1、會計學(xué)1腸道桿菌溫醫(yī)腸道桿菌溫醫(yī)返回 常用常用SSSS培養(yǎng)基（選擇培養(yǎng)基）分離細菌培養(yǎng)基（選擇培養(yǎng)基）分離細菌 乳糖發(fā)酵試驗乳糖發(fā)酵試驗 SS(SS(志賀菌、沙門菌志賀菌、沙門菌) )培養(yǎng)基培養(yǎng)基 非致病菌非致病菌( (大腸）大腸） + + 有色大菌落有色大菌落( (分解乳糖分解乳糖) ) 致病菌致病菌 ( (傷寒、痢疾）傷寒、痢疾） - - 無色透明小菌落無色透明小菌落( (不分解乳糖不分解乳糖) )SSSS培養(yǎng)基培養(yǎng)基: : 基礎(chǔ)培養(yǎng)基基礎(chǔ)培養(yǎng)基, ,乳糖乳糖( (底物底物), ), 膽鹽、煌綠膽鹽、煌綠( (抑制非致病抑制非致病 菌菌), ),中性紅中性紅( (指示劑指示劑) )返回返回

2、溶原性轉(zhuǎn)換生化反應(yīng)性變異生化反應(yīng)性變異通過引起耐藥性變異耐藥性變異毒力性變異毒力性變異轉(zhuǎn)導(dǎo)接合H-O抗原及抗原及S-R菌菌落變異等落變異等u 大多數(shù)是正常菌群大多數(shù)是正常菌群 條件致病菌條件致病菌 腸外感染腸外感染u 某些血清型可導(dǎo)致腹瀉某些血清型可導(dǎo)致腹瀉u 常作為水源、飲水、食常作為水源、飲水、食 物糞便污染的指標物糞便污染的指標條件致病條件致病細菌居住部位改變細菌居住部位改變 尿路感染最常見，敗血癥、新生兒腦尿路感染最常見，敗血癥、新生兒腦膜炎、腹膜炎等膜炎、腹膜炎等 1.腸外感染：腸外感染：在環(huán)境和食品衛(wèi)生學(xué)上，常被用作糞便污染的檢測指標大腸菌群指數(shù)每1000ml水中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)

3、生標準：細菌總數(shù)每1ml或1g樣品中細菌總數(shù)能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖不分解乳糖,除除宋內(nèi)志賀菌宋內(nèi)志賀菌第二節(jié)第二節(jié) 志賀菌屬志賀菌屬 shigellashigella 是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通是人類細菌性痢疾最為常見的病原菌，通稱痢疾桿菌稱痢疾桿菌dysentery bacteriadysentery bacteria。無鞭毛，無鞭毛，有菌毛有菌毛生化反應(yīng)：生化反應(yīng)：低于其他腸道桿菌，對酸敏感低于其他腸道桿菌，對酸敏感形態(tài)：形態(tài)：抵抗力：抵抗力：根據(jù)根據(jù)O抗原分類抗原分類菌種菌種群群型型亞型亞型痢疾志賀菌痢疾志賀菌 A110福氏志賀菌福氏志賀

4、菌B16，X，Y變種變種鮑氏志賀菌鮑氏志賀菌C115宋內(nèi)志賀菌宋內(nèi)志賀菌D1加重局部和全身癥狀加重局部和全身癥狀內(nèi)毒素內(nèi)毒素作用于腸壁作用于腸壁通透性增加通透性增加粘膜炎癥潰瘍粘膜炎癥潰瘍腸壁植物神經(jīng)腸壁植物神經(jīng)內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥外毒素（外毒素（A A群群1 1型）型）與內(nèi)毒素協(xié)同作用與內(nèi)毒素協(xié)同作用膿血便膿血便腹痛腹瀉、里急后重腹痛腹瀉、里急后重 致病性致病性傳染源:患者和帶菌者糞口傳播感染灶局限于結(jié)腸粘膜層，一般不入血內(nèi)毒素進入血流 所致疾病所致疾病 急性細菌性痢疾急性細菌性痢疾急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重急性典型：發(fā)熱、腹痛、膿血粘液便、里急后重急性非典型：易誤診，導(dǎo)致帶

5、菌和慢性急性非典型：易誤診，導(dǎo)致帶菌和慢性 中毒性痢疾：多見于小兒，全身癥狀明顯中毒性痢疾：多見于小兒，全身癥狀明顯 慢性細菌性痢疾：慢性細菌性痢疾：病程遷移兩個月以上病程遷移兩個月以上 帶菌者：帶菌者：細菌定植在結(jié)腸，無癥狀，是傳染源細菌定植在結(jié)腸，無癥狀，是傳染源 微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查及時送及時送/暫用暫用30%甘油緩沖水保存甘油緩沖水保存SS平板（無色透明小菌落）血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）明確診斷分離培養(yǎng)分離培養(yǎng)新鮮膿血便新鮮膿血便/肛拭肛拭雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）快速診斷快速診斷熒光菌球試驗協(xié)同凝集試驗預(yù)防：口服減毒活疫苗治療： 多種抗菌素可選擇但很易引起耐藥性防治原則防治原則及時治療患

6、者，切斷傳播途徑等其中許多為人畜共患病第三節(jié) 沙門菌屬一大群人與動物腸道中的寄生菌菌群菌型甚多，僅少數(shù)對人致病膽囊膽囊-腸道腸道-糞排菌糞排菌皮膚皮膚-血栓出血血栓出血-玫瑰疹玫瑰疹腎腎-尿尿肝脾肝脾-腫大腫大骨髓骨髓傷寒和副傷寒桿菌傷寒和副傷寒桿菌第一周第一周 血液血液第二周第二周 糞便糞便第三周第三周 糞便、尿液糞便、尿液全程全程 骨髓骨髓肥達試驗肥達試驗肥達試驗的結(jié)果判斷肥達試驗的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平正常值考慮正常人群抗體水平正常值：傷寒：傷寒 1/801/80 1/160 1/160 有診斷價值有診斷價值 副傷寒副傷寒 1/801/80v 動態(tài)觀察：恢復(fù)期效價增加動態(tài)觀察：恢復(fù)

7、期效價增加4 4倍倍v O IgM,O IgM,出現(xiàn)早，維持時間短出現(xiàn)早，維持時間短 H IgG,H IgG,出現(xiàn)遲，維持時間長出現(xiàn)遲，維持時間長 O O高高 H H高高 腸熱癥可能性大腸熱癥可能性大 O O低低 H H低低 排除排除 O O高高 H H低低 感染早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染感染早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染 O O低低 H H高高 預(yù)防接種或預(yù)防接種或非特異性回憶反應(yīng)非特異性回憶反應(yīng)A1A1型題型題95. 95. 初步鑒定腸道致病菌與非腸道菌常用的試驗是初步鑒定腸道致病菌與非腸道菌常用的試驗是 A.IMViC A.IMViC試驗試驗 B.B.甘露醇分解試驗甘露醇分解試驗

8、 C. C.乳糖發(fā)酵試驗乳糖發(fā)酵試驗 D.D.膽汁溶菌試驗?zāi)懼芫囼?E.E.葡萄糖發(fā)酵試驗葡萄糖發(fā)酵試驗96. 96. 常作為飲用水、食品衛(wèi)生細菌學(xué)檢查指標的是常作為飲用水、食品衛(wèi)生細菌學(xué)檢查指標的是 A. A.大腸埃希菌大腸埃希菌 B.B.沙門菌沙門菌 C.C.志賀菌志賀菌 D. D.產(chǎn)氣腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌 E.E.變形桿菌變形桿菌97.97.有關(guān)志賀菌敘述正確的是有關(guān)志賀菌敘述正確的是D a? A.D a? A.我國常見的流行型別是痢疾志賀菌我國常見的流行型別是痢疾志賀菌 B. B.菌毛是致病的重要因素菌毛是致病的重要因素 C.C.易入血引起菌血癥易入血引起菌血癥 D. D.不能引起急性

9、中毒性休克不能引起急性中毒性休克 E. E.福氏志賀菌感染患者病情較重福氏志賀菌感染患者病情較重 98. 98. 疑為菌痢的病人其糞便分離培養(yǎng)常采用疑為菌痢的病人其糞便分離培養(yǎng)常采用 A. A.肉湯培養(yǎng)基肉湯培養(yǎng)基 B.SSB.SS培養(yǎng)基培養(yǎng)基 C.C.鹼性蛋白胨水鹼性蛋白胨水 D. D.巧克力平板巧克力平板 E.E.亞碲酸鉀血平板亞碲酸鉀血平板9999下列哪種細菌既能產(chǎn)生內(nèi)毒素，又能產(chǎn)生外毒素下列哪種細菌既能產(chǎn)生內(nèi)毒素，又能產(chǎn)生外毒素 C C A. A.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 B.B.白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌 C.C.痢疾志賀菌痢疾志賀菌 D. D.福氏志賀菌福氏志賀菌 E.E.肺炎鏈球菌肺炎

10、鏈球菌100.100.用于傷寒、副傷寒輔助診斷的是用于傷寒、副傷寒輔助診斷的是 A. A.外斐試驗外斐試驗 B.B.肥達試驗肥達試驗 C.C.錫克試驗錫克試驗 D. D.抗抗“O O”試驗試驗 E.OTE.OT試驗試驗101.101.關(guān)于發(fā)病一周的傷寒病人，細菌分離培養(yǎng)常采集的標本是關(guān)于發(fā)病一周的傷寒病人，細菌分離培養(yǎng)常采集的標本是 A. A.外周血外周血 B.B.糞便糞便 C.C.尿液尿液D.D.骨髓血骨髓血 E. E.十二指腸引流液十二指腸引流液102.102.沙門菌引起的人類疾病不包括沙門菌引起的人類疾病不包括 A. A.腸熱癥腸熱癥B.B.沙眼沙眼C.C.胃腸炎胃腸炎D.D.敗血癥敗血

11、癥 E.E.菌血癥菌血癥103.103.為胞內(nèi)寄生的腸道桿菌為胞內(nèi)寄生的腸道桿菌 A. A.大腸埃希菌大腸埃希菌 B.B.沙門菌沙門菌 C.C.志賀菌志賀菌 D.D.產(chǎn)氣腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌 E.E.變形桿菌變形桿菌104.104.動力試驗陰性的腸道桿菌是動力試驗陰性的腸道桿菌是 A.A.大腸埃希菌大腸埃希菌 B.B.傷寒沙門菌傷寒沙門菌 C.C.痢疾志賀菌痢疾志賀菌 D. D.產(chǎn)氣腸桿菌產(chǎn)氣腸桿菌 E.E.變形桿菌變形桿菌105.105.下列哪一類大腸埃希菌中含有下列哪一類大腸埃希菌中含有O157:H7O157:H7這一血清型這一血清型 A. A.腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌 B.B

12、.腸侵襲型大腸埃希菌腸侵襲型大腸埃希菌 C. C.腸致病型大腸埃希菌腸致病型大腸埃希菌 D.D.腸出血型大腸埃希菌腸出血型大腸埃希菌 E. E.腸集聚型大腸埃希菌腸集聚型大腸埃希菌106.106.肥達反應(yīng)有診斷價值的傷寒沙門菌抗體效價肥達反應(yīng)有診斷價值的傷寒沙門菌抗體效價, , 通常是通常是 A.O A.O凝集效價凝集效價1:40, H1:40, H凝集效價凝集效價1:40 1:40 B.O B.O凝集效價凝集效價1:80, H1:80, H凝集效價凝集效價1:1601:160 C.O C.O凝集效價凝集效價1:40, H1:40, H凝集效價凝集效價1:160 1:160 D.O D.O凝集

13、效價凝集效價1:160, H1:160, H凝集效價凝集效價1:80 1:80 E.O E.O凝集效價凝集效價1:80, H1:80, H凝集效價凝集效價1:801:80107.107.目前篩查傷寒帶菌者的方法是檢測血清的目前篩查傷寒帶菌者的方法是檢測血清的? ? A.O A.O抗體抗體 B.HB.H抗體抗體 C.KC.K抗體抗體 D.ViD.Vi抗體抗體 E.OE.O加加ViVi抗體抗體108.108.測定志賀菌侵襲力的試驗是測定志賀菌侵襲力的試驗是 A. A.肥達試驗肥達試驗 B.B.錫克試驗錫克試驗 C.SerenyC.Sereny試驗試驗 D. D.神奈川試驗神奈川試驗 E. E.外斐試驗外斐試驗109. 109. 不屬于沙門菌致病物質(zhì)的是不屬于沙門菌致病物質(zhì)的是 A. A.內(nèi)毒素內(nèi)毒素 B.B.腸毒素腸毒素 C.C.菌毛菌毛 D.ViD.Vi抗原抗原 E.E.志賀毒素志賀毒素B1B1型題型題(110(110112112題共用備選答案題共用備選答案) ) A. A.腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌腸產(chǎn)毒素型大腸埃希菌 B. B.腸侵襲型大腸埃希菌腸侵襲型大腸埃希菌 C. C.腸致病型大腸埃希菌腸致病型大腸埃希菌 D. D.腸出血型大腸埃希菌腸出血型大腸埃