，橫結(jié)腸癌病人，準備行根治切除術，如何進行術前準備？（10分） 心理準備：P108 生理準備：適應性訓練、輸血補液、預防感染

18、、保證營養(yǎng)、胃腸道準備禁食禁飲、保障睡眠，排空膀胱等。 特殊準備：p1092、試述休克病人的急救處理？（10分） 一般急救處理，擴充血容量，處理原發(fā)病，糾正酸堿失調(diào)，改善微循環(huán)，應用血管活性藥物，處理DIC，應用皮質(zhì)類固醇，加強營養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)免疫功能，改善細胞功能。六、病例分析（15分）患者，女，25歲。半小時前因交通肇事致腹部外傷急診來院。體格檢查：體溫37，脈搏114次/min，呼吸26次/min，血壓88/68mmHg。神志清楚，精神緊張，煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷。頭顱五官無外傷，胸部無外傷發(fā)現(xiàn)，心率114次/min，心律整齊，雙肺未聽到干濕啰音。左季肋部有擦皮傷伴皮下瘀血，左下腹壓

19、痛明顯，無肌緊張及反跳痛，肝臟未觸及，腹部叩診移動性濁音陽性，聽診腸鳴音略減弱。脊柱及四肢運動正常，骨盆擠壓試驗陰性。輔助檢查：血常規(guī)WBC：8.0×109/L，Hb：80g/L，血型A型。B超示腹腔內(nèi)有液性暗區(qū)，脾周境界消失，腹腔穿剌有不凝固血液。腹部X線透視未見液平及游離氣體。問題：1、診斷及依據(jù)？（8分） 2、處理原則？（7分） 1 診斷1)、腹內(nèi)臟器破裂（脾）（2分）： 腹部外傷史，左季肋部有擦皮傷伴皮下瘀血，左下腹壓痛明顯，腹部叩診移動性濁音陽性，聽診腸鳴音略減弱，B超示腹腔內(nèi)有液性暗區(qū)，脾周境界消失，腹腔穿剌有血液（2分）。 2)、失血性休克（2分）：腹部外傷史，脈搏11

20、4次/min，呼吸26次/min，血壓100/80mmHg。神志清楚，精神緊張，面色蒼白，煩躁不安，手足濕冷（2分）。2處理原則：1)、抗休克：（2分） 2)、抗感染：（2分）一、 填空題（每空 1 分，共 25 分）1、常用的急救技術包括：復蘇、（ 通氣、止血、包扎、固定 ）和后送等。2、輸血的適應癥：（ 大量失血，貧血，重癥感染，凝血異常 ）3、外科感染的特點是：（混合感染、局部癥征突出、內(nèi)源性感染為主 ） 4、惡性腫瘤治療的主要方法：（手術，放療，化療 ）5、縫合胸、腹腔切口前，應（清點器械和紗布 ），切開或縫合皮膚之前（消毒皮膚 ）6、腎衰的常見死亡原因（高鉀、水中毒 ）7、低鉀血癥的

21、的常見原因：（攝入障礙、排出過多、分布異常）8、麻醉前給藥的目的（提高痛閾、減少毒副作用、抑制呼吸道腺體分泌、消除緊張焦慮心情 ）二、單選題：（多選不給分。每題 1 分，共 25 分）。1、等滲性脫水的常見病因是 （ A ）急性腸梗阻； 感染性休克； 肺炎高熱； 慢性十二指腸瘺； 擠壓綜合征2、常用的平衡鹽溶液為 （ D ）5%葡萄糖氯化鈉溶液； 復方氯化鈉溶液； 乳酸鈉林格液；1.25%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/3； 5%碳酸氫鈉1/3和等滲鹽水2/33、組織移植是指 （ D ） 輸血 腎移植 骨髓移植 皮辨移植 肝移植4、下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴重（ C ）心源性休

22、克； 低血容量性休克； 感染性休克； 過敏性休克； 神經(jīng)源性休克5、創(chuàng)傷后休克30小時，搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿液，應作何檢查 （ B ）中心靜脈壓測定； 尿鈉測定； 血細胞比容； PSP試驗； 血常規(guī)6、器官移植中，超急性排斥反應的特點下列那項除外 （C ）可以預防 肝臟對其耐受性良好 由T細胞免疫反應所致 唯一治療措施是再移植 發(fā)生在移植后數(shù)小時內(nèi)7、休克病人的血壓和中心靜脈壓都低,提示（A ） 血容量嚴重不足. 血容量不足. 心功能不全. 容量血管過度收縮 .血容量相對過多8、代謝性酸中毒臨床上最突出的癥狀是（ A ）呼吸深快，呼氣時有酮味唇干舌燥，眼窩凹陷呼吸淺慢，呼氣時有爛蘋

23、果味心率加快，血壓下降 全身乏力，眩暈9、行胃腸道手術時，下列哪項術前準備是不正確的（ D ）必要時可用胃腸減壓 術前小時開始禁食 術前小時開始禁飲 術前天開始進流質(zhì) 術前天開始用抗菌素10、引起術后腹脹的主要原因有（ E ）缺少術后早期活動 腸腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣低鉀血癥 腸粘連 咽下的空氣11、引起氣性壞疽的病原菌是 （ D ）金黃色葡萄球菌； 厭氧性鏈球菌； 變形桿菌； 梭狀芽孢桿菌； 大腸桿菌12、兩個以上解剖部位的較嚴重創(chuàng)傷，即使單獨存在也屬于嚴重創(chuàng)傷，應稱為 （C ）聯(lián)合傷； 多處傷； 多發(fā)傷； 擠壓傷； 復合傷13、下列燒傷急救原則中，正確的是 （ E ） 凡有呼吸道燒傷，一律做氣管切開

24、； 凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛；熱液燙傷者，不能用較干凈的冷水浸泡； 應就地給予清創(chuàng)； 立即消除燒傷原因14、下列良性腫瘤的特點中，哪項是錯誤的 （C ）細胞分化程度高； 多呈膨脹性生長； 永不威脅生命； 多有包膜； 少數(shù)可以惡變15、現(xiàn)代外科學的范疇不包括 （ D ）損傷 感染 非感染性炎癥 麻醉 腫瘤16、急性肝衰竭的治療措施下，下列哪項不可取 （A ）腹膜透析； 抗感染治療； 利用甘露醇， 限制水分攝入， 限制蛋白攝入17、關于手術后拆線時間，下列哪一項不正確 （ B ）四肢1012天； 上胸部56天； 減張縫合2周； 上腹部78天； 頭、頸部45天18、下列哪種手術不屬擇期手術？ （

25、D ）十二指腸潰瘍； 甲狀腺功能亢進； 下肢靜脈曲張 賁門癌 房間隔缺損；19、創(chuàng)傷、感染后的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應，導致下列何種激素分泌減少 （A ）胰島素； 腎上腺素； 胰高糖素； 去甲腎上腺素； 抗利尿激素20、深部膿腫的特點不包括 （B ）局部腫脹； 波動感明顯； 中毒癥狀明顯； 壓痛明顯； 穿刺可抽到膿液21、乳腺癌根治術后天拆線，切口有輕度炎癥反應，拆線天后炎癥消失，該切口愈合屬于 （C ）類甲級 類甲級 類乙級 類乙級 類乙級22、在治療失血性休克中補充血容量時，最優(yōu)越的晶體液為：（ C ） 5%葡萄糖溶液 5%葡萄糖鹽水 平衡鹽溶液 10%葡萄糖溶液 4%蘇打溶液23、 影響創(chuàng)傷愈合的局部因素中，最常見的是：（ B ） 異物存留 傷口感染 局部血液循環(huán)障礙 處理措施不當 營養(yǎng)不良24、局麻藥毒性反應的早期主要表現(xiàn)為 （B ）血壓下降 .呼吸抑制 .面色發(fā)紺 .四肢抽搐 .精神癥狀25、高壓蒸氣滅菌法能殺滅細菌芽孢的時間是：（ C ）10分鐘 20分鐘 30分鐘 1小時 2小時四、名詞解釋題：（每題3分，共15分） 1、