1、導(dǎo)導(dǎo) 論論一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念一、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 （一）中醫(yī)學(xué)（一）中醫(yī)學(xué) 中醫(yī)學(xué)：關(guān)于人體中醫(yī)學(xué)：關(guān)于人體生理生理、病理病理、疾病的、疾病的診斷診斷與與防治防治及其及其攝生康復(fù)攝生康復(fù)具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。具有獨(dú)特理論體系的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。導(dǎo) 論 （二）中醫(yī)學(xué)理論體系（二）中醫(yī)學(xué)理論體系 由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理，按著由中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本知識(shí)、基本原理，按著中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系。中醫(yī)學(xué)的邏輯體系組織而建構(gòu)的理論體系。 導(dǎo) 論 科學(xué)方法論 氣、陰陽、五行 指導(dǎo)思想 整體觀念 核心內(nèi)容 臟腑經(jīng)絡(luò) 診療特點(diǎn) 辨證論治中醫(yī)學(xué)理論體系二、中醫(yī)

2、學(xué)理論體系的形成二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 哲學(xué)基礎(chǔ)哲學(xué)基礎(chǔ)氣、陰陽、五行氣、陰陽、五行 自然觀自然觀 1. 形成的條件形成的條件 自然科學(xué)自然科學(xué)天文、氣象、解剖等天文、氣象、解剖等 方法論方法論 社會(huì)科學(xué)社會(huì)科學(xué)天人合一，以人為本天人合一，以人為本 醫(yī)學(xué)觀醫(yī)學(xué)觀樸素的系樸素的系統(tǒng)、整體、統(tǒng)、整體、辯證的科辯證的科學(xué)思維。學(xué)思維。 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)2. 形成的標(biāo)志形成的標(biāo)志 難經(jīng)難經(jīng) 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)奠定了中醫(yī)學(xué)的奠定了中醫(yī)學(xué)的 傷寒雜病論傷寒雜病論 理論基礎(chǔ)。理論基礎(chǔ)。 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)導(dǎo) 論 繼承整理闡發(fā)經(jīng)典繼承整理闡發(fā)經(jīng)典黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)的注釋的注釋（楊上善、王冰）（楊上善、王冰）傷

3、寒雜病論傷寒雜病論的整理的整理（王叔和、孫思邈）（王叔和、孫思邈）三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展三、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展（一）魏晉隋唐時(shí)期：（一）魏晉隋唐時(shí)期：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)升華理論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)升華理論脈經(jīng)脈經(jīng)諸病源候論諸病源候論針灸甲乙經(jīng)針灸甲乙經(jīng)千金要方千金要方、千金翼方千金翼方導(dǎo) 論 劉完素劉完素火熱論火熱論寒涼派寒涼派 “六氣皆從火化六氣皆從火化”，“五志過極皆能生火五志過極皆能生火” 用藥多用寒涼用藥多用寒涼 張從正張從正攻邪論攻邪論攻下派攻下派 “邪去則正安邪去則正安” 臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪臨證善于用汗、吐、下三法以攻邪 李李 杲杲 脾胃論脾胃論補(bǔ)土派補(bǔ)土派 “內(nèi)傷脾胃，百病由生內(nèi)傷脾胃

4、，百病由生” 治病重在治病重在“調(diào)理脾胃調(diào)理脾胃” 朱震亨朱震亨相火論相火論養(yǎng)陰派養(yǎng)陰派 “陽常有余，陰常不足陽常有余，陰常不足” 治病以滋陰降火為主治病以滋陰降火為主（二）宋金元時(shí)期（二）宋金元時(shí)期導(dǎo) 論 （三）明清（中期）時(shí)期（三）明清（中期）時(shí)期溫病學(xué)派溫病學(xué)派吳又可吳又可 戾氣學(xué)說戾氣學(xué)說溫疫論溫疫論葉天士葉天士 衛(wèi)氣營血辨證衛(wèi)氣營血辨證溫?zé)岵∑獪責(zé)岵∑ι籽ι?濕熱病篇濕熱病篇吳鞠通吳鞠通 三焦辨證三焦辨證溫病條辨溫病條辨王孟英王孟英 溫?zé)峤?jīng)緯溫?zé)峤?jīng)緯溫補(bǔ)學(xué)派溫補(bǔ)學(xué)派薛薛 己己張介賓張介賓 命門學(xué)說命門學(xué)說趙獻(xiàn)可趙獻(xiàn)可導(dǎo) 論 李中梓李中梓 脾為后天本，腎為先天本，乙癸同源。脾為后

5、天本，腎為先天本，乙癸同源。王清任王清任腦主思維說腦主思維說血瘀說血瘀說李時(shí)珍李時(shí)珍 本草綱目本草綱目（四）近現(xiàn)代時(shí)期（四）近現(xiàn)代時(shí)期（1）近代時(shí)期（）近代時(shí)期（1840-1949） 中西匯通中西匯通 中醫(yī)科學(xué)化中醫(yī)科學(xué)化（2）現(xiàn)代時(shí)期（）現(xiàn)代時(shí)期（1949-） 中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化導(dǎo) 論 四、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)四、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 導(dǎo) 論 中醫(yī)學(xué)理論體系的組成中醫(yī)基礎(chǔ)、四大經(jīng)典中醫(yī)基礎(chǔ)、四大經(jīng)典 中藥學(xué)、方劑學(xué)中藥學(xué)、方劑學(xué)中醫(yī)臨床中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn) 整體觀念整體觀念 整體觀念的一般概念：整體觀念的一般概念： 事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)

6、事物是一個(gè)整體，事物內(nèi)部的各個(gè)部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間有著密切聯(lián)系。系不可分割的，事物和事物之間有著密切聯(lián)系。 中醫(yī)學(xué)的概念：中醫(yī)學(xué)的概念： 內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性以及機(jī)體自身整體性的內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性以及機(jī)體自身整體性的思想。思想。 （一）整體觀念 系統(tǒng)、宏觀、整體思維方法系統(tǒng)、宏觀、整體思維方法（一）整體觀念（一）整體觀念1. 人是一個(gè)有機(jī)的整體人是一個(gè)有機(jī)的整體五臟一體觀五臟一體觀1. 人是一個(gè)有機(jī)的整體 人體是人體是以五臟為中心以五臟為中心，通過，通過經(jīng)絡(luò)的溝通經(jīng)絡(luò)的溝通、氣血?dú)庋墓嘧⒌墓嘧?，把，把六腑、五官、九竅六腑、五官、九竅、四肢百骸、筋、四肢百骸、筋、脈、肉、皮毛、骨

7、脈、肉、皮毛、骨連接成一個(gè)有機(jī)的整體連接成一個(gè)有機(jī)的整體，并，并通過精、氣、血、津液、神的作用，共同完成通過精、氣、血、津液、神的作用，共同完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。 （1 1）生理整體觀）生理整體觀 結(jié)構(gòu)與功能上的結(jié)構(gòu)與功能上的 五臟一體觀五臟一體觀 形體結(jié)構(gòu)的整體性形體結(jié)構(gòu)的整體性 機(jī)體功能的統(tǒng)一性機(jī)體功能的統(tǒng)一性 精、氣、血、津液精、氣、血、津液 臟腑功能活動(dòng)臟腑功能活動(dòng) 五五臟臟一一體體觀觀 形體與精神上的形體與精神上的 形神統(tǒng)一觀形神統(tǒng)一觀形體形體形體結(jié)構(gòu)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅）形體結(jié)構(gòu)（臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅）生命物質(zhì)（氣、血、精、津、液）生命物質(zhì)（氣、血、精、

8、津、液）神神廣義的神是指整個(gè)人體的生命活動(dòng)廣義的神是指整個(gè)人體的生命活動(dòng)狹義的神是指精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)。狹義的神是指精神、意識(shí)、思維等心理活動(dòng)。 （2 2）病理整體觀：）病理整體觀： 分析病因病機(jī)分析病因病機(jī) 著眼于局部病變的整體病理反應(yīng)著眼于局部病變的整體病理反應(yīng)分析疾病傳變分析疾病傳變 如臟與臟、腑與腑、臟與腑、臟腑如臟與臟、腑與腑、臟與腑、臟腑 與形體官竅之間，均可通過經(jīng)絡(luò)與形體官竅之間，均可通過經(jīng)絡(luò) 的感傳作用而相互影響的感傳作用而相互影響 （3 3）診斷整體觀）診斷整體觀 局部病變與全身臟腑氣血陰陽的盛衰虛實(shí)有關(guān)局部病變與全身臟腑氣血陰陽的盛衰虛實(shí)有關(guān) 局部的癥狀常是整體功能

9、失調(diào)在局部的反映局部的癥狀常是整體功能失調(diào)在局部的反映 （4 4）治療整體觀）治療整體觀 對(duì)于局部的病變，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而對(duì)于局部的病變，不是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是主張通過整體加以調(diào)治。是主張通過整體加以調(diào)治。 例如：例如： 齒齦紅腫疼痛齒齦紅腫疼痛 清瀉胃火清瀉胃火 耳鳴、耳聾耳鳴、耳聾 補(bǔ)腎、瀉肝補(bǔ)腎、瀉肝 從陰引陽，從陽引陰從陰引陽，從陽引陰 以右治左，以左治右以右治左，以左治右 病在上者下取之病在上者下取之 病在下者上取之病在下者上取之一、整體觀念一、整體觀念1. 人是一個(gè)有機(jī)的整體人是一個(gè)有機(jī)的整體2. 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性人與外環(huán)境的統(tǒng)一性（1 1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：

10、天人一體觀）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：天人一體觀 （1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 天人一體觀天人一體觀 冬冬春春夏夏秋秋陽陽長(zhǎng)長(zhǎng)陰陰消消陰陰長(zhǎng)長(zhǎng)陽陽消消暖暖熱熱涼涼寒寒人體氣血趨向于表：人體氣血趨向于表：皮膚松馳，汗孔開張皮膚松馳，汗孔開張多汗，少尿多汗，少尿人體氣血趨向于里：人體氣血趨向于里：皮膚致密，汗孔關(guān)閉皮膚致密，汗孔關(guān)閉少汗，多尿少汗，多尿年節(jié)律年節(jié)律 季節(jié)氣候季節(jié)氣候（1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 天人一體觀天人一體觀病理：病理：“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，春善病鼽衄，仲夏善病胸脅， 長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中， 秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹

11、厥秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥” （1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性： 天人一體觀天人一體觀 日節(jié)律日節(jié)律晝夜晨昏：晝夜晨昏： 白晝陽氣運(yùn)行于體表，有利于臟腑機(jī)能白晝陽氣運(yùn)行于體表，有利于臟腑機(jī)能活動(dòng)活動(dòng) 夜晚陽氣內(nèi)斂，便于人體睡眠休息夜晚陽氣內(nèi)斂，便于人體睡眠休息 病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚病理：旦慧、晝安、夕加、夜甚地理環(huán)境 地理環(huán)境的差異：地理環(huán)境的差異： 區(qū)域性氣候、人文習(xí)俗、生活區(qū)域性氣候、人文習(xí)俗、生活習(xí)慣等的不同，在一定程度上習(xí)慣等的不同，在一定程度上影響著人體的生理機(jī)能和心理影響著人體的生理機(jī)能和心理活動(dòng)活動(dòng)?xùn)|南東南 海拔低，氣溫高，濕度大海拔低，氣溫高，濕度大 人

12、體：腠理疏松，柔弱細(xì)膩人體：腠理疏松，柔弱細(xì)膩西北西北 海拔高，氣溫低，濕度小海拔高，氣溫低，濕度小 人體：腠理致密，壯實(shí)粗獷人體：腠理致密，壯實(shí)粗獷 一旦易地而居，一旦易地而居， “不服水土不服水土” 病理：病理：地方病地方病 例如，克山病、例如，克山病、 血吸蟲病、血吸蟲病、 癭瘤、瘧疾等癭瘤、瘧疾等一、整體觀念一、整體觀念1. 人是一個(gè)有機(jī)的整體人是一個(gè)有機(jī)的整體2. 人與外環(huán)境的統(tǒng)一性人與外環(huán)境的統(tǒng)一性（1 1）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：天人一體觀）人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：天人一體觀 （2 2）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性（2）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性）人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 社會(huì)狀

13、況、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)差異社會(huì)狀況、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)差異 身心機(jī)能的差別身心機(jī)能的差別 富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力富貴之人多勞心，貧賤之人多勞力 富貴者膏梁自奉，貧賤者藜藿茍充富貴者膏梁自奉，貧賤者藜藿茍充 富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨 勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)勞心則中虛而筋柔骨脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng) 膏梁自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固膏梁自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑恒固 曲房廣廈者玄府疏而六淫易客，曲房廣廈者玄府疏而六淫易客， 茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。茅茨陋巷者腠理密而外邪難干。 故富貴之疾，宜于補(bǔ)正；貧賤之疾，利于攻邪故富

14、貴之疾，宜于補(bǔ)正；貧賤之疾，利于攻邪整體觀念的內(nèi)容整體觀念的內(nèi)容 形體結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性形體結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)臟腑經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 生命物質(zhì)的統(tǒng)一性生命物質(zhì)的統(tǒng)一性氣血精津液系統(tǒng)氣血精津液系統(tǒng) 機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性機(jī)能活動(dòng)的統(tǒng)一性臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)臟腑經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng) 的整體調(diào)節(jié)的整體調(diào)節(jié) 季節(jié)氣候與人體季節(jié)氣候與人體 晝夜晨昏與人體晝夜晨昏與人體 地域方宜與人體地域方宜與人體 社會(huì)特征社會(huì)特征政治經(jīng)濟(jì)、政治經(jīng)濟(jì)、 文化經(jīng)濟(jì)文化經(jīng)濟(jì) 人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性 人群特征人群特征年齡、性別、年齡、性別、 婚姻、風(fēng)俗、婚姻、風(fēng)俗、 宗教、信仰宗教、信仰 生活行為方式生活行為方式人是一個(gè)有機(jī)人是一個(gè)有機(jī)

15、整體整體人與外界人與外界環(huán)境的統(tǒng)環(huán)境的統(tǒng)一性一性人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性（二）辨證論治（二）辨證論治 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則證證病病癥癥疾病發(fā)展過程中某一階段病理生理反應(yīng)狀態(tài)的概括疾病發(fā)展過程中某一階段病理生理反應(yīng)狀態(tài)的概括包括病因、病位、病性、邪正關(guān)系、病變趨勢(shì)及轉(zhuǎn)包括病因、病位、病性、邪正關(guān)系、病變趨勢(shì)及轉(zhuǎn)歸等本質(zhì)歸等本質(zhì)疾病的臨床表現(xiàn)，包括癥狀和體征疾病的臨床表現(xiàn)，包括癥狀和體征病人主觀感覺或醫(yī)生檢查所獲得的結(jié)果病人主觀感覺或醫(yī)生檢查所獲得的結(jié)果證證 候候癥癥 狀狀是指有特定的病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、是指有特定的病因、發(fā)病形

16、式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過程發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種病理過程 疾疾 病病證證 病病 癥癥 的的 關(guān)關(guān) 系系 癥狀是構(gòu)成證候的基本要素癥狀是構(gòu)成證候的基本要素辨證論治的概念及其關(guān)系辨證論治的概念及其關(guān)系辨證：辨證： 對(duì)四診所收集到的臨床資料（病史和癥狀），在中對(duì)四診所收集到的臨床資料（病史和癥狀），在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行分析，辨清其醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行分析，辨清其原因、性質(zhì)、部位、原因、性質(zhì)、部位、邪正關(guān)系邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。 論治：論治： 是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治則、治法和方是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治則、治法和方藥，以及采用其他相應(yīng)的治療手段。藥，以及采用其他相應(yīng)的治療手段。辨證與論治的關(guān)系：辨證與論治的關(guān)系： 辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)，辨證是確定治療方法的前提和依據(jù)， 論治是辨證的目的和歸宿。論治是辨證的目的和歸宿。 通過論治的效果，可以檢驗(yàn)辨證是否正確。通過論治的效果，可以檢驗(yàn)辨證是否正確。辨證辨證 與與 辨病辨病病證結(jié)合病證結(jié)合同病異治：同病異治： 同一疾病，在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)了不同的證候，同一疾病，在疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)了不