1、極后區(qū)和止吐藥極后區(qū)和止吐藥 去年發(fā)布最新的NMOSDs診斷標(biāo)準(zhǔn)后，極后區(qū)綜合征(area postrema clinical syndrome)這個(gè)概念就火了。作為NMOSDs的六個(gè)核心癥狀之一，其定義很簡(jiǎn)單，即(不能用其他原因解釋的)難治性呃逆或惡心和嘔吐(intractable hiccups or nausea and vomiting)。本文主要瞎扯下極后區(qū)(area postrema)的作用。解剖 AP在解剖上因?yàn)閮?nèi)皮細(xì)胞缺乏緊密連接將其歸類(lèi)于室周器。與孤束核及其它腦干自主調(diào)節(jié)中樞相聯(lián)系。目前認(rèn)為極后區(qū)是血液中的生物信號(hào)進(jìn)入中樞的首個(gè)整合點(diǎn)(渣翻譯不要在意.)。生理作用： 1、作為

2、嘔吐相關(guān)的化學(xué)感受器激發(fā)區(qū)(CTZ)檢測(cè)血和腦脊液里的毒素。當(dāng)它感受到一些致吐化學(xué)物質(zhì)時(shí)，扭頭告訴鄰居嘔吐中樞“嘿，該干活啦”，然后通過(guò)嘔吐反射把壞東西排出去。由于極后區(qū)里富含DA受體，對(duì)血DA的濃度變化十分敏感，在帕金森病人進(jìn)行藥物治療時(shí)尤其明顯，這也是抗帕金森病藥的最常見(jiàn)副作用是惡心嘔吐的原因。 2、參與攝食、血壓、催乳素水平的自主調(diào)控。治療1型糖尿病藥物普蘭林肽pramlintide是胰淀粉樣多肽Amylin的合成類(lèi)似物，主要通過(guò)作用在極后區(qū)減少胰高血糖素的分泌而起效。 常用兩類(lèi)藥物治療眩暈、惡心和嘔吐，即前庭抑制劑與止吐藥物；前庭抑制劑主要藥理作用為阻滯前庭信號(hào)從前庭神經(jīng)核向嘔吐中樞和其它腦干自主神經(jīng)中心的傳遞，另外還通過(guò)抑制網(wǎng)狀系統(tǒng)達(dá)到鎮(zhèn)靜、止吐的作用。常用的抗組胺類(lèi)藥物起效約半小時(shí)，2-3小時(shí)血藥濃度達(dá)到高峰，作用持續(xù)8小時(shí)左右，故不適用于持續(xù)時(shí)間短的疾病(如BPPV、部分前庭性偏頭痛)。另外當(dāng)眩暈癥狀持續(xù)數(shù)天時(shí)，癥狀的解除主要依賴中樞的代償，此時(shí)應(yīng)用前庭抑制劑于癥狀緩解無(wú)益。 故該類(lèi)藥物多用于： 單側(cè)前庭功能突然喪失，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的眩暈，伴有惡心和嘔吐癥狀； 眩暈癥狀超過(guò)數(shù)小時(shí)； 病情呈陣發(fā)性； 控制梅尼埃氏病的臨床癥狀，或 BPPV復(fù)位時(shí)的預(yù)防性使用 。止吐藥則通過(guò)抑制網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、極后區(qū)或嘔吐