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1、會計學1化療藥物滲漏化療藥物滲漏PDCA循環(huán)分析循環(huán)分析1 1、事件概要、事件概要2 2、原因分析、原因分析3 3、整改情況、整改情況第1頁/共12頁 某醫(yī)院某天下午，護士長查房時，發(fā)現(xiàn)某醫(yī)院某天下午，護士長查房時，發(fā)現(xiàn)一護士正為一腫瘤病人手背行冰敷，經(jīng)了一護士正為一腫瘤病人手背行冰敷，經(jīng)了解得知：患者中午在輸化療藥物（紫杉醇解得知：患者中午在輸化療藥物（紫杉醇）時，留置針穿刺周圍出現(xiàn)疼痛、腫脹，）時，留置針穿刺周圍出現(xiàn)疼痛、腫脹，腫脹范圍腫脹范圍3cmx4cm，當班護士查看后，當班護士查看后，立即更換另一側(cè)手臂重新穿刺輸液，并給立即更換另一側(cè)手臂重新穿刺輸液，并給予冰敷等相應處理措施。予冰敷

2、等相應處理措施。第2頁/共12頁事件調(diào)查事件調(diào)查What:化療藥物外滲When:5月20日中午14:00Where:腫瘤科Who:A1班護士How:化療藥物輸注過程中發(fā)生滲漏后續(xù)處理后續(xù)處理: 發(fā)生滲漏后，報告醫(yī)生，按化療藥物外滲流程處理，并按不良事件報告程序上報護理部第3頁/共12頁 魚骨圖分析魚骨圖分析 化療藥物滲漏化療藥物滲漏人員因素無化療藥物警示標識未嚴格執(zhí)行分級護理制度無化療藥物滲漏應急預案頻繁更換陪伴安全管理重點病人監(jiān)管不到位管理人員意識不強未告知置管必要性經(jīng)濟條件差拒絕置管留置針敷貼粘貼不夠留置時間長其它材料制度PICC置入護士血管保護意識差穿刺部位選擇不當專業(yè)知識缺乏護患溝通不

3、到位法律意識不強巡視不及時病人痛覺低不了解滲漏嚴重性血管條件差理解力差第4頁/共12頁第5頁/共12頁 住院患者化療藥物滲漏原因柏拉圖分析項目原因影響次數(shù)累計百分比次X坐標軸10%0.166662穿刺部位選擇不當4032%0.333333巡視不及時3560%0.54留置針留置時間長2580%0.666665頻繁更換陪伴1592%0.833336未嚴格執(zhí)行分級護理制度10100%1第6頁/共12頁圈出真因圈出真因化療藥物滲漏化療藥物滲漏人員因素無化療藥物警示標識未嚴格執(zhí)行分級護理制度無化療藥物滲漏應急預案頻繁更換陪伴安全管理重點病人監(jiān)管不到位管理人員意識不強未告知置管必要性經(jīng)濟條件差拒絕置管留置針敷貼粘貼不夠留置時間長其它材料法律PICC置入護士血管保護意識差穿刺部位選擇不當專業(yè)知識缺乏護患溝通不到位法律意識不強巡視不及時病人痛覺低不了解滲漏嚴重性血管條件差理解力差第7頁/共12頁對策實施對策實施P第8頁/共

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