1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。 外科復(fù)習(xí)資料中醫(yī)外科學(xué) 總論考得多 中外1、 選擇題居多，一多選為主1、 外科理論基礎(chǔ)是黃帝內(nèi)經(jīng)。（涉及外科疾病近30種）2、 最早的手術(shù)器械？（砭石，石針）3、 現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)？五十二病方4、 我國(guó)歷史上最為著名的外科醫(yī)師是華佗 （堪稱外科鼻祖）第一個(gè)用什么做為全身麻醉劑？麻沸散 進(jìn)行死骨剔除術(shù)，剖腹術(shù)。5、 葛洪肘后備急方提出海藻治癭，世界最早使用含碘藥物治療甲狀腺疾病。6、 最早提出截肢治療脫疽書(shū)籍素問(wèn)·生氣通天論（或黃帝內(nèi)經(jīng)）7、 最早的外科專(zhuān)著？劉娟子鬼遺方8、 明清三大學(xué)派：正宗派（陳實(shí)功外科正宗重視調(diào)理脾胃后世評(píng)價(jià)“列證

2、最詳，論治最精”），全生派（王維德外科證治全生集學(xué)術(shù)思想“陰虛陽(yáng)實(shí)”論），心得派（高錦庭瘍科心得集學(xué)術(shù)思想：“外瘍實(shí)從內(nèi)出論”）。9、 外瘍最主要的病因是什么：外感六淫，情志內(nèi)傷 飲食不節(jié) 外來(lái)傷害 勞傷虛損 感受特殊之毒 痰飲淤血. 發(fā)病機(jī)理：邪正盛衰 氣血凝滯 經(jīng)絡(luò)阻塞 臟腑失和10、 乳癰的特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)是什么（乳癰其特點(diǎn)是乳房局部結(jié)塊，紅腫熱痛，伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。)11、 癭病的治則治法和代表方？藥物治療（癭癰、早期氣癭、肉癭及晚期石癭不適合手術(shù)者） 手術(shù)治療（早期石癭，氣癭和肉癭后期出現(xiàn)壓迫癥狀或伴有甲亢藥，物治療無(wú)效，或疑有惡變者） 理氣解郁逍遙散 活血化瘀桃紅四物湯 化痰軟

3、堅(jiān)海藻玉壺湯 清熱化痰法代表方柴胡清肝湯 調(diào)攝沖任右歸丸12、 先天性頸部囊腫（腫塊）的內(nèi)容物？（這題目不詳）13、 肉癭的輔助檢查：碘131放射性核素檢查顯示：甲狀腺瘤（溫結(jié)節(jié)），囊腫多為涼結(jié)節(jié)，伴甲亢者多為熱結(jié)節(jié)。P12614、 石癭：特征（是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。）、病因病機(jī)：由于情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，痰濕內(nèi)生，氣滯則血瘀，淤血與痰濕凝結(jié)，上逆于頸部而成。亦有由肉癭日久轉(zhuǎn)化而來(lái)。辯證論治：內(nèi)治：痰瘀內(nèi)結(jié)證解郁化痰，活血消堅(jiān)海藻玉壺湯合桃仁四物湯 郁熱傷陰證和營(yíng)養(yǎng)陰通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯。外治：陽(yáng)和解凝膏摻阿魏粉敷貼。腫塊疼痛灼熱者，可用生商陸根搗爛外敷。15、 氣、血

4、、筋、肉、骨瘤的概念？氣瘤：以皮膚間發(fā)生單個(gè)或多個(gè)柔軟腫核，按之凹陷，放手凸起，狀若有氣，皮色如?；蛴泻稚邽橹饕憩F(xiàn)的瘤病。（百度）血瘤：是指體表血絡(luò)擴(kuò)張，縱橫叢集而形成的腫瘤。肉瘤：是發(fā)于皮里膜外，由脂肪組織過(guò)度增生而形成的良性腫瘤。筋瘤：是以筋脈色紫、盤(pán)曲突起如蚯蚓狀、形成團(tuán)塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。（百度）骨瘤：為良性骨腫瘤（百度）“堅(jiān)硬不可移者曰石癭，皮色不變者曰肉癭，筋脈露結(jié)者曰筋癭，赤脈交結(jié)者曰血癭，隨喜怒消長(zhǎng)者曰氣癭?！?6、 痰的概念（中醫(yī)），有兩類(lèi)是什么？ 痰：是指發(fā)于皮里膜外、筋肉骨節(jié)之間，或軟或硬，或按之有囊性感的包塊，屬有形之征，多為陰證。兩類(lèi)：一類(lèi)是瘡癆性病變?nèi)缌?/p>

5、痰、子痰等：一類(lèi)是囊腫性病變?nèi)缣蛋?、痰核?7、 疾病命名的方法（要求熟悉，給一病說(shuō)出命名方法）P618、 概念：疣、廯、斑、疹、瘡、疳、痘疣：是一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物。廯：是發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲淺部真菌性皮膚病。斑：是指皮膚粘膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平鋪于皮膚，撫之不礙手，壓之不褪色。疹：指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。，瘡：皮膚或黏膜上發(fā)生潰爛的疾?。ò俣龋幔核追Q疳積，泛指小兒因多種慢性疾患而致,形體干瘦,津液干枯的癥候。（百度）痘：為疾病的一種，多發(fā)生在人體皮膚表面（百度）。19、癭病的好發(fā)人群：離海較遠(yuǎn)的高原地區(qū)，女性多于

6、男性，好發(fā)年齡段：氣癭在青年期，肉癭多在3040歲，石癭在40歲以上。病因（以外因?yàn)橹鳎┯惺裁矗和庖颍浩剿仫嬎蚴澄镏泻獠蛔恪?nèi)因：情志不暢、憂怒無(wú)節(jié)、氣化失調(diào)、營(yíng)運(yùn)阻塞、產(chǎn)后腎氣虧虛外邪侵入。20氣癭、肉癭的辯證分型、治法、方藥？氣癭：肝氣郁滯疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)四海舒郁丸肉癭：氣滯痰凝理氣解郁，化痰軟堅(jiān)逍遙散合海藻玉壺湯 氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)生脈散合海藻玉壺湯21中醫(yī)的治療癭病的藥物有哪些？ 海藻 昆布 黃藥子 豬靨、羊靨22、 氣癭的特點(diǎn)？（多選題或者AB型題都可能考） 患部腫塊柔軟無(wú)痛，可隨喜怒而消長(zhǎng)。23、 肉癭B超會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？ 甲狀腺內(nèi)有實(shí)質(zhì)性腫塊，或有液性暗區(qū)。24、 諸病

7、源候論的成書(shū)年代？ 隋代。巢元方25、 我國(guó)第一個(gè)敘述和診治嬰兒破傷風(fēng)的書(shū)籍？ 汪機(jī)的外科理例首創(chuàng)玉真散26、 以傳染性命名的疾病有哪些？疫疔27、 頸癰屬于中醫(yī)的什么東西？癰 中醫(yī)又叫：俗名痰毒，又稱時(shí)毒28、 氣癭過(guò)大會(huì)出現(xiàn)什么并發(fā)癥？如壓迫氣管（向一側(cè)為氣管移位或變彎曲，向兩側(cè)氣管變扁平，會(huì)呼吸困難。）壓迫食管（引起吞咽不適感）壓迫頸深部大靜脈（引起頸部血流回流受阻，頸部和胸前表淺靜脈明顯擴(kuò)張）壓迫喉返神經(jīng)（引起聲帶麻痹。聲音嘶啞）。29、 氣癭什么情況適宜手術(shù)：巨大氣癭，臨床壓迫癥狀明顯者。30、 膿腫切開(kāi)原則（方向等）：切開(kāi)前應(yīng)當(dāng)辨清：膿腫的成熟程度、膿腫的深淺、患部的血脈經(jīng)絡(luò)位置等

8、。切口選擇：膿腔的最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍偱經(jīng)直切，乳房是放射狀，面部皮膚沿皮膚的自然紋理，手指從側(cè)面，關(guān)節(jié)橫切口、弧形切口、S形切口，肛旁低位肛門(mén)為中心放射狀。31、 中醫(yī)的結(jié)核的概念（描述出是什么?。考唇Y(jié)聚成核、結(jié)如果核之意。是泛指一切皮里膜外淺表部位的病理性腫塊。非指西醫(yī)之結(jié)核病。32、 疔瘡走黃的治療方法（中醫(yī)外治法）瘡頂陷黑處用八二丹，蓋以金黃膏，四周用金黃散或玉露散冷開(kāi)水調(diào)制以箍圍，并時(shí)時(shí)濕潤(rùn)。病因有哪些？火毒熾盛，毒入營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑（早期失治不能控制毒勢(shì)，擠壓碰傷，過(guò)早切開(kāi)，誤食辛熱及酒肉魚(yú)腥。）33氣癭好發(fā)于哪些地方？離海較遠(yuǎn)的高原地區(qū)，尤其是云貴高原和陜西、山西、寧夏

9、等34非甲狀腺包塊與頸部包塊的區(qū)別？35癭病初起外用方藥？36中醫(yī)外科什么年代進(jìn)入黃金時(shí)期？明清時(shí)期37丹毒發(fā)在胸部多摻雜何邪氣？發(fā)于胸腹腰胯部者，多挾肝脾郁火。（補(bǔ)充：發(fā)于頭面部者，多挾風(fēng)熱；發(fā)于下肢者，多挾濕熱；發(fā)于新生兒者，多由胎熱火毒所致）。38癭病的治療法則、代表方（五種治法、代表方、疾病特點(diǎn)）P124、理氣解郁 結(jié)塊漫腫軟綿或堅(jiān)硬如石，發(fā)病與精神因素有關(guān)，或見(jiàn)急躁易怒，胸悶，善太息，苔薄白，脈弦滑。用逍遙散加減。常用藥物有柴胡、川楝子、延胡索、香附、青皮、陳皮、木香、八月札、砂仁、枳殼、郁金等。、活血化瘀 腫塊色紫堅(jiān)硬，表面凹凸不平，推之不移，痛有定處，肌膚甲錯(cuò)，舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑

10、，脈澀或沉細(xì)。用桃紅四物湯加減。常用藥物有桃仁、紅花、赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、澤蘭、 乳香、沒(méi)藥、土鱉蟲(chóng)、血竭等。、化痰軟堅(jiān) 腫塊按之堅(jiān)實(shí)或有囊性感，患處不紅不熱，咽喉如有梅核堵塞，胸膈痞悶，女性患者常見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)，苔薄白，脈滑。用海藻玉壺湯加減。常用藥物有海藻、昆布、夏枯草、海蛤殼、海浮石、生牡蠣、半夏、貝母、黃藥子、山慈菇、白芥子等。、清熱化痰 頸部腫脹疼痛，伴有發(fā)熱、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。多屬痰火郁結(jié)，用柴胡清肝湯加減。常用藥物有柴胡、夏枯草、梔子、象貝母、青皮、黃芩、海蛤粉、瓜蔞仁、天花粉、連翹等。、調(diào)攝沖任 氣癭漫腫；面色無(wú)華，腰酸肢冷，月經(jīng)量少色淡，甚或閉經(jīng)；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。多屬?zèng)_

11、任不調(diào)、腎陽(yáng)虛衰，用右歸飲加減。常用藥物有熟地、仙茅、淫羊藿、杜仲、枸杞、山萸肉、菟絲子、肉桂、附子等。39無(wú)頭疽包括哪些疾??？生在脅肋的脅肋疽，相當(dāng)于西醫(yī)的胸壁結(jié)核或肋骨結(jié)核；生在腋中的腋疽和生在股間的股陰疽，相當(dāng)于西醫(yī)的淋巴結(jié)結(jié)核分別歸入流痰、瘰疬的范疇。好發(fā)于四肢末端、可以導(dǎo)致趾（指）骨節(jié)脫落的脫疽，發(fā)于乳房深部而形成膿腫的乳疽，分別歸入周?chē)芗膊『腿榉考膊?。（還有附骨疽、環(huán)跳疽）。40瘡瘍的概念？瘡瘍：是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病，包括急性和慢性兩大類(lèi)。2、 填空或名解1、瘡、流火、抱頭火丹、丹 流火：丹毒是患者皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。發(fā)于小腿足部

12、者，稱流火。抱頭火丹：丹毒是患者皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹。2、“漏”什么叫漏？漏：指潰口處膿水淋漓不止，尤如滴漏。它包括兩種不同性質(zhì)的病理改變。一是瘺管，二是竇道。3、石癭的特點(diǎn)？石癭的特點(diǎn)：結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。4、“痰核”5、氣癭的預(yù)防，吃什么海產(chǎn)品，什么時(shí)候吃（現(xiàn)代叫什么）？預(yù)防與調(diào)護(hù)：1、在流行地區(qū)內(nèi)，除改善水源外，應(yīng)以碘化食鹽（即每千克食鹽中加入5-10mg碘化鉀）煮菜，作為集體性預(yù)防，服用至青春發(fā)育期過(guò)后。2、經(jīng)常用海帶或其他海產(chǎn)植物佐餐，尤其時(shí)期懷孕期和哺乳期。3、平時(shí)保持心情舒暢，勿郁怒動(dòng)氣。氣癭相當(dāng)于西醫(yī)的單純

13、性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫。6、我國(guó)歷史最著名的兩個(gè)外科學(xué)家是誰(shuí)？什么年代？、漢末：華佗 、7、瘡瘍廣義指什么？狹義指什么？瘡瘍：廣義上指一切體表外科疾患的總稱； 狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。8、 癭病的證型、表現(xiàn)、特點(diǎn)？9、 肉瘤、內(nèi)發(fā)丹毒、廯、爛疔、有頭疽、無(wú)頭疽 肉瘤：是發(fā)生于皮里膜外，有脂肪組織過(guò)度增生而形成的良性腫瘤。其特點(diǎn)是軟似棉，腫似饅，皮色不變，不緊不寬，如肉之隆起。相當(dāng)于西醫(yī)的脂肪瘤。 內(nèi)發(fā)丹毒：丹毒是患者皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。如發(fā)生于軀干者，稱內(nèi)發(fā)丹毒。補(bǔ)充：丹毒是患者皮膚突然發(fā)紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。發(fā)于頭面部者，稱抱頭火丹。發(fā)于小腿

14、足部者，稱流火。新生兒多發(fā)生于臀部，稱赤游丹毒。廯：是發(fā)生于表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。爛疔：是發(fā)生于皮肉皮間、腐爛甚劇、病勢(shì)爆急的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是來(lái)勢(shì)急鄹兇險(xiǎn)，焮熱腫脹，疼痛徹骨，腫脹迅速蔓延，極易華腐，患處皮肉很快大片腐爛卸脫，范圍甚大，瘡形略帶凹形（如匙面），流出膿液稀薄如水、臭穢，易并發(fā)走黃，危急生命。相當(dāng)于西醫(yī)的急性壞疽。有頭疽：是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是初起皮膚上即有栗粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向深部及周?chē)鷶U(kuò)散，膿頭相繼增多，潰爛后如蓮蓬、蜂窩，范圍常超過(guò)9-12cm，大者可在30cm以上。相當(dāng)于西醫(yī)的癰。無(wú)頭疽：是發(fā)生于骨與關(guān)節(jié)間的急性化膿性

15、疾病的統(tǒng)稱，因其初起無(wú)頭故名。其特點(diǎn)是多見(jiàn)于兒童，發(fā)病急驟，初起無(wú)頭，發(fā)無(wú)定處，病位較深，漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消，難潰，難斂。相當(dāng)于西醫(yī)的化膿性骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎。10、 乳核（肝氣郁結(jié)）的治療方藥 治療方藥：逍遙散加減11、 乳癰由于發(fā)病時(shí)間不同分為哪兩類(lèi)？在哺乳期發(fā)生的，名外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名內(nèi)吹乳癰。（補(bǔ)充：在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名為不乳兒乳癰）3、 簡(jiǎn)答1、 什么叫漏？石癭的特點(diǎn)？漏：指潰口處膿水淋漓不止，尤如滴漏。它包括兩種不同性質(zhì)的病理改變。一是瘺管，指體表與有腔臟器之間的病理性管道，伴有膿水淋漓，具有內(nèi)口和外口；或潰口和潰口相通的病理性管道。二是竇道，指深

16、部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只有外口而無(wú)內(nèi)口，不與體內(nèi)有腔臟器相通。石癭的特點(diǎn)：結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移。2、 外科陰陽(yáng)的辯證要點(diǎn)？注意事項(xiàng)？P16辯證要點(diǎn) 陽(yáng)證 陰證發(fā)病緩急 急性發(fā)作 慢性發(fā)作皮膚顏色 紅赤 蒼白或紫暗或皮色不變皮膚溫度 焮熱 涼或不熱腫脹形勢(shì) 高腫突起 平榻下陷腫脹范圍 根盤(pán)收束 根盤(pán)散漫腫塊硬度 軟硬適度 堅(jiān)硬如石或柔軟如棉疼痛感覺(jué) 疼痛劇烈、拒按 疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻病位深淺 皮膚、肌肉 血脈、筋骨膿液質(zhì)量 膿質(zhì)稠厚 膿質(zhì)稀薄潰瘍形色 肉芽紅活潤(rùn)澤 肉芽臧白或紫暗病程長(zhǎng)短 病程比較短 病程比較長(zhǎng)全身癥狀 初起常伴形寒發(fā)熱、口渴、

17、納呆 初期無(wú)明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，釀膿 大便秘結(jié)、小便短赤、潰后漸消 時(shí)有虛熱癥狀，潰后虛像更盛舌苔脈象 舌紅苔黃脈有余 舌淡苔少脈不足預(yù)后順逆 易消、易潰、易斂，多順 難消、難潰、難斂，多逆3、 乳癰的病人哺乳期乳汁淤積的預(yù)防、治療？預(yù)防與調(diào)護(hù)：（1）妊娠5個(gè)月后，經(jīng)常用溫開(kāi)水或肥皂水洗凈乳頭。乳頭內(nèi)陷者，可經(jīng)常提拉矯正。（2）乳母宜心情舒暢，情緒穩(wěn)定。忌食辛辣炙煿之物，不過(guò)食肥甘厚膩之品。（3）保持乳頭清潔，不使嬰兒含乳而睡，注意乳兒口腔清潔；要定時(shí)哺乳，每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空，如有積滯，可按摩或用吸奶器幫助排除乳汁。（4）若有乳頭擦傷、皸裂，可外涂麻油或蛋黃油；身體其他部位有化膿性感染時(shí)

18、，應(yīng)及時(shí)治療。（5）斷乳時(shí)應(yīng)先逐步減少哺乳時(shí)間和次數(shù)，再行斷乳。斷乳前可用生麥芽60g、生山楂60g煎湯代茶，并用皮硝60g裝入紗布袋中外敷。（6）以胸罩或三角巾托起患乳，膿未成者可減少活動(dòng)牽痛，破潰后應(yīng)防止袋膿，有助于加速瘡口愈合。治療：內(nèi)治法：、氣滯熱壅證：證候：乳汁淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛；伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘；苔薄，脈數(shù)。治法：疏肝清胃，通乳消癰方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等；腫塊明顯者，加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。、熱毒熾盛證證候：乳房腫痛加劇，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感。或潰后膿出不暢，紅腫熱痛不消，身熱不退，有“傳囊”現(xiàn)象；舌

19、紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治法：清熱解毒，托里透膿方藥：透膿散加味、正虛毒戀證證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏；全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少；舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。治法：益氣和營(yíng)托毒方藥：托里消毒散加減。外治法：初起：乳汁郁滯，乳房腫痛，乳房結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)?？捎媒瘘S散或玉露散外敷。成膿：膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開(kāi)排膿。潰后，切開(kāi)排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，并用藥線插入切口內(nèi)引流，切口周?chē)夥蠼瘘S膏。4、 石癭分型、治則治法？、痰瘀內(nèi)結(jié)證證候：頸部結(jié)塊迅速增大，堅(jiān)硬如石，高低不平，推之不移；但全身癥狀尚不明

20、顯；舌暗紅，苔薄黃，脈弦。治法：解郁化痰，活血消堅(jiān)方藥：海藻玉壺湯合桃紅四物湯加白花蛇舌草、三菱、莪術(shù)等。、郁熱傷陰癥證候：石癭晚期，或潰破流血水，或頸部他處發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性結(jié)塊，或聲音嘶??；形倦體瘦；舌紫暗，或見(jiàn)瘀斑，脈沉澀。治法：和營(yíng)養(yǎng)陰方藥：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。外治法：、陽(yáng)和解凝膏摻阿魏粉敷貼。、腫塊疼痛灼熱者，可用生商陸根搗爛外敷。5、 火陷、干陷、虛陷 三陷癥的病因病機(jī)？（這題目不詳）P91 火陷的病因病機(jī)：由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成。 干陷的病因病機(jī)：由于氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，

21、毒愈盛，從而形成內(nèi)閉外脫。 虛陷的病因病機(jī)：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，從而余邪走竄入營(yíng)。補(bǔ)充：內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。因多由有頭疽患者并發(fā)，故名疽毒內(nèi)陷。又稱“三陷變局”。6、 切開(kāi)法注意事項(xiàng)？（1）在關(guān)節(jié)和筋脈的部位宜謹(jǐn)慎開(kāi)刀，以免損傷筋脈，致使關(guān)節(jié)不利，或大出血；（2）如患者過(guò)于體弱，切開(kāi)時(shí)應(yīng)注意體位并做好充分準(zhǔn)備，以防暈厥；（3）凡顏面疔瘡，尤其是在鼻唇部位，忌早起切開(kāi)，以免疔毒走散，并發(fā)走黃危證。切開(kāi)后，由膿自流，切忌用力擠壓，以免感染擴(kuò)散、

22、毒邪內(nèi)攻。病案（主要掌握辯證特點(diǎn)、舌脈、辨證論治、治法方藥等等）1、 氣癭（甲狀腺疾?。?氣癭的臨床表現(xiàn)：女性發(fā)病率較男性略高。一半多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)亦常見(jiàn)于入學(xué)年齡兒童、初起時(shí)五明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺(jué)沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。（1） 壓迫氣管，比較常見(jiàn)。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?，由于氣管?nèi)腔變窄，可致呼吸困難。（2） 壓迫食管，可引起吞咽不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。（3） 壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受

23、阻，出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴(kuò)張。（4） 壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。治療：、辨證論治：肝郁氣滯證：證候：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。2、 帶狀皰疹 肝經(jīng)郁熱癥候：皮色鮮紅，灼熱刺痛，皰壁緊張：口苦咽干，心煩易怒，大便干燥或小便黃：舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。治法：清肝瀉火，解毒止痛方藥：龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索。 脾虛濕蘊(yùn)癥候：皮損色淡，疼痛不顯，皰壁松弛：口不渴，食少腹脹，大

24、便時(shí)溏：舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑。治法：健脾除濕，解毒止痛。方藥：除濕胃苓湯加減。 氣滯血瘀癥候：皮疹減輕或消退后局部疼痛不止，放射到附近部位，疼不可忍，坐臥不安，重者可持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間：舌黯，苔白，脈弦細(xì)。治法：理氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：柴胡疏肝散合桃紅四物湯 答案見(jiàn)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)P837.。3、 頸癰、有頭疽 頸癰臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于兒童，冬春季易發(fā)。發(fā)病前多有乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤，或附近有皮膚黏膜破傷病史。多生于頸旁兩側(cè)，也可發(fā)生于耳后、頸后、頜下、頦下。 初起結(jié)塊形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大，逐漸漫腫堅(jiān)實(shí)，焮熱疼痛。伴有寒熱、頭痛、頸強(qiáng)、舌苔黃膩、脈

25、滑數(shù)等癥狀。治療：風(fēng)熱痰毒證：證候：頸旁結(jié)塊，初起色白濡腫，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿；伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，咽痛，口干，溲赤便秘；苔薄膩，脈滑數(shù)。 治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫 方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。 有頭疽臨床表現(xiàn)：（1）初起：局部紅腫結(jié)塊，腫塊上有栗粒狀膿頭，作癢作痛，逐漸向周?chē)蜕畈繑U(kuò)散，膿頭增多，色紅、灼熱、疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，食欲不振，舌苔白膩或黃膩，脈多滑數(shù)或洪數(shù)等明顯的全身證候。此為一候。1、 潰膿期：瘡面腐爛形似蜂窩，腫勢(shì)范圍大小不一，常超過(guò)10cm，甚至大逾盈尺；伴高熱口渴，便秘溲赤。如膿液暢泄，腐肉逐漸脫落，紅腫熱痛隨之減輕，全身癥狀也漸減或消失。此為

26、二候至三候，病變范圍大者往往需要3-4周。2、 收口期：膿腐漸盡，新肉生長(zhǎng)，肉色紅活，逐漸收口而愈。此為四候，常需1-3周。辨證論治：內(nèi)治火毒凝結(jié)證：證候：局部紅腫高突，灼熱疼痛，根腳收束，膿出黃稠；伴發(fā)熱，口渴，尿赤；舌苔黃，脈數(shù)有力。 治法：清熱瀉火，和營(yíng)托毒 方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。、濕熱壅滯證：證候：局部癥狀與火毒凝結(jié)證相同；伴全身壯熱，朝輕暮重，胸悶嘔惡；舌苔白膩或黃膩，脈濡數(shù)。 治法：清熱化濕，和營(yíng)托毒 方藥：仙方活命飲加減。、陰虛火熾證：證候：多見(jiàn)于消渴病患者。腫勢(shì)平榻，根腳散漫，皮色紫滯，膿腐難化，膿水稀少或帶血水，疼痛明顯；伴發(fā)熱煩躁，口干唇燥，飲食少思，大便燥結(jié)，

27、小便短赤；舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細(xì)弦數(shù)。 治法：滋陰生津，清熱脫毒 方藥：竹葉黃芪湯加減、氣虛毒滯證：證候：多見(jiàn)于年邁體虛、氣血不足患者。腫勢(shì)平榻，根腳散漫，皮色灰暗不澤，化膿遲緩，腐肉難脫，膿液稀少，色帶灰綠，悶?zāi)[脹痛，容易才形成空腔；伴高熱，或身熱不揚(yáng)，小便頻數(shù)，口渴喜熱飲，精神萎靡，面色少華；舌質(zhì)淡紅，苔白或微黃，脈數(shù)無(wú)力。 治法：扶正脫毒 方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。外治法：、初起未潰，患部紅腫，膿頭尚未潰破，屬火毒凝結(jié)證或濕熱壅滯證，用金黃膏或千錘膏外敷；陰虛火熾證或氣虛毒滯證，用沖和膏外敷。 、釀膿期，以八二湯摻瘡口。4、 乳癰（分期）治法 辨證論治：內(nèi)治法：、氣滯熱壅證：證候：乳汁

28、淤積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛；伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘；苔薄，脈數(shù)。治法：疏肝清胃，通乳消癰方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等；腫塊明顯者，加當(dāng)歸、赤芍、桃仁等。、熱毒熾盛證證候：乳房腫痛加劇，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感?；驖⒑竽摮霾粫常t腫熱痛不消，身熱不退，有“傳囊”現(xiàn)象；舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治法：清熱解毒，托里透膿方藥：透膿散加味、正虛毒戀證證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏；全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少；舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。治法：益氣和營(yíng)托毒方藥：托里消毒散加減。外治法：初起：乳汁郁滯，

29、乳房腫痛，乳房結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)?？捎媒瘘S散或玉露散外敷。成膿：膿腫形成時(shí)，應(yīng)在波動(dòng)感及壓痛最明顯處及時(shí)切開(kāi)排膿。潰后，切開(kāi)排膿后，用八二丹或九一丹提膿拔毒，并用藥線插入切口內(nèi)引流，切口周?chē)夥蠼瘘S膏。5、 （氣癭與肉瘤的臨床表現(xiàn)，可能是病案） 氣癭的臨床表現(xiàn)：女性發(fā)病率較男性略高。一半多發(fā)生在青春期，在流行地區(qū)亦常見(jiàn)于入學(xué)年齡兒童、初起時(shí)五明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。如腫塊進(jìn)行性增大，可呈下垂，自覺(jué)沉重感，可壓迫氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起各種癥狀。（5） 壓迫氣管，比較常見(jiàn)。自一側(cè)壓迫，可使氣管向他側(cè)移位

30、或變彎曲；自兩側(cè)壓迫，氣管變?yōu)楸馄?，由于氣管?nèi)腔變窄，可致呼吸困難。（6） 壓迫食管，可引起吞咽不適感，但不會(huì)引起梗阻癥狀。（7） 壓迫頸深部大靜脈，可引起頭頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前淺表靜脈的明顯擴(kuò)張。（8） 壓迫喉返神經(jīng)，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。 治療：、辨證論治：肝郁氣滯證：證候：頸部彌漫性腫大，邊緣不清，隨喜怒消長(zhǎng)，皮色如常，質(zhì)軟無(wú)壓痛，腫塊隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)；伴急躁易怒，善太息；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉弦。治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)方藥：四海舒郁丸加減。懷孕期或哺乳期，加菟絲子、首烏、補(bǔ)骨脂。肉瘤：臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于成年女性，可發(fā)于身體各部位，好發(fā)于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大

31、小不一，邊界清楚，皮色不變，生長(zhǎng)緩慢，觸之柔軟，呈扁平團(tuán)塊狀或分葉狀，推之可移動(dòng)，基底較廣闊，一般無(wú)疼痛。多發(fā)者常見(jiàn)四肢、胸或腹部，呈多個(gè)較小的圓形或卵圓形結(jié)節(jié)，質(zhì)地較一般肉瘤略硬，壓之有輕度疼痛。治療：肉瘤小的可不處理，瘤體較大者宜手術(shù)切除。內(nèi)治法：氣郁痰凝證：證候：腫塊多為單個(gè)，少數(shù)為多發(fā)，大小不一，瘤體柔軟如棉，推之可移動(dòng)，皮色不變，生長(zhǎng)緩慢；舌淡，苔白，脈滑。 治法：理氣健脾，化痰散結(jié) 方藥：化堅(jiān)二陳丸合十全流氣飲加減。外治法：用和解凝膏摻黑退消外貼。西醫(yī)1、 多選為多1、 心肺復(fù)蘇（最難處理的器官）？心腦？2術(shù)前準(zhǔn)備？ P127一般準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備兩方面。 心理準(zhǔn)備生理準(zhǔn)備

32、：A、為手術(shù)后變化的適應(yīng)性鍛煉；B、輸血和補(bǔ)液；C、預(yù)防感染；D、熱量、蛋白質(zhì)和維生素；E、胃腸道準(zhǔn)備；F、其他 特殊準(zhǔn)備：A、營(yíng)養(yǎng)不良；B、腦血管??；C、心血管??；E、肺功能障礙；F、腎疾病 ；G、糖尿??；H、凝血障礙；I、下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防3、張力性氣胸急救原則？P318 張力性氣胸為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)人胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓，又稱為高壓性氣胸。傷側(cè)肺嚴(yán)重萎陷，縱隔顯著向健側(cè)移位，健側(cè)肺受壓，腔靜脈回流障礙。高于大氣壓的胸內(nèi)壓，驅(qū)使氣體經(jīng)支氣管、氣管周?chē)杷山Y(jié)締組織或壁胸膜裂傷處，進(jìn)人縱隔或胸壁軟組織，形成縱隔氣腫或面、頸、胸部的皮下

33、氣腫 張力性氣胸病人表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙、大汗淋漓、發(fā)組。氣管明顯移向健側(cè)，頸靜脈怒張，多有皮下氣腫。傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸腔嚴(yán)重積氣，肺完全萎陷、縱隔移位，并可能有縱隔和皮下氣腫。胸腔穿刺有高壓氣體外推針筒芯。不少病人有脈細(xì)快，血壓降低等循環(huán)障礙表現(xiàn)。 張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置；在緊急時(shí)可在針柄部外接剪有小口的柔軟塑料袋、氣球或避孕套等，使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進(jìn)人胸腔。進(jìn)一步處理應(yīng)安置閉式胸腔引流，使用抗生素預(yù)防感染。閉式引流裝置與外界相通的排氣

34、孔連接可適當(dāng)調(diào)節(jié)恒定負(fù)壓的吸引裝置，以利加快氣體排除，促使肺膨脹。待漏氣停止24小時(shí)后，X線檢查證實(shí)肺已膨脹，方可拔除插管。持續(xù)漏氣而肺難以膨脹時(shí)需考慮開(kāi)胸探查手術(shù)或電視胸腔鏡手術(shù)探查。使胸腔內(nèi)高壓氣體易于排出，而外界空氣不能進(jìn)入胸腔。答案二（中西醫(yī)結(jié)合外科 P379）：立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。4、 急性腎衰竭的處理？1.少尿期治療1）限制水分和電解質(zhì)2）預(yù)防和治療高血鉀3）糾正酸中毒4）維持營(yíng)養(yǎng)和供給熱量5）控制感染6）血液凈化 2.多尿期治療 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，治療原發(fā)病和各種并發(fā)癥5、 休克各期臨床表現(xiàn)？P36、休克代償期：臨床表現(xiàn)：精神緊張、

35、興奮或煩躁不安、皮膚蒼白、四肢厥冷、心率加快、脈壓差小、呼吸加快、尿量減少等。、休克抑制期：臨床表現(xiàn)：病人神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可以出現(xiàn)意識(shí)迷糊或昏迷；處冷汗、口唇肢端發(fā)紺；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降。嚴(yán)重時(shí)，全身皮膚、黏膜明顯發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏摸不清、血壓測(cè)不出，尿少甚至無(wú)尿。6、 輸血并發(fā)癥？P28發(fā)熱反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；溶血反應(yīng)；細(xì)菌污染反應(yīng)；循環(huán)超負(fù)荷；輸血相關(guān)的急性肺損傷；輸血相關(guān)性移植物抗宿主??；疾病傳播；免疫抑制；大量輸血的影響。7、 高血鉀病因？進(jìn)人體內(nèi)(或血液內(nèi))的鉀量太多，如口服或靜脈輸人氯化鉀，使用含鉀藥物，以及大量輸人保存期較久的庫(kù)血等。腎排鉀功能減退，如急性及慢性腎衰竭

36、；應(yīng)用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯 (安體舒通)、氨苯喋啶等；以及鹽皮質(zhì)激素不足等。細(xì)胞內(nèi)鉀的移出，如溶血、組織損傷(如擠壓綜合征)，以及酸中毒等。8、 代謝酸中毒的表現(xiàn)？P22表現(xiàn)：輕度代酸可無(wú)明顯癥狀。重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺(jué)遲鈍或煩躁。最明顯的表現(xiàn)是呼吸變得又深又快，呼吸機(jī)收縮明顯。呼吸頻率有時(shí)可達(dá)每分鐘40-50次。呼出氣帶有酮味。病人面頰潮紅，心率加快，血壓常偏低?？沙霈F(xiàn)減反射減弱或消失、神志不清或昏迷。病人?？砂橛腥彼陌Y狀。代酸中毒可降低襲擊收縮力和周?chē)軐?duì)兒茶酚胺的敏感性，病人容易發(fā)生心律不齊、急性腎功能不全和休克。9、 三聯(lián)征、五聯(lián)征、墨菲征可見(jiàn)什么??？Charcot三

37、聯(lián)征/夏柯氏三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎 P545Reynolds五聯(lián)征見(jiàn)于/瑞羅茨五聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)）見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎 P552墨菲征見(jiàn)于急性膽囊炎（急性結(jié)石性膽囊炎、急性非結(jié)石性膽囊炎）P55010、重癥胰腺炎臍周出現(xiàn)瘀斑稱Cullen征，腰部，季肋部和下腹部出現(xiàn)大塊瘀斑稱什么征（Grey-Turner）？（這題目不詳）P57911、泌尿結(jié)節(jié)（結(jié)石）的臨床表現(xiàn)及最常見(jiàn)檢查方法？上尿路結(jié)石P681（腎和輸尿管結(jié)石）臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小，活動(dòng)與否及有無(wú)損傷、感染、梗阻等有關(guān)。疼痛 腎

38、結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石可無(wú)明顯臨床癥狀，活動(dòng)后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。輸尿管結(jié)石可引起腎絞痛，典型的表現(xiàn)為疼痛劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝，還可累及同側(cè)睪丸或陰唇。結(jié)石在中段輸尿管，疼痛放射至中下腹部。結(jié)石處于輸尿管膀胱壁段或輸尿管口，可伴有膀胱刺激征及尿道和陰莖頭部放射痛。腎絞痛常見(jiàn)于結(jié)石活動(dòng)并引起輸尿管梗阻的情況。血尿 通常病人都有肉眼或鏡下血尿，后者更為常見(jiàn)，有時(shí)活動(dòng)后鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。血尿的多寡與結(jié)石對(duì)尿路粘膜損傷程度有關(guān)。如果結(jié)石引起尿路完全性梗阻或固定不動(dòng)（如腎盞小結(jié)石），則可能沒(méi)有血尿。惡心

39、、嘔吐 輸尿管結(jié)石引起尿路完全性梗阻時(shí)，使輸尿管管腔內(nèi)壓力增高，管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血。由于輸尿管與腸有共同的神經(jīng)支配而導(dǎo)致惡心、嘔吐。膀胱刺激征 結(jié)石伴感染或輸尿管膀胱壁段結(jié)石時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛。并發(fā)癥表現(xiàn) 結(jié)石繼發(fā)急性腎孟腎炎或腎積膿時(shí)，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。結(jié)石所致腎積水，可在上腹部捫及增大的腎。雙側(cè)上尿路結(jié)石引起雙側(cè)尿路完全性梗阻或孤立腎上尿路完全性梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無(wú)尿，出現(xiàn)尿毒癥。小兒上尿路結(jié)石以尿路感染為重要的表現(xiàn)，應(yīng)予以注意。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)，腎功能。影像學(xué)檢查：B超，X線，放射性核素腎顯象，內(nèi)鏡膀胱結(jié)石 P686 臨床表現(xiàn)：典型癥狀為排尿突然中斷，疼痛放射至遠(yuǎn)

40、端尿道及陰莖頭部，伴排尿困難和膀朧刺激癥狀。小兒常用手搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢(shì)后，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿。由于排尿費(fèi)力，腹壓增加，可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時(shí)，膀膚刺激癥狀加重，并有膿尿。若結(jié)石位于膀胱憩室內(nèi)，僅表現(xiàn)為尿路感染。 最常檢查方法：a、B 超檢查：能發(fā)現(xiàn)強(qiáng)光團(tuán)及聲影，還可同時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱憩室、良性前列腺增生等。b 、X 線檢查：膀朧區(qū)平片能顯示絕大多數(shù)結(jié)石，懷疑有上尿路結(jié)石可能時(shí)，還需作泌尿系平片及排泄性尿路造影。c、 膀胱鏡檢查：能直接見(jiàn)到結(jié)石，并可發(fā)現(xiàn)膀胱病變。d、直腸指檢：較大的結(jié)石?？山?jīng)直腸腹壁雙合診被捫及。尿道結(jié)石 P686 臨床表現(xiàn)：典型癥狀為排尿困難，點(diǎn)滴狀排

41、尿，伴尿痛，重者可發(fā)生急性尿儲(chǔ)留及會(huì)陰部劇痛。 最常檢查方法：前尿道結(jié)石可沿尿道捫及。后尿道結(jié)石經(jīng)直腸指檢可觸及。B 超和X 線檢查有助于明確診斷。答案二（中西醫(yī)結(jié)合外科P717）：上尿路結(jié)石（腎臟結(jié)石和輸尿管結(jié)石）疼痛：腎絞痛、腰腹部鈍痛、放射痛；血尿；梗阻。下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石）：同上。檢查方法：實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，血、尿生化，結(jié)石成分分析，腎功能測(cè)定。影像學(xué)檢查B超，X線，放射性核素腎顯象，內(nèi)鏡（腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查）。直腸指檢。12、 維持循環(huán)血量因素有哪些？ 充足血容量，有效心排出量，完整血管阻力13、 組織修復(fù)的基本過(guò)程？答案一（西醫(yī)外科P168）：局部炎癥反

42、應(yīng)階段；細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段；組織塑性階段。 答案二（中西醫(yī)結(jié)合外科 P349）：滲出期（炎性反應(yīng)期）；纖維組織形成期（增生期）；傷口收縮期；瘢痕形成期（組織塑性階期）。14、 術(shù)后早期活動(dòng)的好處？手術(shù)后，如果鎮(zhèn)痛效果良好，原則上應(yīng)該早期床上活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)。早期活動(dòng)有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)切口愈合，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率。此外，尚有利于腸道蠕動(dòng)和膀胱收縮功能的恢復(fù)，從而減少腹脹和尿儲(chǔ)留的發(fā)生。有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱等情況，以及施行過(guò)有特殊固定、制動(dòng)要求的手術(shù)病人，則不宜早期活動(dòng)。早期起床活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)

43、病人的耐受程度，逐步增加活動(dòng)量。在病人已清醒、麻醉作用消失后，就應(yīng)鼓勵(lì)在床上活動(dòng)，如深呼吸，四肢主動(dòng)活動(dòng)及間歇翻身等。足趾和踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)，下肢肌松弛和收縮的交替運(yùn)動(dòng)，有利于促進(jìn)靜脈回流。痰多者，應(yīng)定時(shí)咳痰，病人可坐在床沿上，作深呼吸和咳嗽。15、 器械（銳利器械）消毒方法？P8 藥液浸泡法、高壓蒸汽法，煮沸法，（火燒法），甲醛蒸汽熏蒸法16、 燒傷最常見(jiàn)的深度分類(lèi)？三度四分法（即分為I°、淺°、深°、III°。I°、淺°為輕度燒傷；深°、III°燒傷則為深度燒傷。)I°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層建在，

44、再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，灼熱感，3-7天脫屑痊愈，短期內(nèi)有色素沉著。淺°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水泡形成，內(nèi)含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕、疼痛明顯。深°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺°和III°之間，深淺不盡一致，也可有水泡，但去泡皮后，瘡面微濕，紅白相間，痛覺(jué)較遲鈍。III°燒傷：是全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無(wú)水泡，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺(jué)消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹(shù)枝狀血栓的血管。補(bǔ)充：我國(guó)常用下列分度發(fā)：輕度燒傷：°

45、燒傷面積10%以下。中度燒傷：°燒傷面積11%-30%，或III°燒傷面積不足10%。重度燒傷：燒傷總面積31%-50%；或III°燒傷面積11%-20%；或°、III°燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷獲有較重的復(fù)合傷。17、 內(nèi)臟損傷的檢查方法？診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)，X線檢查，B超檢查，CT檢查，其他檢查18、 潰瘍病的特點(diǎn)（突發(fā)上腹疼痛，擴(kuò)散全腹，典型體征，肝濁音界消失，板狀腹）？19、 膽道蛔蟲(chóng)的典型癥狀？(“癥征不符”突發(fā)劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟不止，大汗淋漓，常放射至右肩胛和背部

46、)其特點(diǎn)是劇烈的腹痛與較輕的腹部體征不相稱，所謂“癥征不符”。常突發(fā)劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛，痛時(shí)輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲(chóng)。常放射至右肩胛或背部。腹痛可突然緩解，間歇期可全無(wú)癥狀。疼痛可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間不一。如合并膽道感染時(shí)，癥狀同急性膽管炎，如有黃疽出現(xiàn)一般均較輕。嚴(yán)重者表現(xiàn)同梗阻性化膿性膽管炎。 體檢僅有右上腹或劍突下輕度深壓痛。如合并膽管炎、胰腺炎、肝膿腫則有相應(yīng)的體征。20、 乳腺膿腫的切開(kāi)方法？做放射狀切開(kāi)，乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口，深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流21、 膿性指頭炎，膿性腱鞘炎的治療？切開(kāi)，引流

47、的目的？治療P155（目的：減壓，以免感染侵入指骨）(1)膿性指頭炎治療及目的：指頭炎初發(fā)時(shí)，應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物，以金黃散糊劑敷貼患指。若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有全身癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)切開(kāi)引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神經(jīng)阻滯麻醉，選用末節(jié)指?jìng)?cè)面作縱切口，切口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的1/2，近側(cè)不超過(guò)指節(jié)橫紋，將皮下纖維索分離切斷，剪去突出的脂肪使膿液引流通暢；膿腔較大則宜作對(duì)口引流，切口內(nèi)放置橡皮片引流，有死骨片應(yīng)當(dāng)除去；切口不應(yīng)做成魚(yú)口形，以免術(shù)后瘢痕形成影響手指感覺(jué)。膿性腱鞘炎治療及目的：早期使用抗菌藥，如青霉素、復(fù)方新諾明等。休息、平置或抬高患側(cè)前

48、臂和手以減輕疼痛。發(fā)病初期可用紅外線、超短波理療。如經(jīng)治療仍無(wú)好轉(zhuǎn)且局部腫痛明顯時(shí)，需切開(kāi)引流減壓，可在腫脹腱鞘的遠(yuǎn)端與近端各作一縱形小切口，分別插人一根細(xì)塑料管作對(duì)口引流，切口應(yīng)當(dāng)避開(kāi)手指、掌的橫紋。術(shù)后將手抬高并固定在功能位置，從一根細(xì)塑料管持續(xù)滴注加有利多卡因的抗生素溶液，另一根作持續(xù)引流，傷口覆以濕敷料。膿性腱鞘炎也可切開(kāi)引流，切口選在中、近兩指節(jié)側(cè)面，縱行打開(kāi)整個(gè)腱鞘。分離皮下時(shí)認(rèn)清健鞘，避免傷及神經(jīng)和血管。切口內(nèi)置入乳膠片引流。不能在手指掌面正中作切口，以免損及肌腱，且以后所發(fā)生的粘連或皮膚瘢痕攣縮可影響患指伸直。22、 外科評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的方法？人體測(cè)量，內(nèi)臟蛋白測(cè)定，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

49、，氮平衡實(shí)驗(yàn)人體測(cè)量 體重變化可反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但應(yīng)排除脫水或水腫等影響因素。體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的15%，提示存在營(yíng)養(yǎng)不良。三頭肌皮皺厚度是測(cè)定體脂貯備的指標(biāo)，上臂周徑測(cè)定可反映全身肌及脂肪的狀況。上述測(cè)定值若低于標(biāo)準(zhǔn)值的10%，則提示存在營(yíng)養(yǎng)不良。 內(nèi)臟蛋白測(cè)定 包括血清清蛋白(白蛋白)、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白濃度測(cè)定。是營(yíng)養(yǎng)評(píng)定的重要指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)該測(cè)定值均有不同程度下降。白蛋白的半壽期較長(zhǎng)(20天)，轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白的半壽期均較短，分別為8天及2天，后者常能反映短期內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化。 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 周?chē)馨图?xì)胞計(jì)數(shù)可反映機(jī)體免疫狀態(tài)。計(jì)數(shù)<1.5×109/L提示營(yíng)養(yǎng)不良。氮

50、平衡試驗(yàn) 在沒(méi)有消化道及其他額外的體液丟失(如消化道瘺或大面積燒傷等)的情況下，機(jī)體蛋白質(zhì)分解后基本是以尿素形式從尿中排出。因此測(cè)定尿中尿素氮含量(注意要精確收集24小時(shí)尿液并計(jì)量)，加常數(shù)2-3 g(表示以非尿素氮形式排出的含氮物質(zhì)和經(jīng)糞便、皮膚排出的氮)即為出氮量。入氮量則是靜脈輸入氨基酸液的含氮量(6. 25 g氨基酸=1 g氮)。由此，可測(cè)得病人是處于正氮或負(fù)氮平衡狀態(tài)，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持治療23、 失血性休克的治療，補(bǔ)液法首選？平衡鹽溶液和人工膠體液（等滲鹽水？）24、 腹外傷的內(nèi)因外因有什么?25、 補(bǔ)鉀指征？中西醫(yī)結(jié)合）P113：血清鉀3.5mmol/L；尿量40ml/h或500ml/

51、24h。26、 高血鉀病因、治則？西醫(yī)外科P19治則：首先應(yīng)立即停用一切含鉀的藥物或溶液，為降低血鉀濃度應(yīng)采取以下措施：1.促使K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)2.陽(yáng)離子交換樹(shù)脂的應(yīng)用3.透析療法（中西醫(yī)結(jié)合）P114病因：鉀攝入過(guò)多；腎臟排鉀減少；細(xì)胞內(nèi)鉀釋出或外移治則：立即停止鉀（包括藥物和食物）攝入，積極治療原發(fā)病，切斷鉀的來(lái)源。對(duì)抗心率失常，應(yīng)用鈣劑拮抗鉀對(duì)心肌的抑制作用。降低血鉀濃度，使鉀離子暫時(shí)轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。促使排鉀27、 胸腹、頭面部等部位的拆線時(shí)間？頭面：術(shù)后4-5天，下腹，會(huì)陰部術(shù)后6-7天，胸部，上腹部，背部，臀部術(shù)后7-9日，四肢術(shù)后10-12天，減張縫線14日28、 輸血會(huì)引起什么反應(yīng)？第

52、6題29、 引起胰腺炎的病因？膽道疾??；過(guò)量飲酒；十二指腸液反流；創(chuàng)傷因素；胰腺血循環(huán)障礙；其他因素30、 腎結(jié)核的癥狀？（尿頻尿急尿痛，血尿，膿尿，腰痛和腫塊，男性生殖系統(tǒng)結(jié)核，全身癥狀） 腎結(jié)核早期常無(wú)明顯癥狀及影像學(xué)改變，只是尿檢查有少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞及蛋白，呈酸性，尿中可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌。典型的臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛 是腎結(jié)核的典型癥狀之一。血尿 是腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。膿尿 是腎結(jié)核的常見(jiàn)癥狀。腰痛和腫塊。男性生殖系統(tǒng)結(jié)核。全身癥狀 腎結(jié)核病人的全身癥狀常不明顯。晚期腎結(jié)核或合并其他器官活動(dòng)結(jié)核時(shí)，可以有發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、虛弱，食欲不振和血沉快等典型結(jié)核癥狀。嚴(yán)重雙

53、腎結(jié)核或腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水時(shí)，可出現(xiàn)貧血、浮腫、惡心、嘔吐、少尿等慢性腎功能不全的癥狀，甚至突然發(fā)生無(wú)尿。31、 術(shù)后圍手術(shù)期處理，胸部、腹部手術(shù)、休克病人采取什么體位？頸胸手術(shù)：高半坐位臥式，腹部手術(shù)：低半坐位臥式或斜坡臥位。休克病人：下肢抬高15-20°，頭部和軀干抬高20-30°32、 消化道出血的癥狀？（嘔血與黑便，失血性周?chē)h(huán)衰竭，貧血和血象變化，發(fā)熱，氮質(zhì)血癥） 上消化道出血癥狀：上消化道大出血的臨床表現(xiàn)取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低則是次要的。如果出血很急、量很多，則既有嘔血，也有便血；由于血液在胃腸內(nèi)停滯的時(shí)間很短，嘔的血多為鮮血；由于腸蠕

54、動(dòng)過(guò)速，便血也相當(dāng)鮮紅。反之，出血較慢，量較少，則常出現(xiàn)黑糞癥，較少為嘔血；由于血液在胃腸道內(nèi)停滯時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)胃腸液的作用，嘔出的血多呈棕褐色，便血多呈柏油樣或紫黑色。50-100 ml的出血量，常表現(xiàn)為黑糞癥，出血1000 ml即有便血。上消化道大出血的部位大致可分為下列三區(qū)：食管或胃底出血(曲張靜脈破裂)，一般很急，來(lái)勢(shì)很猛，一次出血量常達(dá)500-1000 ml，常可引起休克。臨床主要表現(xiàn)是嘔血，單純便血的較少。而且，常在積極采用非手術(shù)療法的同時(shí)，短期內(nèi)仍可反復(fù)嘔血。胃和十二指腸球部出血(潰瘍、出血性胃炎、胃癌)，雖也很急，但一次出血量一般不超過(guò)500 ml，并發(fā)休克的較少。臨床上可以嘔血為主，也可以便血為主。經(jīng)過(guò)積極的非手術(shù)療法多能止血，但日后可再出血。球部以下出血(膽道出血)，出血量一般不多，一次為200-300 ml，很少引起休克，臨床上表現(xiàn)以便血為主。采用積極的非手術(shù)療法后，出血可暫時(shí)停止，但常呈周期性復(fù)發(fā)，間隔期一般為1-2周。下消化道大出血癥狀：棕色糞便混有或粘有血跡，出血多來(lái)源于乙狀結(jié)腸、直腸或肛門(mén)；大量鮮紅色血液，提示出血來(lái)自結(jié)腸；栗色糞便意味著出血位于右側(cè)結(jié)腸或小腸；黑糞癥表示出血來(lái)自上消化道。無(wú)痛性大量出血，通常提示 室或血管擴(kuò)張出血；血性腹瀉伴有腹部絞痛、急迫感或里急后重，是炎性腸疾病，感染性結(jié)腸炎或缺血性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。若血中尿素氮<10