1、第一章緒論護(hù)理學(xué)：是一門(mén)在自然科學(xué)，社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治過(guò)程中的護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。第二章環(huán)境教學(xué)目的：能正確說(shuō)出環(huán)境因素對(duì)健康的影響能正確描述良好的醫(yī)院環(huán)境所具備的特點(diǎn)能正確解釋環(huán)境的含義能正確理解環(huán)境、健康與護(hù)理的關(guān)系能舉例說(shuō)明如何通過(guò)調(diào)控醫(yī)院環(huán)境（物理環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）以滿(mǎn)足患者的需第一節(jié)環(huán)境與健康一、 環(huán)境： 是影響人類(lèi)生命和生長(zhǎng)的全部機(jī)體內(nèi)部因素和外界條件的總和。（環(huán)境是人類(lèi)進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類(lèi)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。）分類(lèi)：內(nèi)環(huán)境（生理環(huán)境、心理環(huán)境）、外環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響（一）自然環(huán)境因素對(duì)健康的影

2、響要1、自然氣候的影響：持續(xù)的高溫環(huán)境可導(dǎo)致中暑，并沒(méi)有導(dǎo)致腎臟、循環(huán)系統(tǒng)疾病及腦卒中的危險(xiǎn)；極冷的環(huán)境有增加呼吸道疾病和發(fā)生凍傷的可能。2、地形地質(zhì)的影響：如環(huán)境中缺碘會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)物質(zhì)成分的含量有關(guān)。3、環(huán)境污染的影響： （ 1）空氣污染 、（ 2）水污染、（ 3）土壤污染、（ 4）噪聲污染、（ 5）輻射大氣污染：毒物由呼吸道進(jìn)入機(jī)體是危害最大大氣中有刺激作用的有害物（如煙塵、二氧化硫、硫化物、氯氣、臭氧等） ，會(huì)誘發(fā)慢性支氣管炎等疾病。大氣中無(wú)刺激作用的有害氣體由于不能為人體器官所察覺(jué)，危害性比刺激性氣體還要大。水污染：

3、引起急性中毒、致癌至畸致突變、以水為媒介的傳染病5 月 21 日世界無(wú)煙日（二）社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響影響因素： 1、社會(huì)經(jīng)濟(jì) 2、社會(huì)階層 3、社會(huì)關(guān)系 4、文化因素 5、生活方式 6、衛(wèi)生服務(wù)三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系南丁格爾在護(hù)理工作中就已注意到環(huán)境對(duì)健康的影響，她曾說(shuō)過(guò)： “癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護(hù)理的基本任務(wù)：減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境。一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)及其分類(lèi)醫(yī)院：是對(duì)特定的人群進(jìn)行治病防病的場(chǎng)所，是專(zhuān)業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個(gè)適

4、合患者恢復(fù)身心健康的環(huán)境。良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特點(diǎn)（） ： 1）醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)化、 2）安全舒適性、 3）管理統(tǒng)一性醫(yī)院環(huán)境的分類(lèi)（）（ 1）物理環(huán)境（ 2）社會(huì)環(huán)境? 醫(yī)療服務(wù)環(huán)境：指以醫(yī)療技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會(huì)環(huán)境。屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無(wú)形的。? 醫(yī)院管理環(huán)境：屬軟環(huán)境。二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控（一）醫(yī)院物理環(huán)境的調(diào)控（）（ 1）空間： 病床之間的距離不得少于1 米。（ 2）溫度： 一般室溫保持在1822較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22 24為佳。（ 3）濕度? 相對(duì)濕度：在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比

5、。? 病室濕度以 50% 60%為宜。（ 4）通風(fēng) ：一般通風(fēng) 30 分鐘即可達(dá)到換置室內(nèi)空氣的目的。（ 5）噪聲?噪聲的單位是分貝(dB) 世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標(biāo)準(zhǔn)，白天病室較理想的強(qiáng)度是35 40 分貝。噪聲強(qiáng)度在 50 60 分貝時(shí)，即能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。? 長(zhǎng)時(shí)間處于 90 分貝以上高音量環(huán)境中，能導(dǎo)致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。工作人員在說(shuō)話、行動(dòng)與工作時(shí)應(yīng)特別注意四輕（）：說(shuō)話輕走路輕操作輕關(guān)門(mén)輕（ 6）光線： 病室采光一般采用自然光源和人工光源（ 7）裝飾： 優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺(jué)舒適愉快。病室應(yīng)布置簡(jiǎn)單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。（二

6、）醫(yī)院社會(huì)環(huán)境的調(diào)控（ 1）人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系：在護(hù)理工作中，護(hù)理人員與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專(zhuān)業(yè)性和幫助性的人際關(guān)系影響因素：語(yǔ)言、行為舉止、情緒、工作態(tài)度病友關(guān)系：病友中的每個(gè)人都構(gòu)成社會(huì)環(huán)境中的一員，在共同的治療康復(fù)生活中相互影響。（ 2）醫(yī)院規(guī)則： 1、耐心解釋?zhuān)〉美斫?、讓病人對(duì)其周?chē)沫h(huán)境具有一定的自主權(quán)3、滿(mǎn)足病人需求、尊重探視人員5、尊重病人的隱私權(quán)4、提供有關(guān)信息與健康教育6、鼓勵(lì)病人自我照顧第三章患者出入院的護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理入院治療：是指患者經(jīng)門(mén)診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，診查醫(yī)生建議、并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的

7、一系列護(hù)理工作。一、入院程序：1、辦理入院手續(xù)2、實(shí)施衛(wèi)生處置3、護(hù)送患者進(jìn)入病室二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理1、迎接新患者2 、通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查患者3 、為患者測(cè)量生命體征4 、通知營(yíng)養(yǎng)室為患者準(zhǔn)備膳食5、填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格6、向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度等7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施8、入院護(hù)理評(píng)估填寫(xiě)住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格1、用 藍(lán)水鋼 筆逐項(xiàng)填寫(xiě)住院病歷眉欄項(xiàng)目及各種表格2、用紅水鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫(xiě)在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042橫線之間3、記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值4、填寫(xiě)患者入院登記本、診斷卡(一覽表 )、床頭

8、 (尾 )卡（二）急診患者的入院護(hù)理： 1.通知醫(yī)生2.準(zhǔn)備急救器材及藥品3.將患者安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室4.配合搶救5.詢(xún)問(wèn)病史三、患者單位的準(zhǔn)備患者單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備四、分級(jí)護(hù)理（）護(hù)理級(jí)別適用對(duì)象護(hù)理要點(diǎn)特級(jí)護(hù)理患者病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。安排專(zhuān)人 24h 護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化一級(jí)護(hù)理患者病情危急，需絕對(duì)臥床休息每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情及生命體征變化二級(jí)護(hù)理患者病情較重，生活不能自理每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情及生命體征變化三級(jí)護(hù)理患者病情較輕，生活基本自理每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情及生命體征變化標(biāo)識(shí)：一級(jí)

9、及以上護(hù)理- 紅色；二級(jí)護(hù)理- 黃色；三級(jí)護(hù)理- 綠色（）第二節(jié)患者的臥位與舒適二、臥位的分類(lèi)（）根據(jù)臥位的自主性分為主動(dòng)臥位 ：患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥床姿勢(shì)，稱(chēng)之為主動(dòng)臥位。（見(jiàn)于輕癥患者、術(shù)前及恢復(fù)期患者）被動(dòng)臥位 ：患者自身無(wú)力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱(chēng)之為被動(dòng)臥位。（常見(jiàn)于昏迷、極度衰弱的患者）被迫臥位 ：患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱(chēng)之為被迫臥位。（肺心病患者必須采取端坐臥位）三、常用臥位（）仰臥位去枕仰臥位： 適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物誤入氣管而引起

10、窒息或肺部并發(fā)癥。椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。中凹臥位： 適用范圍：休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量而使休克癥狀得到緩解。屈膝仰臥位：適用范圍：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。側(cè)臥位： 姿勢(shì)：患者側(cè)臥，兩臂曲肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿曲直，上腿彎曲適用范圍： 1、灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等2、預(yù)防壓瘡3、臀部肌內(nèi)注射半坐臥位： 適用范圍： 1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。采取半坐臥位可減少局部出血。2、心肺疾病引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患

11、者。4、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。采取半坐臥位，使患者逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站、立位過(guò)渡。心肺疾病引起呼吸困難者采取半坐臥位的機(jī)理（）采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)同時(shí)可使膈肌位置下降，胸腔容量擴(kuò)大，減輕腹腔內(nèi)臟器對(duì)心肺的壓力，肺活量增加，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥者采取半坐臥位的機(jī)理（）采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)，而吸收較弱，故可減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)還可防止感染向上蔓延引起膈下膿。腹部手術(shù)后患者，取半坐臥位，還可減輕腹

12、部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，并有利于切口愈合。端坐位： 適用范圍：心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，患者由于極度呼吸困難而被迫日夜端坐。俯臥位： 適用范圍： 1、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。2、脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者。3、胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛時(shí)。采取俯臥位，使腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣所致的腹痛。頭低足高位： 適用范圍： 1、肺部分泌物引流，使痰易于咳出2、十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流3、妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂4、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力頭高足低位： 適用范圍： 1.頸椎骨折患者作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力2.

13、減輕顱內(nèi)壓， 預(yù)防腦水腫3.顱腦手術(shù)后的患者膝胸臥位： 適用范圍： 1、肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療2、矯正胎位不正或子宮后傾3、促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。截石位： 適用范圍： 1、會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等2、產(chǎn)婦分娩四、變換臥位法【注意事項(xiàng)】（）1、協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意節(jié)力原則；2、協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚；3、協(xié)助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況；4、為有特殊情況的患者更換臥位時(shí)，應(yīng)特殊對(duì)待。（ 1）有導(dǎo)管和輸液裝置者，先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)（ 2）頸椎和顱骨牽引者，翻身時(shí)不可放松牽引（

14、 3）顱腦手術(shù)著，應(yīng)取健側(cè)位或平臥位（ 4）石膏固定著，應(yīng)注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況。防止受壓（ 5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)先檢查敷料是否干燥，有無(wú)脫落第四節(jié)患者出院的護(hù)理患者出院護(hù)理的目的1、進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診2、者辦理出院手續(xù)3、整理床單位一、患者出院前的護(hù)理醫(yī)生根據(jù)患者康復(fù)情況，決定出院日期，開(kāi)寫(xiě)出院醫(yī)囑1、通知患者及家屬2、進(jìn)行健康教育3、注意患者的情緒變化4、征求患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理等各項(xiàng)工作的意見(jiàn)，以便不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑1、停止一切醫(yī)囑，用 紅筆 在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲

15、食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫(xiě)“出院”字樣，注明日期并簽名2、撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡3、填寫(xiě)出院患者登記本4、患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)5、在體溫單 4042橫線 之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆 縱行填寫(xiě)出院時(shí)間三、出院后的處理1、處理出院患者床單位（ 1）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)出院患者疾病種類(lèi)決定清洗、消毒方法（ 2）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（ 3）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡（ 4）床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒（ 5）病室開(kāi)窗通

16、風(fēng)（ 6）患傳染性疾病患者離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理2、鋪好備用床3、按要求整理病歷，交病案室保存第五節(jié)人體力學(xué)與護(hù)理操作人體力學(xué)：是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體由一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)換為另一種姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門(mén)科學(xué)。一、常用的力學(xué)原理(一 ) 杠桿作用：利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡(jiǎn)單機(jī)械平衡杠桿：支點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)平衡杠桿（頭部 低頭和仰頭的動(dòng)作）省力杠桿：阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)省力杠桿（人用腳尖站立 時(shí)）速度杠桿：動(dòng)力點(diǎn)在阻力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱(chēng)速度杠桿（肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) ）(二 ) 摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上

17、發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力為摩擦力(三 ) 平衡與穩(wěn)定物體的重量與穩(wěn)定度成正比支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（重心越低越穩(wěn)定）重力線必須通過(guò)支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定二、人體力學(xué)的應(yīng)用：1、利用杠桿作用2、擴(kuò)大支撐面3、降低重心4、減少身體重力線的偏移5、盡量使用大肌肉或多肌群6、使用最小肌力作功第四章預(yù)防與控制醫(yī)院感染教學(xué)目的：能正確說(shuō)出醫(yī)院感染的形成條件（3 個(gè)）能簡(jiǎn)述常用消毒滅菌方法的種類(lèi)及注意事項(xiàng)能正確描述無(wú)菌技操作原則和隔離原則概念 -醫(yī)院感染，清潔，消毒，滅菌能遵循隔離原則完成隔離技術(shù)基本操作，種類(lèi)，措施，標(biāo)識(shí)，N 個(gè)區(qū)世界衛(wèi)生組織（WHO ）提出有效控制醫(yī)院

18、感染的關(guān)鍵措施：清潔、消毒、滅菌、無(wú)菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素、消毒和滅菌的效果監(jiān)視第一節(jié)醫(yī)院感染醫(yī)院感染：（）是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染的分類(lèi)： （）1、根據(jù)感染發(fā)生部位：呼吸、消化、泌尿、神經(jīng)、循環(huán)、生殖、皮膚和軟組織、手術(shù)部位、中耳炎、口腔膿腫2、根據(jù)病原體的來(lái)源：內(nèi)源性感染、外源性感染（）外源性感染：又稱(chēng)交叉感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受非自身固有病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。（）內(nèi)源性感染：又稱(chēng)自身感染，是指各種原因引起的患者在醫(yī)院遭受自身固有病原體侵襲而發(fā)生

19、的醫(yī)院感染。常見(jiàn)的醫(yī)院感染：肺部感染、尿路感染、傷口感染、病毒性肝炎、皮膚及其他部位感染三、醫(yī)院感染發(fā)生的條件（）：感染源 、傳播途徑、易感宿主（三者同時(shí)存在并相互聯(lián)系，就構(gòu)成了感染鏈）1、感染源：又稱(chēng)病原微生物貯源，指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或場(chǎng)所，是導(dǎo)致感染的來(lái)源主要感染源：已感染的病人及病原攜帶者、自身感染患者、動(dòng)物感染源、醫(yī)院環(huán)境2、傳播途徑：是指微生物從感染源排出后侵入易感宿主的途徑和方式內(nèi)源性感染：移位外源性感染： 接觸傳播： 直接接觸傳播、間接接觸傳播空氣傳播：飛沫傳播、飛沫核傳播、菌塵傳播消化道傳播：水和食物可導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)流行注射、輸液、輸血傳播：污染的血液、血

20、制品，輸液制品3、易感宿主：是指對(duì)感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。病原體傳播到宿主后是否引起感染主要取決于病原體的毒性和宿主的易患性四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制： 1、建立醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)三級(jí)監(jiān)控2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染3、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施，阻斷感染鏈4、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的教育，督促各級(jí)人員自覺(jué)采取行動(dòng)預(yù)防與控制醫(yī)院感染第二節(jié)清潔、消毒、滅菌清潔 ：是指用 物理方法 清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其作用是去除和減少微生物而非殺滅微生物消毒 ：是指用 物理或化學(xué) 方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外 的所有病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理滅菌 ：是指用 物理或化學(xué) 的方法

21、清除和殺滅 全部微生物 ，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢和真菌孢子一、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌、光照消毒法、電離輻射滅菌法、微波消毒滅菌法、機(jī)械除菌法熱力消毒滅菌法：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、酶、細(xì)胞壁和細(xì)胞膜等，從而殺滅微生物的方法分為干熱法（燃燒、干烤）和濕熱法（壓力蒸汽 、低溫蒸汽、流通蒸汽）輻射消毒法：日光曝曬（6h）、紫外線消毒法、臭氧滅菌燈消毒法（二）化學(xué)消毒滅菌法：浸泡法、噴霧法、擦拭法、熏蒸法常用消毒法干烤法 ：利用專(zhuān)業(yè)密閉烤箱進(jìn)行滅菌適用：耐高熱，不耐濕的物品。如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品溫度： 160， 2h； 170， 1h； 18

22、0，半小時(shí)干烤法注意事項(xiàng)（）1、干熱滅菌前，先將物品刷洗干凈，玻璃器皿需干燥2、物品包裝不宜過(guò)大，高度不要超過(guò)烤箱的2/33、有機(jī)物滅菌時(shí)，溫度不超過(guò)170，以防炭化煮沸消毒法：煮沸消毒法注意事項(xiàng)1、消毒前：物品洗凈，全部浸沒(méi)水中2、消毒中：根據(jù)物品性質(zhì)決定放入時(shí)間及消毒時(shí)間；水沸計(jì)時(shí)、加物重計(jì)；海拔每增高消毒時(shí)間2min3、消毒后：無(wú)菌取物、取出即用、過(guò)時(shí)重煮（4h）300m，需延長(zhǎng)壓力蒸汽滅菌法：熱力消毒法中效果最好的方法滅菌器類(lèi)型壓力（ kPa）溫度（）時(shí)間（ min下排氣式102.97 137.30121 12615 30預(yù)真空式205.81325 10紫外線消毒法：紫外線空氣消毒器、

23、紫外線表面消毒器、紫外線消毒箱使用紫外線燈管消毒時(shí)注意事項(xiàng)1、保持燈管清潔：定期擦拭以除去灰塵和污垢2、消毒條件：溫度20 40，濕度40%60%3、消毒時(shí)間：從燈亮5 7 分鐘后開(kāi)始計(jì)時(shí)，關(guān)燈后，如需再次開(kāi)啟，應(yīng)間歇）3 4 分鐘，4、加強(qiáng)防護(hù)：保護(hù)眼和皮膚，照射后應(yīng)通風(fēng)化學(xué)消毒滅菌法 ：是利用化學(xué)藥物使微生物的蛋白凝固變性， 酶蛋白失去活性， 抑制微生物的代謝、 生長(zhǎng)和繁殖， 或殺滅微生物的消毒方法。 （）分類(lèi)定義消毒劑舉例滅菌劑能殺滅一切微生物使其達(dá)到滅菌效果戊二醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及過(guò)氧化氫、過(guò)氧乙酸、部分含氯類(lèi)其孢子，并對(duì)細(xì)菌

24、芽孢有顯著殺滅作用中效消毒劑殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒等除細(xì)菌芽孢以外的其他乙醇、碘伏、微生物部分含氯類(lèi)低效消毒劑只能殺滅細(xì)菌繁殖體、親脂病毒和某些真菌新潔爾滅、氯己定化學(xué)消毒劑的使用原則（）1、堅(jiān)持合理使用原則，盡量少用2、根據(jù)物品性能和病原體特性選用合適的消毒劑3、嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法4、消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋并定期測(cè)比重調(diào)整濃度，性質(zhì)不穩(wěn)定者應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用5、物品應(yīng)先清潔、干燥，后需全部浸入6、消毒后的物品使用前需用無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水沖洗常用化學(xué)消毒劑：戊二醛、環(huán)氧乙烷、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、乙醇、碘伏、新潔爾滅環(huán)氧乙烷適用范圍： 電子儀器、光學(xué)儀器、

25、書(shū)籍、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、金屬、陶瓷、橡膠制品、透析器、一次性診療用品等注意事項(xiàng)：1、易燃易爆具毒性，密閉使用，環(huán)境通風(fēng)；3、物品滅菌前不可用生理鹽水清洗；2、儲(chǔ)存于陰涼通風(fēng)、遠(yuǎn)離火源、靜電處；4、不可用于食品類(lèi)、油脂類(lèi)的滅菌適用范圍： 耐腐蝕物品、皮膚及環(huán)境等常用濃度：常用方法 ：浸泡、擦拭、噴灑注意事項(xiàng)：適用范圍： 餐（茶）具、環(huán)境、水、疫源地等過(guò)氧乙酸0.2%溶液用于皮膚消毒，作用1 2min；0.02%用于粘膜清洗消毒現(xiàn)配現(xiàn)用，配制時(shí)忌與堿或有機(jī)物相混合；含氯消毒劑常用方法： 浸泡、擦拭、噴灑及干粉消毒等注意事項(xiàng)： 1、密閉保存，置于陰涼、干燥、通風(fēng)處；2、不宜用于金屬制

26、品、有色織物等的消毒；乙醇適用范圍： 皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等常用濃度： 70% 75% 溶液作為消毒液，多用于皮膚消毒常用方法： 涂擦、浸泡注意事項(xiàng)： 易揮發(fā)，密閉保存于避火處；碘伏： 2.5%：創(chuàng)傷、手術(shù)、注射部位皮膚消毒；作用一分鐘后用70% 75%乙醇脫碘第三節(jié)無(wú)菌技術(shù)一、概念（一）、無(wú)菌技術(shù)：指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體或防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。（二）、無(wú)菌技術(shù)操作原則1、操作環(huán)境清潔、寬敞2、工作人員儀表符合規(guī)范3、明確基本概念無(wú)菌區(qū) ：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域非無(wú)菌區(qū) ：指未經(jīng)滅菌處理，或雖經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域無(wú)菌物品 ：指通過(guò)物理或化

27、學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品4、物品放置有序，標(biāo)志明顯a) 無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)志明顯；b) 無(wú)菌物品不可暴露于空氣中；c) 無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌日期；d) 無(wú)菌包的有效期一般為 7 天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌；e) 一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次。5、操作中的無(wú)菌觀念a) 操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；b) 取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；c) 取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；d) 手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；e) 非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；f) 無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器；g) 避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；h) 如用物

28、疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。第四節(jié) 隔離技術(shù)隔離（）：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。一、工作區(qū)的劃分? 清潔區(qū)：凡病人不進(jìn)入、未被病原體污染的區(qū)域，如治療室? 半污染區(qū)：有可能污染的區(qū)域，如醫(yī)護(hù)辦公室? 污染區(qū)：病人直接或間接接觸的區(qū)域，如病房、患者洗手間二、隔離原則（）1. 隔離標(biāo)志明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全（藍(lán)色標(biāo)識(shí)-接觸傳播，黃色標(biāo)識(shí) -空氣傳播，粉色標(biāo)識(shí) -飛沫傳播）2. 醫(yī)院建筑布局合理，衛(wèi)生設(shè)施齊全3. 嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理4. 隔離病室環(huán)境定期消毒5. 實(shí)施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理6. 掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施終末消毒處理：病

29、人、個(gè)人用物、病室單位（終末消毒處理，患者的終末消毒處理，病室及物品的終末處理）三、隔離種類(lèi)及措施嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病。（霍亂、鼠疫、SARS、禽流感）接觸隔離：適用于經(jīng)傷口或體表直接或間接接觸。（破傷風(fēng)、氣性壞疽；新生兒帶狀皰疹、膿皰?。└綦x措施嚴(yán)密隔離接觸隔離呼吸道隔離腸道隔離血液 -體液隔離引流物 -分泌物隔離代表病種霍亂、鼠疫破傷風(fēng)肺結(jié)核、流腦傷寒、脊髓灰質(zhì)炎破傷風(fēng)肺結(jié)核、流腦隔離室單間，關(guān)門(mén)窗單間 /同病原同病原，關(guān)門(mén)窗床邊隔離單間 /同病原單間 / 同病原隔離衣必須必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)保護(hù)性隔離：（ ）也稱(chēng)反向隔離，適用于抵抗力

30、低下或極易感染患者第五章患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)二、醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素及防范（一）物理性損傷：1、機(jī)械性損傷2、溫度性損傷3、壓力性損傷4、放射性損傷機(jī)械性損傷的防范措施：（）1、躁動(dòng)不安、意識(shí)不清及嬰幼兒：應(yīng)根據(jù)情況使用床檔或其他保護(hù)具2、年老虛弱、偏癱或長(zhǎng)期臥床者：初次下床時(shí)應(yīng)給予協(xié)助，并可用輔助器具或扶助行走3、患者常用物品應(yīng)放于容易獲取處4、預(yù)防跌倒：地面應(yīng)保持整潔、干燥，移開(kāi)障礙物5、病室的走廊、浴室、廁所應(yīng)設(shè)置扶手6、浴室和廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系統(tǒng)7、精神科病房：應(yīng)注意將剪刀等器械收藏好溫度性損傷的防范措施：（）1、冷、熱療法的應(yīng)用：嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，注意聽(tīng)取患者主訴及觀察局部皮膚

31、的變化2、易燃易爆品：強(qiáng)化管理，并加強(qiáng)防火教育，制定防火措施，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各類(lèi)滅火器的使用方法3、醫(yī)院內(nèi)的電路及各種電器設(shè)備：定期檢查維修。對(duì)患者自帶的電器設(shè)備，使用前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，并進(jìn)行安全用電的知識(shí)教育（二）化學(xué)性損傷及防范防范措施： 1、護(hù)理人員應(yīng)具備一定的藥理知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行藥物管理制度2、進(jìn)行藥療時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，注意藥物的配伍禁忌，觀察患者用藥后的反應(yīng)3、向患者及家屬講解安全用藥的有關(guān)知識(shí)（三）生物性損傷及防范：包括微生物及昆蟲(chóng)對(duì)人體的傷害防范措施：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則（四）心理性損傷及防范（五）醫(yī)源性損傷及防范三、保護(hù)患者安全的措施（一）

32、保護(hù)具是用來(lái)限制患者身體或身體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具?！具m用范圍】 1、墜床機(jī)率高的患者如麻醉后未清醒者，意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、失明、痙攣或年老者。2、兒科病人凡未滿(mǎn) 6 歲的兒童，因認(rèn)知及自我保護(hù)能力尚未發(fā)育完善，無(wú)法完全了解護(hù)理人員及家屬的解說(shuō)，易致墜床、撞傷、抓傷等意外或不配合治療等行為。3、精神病病人如躁狂癥者、自我傷害者。4、實(shí)施某些眼科特殊手術(shù)者如白內(nèi)障摘除術(shù)后患者5、易發(fā)生壓瘡者如長(zhǎng)期臥床、極度消瘦、虛弱者6、皮膚瘙癢者包括全身或局部瘙癢難忍者常用保護(hù)具1、床檔：主要用于預(yù)防患者墜床。（多功能床檔、半自動(dòng)床檔、圍欄式床檔）2、約束帶：用于保護(hù)躁動(dòng)患者，

33、限制身體或肢體活動(dòng)，防止患者自傷或墜床。（寬繃帶、肩部約束帶、膝部約束帶、尼龍搭扣約束帶）（每種的作用）3、支被架應(yīng)用保護(hù)具的注意事項(xiàng)（）1、嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)患者的自尊。2、保護(hù)具只宜短期使用。3、使用時(shí)，約束帶下須墊襯墊，固定松緊要適宜，并定時(shí)松解。4、記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。5、隨時(shí)評(píng)價(jià)保護(hù)具使用情況。（二）輔助器的使用輔助器是為患者提供保持身體平衡與身體支持物的器材，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。常用輔助器： 拐杖、手杖四、護(hù)士的職業(yè)防護(hù)（一）職業(yè)防護(hù)的相關(guān)概念（名解最后）（二）標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)：即視所有患者的血液、體液、分泌物及排泄

34、物等都具有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病。第六章患者的清潔衛(wèi)生第一節(jié)口腔護(hù)理二、口腔的清潔衛(wèi)生義齒的清潔護(hù)理（）? 義齒（ denture）或假牙也會(huì)積聚一些食物碎屑、牙菌斑和牙石等，同樣需要清潔護(hù)理? 其刷牙方法與真牙的刷法相同特殊口腔護(hù)理（）? 對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后、生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)給予 特殊口腔護(hù)理，一般每日2 3 次。如病情需要，應(yīng)酌情增加次數(shù)口腔護(hù)理常用溶液： （考研，護(hù)資，平考）（1）0.9%氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。口腔 pH 值為中性時(shí)適用。（2 ） 0.02%呋喃西林溶液；清潔口腔，有廣

35、譜抗菌作用?？谇?pH 值為中性時(shí)適用。（3）1% 3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用?？谇?pH 值偏酸性時(shí)適用。（4）1% 4%碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染?？谇?pH 值偏酸性時(shí)適用。（5）2% 3%硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用?？谇?pH 值偏堿性時(shí)適用。（6 ） 0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染時(shí)?？谇?pH 值偏堿性時(shí)適用。（ 7 ） 0.08% 甲硝唑溶液：適用于厭氧菌感染口腔護(hù)理注意事項(xiàng)： （）1、 行口腔護(hù)理時(shí)，對(duì)于昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸2、 觀察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素的患者，應(yīng)注意觀察其口腔內(nèi)有無(wú)真

36、菌感染3、 擦拭過(guò)程中，應(yīng)注意使用的棉球不能過(guò)濕，防止因水分太多造成誤吸，注意勿將棉球遺留在口腔內(nèi)第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理? 頭發(fā)及頭皮狀況：觀察頭發(fā)的分布、濃密程度、長(zhǎng)度、衛(wèi)生狀況，注意頭發(fā)有無(wú)光澤、發(fā)質(zhì)是否粗糙、尾端有無(wú)分叉；頭皮有無(wú)瘙癢、抓痕；有無(wú)頭皮屑、擦傷等情況? 床上洗頭水溫 43-45 ?滅頭虱、蟣法的方法：30%的含酸百部酊劑或30%的百部含酸煎劑。 （百部草有殺蟲(chóng)止癢滅虱的功能）溫度 35時(shí)第三節(jié)皮膚護(hù)理一、皮膚的評(píng)估：顏色、溫度、柔軟性和厚度、彈性、完整性和損傷、感覺(jué)、清潔顏色? 蒼白：常見(jiàn)于休克或貧血患者，由于血紅蛋白減少所致? 發(fā)紺：常見(jiàn)于口唇、耳廓、面頰、肢端? 發(fā)紅：由于毛

37、細(xì)血管擴(kuò)張充血，血流速度加快及紅細(xì)胞含量增多所致? 黃疸：皮膚、粘膜發(fā)黃，由于血中膽紅素濃度增高所致，多見(jiàn)于膽道阻塞等疾病? 色素沉著：由于皮膚基底層的黑色素增多而致部分或全身皮膚色澤加深溫度護(hù)士用 手指的背部觸摸患者皮膚，評(píng)估患者的皮膚溫度休克時(shí)，末梢循環(huán)差，皮溫降低皮膚蒼白表明環(huán)境較冷或有循環(huán)障礙；皮膚發(fā)紅表明環(huán)境較熱或有炎癥存在二、皮膚的清潔護(hù)理：室溫22以上，水溫保持41-46，沐浴應(yīng)在進(jìn)食一個(gè)小時(shí)后進(jìn)行。三、（）壓瘡的預(yù)防與護(hù)理（）壓瘡 ：是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。又稱(chēng)壓力性潰瘍。壓瘡發(fā)生的原

38、因：1、壓力因素（垂直壓力、摩擦力、剪切力）2、皮膚受潮濕或排泄物的刺激3、營(yíng)養(yǎng)狀況 4、年齡 5、體溫升高 6、矯形器械使用不當(dāng)壓瘡的預(yù)防：（六勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理。勤更換）1、 評(píng)估（昏迷、自主活動(dòng)能力消失、長(zhǎng)期臥床、身體局部組織長(zhǎng)期受壓）2、 危險(xiǎn)因素? Braden 評(píng)分法：評(píng)分 12 分，屬于高?；颊?，應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施? Norton 評(píng)分法：評(píng)分 14 分，提示易發(fā)生壓瘡3、易發(fā)部位（ 1）壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處（ 2）臥位不同，受壓點(diǎn)不同， 好發(fā)部位 亦不同預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素：避免局部組織長(zhǎng)期受

39、壓1、定時(shí)翻身，間歇性解除局部組織承受的壓力（2h 翻身一次，必要時(shí)2、保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處3、正確使用石膏、繃帶及夾板固定30min翻身一次）避免摩擦力剪切力的作用1、患者平臥位時(shí)，如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于302、協(xié)助患者翻身、變換體位或搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免形成摩擦力而損傷皮膚保護(hù)患者皮膚（保持患者皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。凡士林軟膏，破潰皮膚禁用）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)1、合理的膳食是改進(jìn)患者營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的重要條件2、對(duì)易出現(xiàn)壓瘡的患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，保證正氮平衡，促進(jìn)創(chuàng)面愈合3、水腫

40、病人限制水和鹽的攝入，脫水患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)健康教育使患者及家屬有效地參與或獨(dú)立地采取預(yù)防壓瘡的措施，使其了解壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防和護(hù)理知識(shí)壓瘡的分期1、期： 瘀血紅潤(rùn)期 （此期為壓瘡初期）? 皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木， 解除壓力 30 分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常， 為可逆性改變2、期： 炎性浸潤(rùn)期? 皮膚的 表皮層、真皮層 或兩者發(fā)生損傷或壞死? 受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成 ，極易破潰，患者有疼痛感。3、期： 淺度潰瘍期? 全層皮膚破壞，可深及 皮下組織和深層組織? 表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液 ，形成潰瘍 ,疼痛感加重4、期： 壞死潰瘍期 （

41、為壓瘡嚴(yán)重期）? 壞死組織侵入 真皮下層和肌肉層?感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面 。膿液較多， 壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味? 嚴(yán)重者細(xì)菌入血易引起 膿毒敗血癥 ，造成全身感染，危及生命壓瘡的治療與護(hù)理（局部傷口護(hù)理 +全身治療）1、全身治療1、應(yīng)積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和全身抗感染治療等2、良好的營(yíng)養(yǎng)是瘡面愈合的重要條件3、應(yīng)予以平衡飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝取4、遵醫(yī)囑抗感染治療，預(yù)防敗血癥發(fā)生，同時(shí)堅(jiān)強(qiáng)心理護(hù)理2、局部傷口護(hù)理瘀血紅潤(rùn)期 ：重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展增加翻身次數(shù)、保持床鋪干凈平整、避免摩擦等對(duì)皮膚的刺激炎性浸潤(rùn)期 ：重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，防止感

42、染發(fā)生。小水泡減少摩擦，防止破裂感染大水泡在無(wú)菌操作下用注射器抽出泡內(nèi)液體并進(jìn)行消毒敷料紫外線、紅外線照射治療淺度潰瘍期 ：此期應(yīng)盡量保持局部瘡面清潔、干燥理想的保濕敷料透氣性好，如透明膜、水膠體、水凝膠壞死潰瘍期此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)采用清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌具有收斂作用的中草藥治療是目前最有效的方法之一第七章休息與活動(dòng)第一節(jié)休息一、休息概述休息：是指通過(guò)改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒(méi)有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。1、休息的意義? 休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。? 休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。? 休息可以促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)

43、發(fā)育。? 休息可以減少能量的消耗。? 休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。2、協(xié)助患者休息的措施： （） 增加身體的舒適 、促進(jìn)心理的放松 、保證環(huán)境的和諧 、保證足夠的睡眠二、睡眠1、睡眠的生理特點(diǎn)睡眠的時(shí)相：慢波睡眠（正相睡眠或非快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠）、快波睡眠（異相睡眠或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠）慢波睡眠：入睡期、淺睡期、中度睡眠期、深度睡眠期（腺體分泌生長(zhǎng)激素，人體組織愈合快）快波睡眠：做夢(mèng)是快波睡眠的特征之一。心絞痛、哮喘、阻塞性肺氣腫缺氧發(fā)作與快波睡眠出現(xiàn)間斷的陣發(fā)性有關(guān)睡眠周期：在入睡最初的20-30min ，從 慢波的入睡期淺睡期中度睡眠期深度睡眠期中度睡眠期淺睡期淺睡期快波睡眠（大約持續(xù)

44、10min ）淺睡期。2、睡眠的需要：幼兒10h、學(xué)齡兒童10-12h 、青少年8-9h、成人 7-8h 、50 歲以上平均7h3、睡眠的評(píng)估：影響因素：年齡因素、生理因素、病理因素、環(huán)境、藥物、情緒、食物、睡前習(xí)慣、生活方式睡眠障礙：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為分類(lèi)：器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙（ 1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺(jué)醒節(jié)律障礙）（ 2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢(mèng)魘）住院患者的睡眠特點(diǎn)（）1、睡眠節(jié)律改變：晝夜節(jié)律同步化晝夜節(jié)律同步化：要維持機(jī)體處于最佳的

45、功能狀態(tài)，必須要將休息與活動(dòng)的時(shí)間安排與其晝夜性節(jié)律相同2、睡眠質(zhì)量改變：睡眠質(zhì)量是各睡眠時(shí)相持續(xù)時(shí)間、睡眠深度、睡眠效果三方面協(xié)調(diào)一致的綜合體現(xiàn)? 入睡時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠持續(xù)時(shí)間縮短、睡眠次數(shù)增多、總睡眠時(shí)數(shù)減少，尤其是快波睡眠減少。? 睡眠中斷、睡眠時(shí)相轉(zhuǎn)換次數(shù)增多，不能保證睡眠的連續(xù)性。?誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象：慢波3、 4 期和快波睡眠減少時(shí)，會(huì)在下一睡眠周期得到補(bǔ)償，慢4 期優(yōu)先得到補(bǔ)償，快睡不足更嚴(yán)重，患者出現(xiàn)人格方面的紊亂。促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施（）1、滿(mǎn)足患者身體舒適的需要2、減輕患者的心理壓力3、創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境4、合理使用藥物5、建立良好的睡眠習(xí)慣6、做好晚間護(hù)理第二節(jié)7、睡眠障礙的護(hù)理活

46、動(dòng)活動(dòng)的意義1、 適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖。2、 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。3、 活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過(guò)程和慢性疾病的發(fā)生。一、活動(dòng)受限的原因及對(duì)機(jī)體的影響【填空、多選、單選】（一）、活動(dòng)受限的原因：疼痛，運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改變，損傷，精神心理因素，某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行（二）、活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響：皮膚、運(yùn)動(dòng)、心血管、呼吸、消化、泌尿、心理狀態(tài)? 對(duì)皮膚的影響：

47、最主要影響是形成壓瘡? 對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響： 體位性低血壓（）體位性低血壓：患者從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20mmHg ，并伴有頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心等表現(xiàn)?對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響：墜積性肺炎的發(fā)生二、患者活動(dòng)的評(píng)估：包括：患者一般資料、心肺功能、骨骼肌肉狀態(tài)、關(guān)節(jié)功能、 機(jī)體活動(dòng)能力 、目前患病情況、社會(huì)心理狀況骨骼肌肉狀態(tài)：0 級(jí)完全癱瘓、1 級(jí)肌肉輕微收縮無(wú)肢體活動(dòng)、2 級(jí)肢體可移動(dòng)但不能抬起3 級(jí)能抬起但不能對(duì)抗阻力、4 級(jí)能對(duì)抗阻力但肌力減弱、5 級(jí)肌力正常機(jī)體活動(dòng)能力：0 級(jí)可獨(dú)立自由活動(dòng)、1 級(jí)需借助設(shè)備和器械、2 級(jí)需他人幫助監(jiān)護(hù)和教育3 級(jí)既需

48、要幫助也需要設(shè)備和器械、4 級(jí)完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)三、協(xié)助患者活動(dòng)： 1、選擇合適的臥位2、保持脊柱生理彎曲3、防止壓瘡形成、4、維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性（：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍）5、肌肉的等長(zhǎng)練習(xí)和等張練習(xí)（）需掌握的名詞解釋?zhuān)ǎ╆P(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM ）：是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示，又稱(chēng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。、ROM聯(lián)系： 關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，是指根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動(dòng)的范圍，通過(guò)應(yīng)用主動(dòng)或被動(dòng)的聯(lián)系方法，維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)度，護(hù)膚和改善關(guān)節(jié)功能的聯(lián)系方法。等長(zhǎng)練習(xí) ：可增加肌肉張力而不改變肌肉長(zhǎng)度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱(chēng)靜力練習(xí)。優(yōu)點(diǎn)：是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)

49、防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。缺點(diǎn)：是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效。等張練習(xí) ：指對(duì)抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱(chēng)動(dòng)力練習(xí)。優(yōu)點(diǎn)：肌肉運(yùn)動(dòng)符合大多數(shù)日?；顒?dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。等張練習(xí)可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、 快速引起疲勞的原則進(jìn)行，也可采用 “漸進(jìn)抗阻練習(xí)法” （簡(jiǎn)稱(chēng)進(jìn)行肌肉鍛煉時(shí)應(yīng)注意：（）PRE）1、以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃2、肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分的準(zhǔn)備及放松運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)肌肉損傷。3、嚴(yán)格掌握運(yùn)動(dòng)的量與頻度，以達(dá)到肌肉適度疲勞而不出現(xiàn)明顯疼痛為原則。4、如鍛煉中出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、不適，或伴有血壓、脈搏、心律、呼吸、意識(shí)、情緒等方面的變化，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，并報(bào)告醫(yī)生給予必要的處理。5、注意肌肉等長(zhǎng)收縮引起的升壓反應(yīng)及增加心血管負(fù)荷的作用，高血壓、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力練習(xí)，嚴(yán)重者禁作肌力練習(xí)。第八章生命體征的評(píng)估與護(hù)理生命體征：是體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱(chēng)第一節(jié)體溫的評(píng)估與護(hù)理體溫（）：又稱(chēng)體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔