1、實驗診斷學(xué)名解：1、實驗診斷（ ）: 是指醫(yī)生的醫(yī)囑通過臨床實驗室分析所得到的信息為預(yù)防、診斷、治療疾病和預(yù)后評價所用的醫(yī)學(xué)臨床活動，包括實驗室前、實驗室和實驗室后 3 個部分。2、貧血 (): 單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白及血細(xì)胞比容低于參考值低限（其中血紅蛋白是最重要的指標(biāo)）。3、核左移：周圍血中出現(xiàn)不分葉核粒細(xì)胞（桿狀核粒細(xì)胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒細(xì)胞等）的百分率增高（超過5%）時，稱4、核右移：周圍血中若中性粒細(xì)胞核出現(xiàn) 5 葉或更多分葉，其百分率超過 3%者，稱 5、中毒顆粒：中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均、染色呈深紫紅或紫黑色，謂之6、核變性：是中性粒細(xì)胞胞

2、質(zhì)核出現(xiàn)固縮，溶解及碎裂的現(xiàn)象。7、棒狀小體（ ）：為白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，一個或數(shù)個，長約 16，故稱 8、網(wǎng)織紅細(xì)胞（）: 是晚幼紅細(xì)胞脫核后尚未完全成熟的紅細(xì)胞，是由正常骨髓釋放至外周血液中最年輕的紅細(xì)胞。 細(xì)胞內(nèi)殘留的核糖體，核糖核酸經(jīng)特殊染色呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)而得名，外周血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可反映骨髓內(nèi)紅細(xì)胞的增生程度。9、紅細(xì)胞沉降率（，）: 又稱血沉率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率，受多種因素影響（血漿中各種蛋白比例改變、紅細(xì)胞數(shù)量和形狀的改變）正常人參考值男性015/1h 末；女性020/1h 末。10、類白血病反應(yīng)（）: 是由多種原發(fā)病因引起的外周血液白細(xì)胞明顯增高并出

3、現(xiàn)幼稚細(xì)胞， 即類白血病表現(xiàn)的反應(yīng)， 原發(fā)病因去除后類白血病即隨之消失。11、血漿凝血酶原時間（ ）：在被檢血漿中加入足量的組織因子( 組織凝血活酶 ) 和鈣離子，測定血漿凝固時間。12、溶溶血性貧血 （ ）: 是指各種原因?qū)е录t細(xì)胞生存時間縮短、破壞增多或加速， 而骨髓造血功能不能相應(yīng)代償而發(fā)生的一類貧血。13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（ ）：為獲得性紅細(xì)胞膜缺陷引起的慢性血管內(nèi)溶血， 常在睡眠時加重， 可伴發(fā)作性血紅蛋白尿和全血細(xì)胞減少癥。14、出血時間（）：將皮膚刺破后，讓血液自然流出到血液自然停止所需的時間稱15、凝血時間（）靜脈血放入試管（玻璃管、塑料試管）中，觀察自采血開始至血液凝固

4、所需的時間，稱16、血尿（） : 尿液內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞，稱為可呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。每升尿液中含血量超過 1，即可出現(xiàn)淡紅色，稱肉眼 ；如尿液外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細(xì)胞平均 3 個，稱鏡下 ( ) 。血尿可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、外傷 . 也可見于血液系統(tǒng)疾病如血友病、血小板減少性紫癜鏡下膿尿 ( ): 如尿液外觀變化不明顯 , 離心沉淀后 , 鏡檢時每高倍視野白細(xì)胞平均 5 個 , 稱為 17、蛋白尿（） : 尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過15024h 尿時，稱 選擇性蛋白尿 ( ):以清蛋白為主 , 并有少量的小分子量蛋白( 2),

5、 尿中無大分子量的蛋白(34), 半定量多在 , 典型病種是腎病綜合征 .非選擇性蛋白尿 ( ): 說明腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂 , 尿中有大分子量蛋白質(zhì) , 如免疫球蛋白 . 補(bǔ)體 ; 中分子量清蛋白及小分子量的 2, 半定量在 , 幾乎均是原發(fā)性腎小球疾病 , 也可見于繼發(fā)性腎小球疾病 .18、糖尿（） : 當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾（一般為8.88 ）或尿糖定性試驗陽性稱 19、腎性糖尿：血糖濃度正常時，由于腎小管對葡萄糖的重吸收能力減退，腎閾值降低所致的糖尿。20、管型（） : 是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。21、糞便隱血：是指消化道少量出血、紅細(xì)胞

6、被消化破壞，糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡均不能證實的出血。22、黃變癥（） : 即指腦脊液呈黃色，常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起， 見于蛛網(wǎng)膜下腔出血23、倒置：清蛋白降低和/ 或球蛋白增高均可引起倒置，見于嚴(yán)重肝功能損傷及M蛋白血癥， 如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。24、腸肝循環(huán)：膽紅素進(jìn)入膽小管，便隨膽汁排入腸道，在腸道細(xì)菌作用下進(jìn)行水解、還原反應(yīng)、生成尿膽素原和尿膽素，大部分隨大便排出，約 20%的尿膽原被腸道重吸收，經(jīng)門脈入肝，重新轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，再排入腸腔，這就是膽紅素的25、“膽酶分離”：急性重癥肝

7、炎時，病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高，以升高顯著，如在癥狀惡化時， 黃疸進(jìn)行性加深， 酶活性反而降低，即出現(xiàn)提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。26、內(nèi)生肌酐清除率（ ）: 肌酐大部分從腎小球濾過，不被腎小管重吸收， 排泌量很少， 故腎單位時間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)在肌酐全部清除出去，稱 27、腎小球性蛋白尿（）: 最常見的一種蛋白尿，各種原因?qū)е履I小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。 常見于腎小球腎炎、 腎病綜合癥等原發(fā)性腎小球損害性疾??；糖尿病、高血壓、妊高癥等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。28、同工酶（） : 是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)等都

8、不相同的一組酶， 這些酶存在于人體不同組織，或同一組織、同一細(xì)胞的不同亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)內(nèi)，測定同工酶可提高肝膽系統(tǒng)疾病診斷及鑒別診斷的特異性。29. 多尿 (), 少尿 (), 無尿 ():24h 尿量超過 2500, 稱多尿 ; 成人尿量低于 40024h 或 17 稱少尿 ; 而低于 10024h, 則稱為無尿 .30. 腫瘤標(biāo)志物 ( ): 是由腫瘤細(xì)胞本身合成 , 釋放 , 或者是機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生或升高的一類物質(zhì) .填空1、血液標(biāo)本的類型：、。2、常用采血部位：、。3、健康人群血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)參考值人群參考值參考值血紅蛋白（）紅細(xì)胞數(shù) ()成年男性成年女性新生兒4、紅細(xì)胞及血紅蛋白繼

9、發(fā)性增多，是血中增多所致。5、正常紅細(xì)胞呈形，大小較一致，直徑，平均。紅細(xì)胞的厚度邊緣約，中央，染色后四周呈淺橘紅色，而中央呈淡染區(qū)（稱中央蒼白區(qū)），大小相當(dāng)于細(xì)胞直徑的。6、診斷貧血最重要的指標(biāo)是：。7、淚滴形細(xì)胞可見于、等。8、紅細(xì)胞緡錢狀形成常見于、等。9、嗜堿性點彩多見于中毒。10. 白細(xì)胞計數(shù)參考值：成人。11.5 種白細(xì)胞正常百分?jǐn)?shù)細(xì)胞類型百分?jǐn)?shù)（ %）中性粒細(xì)胞（ N）桿狀核（）分葉核（）嗜酸性粒細(xì)胞（E）嗜堿性粒細(xì)胞（B）淋巴細(xì)胞（ L）單核細(xì)胞（ M）12.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因：。13. 白細(xì)胞總數(shù)低于稱白細(xì)胞減少；當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值低于，稱為粒細(xì)胞減少癥，低于時稱為粒

10、細(xì)胞缺乏癥。14. 核左移常見于，特別是、及等。15. 核右移主要見于及；也可見于應(yīng)用藥物，如阿糖胞苷或6- 巰基嘌呤等。16. 中性粒細(xì)胞的中毒性改變有、。17. 猩紅熱時可引起嗜酸性粒細(xì)胞。18. 網(wǎng)織紅細(xì)胞測定參考值百分?jǐn)?shù)：。19. 血小板計數(shù)參考值：。20. 紅細(xì)胞沉降率（血沉率）參考值男性；女性。21. 典型缺鐵性貧血呈小細(xì)胞貧血 , 主峰曲線的波峰移 ; 紅細(xì)胞大小的非均一性 , 則波峰基底 , 顯示為貧血特征 .22. 輕型 - 珠蛋白生成障礙性貧血呈小細(xì)胞均一性貧血 , 其直方圖圖形表現(xiàn)為波峰 , 基底 .23. 巨幼貧直方圖波峰 , 基底 .24. 溶血性貧血的篩查檢測中 ,

11、 血漿游離血紅蛋白測定是溶血時的敏感指標(biāo) ; 血清結(jié)合珠蛋白測定是的敏感指標(biāo) ; 高鐵血紅素清蛋白測定是的敏感指標(biāo)實驗是的敏感指標(biāo) ; 診斷溶血最直接的指標(biāo)是 .25 有關(guān)檢測有 ; 其中敏感試驗是 , 常用于篩查 , 確診實驗是 .26. 在交叉配血試驗中 , 由于配血實驗主要是檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細(xì)胞的抗體 , 故受血者血清加供血者紅細(xì)胞懸液相配的一管稱為 ; 供血者血清加受血者紅細(xì)胞相配的一管稱為,兩者合稱為交叉配血.27 系統(tǒng)一般不存在天然抗體, 故第一次輸血時 , 往往不會發(fā)現(xiàn)血型不合 ,陰性的受血者接受了陽性血液輸入后便可產(chǎn)生抗體, 如再次輸入陽性血液時, 即出現(xiàn)輸血反

12、應(yīng) .28()是指.29() 是指.30( )是指;31. 一期止血缺陷是指缺陷所致 .32. 二期止血缺陷是指或所致的出血病 .33. 尿液的保存中甲苯用于的防腐劑 , 用量為每升尿中加甲苯 ; 甲醛能較好地保存和 ; 用量為每升尿中加 400 甲醛 5, 因甲醛為還原劑, 可干擾測定 , 所以不能用于檢測的防腐劑 , 麝香草酚用于檢查 ,用量為尿 , 鹽酸用于或或等化學(xué)成分定量檢查 , 用量尿 , 冰乙酸用于和檢測的防腐劑 , 在 24h 尿液中加入 ,34. 成人尿量參考值 24h35. 血紅蛋白和肌紅蛋白出現(xiàn)于尿中 , 可使尿液呈色色或色 . 血紅旦白尿主要見于 , 如等 , 肌紅蛋白

13、常見于36. 當(dāng)尿中含有大量的膿細(xì)胞 . 炎性滲出物或細(xì)菌時 , 新鮮尿液呈( 膿尿 ) 或 ( 菌尿 ), 加熱或加酸均不能使其消失, 膿尿菌尿見于感染如等37. 乳糜尿和乳糜血尿可見于及 , 脂肪尿見于和等38. 若新鮮尿液即有氨味 , 見于及等 , 有機(jī)磷中毒者 , 尿帶味 , 糖尿病酮癥酸中毒時尿呈味 , 苯丙酮尿癥者尿有味 .39. 尿參考值約 , 波動在之間 ,. 尿降低見于 ( 試 3 舉例 ) 尿增高見于(試 3舉例)40. 尿比密參考值 .41. 尿蛋白檢測參考值 : 尿蛋白定性試驗 , 定量試驗 24h42. 溢出性蛋白尿 , 血漿中出現(xiàn)異常增多的 , 超過腎小管重吸收能力

14、所致的蛋白尿 , 見于 , 如, 另一類較常見的是蛋白 , 見于等43. 酮體是和的總稱44 三者共稱尿三膽 , 前二者稱尿二膽 .45. 鏡下血尿 , 多形性紅細(xì)胞 80%時, 稱, 常見于 ( 試舉 3 例), 多形性紅細(xì)胞 50%時稱為 , 見于 ( 試舉 3 例 )46. 鏡下膿尿多為感染如或47. 如在尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞常提示病變48. 尿檢鏡下見大量移行上皮細(xì)胞 , 應(yīng)警惕癌49 復(fù)層扁平細(xì)胞在 . 尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞, 膿細(xì)胞,見于50. 透明管形在和可增高51. 粗顆粒管型見于或 , 細(xì)顆粒管型見于或52. 白細(xì)胞管型見于等53. 鮮血便見于54. 稀薄 ,

15、 粘稠 , 漆黑 , 發(fā)亮的黑色糞便 , 形似柏油稱 , 見于55. 白陶土樣便見于各種原因引起的患者56. 暗紅色果醬便見于 , 細(xì)菌性痢疾大便中以為主 , 弄中帶血57. 副溶血性弧菌食物中毒 , 排出便 , 出血性壞死性腸炎排出便58. 患慢性腸炎 , 胰腺疾病 , 結(jié)腸或直腸癌潰爛時糞便有味 , 阿米巴痢疾糞便呈味 , 脂肪及糖類消化或吸收不良時糞便呈味59 對出血鑒別診斷有一定意義 , 消化性潰瘍 , 陽性率為 4070%,呈陽性 , 消化道惡性腫瘤 , 如胃癌 , 結(jié)腸癌 , 陽性率 95%,呈陽性60. 阻塞性黃疸 , 糞便為色 , 糞膽原定性試驗 , 溶血性黃疸 , 糞便色 ,

16、糞膽原定性試驗61. 腦脊液標(biāo)本采集分別收集于 3 只無菌試管中 , 每管 12 第 1 管做檢查 , 第 2 管做檢查 , 第 3 管做檢查如懷疑為惡性腫瘤, 另留一管做檢查62. 結(jié)核性腦膜炎時腦脊液呈樣渾濁 , 化膿性腦膜炎時呈渾濁63. 腦脊液中測定參考值 ,( 腰池 ), 降低主要見于64 測定腰池參考值 , 在結(jié)核性腦膜炎時明顯, 化膿性腦膜炎時不如結(jié)核性腦膜炎時明顯65 即 , 在結(jié)核性腦膜炎時, 腦脊液中活性多顯著即, 腦脊液中參考值范圍為 , 結(jié)核性腦膜炎時明顯, 常用語該病的診斷和鑒別診斷66 即67. 漏出液比重多在以下 , 漏出液比重多68. 漿膜腔積液中粘蛋白定性試驗

17、 ( 試驗 ) 漏出液粘蛋白含量 , 多為反應(yīng) , 漏出液中因含有 , 多呈反應(yīng)69. 漿膜腔積液蛋白定量試驗中是鑒別漏出液和滲出液最有用的試驗 , 漏出液常小于 , 而滲出液的常在以上 , 蛋白質(zhì)如為 , 則難以判明其性質(zhì)70. 漿膜腔積液漏出液中細(xì)胞主要為細(xì)胞和細(xì)胞, 滲出液中各種細(xì)胞增多的臨床意義不同, 中性粒細(xì)胞為主見于, 淋巴細(xì)胞為主多見于及 , 嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于71. 應(yīng)用的比值的比值和三項檢測 , 可作出 100%正確的積液分類72. 血清或血漿 , 參考值 , 男性 , 女性73. 腎衰竭代償期 , 血 , 腎衰竭期 , 血明顯升高 ,74. 器質(zhì)性腎衰竭血常超過 , 腎

18、前性少尿 , 如心衰 , 脫水 , 肝腎綜合征, 腎病綜合征等所致的有效循環(huán)血量下降 , 使腎血流量減少 , 血上升多不超過75. 器質(zhì)性腎衰竭和同事增高 , 因此 76. 內(nèi)生肌酐清除率 , 參考值成人 , 腎衰竭代償期為 , 腎衰竭失代償期為 , 腎衰竭期為 , 尿毒癥期或終末腎衰竭期 77 參考值成人 ; 嬰兒 , 兒童 , 腎衰竭代償期下降至50, 血; 腎衰竭期 , 血 78. 血作為腎衰竭透析充分性指標(biāo), 多以表示 , 表示透析充分79. 腎小管重吸收 2 的閾值為 , 超過閾值時 , 出現(xiàn)非重吸收功能受損的大量尿 2 排泄80. 尿量明顯增多 (424h) 而尿比密均低于 1.0

19、06, 為的典型表現(xiàn)81. 正常成人血清總蛋白 , 清蛋白球蛋白為82 倒置見于及如83. 肝臟疾病如慢性肝炎, 肝硬化 , 肝細(xì)胞癌時 , 清蛋白 , 球蛋白84 蛋白血癥 , 如骨髓瘤 , 原發(fā)性巨球蛋白血癥時 , 清蛋白 , 單克隆球蛋白明顯85. 腎病綜合征 , 糖尿病 , 腎病由于血脂 , 可致 2 及球蛋白 ( 是脂蛋白的主要成分 ), 清蛋白及球蛋白86. 前清蛋白 , 是一種載體蛋白 , 能與甲狀腺素結(jié)合 , 因此又叫 , 參考值 :1 歲,13 歲, 成人 , 降低見于 ( 試 3 舉例 )87. 血氨參考值 , 病理性升高見于 , 及88. 當(dāng) , 但 為重度黃疸89 在溶

20、血性黃疸通常 90. 尿膽原參考值 , 定量 24h; 定性或91參考值速率法 (37 ) , =92慢性病毒性肝炎若升高較顯著, 即1, 提示慢性肝炎可能進(jìn)入期.93. 急性心肌梗死后 68,1824h 達(dá)高峰 , 其值可達(dá)參考值上限的410 倍 , 與心肌梗死范圍和程度有關(guān),45天后恢復(fù) , 若 再次增高提示梗死范圍或發(fā)生94 即, 增高見于膽汁郁積性黃疸和血清膽紅素明顯, 轉(zhuǎn)氨酶僅輕度 , 肝細(xì)胞性黃疸 , 血清膽紅素中等程度 , 轉(zhuǎn)氨酶活性或 , 肝內(nèi)局限性膽道阻塞明顯無明顯增高 , 血清膽紅素多正常 ,95 即96()指()指97 參考值葡萄糖氧化酶法, 鄰甲苯胺法增高超過時稱為高糖

21、血癥,根據(jù)水平將高糖血癥分為3 度為輕度增高為中度增高大于為重度增高當(dāng)超過 ( 腎糖閾 ) 時尿糖即可呈陽性98 病理性增高見于 .99()指 , 參考值 : 口服后301h, 血糖達(dá)高峰 ( 一般為7.89.0)峰值 ; 減低 生殖腺胚胎腫瘤如胃癌或胰腺癌時也增高 ,108 升高主要見于等患者 , 動態(tài)觀察一般病情好轉(zhuǎn)時濃度下降 , 病情加重時可升高 ; 結(jié)腸炎 . 胰腺炎 , 肝臟疾病 , 肺氣腫及支氣管哮喘等也常見輕度 ,109. 前列腺特異抗原 () 常用于110. 19 9 是癌的首選腫瘤標(biāo)志物111 是, 小細(xì)胞肺癌的水平顯著肺鱗癌, 腺癌 , 大細(xì)胞癌的水平112. 類風(fēng)濕因子

22、() 在疾病時 , 陽性率可高達(dá) 7090 關(guān)節(jié)炎的陽性率為 70%.113. 淋病奈瑟菌送檢需114 稱稱稱稱115. 與卵巢癌有關(guān)的腫瘤標(biāo)記物是簡答1 紅細(xì)胞及血紅蛋白增多見于?答 (1) 相對性增多 , 因血容量減少 , 使紅細(xì)胞相對增多 , 見于嚴(yán)重嘔吐 , 腹瀉 , 大量出汗 , 大面積燒傷 , 尿崩 , 甲亢 , 糖尿病酮癥酸中毒等(2) 絕對性增多1) 繼發(fā)性增多 : 原因增多代償性增加 , 與缺氧程度成正比 , 生理性見于胎兒及新生兒 , 高原地區(qū)居民 , 病理性見于嚴(yán)重心肺疾患者直接增加 , 見于某些腫瘤或腎臟疾患 , 如腎癌 , 肝細(xì)胞癌 , 多囊腎等2) 真性紅細(xì)胞增多癥

23、2. 紅細(xì)胞及血紅蛋白減少見于 ?1) 生理性減少 : 嬰幼兒及 15 歲以下兒童 , 部分老年人 , 妊娠中 , 晚期2) 病理性減少 : 見于各種貧血 , 可分為紅細(xì)胞生成減少 , 紅細(xì)胞破壞增多 , 紅細(xì)胞丟失過多3. 中性粒細(xì)胞增多見于 ?1) 生理性增多 : 正常人一天內(nèi) N 下午較早晨高 , 也可見于妊娠中晚期 , 劇烈運(yùn)動 , 勞動后 , 飽餐或淋浴后 , 高溫及嚴(yán)寒等2) 病理性增多a. 急性感染 , 化膿菌感染 ( 如金葡菌 , 溶血性鏈球菌 , 肺炎鏈球菌 )為最常見的原因 , 但某些重度感染 , 白細(xì)胞總數(shù)反而減低b. 嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞: 嚴(yán)重外傷 , 大手

24、術(shù) , 大面積燒傷 , 急性心梗等c. 急性大出血d. 急性中毒 : 代謝性中毒如糖尿病酮癥酸中毒 , 尿毒癥 , 妊娠中毒癥; 化學(xué)藥物中毒如急性鉛中毒 , 汞中毒 , 安眠藥中毒 ,; 生物性中毒如昆蟲毒 , 蛇毒 , 等e. 白血病 , 骨髓增值性疾病 , 及惡性腫瘤4. 中性粒細(xì)胞減少見于 ?答:1) 感染 : 特別是桿菌如傷寒 , 副傷寒感染 , 白系及 N 減少 , 某些病毒如流感 , 病毒性肝炎 , 水痘等感染 , 某些原蟲如瘧疾 , 黑熱病等感染2) 血液系統(tǒng)疾病 : 再障 , 非白血性白血病 , 巨幼貧 , 嚴(yán)重缺鐵性貧血, 以及骨髓轉(zhuǎn)移癌 , 常為三系減少3) 物理化學(xué)損傷

25、線 , 射線 , 放射性核素等物理因素 , 化學(xué)藥物如苯, 鉛, 汞等 , 及化學(xué)藥物如氯霉素, 磺胺類 , 抗腫瘤藥 , 抗糖尿病 ,及抗甲亢藥4) 單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn) : 各種原因引起脾腫大及功能亢進(jìn) ,如門脈性肝硬化 , 淋巴瘤 , 等5) 自身免疫性疾病 : 如5. 病理性淋巴細(xì)胞增多見于 ?答:1) 感染性疾病 : 主要為病毒性感染如麻疹 , 風(fēng)疹 , 水痘 , 流行性腮腺炎 , 等 , 也可見于百日咳桿菌 , 結(jié)核 , 梅毒弓形蟲等2) 腫瘤性疾病 : 急慢性淋巴細(xì)胞白血病 , 淋巴瘤3) 急性傳染病的恢復(fù)期4) 移植排斥反應(yīng)6. 血小板減少和增多的臨川意義 ?答:(1) 血

26、小板減少低于 10010*9 , 可見于1) 血小板的生成障礙如再障性貧血 , 放射性損傷 , 急性白血病 , 巨幼貧 , 骨纖, 晚期2) 血小板破壞或消耗增多 , 如原發(fā)性血小板減少性紫癜 (), 惡性淋巴瘤 , 上感, 風(fēng)疹, 等3) 血小板分布異常 : 如脾腫大 , 血液被稀釋(2) 血小板增多超過 40010*91) 原發(fā)性增多 : 見于骨髓增值性疾病如真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥 , 骨纖早期 , 慢粒白血病2) 反應(yīng)性增多 : 見于急性感染 , 急性溶血 , 某些癌癥患者 , 這種增多是輕度的 , 多在 50010*9 以下7. 血沉增快的臨床意義 ?答 :(1) 生理性

27、增快 :12 歲以下兒童 ,60 歲以上高齡人 , 婦女經(jīng)期 , 妊娠 3 個月以上等(2) 病理性增快1) 各種炎癥性疾病 : 急性細(xì)菌性炎癥 , 炎癥后 23 天即可見增快 , 亦可見于風(fēng)濕熱, 結(jié)核病2) 組織損傷及壞死 : 如急性心梗時血沉加快 , 但是心絞痛時則無改變3) 惡性腫瘤 : 增長迅速的腫瘤血沉增快4) 各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增多, 如慢性腎炎 , 肝硬化, 多發(fā)性骨髓瘤 , 巨球蛋白血癥 , 淋巴瘤 , 等5) 部分貧血患者 , 動脈粥樣硬化 , 糖尿病 , 腎病綜合征等亦可見血沉增快8. 貧血的形態(tài)學(xué)分類 ?分類(80100)(2734)(3236%)病因正常

28、細(xì)胞性貧血8010027343236再障 , 急性失血性貧血 ,大細(xì)胞性貧血100343236巨幼貧 , 惡性貧血小細(xì)胞低色素性貧血802732缺鐵性貧血 , 鐵幼貧單純小細(xì)胞性貧血80224h, 且白蛋白 2; 常見腎小球腎炎 , 腎病綜合征 ,等原發(fā)性腎小球損害性疾病, 糖尿病 , 高血壓 , 妊高癥等繼發(fā)性腎小球損害性疾病2) 腎小管性蛋白尿 : 一小分子蛋白為主 , 白蛋白 124h, 白蛋白 2; 常見于腎盂腎炎, 間質(zhì)性腎炎 , 腎小管性酸中毒 , 重金屬 ( 汞, 鎘 )中毒 , 藥物 ( 慶大霉素 , 多粘菌素 B)及腎移植3) 混合性蛋白尿 : 腎小球和腎小管同時受損所致的蛋

29、白尿 , 如腎小球腎炎或腎盂腎炎后期 , 以及可同時受累及腎小球和腎小管的全身性疾病 , 如糖尿病等4) 溢出性蛋白尿 : 低分子量蛋白異常增多 , 超過腎小管的重吸收能力 , 如血紅旦白尿 , 肌紅蛋白尿 , 見于溶血性貧血和擠壓綜合征等 , 兩外一類是凝溶蛋白 , 見于多發(fā)性骨髓瘤 , 漿細(xì)胞病 , 輕鏈病等5) 組織性蛋白尿 , 假性蛋白尿13. 糖尿的原因有 ?答:(1) 血糖增高性糖尿 , 血糖超過腎糖閾為主要原因,1)糖尿病最常見 ;2) 其他使血糖升高的內(nèi)分泌性疾病如綜合癥,甲亢 , 嗜鉻細(xì)胞瘤 , 等;3) 其他如肝硬化 , 胰腺炎 , 胰腺癌(2) 血糖正常性糖尿 : 血糖濃

30、度正常 , 由于腎小管病變導(dǎo)致葡萄糖重吸收障礙 , 即腎糖閾下降產(chǎn)生糖尿又稱腎性糖尿 , 見于慢性腎炎, 腎病綜合征 , 間質(zhì)性腎炎 , 家族型糖尿病(3) 暫時性糖尿1) 生理性糖尿 : 大量進(jìn)食碳水化合物或大量靜脈給葡萄糖 , 可一時性尿糖陽性2) 應(yīng)激性糖尿 : 顱腦外傷 , 腦出血 , 急性心梗(4) 其他糖尿 : 乳糖 , 半乳糖 , 果糖 , 等進(jìn)食過多或體內(nèi)代謝失調(diào)使血中濃度升高可出現(xiàn)糖尿(5) 假性糖尿 , 實驗因很多因素干擾出現(xiàn)假陽性14. 管型形成條件和臨床意義 ?答(1) 形成條件1) 尿中的清蛋白 , 腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞是構(gòu)成管型的基質(zhì)2) 腎小管人又濃縮和酸化尿

31、液的功能 , 前者可使形成的管型的蛋白等成分濃縮 , 后者則促使蛋白變性3) 人存在可交替使用的腎單位 , 處于休息狀態(tài)的腎單位尿液瘀滯, 有足夠的時間形成管型(2) 臨床意義1) 透明管形 : 在腎病綜合征 , 慢性腎炎 , 惡性高血壓和心力衰竭時可見增多2) 顆粒管型 : 粗顆粒見于慢性腎炎 , 腎盂腎炎 , 藥物中毒等 , 細(xì)顆粒見于慢性腎炎 , 急性腎小球腎炎3) 細(xì)胞管型 : 腎小管上皮細(xì)胞見于腎小管損傷 ; 紅細(xì)胞管型見于腎小球性血尿 , 白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎, 間質(zhì)性腎炎 , 混合管型 ,見于各種腎小球疾病4) 臘樣管型 : 腎小球變性壞死 , 預(yù)后不良5) 脂肪管型 : 見于

32、腎病綜合征 , 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作15 臨床意義 ?答: 隱血實驗對消化道出血的鑒別診斷有一定意義 , 消化性潰瘍 , 陽性率為 4070%,呈間歇陽性 ; 消化道惡性腫瘤 , 如胃癌 , 結(jié)腸癌 , 陽性率可達(dá) 95%,呈持續(xù)陽性 ; 急性胃粘膜病變 , 腸結(jié)核 , 克羅恩病 , 潰瘍性結(jié)腸炎 , 鉤體病及流行性出血熱均常為陽性16. 三種腦膜炎的腦脊液鑒別壓力外觀蛋白定量細(xì)胞計數(shù)分類細(xì)菌化膿性混濁膿性可有膿塊顯著增加,以N為(+)微混 , 呈毛玻璃樣 , 靜置主結(jié)核性后有薄膜形成增加,以L主抗酸桿菌病毒性清晰或微濁正?；蛏愿哒Ｔ黾?以L主()17. 漏出液與滲出液鑒別要點?鑒別要點漏

33、出液滲出液原因非炎性所致炎癥 , 腫瘤 , 化學(xué)或物理性刺激外觀淡黃 , 漿液性不定 , 可為血性 , 膿性 , 乳糜性透明度透明或微濁多渾濁比重低于 1.018高于 1.018凝固不自凝能自凝蛋白定量30積液 / 血清總蛋白0.5積液 / 血清比值0.620018. 如何用和鑒別腎前性和腎實質(zhì)性少尿?答: 器質(zhì)性腎衰竭血常超過 200, 且與同時增高 , 因此 10:119. 血清總蛋白及清蛋白降低臨床意義 ?答:1) 肝細(xì)胞損害影響總蛋白與清蛋白合成 : 常見于肝臟疾病有亞急性重癥肝炎 , 肝硬化 , 肝癌等 , 以及缺血性肝損傷 , 毒素誘導(dǎo)性肝損傷2) 營養(yǎng)不良 : 如蛋白質(zhì)攝入不足或

34、消化吸收不良3) 蛋白丟失過多 : 如腎病綜合征 , 蛋白丟失性胃腸病 , 嚴(yán)重?zé)齻?, 急性大失血4) 消耗增加 : 慢性消耗性疾病 : 重癥結(jié)核 , 甲亢 , 惡性腫瘤5) 血清水分增加 : 水鈉潴留 , 靜脈補(bǔ)充過多晶體液20. 血清總蛋白及清蛋白增高臨床意義 ?1) 慢性肝臟疾病 : 包括自身免疫性肝病, 慢性活動性肝炎 , 肝硬化 ,慢性酒精性肝病 , 原發(fā)性膽汁肝硬化2)M 球蛋白血癥 : 如多發(fā)性骨髓瘤 , 淋巴瘤 . 原發(fā)性巨球蛋白血癥3) 自身免疫性疾病 : 如, 風(fēng)濕熱 , 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎4) 慢性炎癥與慢性感染 : 如結(jié)核病 , 瘧疾 , 黑熱病 , 麻風(fēng)病 , 慢性血吸蟲

35、病等21. 常見肝臟病檢查項目的合理選擇與應(yīng)用答 :1) 健康體檢可選擇 , 比值及肝炎病毒標(biāo)志物, 必要時可增加及血清蛋白電泳2) 懷疑為無黃疸性肝病時對急性患者可查 , 膽汁酸 , 尿內(nèi)尿膽原及肝炎病毒標(biāo)志物, 對慢性患者加查, 比值及血清蛋白電泳3)對黃疸患者的診斷與鑒別診斷時應(yīng)查 , 尿內(nèi)尿膽原與膽紅素, 膽汁酸4) 懷疑為原發(fā)性肝癌時 除查一般肝功能外 , 應(yīng)加查 , 及其同工酶及其同工酶22. 診斷糖尿病 ?答 : 臨床上有以下條件者, 即可診斷糖尿病。具有糖尿病癥狀 7.0 。血糖峰值11.1211.1 。具有臨床癥狀, 隨機(jī)血糖11.1 且伴有尿糖陽性者。臨床癥狀不典型者, 需

36、要另 1d 重復(fù)檢測確診 , 但一般不主張做3 次。23. 細(xì)菌檢查標(biāo)本收集運(yùn)送原則答:抗菌藥物治療前避免污染 , 自閉合體腔收集標(biāo)本時首先需嚴(yán)格皮膚消毒立即送檢防治滲漏詳細(xì)注明抗生素使用史, 標(biāo)本來源 , 送檢目的以及病人的基本信息填空題答案 ( 標(biāo)準(zhǔn)答案全在書上 , 如有誤自行修正 )1、全血、血清、血漿； 2、毛細(xì)血管采血、 靜脈采血、 動脈采血；3、本題答案見課本 P250；4、；5、雙凹圓盤、 69、7.5 、2、1、1/32/5 ； 6、血紅蛋白量； 7、骨髓纖維化、珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血； 8、多發(fā)性骨髓瘤、 原發(fā)性巨球蛋白血癥； 9、鉛； 10、（ 4.0 10.0）

37、 10*9 L；11、表見課本P254； 12、化膿性球菌感染； 13、4.0 10*9 L、1.5 10*9 L、0.5 10*9 L；14. 感染、急性化膿性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反應(yīng)； 15、巨幼細(xì)胞貧血、造血功能衰竭、抗代謝藥物； 16、細(xì)胞大小不均、中毒顆粒、空泡形成、杜勒小體、核變性； 17、增多； 18、； 19、（ 100300 ） 10*9;20 、 015/1h 末、 020/1h 末； 21、降低 / 左 / 增高 / 增寬 / 小細(xì)胞非均一性 ;22. 左移 / 變窄 ;23. 右移 / 增寬 ;24. 血管內(nèi)溶血 / 輕度溶血 / 嚴(yán)重血管內(nèi)溶血 / 血管

38、內(nèi)慢性溶血 ( 如 )/ 紅細(xì)胞壽命測定 ;25. 酸化溶血試驗 / 蔗糖溶血試驗 / 蛇毒因子溶血試驗 / 酸化溶血試驗 / 蔗糖溶血試驗 ;26. 主側(cè) / 次側(cè) ;27. 免疫性抗溶血性 ;28. 活化的部分凝血活酶時間 ;29. 凝血酶原時間比值 ;30. 國際正?；戎?;31. 血管壁 / 血小板 ;32. 凝血因子缺陷/ 病理性抗凝物質(zhì)存在 33. 尿糖 / 尿蛋白 /5/ 細(xì)胞 / 管型 / 尿糖 / 尿糖/ 尿電解質(zhì) / 結(jié)核桿菌 /1/ 尿 17 羥/17 酮類固醇 / 腎上腺素 / 去甲腎上腺素 / 兒茶酚胺 /510/ 醛固酮 /5- 羥色胺/1025,34.10002

39、000;35. 濃茶 / 紅葡萄酒 / 醬油 / 嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血 / 溶血性貧血 / 血型不合的輸血反應(yīng) / 擠壓綜合征 / 缺血性肌壞死 ,36. 白色渾濁 / 云霧狀 / 泌尿系 / 腎盂腎炎 / 膀胱炎 ,37. 絲蟲病 / 腎周圍淋巴管梗阻 / 脂肪擠壓損傷 / 骨折 / 腎病綜合征 ,38.慢性膀胱炎 / 尿潴留 / 蒜臭 / 爛蘋果 / 鼠臭降低 )酸中毒 , 高熱, 痛風(fēng), 糖尿病 , 口服氯化銨 . 維(增高)堿中毒 , 尿潴留, 膀胱炎 , 應(yīng)用利尿劑 , 腎小管性酸中毒陰性 /080,42. 低分子量蛋白 / 溶血性貧血和擠壓綜合征 / 血紅蛋白尿 / 肌紅蛋白尿 / 凝

40、溶 / 多發(fā)性骨髓瘤 / 漿細(xì)胞病 / 輕鏈病 ,43. - 羥丁酸 , 乙酰乙酸 , 丙酮 ,44. 尿膽紅素 , 尿膽原 , 尿膽素 ,45. 腎小球源性血尿 / 急性腎小球腎炎 / 急進(jìn)性腎炎 / 慢性腎炎 / 紫癜性腎炎/ 狼瘡性腎炎等 . 非腎小球源性血尿 , 腎結(jié)石 / 泌尿系統(tǒng)腫瘤 / 腎盂腎炎 / 多囊腎 / 急性膀胱炎 / 腎結(jié)核等 46. 泌尿系統(tǒng) / 腎盂腎炎/ 腎結(jié)核 / 膀胱炎 / 尿道炎 ,47. 腎小管 ,48. 移行上皮細(xì)胞 ,49. 尿道炎,50. 腎病綜合征 / 慢性腎炎 / 惡性高血壓 / 心力衰竭 ,51. 慢性腎炎/腎盂腎炎/ 某些原因引起的腎小管損傷/ 慢性腎炎/ 急性腎小球腎炎后期,52.腎盂腎炎/ 間質(zhì)腎炎,53.直腸息肉/ 直腸癌/ 肛裂或痔瘡 54. 柏油樣便 / 消化道出血 55. 單管阻塞 56. 阿米巴痢疾 / 粘液及膿 57. 洗肉水樣 / 紅豆湯樣 ,58. 惡臭 / 血腥臭 / 酸臭 59. 消化道/間歇/