1、開設(shè)日間病房提升服務(wù)功能醫(yī)院效率提升和醫(yī)療診治模式的更替 孝感市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 定義 開創(chuàng)服務(wù)新模式開創(chuàng)服務(wù)新模式 有效節(jié)省成本有效節(jié)省成本 合理優(yōu)化資源合理優(yōu)化資源 緩解入院難矛盾緩解入院難矛盾節(jié)省病患開支節(jié)省病患開支日間病房l“日間病房日間病房”是目前國外比較流是目前國外比較流行的、新型有效的診療模式，行的、新型有效的診療模式，是根據(jù)常見病、多發(fā)病患者需是根據(jù)常見病、多發(fā)病患者需要短期住院觀察治療的特點(diǎn)，要短期住院觀察治療的特點(diǎn)，專為該類患者量身定做的短、專為該類患者量身定做的短、平、快式的新型醫(yī)療服務(wù)?？善健⒖焓降男滦歪t(yī)療服務(wù)。可以緩解門診、住院壓力，滿足以緩解門診、住院壓力，滿足社會(huì)需

2、求，進(jìn)一步提高醫(yī)療服社會(huì)需求，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。急診留觀患者腫瘤放療和化療患者兒科患者內(nèi)外科等其他患者日間病房病歷1.日間病房病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)參照病歷書寫規(guī)范的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項(xiàng) 準(zhǔn)備并簽署日間病房知情同意書、手術(shù)(治療)知情同意書及麻醉 知情同意書(局部浸潤麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書 按病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操 作)記 錄、麻 醉 記 錄 以 及 術(shù) 后 病 程 記 錄 要 當(dāng) 班 完 成。對(duì)于病情變化情況要及時(shí)在病程記錄中如實(shí)記錄。日間病房病歷4.出院時(shí)完善“日間病房入、出院記錄”

3、，由主治及以上醫(yī)師審簽5.病情變化需要繼續(xù)住院治療的轉(zhuǎn)入?？撇》?，按要求書寫轉(zhuǎn)入記錄，日間病房所有醫(yī)療文件歸入住院病歷中。6.患者門診做的各種術(shù)前檢查、 檢驗(yàn)單要保存在日間病房病歷中。日間病房病歷 孝感市中心醫(yī) 院 急診日間病房病歷 觀察室號(hào) 姓名 科別 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào) 姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 民族：住址： 聯(lián)系電話： 籍貫： 入觀察室時(shí)間： 年 月 時(shí) 分 記錄時(shí)間： 年 月 時(shí) 分 主訴： 現(xiàn)病史：（含既往史） 體格檢查： 輔助檢查： 初步診斷： 醫(yī)師簽名： 主治醫(yī)師簽名 急診醫(yī)囑單日間病房病歷 急診日間病房病程記錄 姓名 性別 年齡 科別 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào) 第 頁日間病房病

4、歷 孝感市中心醫(yī)院 急診觀察病人出觀察室小結(jié) 留觀察室號(hào) 姓名 科別 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào) 姓名 性別 年齡 科別 床號(hào)入觀察室日期 年 月 日 時(shí) 分 入觀察室日期 年 月 日 時(shí) 分入觀察室診斷 出觀察室診斷手術(shù)名稱 傷口愈合入觀察室時(shí)情況（簡(jiǎn)要病史、陽性體征）及處理過程： 輔助檢查結(jié)果（包括日期、項(xiàng)目、號(hào)碼等）： 出觀察室時(shí)情況（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、住院、轉(zhuǎn)院、自動(dòng)出院）：出觀察室醫(yī)囑： 主治醫(yī)師 住院醫(yī)師日間病房病歷孝感市中心醫(yī)院 日間病房入、出院記錄 姓名 性別 病區(qū) 床號(hào) 住院號(hào) 姓 名 職 業(yè) 性 別 工作單位 婚 姻 供史者(與患者關(guān)系) 出生地 入院日期 主 訴: 專科檢查:(可

5、以另頁) 入院診斷: 診療經(jīng)過: 出院情況: 出院診斷: 出院醫(yī)囑: 醫(yī)師簽名:日間病房病歷1.日間病房病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)參照病歷書寫規(guī)范的基本規(guī)則和要求執(zhí)行。2.入院后，在手術(shù)(治療)前完成入院首次病程錄，做好各項(xiàng) 準(zhǔn)備并簽署日間病房知情同意書、手術(shù)(治療)知情同意書及麻醉 知情同意書(局部浸潤麻醉除外)。非患者本人簽署的知情同意書 按病歷書寫規(guī)范要求執(zhí)行。3.手術(shù)(操 作)記 錄、麻 醉 記 錄 以 及 術(shù) 后 病 程 記 錄 要 當(dāng) 班 完 成。對(duì)于病情變化情況要及時(shí)在病程記錄中如實(shí)記錄。日間病房是在醫(yī)院內(nèi)部介于門診與住院之間的一個(gè)獨(dú)立的科室, 具備住院病房診療條件, 由多方面專業(yè)人士為患者提

6、供檢查、治療和康復(fù)等醫(yī)學(xué)服務(wù)。實(shí)行病房化管理，即實(shí)行主任、護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)的整體責(zé)任制。醫(yī)師由各科根據(jù)收治的病人所屬科室進(jìn)行抽調(diào)的多學(xué)科交叉融合的管理模式。護(hù)理則設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度。收治病人的原則與范圍 基本上收治一些病情平穩(wěn)、診斷明確的慢性病或病情較輕的、診斷不復(fù)雜僅需臨時(shí)處置的急性病患者 如慢性病、放療、化療病人，病情需要觀察3 5天的急診病人 診斷不明確的急診病人，確診后立即收入專科病區(qū)或轉(zhuǎn)院的病人 有入院指征，暫無法收入院的急診病人 門診手術(shù)后需觀察的病人和其他特殊病人 各臨床科室均可收治病人，診療上各病人分別由收治科室指派醫(yī)師查房、開醫(yī)囑，實(shí)行醫(yī)生跟

7、著病人走，確保責(zé)任落實(shí)到位。醫(yī)師的設(shè)置及培養(yǎng) 擬由一名高級(jí)職稱醫(yī)師任科室主任負(fù)責(zé)全科工作，其余由對(duì)口科室調(diào)配醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療工作，要求主診人員均為主治醫(yī)師以上水平，同時(shí)要加強(qiáng)加快全科醫(yī)生的培養(yǎng)及促進(jìn)醫(yī)師技術(shù)的成熟，確保醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療運(yùn)行的管理 日間病房仍然按照普通病房的相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行“十四項(xiàng)核心制度”，建立以臨床路徑為指南的標(biāo)準(zhǔn)化診治流程、病人準(zhǔn)入制度、離院評(píng)估制度、主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制等核心管理制度。 住院病歷也要按衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范進(jìn)行書寫和正規(guī)病房病歷管理要求和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)通過電子病歷進(jìn)行規(guī)范化管理， 并由病案室實(shí)行驗(yàn)收、保存, 納入正常管理。日常工作 整個(gè)日間病房的管理由科主任統(tǒng)一調(diào)

8、配管理，并按病種抽調(diào)對(duì)口科室的醫(yī)師共同組成病房的醫(yī)療團(tuán)隊(duì), 由相關(guān)科室的醫(yī)生對(duì)病人的診治負(fù)責(zé)，醫(yī)生每日到日間病房查房、診治。 病房必須配備齊全的搶救設(shè)施，有常見急危重癥急救流程，病房?jī)?nèi)患者一旦出現(xiàn)急危癥情況，立即啟動(dòng)該科二、三線醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)動(dòng)應(yīng)急搶救，實(shí)行統(tǒng)一管理與統(tǒng)一調(diào)配，達(dá)到最高效率。病房的護(hù)理管理模式 完全按照標(biāo)準(zhǔn)病房設(shè)置一個(gè)完整的護(hù)理單元，要配備足額且護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的全程整體護(hù)理制度，能為多病種患者提供全程優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。2013年上半年 某醫(yī)院日間醫(yī)療部 績(jī)效數(shù)據(jù)為日間病房在醫(yī)院中的應(yīng)用擬定設(shè)計(jì)規(guī)范 建筑設(shè)置要求和合理布局 硬件設(shè)備設(shè)置方案 管理人員和醫(yī)護(hù)人員

9、體系，全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的分工合作 開展日間病房治療和病種范圍，以及每個(gè)病種的標(biāo)準(zhǔn)診療方案 病人在日間病房的服務(wù)流程設(shè)計(jì) 質(zhì)量控制工作，包括相關(guān)數(shù)據(jù)的收集與統(tǒng)計(jì) 腫瘤健康教育和隨訪工作 完善激勵(lì)機(jī)制和財(cái)務(wù)分配制度基建布局 床位配置應(yīng)為醫(yī)院實(shí)際開放床位的1%以上，初始可以安排510張床 日間病房包含獨(dú)立病區(qū)、輸液區(qū)、綜合服務(wù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員辦公區(qū)，以達(dá)到為患者提供集中式服務(wù)的目標(biāo) 綜合服務(wù)區(qū)應(yīng)設(shè)置出入院辦理處、接待臺(tái)、公共活動(dòng)區(qū)域，能滿足患者辦理出入院、咨詢、收費(fèi)、等候以及公共交流的需求建立一個(gè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，建立一套質(zhì)量控制和考核體系 床位多學(xué)科共享使用與相對(duì)集中的管理方法 日間病房流程、預(yù)約放療時(shí)的受理流程 統(tǒng)一的就診化驗(yàn)檢查套餐與查詢平臺(tái)的建立 醫(yī)療安全措施及應(yīng)急預(yù)案 ?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的分工合作與管理權(quán)限 不同專業(yè)共用手術(shù)室的統(tǒng)籌安排與流程設(shè)計(jì)日間病房放療流程患者來院就診放療檢查患者在門診完成檢查