1、2012年鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識考核 參考復興提綱 一、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2011 年版）為哪十大類四十一項？一）、居民健康檔案管理 1、 建立居民健康檔案 2、 使用、維護和管理居民健 康檔案 2、二）、健康教育 1 、普及中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能（試行） 重點人群健康教育 3 、健康生活方式和可干預健康危險因素的健康教育 4 、重點 慢性病和傳染病健康教育 5 、公共衛(wèi)生問題健康教育 6 、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、 防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育 7 、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策三）、預防接種 1 、實施預防接種 2 、預防接種證、卡、冊的使用管理 3 、常規(guī) 接種率和疾病監(jiān)

2、測報告 4 、疑似預防接種異常反應(yīng)報告和處理四）、0-6 歲兒童健康管理 1 、新生兒訪視 2 、新生兒滿月健康管理 3、嬰幼兒 健康管理 4 、學齡前兒童健康管理 5、 對 0-6 歲兒童健康問題進行指導和處理2 、產(chǎn)前健康管理 3 、產(chǎn)后健五）、孕產(chǎn)婦健康管理 1 、孕產(chǎn)婦保健手冊管理 康管理 4 、計劃生育咨詢與指導2 、體格檢查和輔助檢查 3 、六）、老年人健康管理 1 、生活方式和健康狀況評估 健康指導高血壓患者管理 （健康體檢、3 、 糖尿病患者管理（健康體檢、隨訪、評估、分七）、慢性病患者管理 1 、高血壓和糖尿病篩查 2、 隨訪、評估、分類干預等） 類干預等）八）、重性精神疾病

3、患者管理 1 、重性精神疾病登記、報告與管理 2、 在專業(yè)機 構(gòu)指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪評估和康復指導 （健 康 體檢、隨訪、評估、分類干預等）家庭基本信息和個人基本信息 個人生活行為習慣及預防接種情況 周期性健康體檢情況 健康評價及處理意見 衛(wèi)生服務(wù)情況 健康問題情況等、怎樣建立和使用居民健康檔案？九）、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 1 、傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事 件風險管理 2 、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、 登記 3 、傳染病和突發(fā)公 共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告 4 、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理 5 、結(jié)核病、艾 滋病、病毒性肝炎等預防和控制 6 、死亡

4、病例網(wǎng)絡(luò)報告 十、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 1 、 食品安全信息報告 2 、在醫(yī)療服務(wù)中開展職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 3 、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機 構(gòu)開展飲用水衛(wèi)生安全巡查 4 、協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展學校衛(wèi)生服務(wù) 5 、非法行 醫(yī)和非法采供血信息報告 二、居民健康檔案的內(nèi)容包括哪些？1、2、3、4、5、6、建立：1、結(jié)合健康體檢，建立健康檔案。2、結(jié)合日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，針對重點人群建立健康檔案。3、結(jié)合入戶調(diào)查，建立健康檔案。使用：1、首次建檔2、復診3、隨訪4、整理四、簡述健康教育內(nèi)容和服務(wù)形式。內(nèi)容：1、 宣傳普及中國公民健康素養(yǎng)-基本知識與技能（試行）。配合有關(guān)部 門開展公民健康素養(yǎng)行動。2、 對青少年、婦女、

5、老年人、殘疾人、06歲兒童家長、農(nóng)民工等重點人群 進行健康教育。3、開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、戒煙、 限酒、控制藥物依賴等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。4、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾 滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育。5、開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水 衛(wèi)生、戒毒、計劃生育等公共衛(wèi)生問題健康教育。服務(wù)形式：1、提供健康教育資料2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳欄3、開展公眾健康咨詢活動4、舉辦健康知識講座3月24日，起源于1995年。-4月25日，起源于1986年。-5

6、月31日，起源于1988年。-10月8日，起源于1998年。 -10月10日，起源于1992年。-11月14日，起源于2006年。 -12月1日，起源于1988年。5、健康主題日： 世界防治結(jié)核病日 全國預防接種日 世界無煙日 全國高血壓日 世界精神衛(wèi)生日 聯(lián)合國糖尿病 世界艾滋病日五、說說本地區(qū)一類疫苗免疫程序。2、3、4乙肝：0、1、6月 卡介苗：出生時 脊灰疫苗：八、百白破疫苗：3、4、5,18-24個月第四針 白破疫苗：6周歲 麻疹風疹疫苗：8個月 麻腮風疫苗：18-24個月 乙腦減毒活疫苗：第1針8個月，第二針2周歲 A群流腦疫苗：6-18個月第1、2劑間隔3個月 A+C群流腦疫苗:

7、3周歲第一針，6周歲第二針 甲肝滅活疫苗：第一針18個月，第二針24-30個月 新生兒家庭訪視有哪些內(nèi)容？ 答：新生兒出院1周內(nèi)，兒童保健醫(yī)生會到家中對新生兒進行訪視。包括：（1）觀察和詢問兒童出生及疫苗接種的情況。（2）連接新生兒出院后的喂養(yǎng)、 睡眠、大小便、黃疸、臍部等情況。（3）醫(yī)生為新生兒測量體溫、記錄出生時的 體重、身長，進行體格檢查。（4）建立0-6歲兒童保健手冊。（5）對家長進 行母乳喂養(yǎng)、新生兒護理和常見疾病預防的指導。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗 和第1針乙肝疫苗，提醒家長盡快補種。還要提醒家長做新生兒疾病篩查。一看、二問、三查、四評估、五指導七、怎樣對嬰幼兒和學齡前兒童進行健

8、康管理？答：嬰幼兒在3、6、8 12、18、24、30、36月齡時，需要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，接受共8次健康管理服務(wù)。包括：（1）詢問上一次至本次隨訪 之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況。（2）進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā) 育評估。（3）進行每人喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保 健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分 別進行1次血常規(guī)檢查。（5）在& 12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查。（6）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后 接受疫苗接種。答：4-6歲的學齡前兒童每年可享受一

9、次健康管理服務(wù)。包括： （1）詢問上次 至本次隨訪之間的飲食、患病等情況。（2）進行體格檢查，對生長發(fā)育和心理行 為發(fā)育評估，做血常規(guī)檢查和聽力篩查。（3）進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意 外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。（4）在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，如無禁忌癥，在體檢結(jié)束后接受疫苗接種。八、說說孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容。一）孕早期健康管理孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保 健手冊，進行一次孕早期隨訪。二）孕中期健康管理孕16-20周、21-24周各進行1次產(chǎn)前隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長 發(fā)育情況進行評估和指導。三）

10、孕晚期健康管理1. 督促孕婦應(yīng)在孕28-36周、37-40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療保健機構(gòu)各進行 1 次產(chǎn)前隨訪，并酌情增加次數(shù)。2. 開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥 防治指導。3. 對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建議督促其酌情增加隨 訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時轉(zhuǎn)診。四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分娩的信息 后，應(yīng)于3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂 養(yǎng)和新生兒護理指導，同時進行新生兒訪視。五）產(chǎn)后42天健康檢查1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩

11、醫(yī)療保健機構(gòu)檢查。九、每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)內(nèi)容。1）生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、 飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情 況。體格檢查 包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、 肺部、腹部等常規(guī)體格檢查， 并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。 輔助檢查 包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。 輔助檢查具體項目：血常規(guī)：血紅蛋白、 白細胞、 血小板、其他 尿常規(guī) ：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他空腹血糖 肝功能：血清谷丙

12、轉(zhuǎn)氨酶 、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、 總膽紅素 腎功能：血清肌酐、血尿素氮血 脂 ：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白 膽固醇健康指導 告知健康體檢結(jié)果并進行相應(yīng)健康指導。 十、怎樣對高血壓、 2 型糖尿病和重性精神疾病患者進行篩查、隨訪評估、分類 干預和健康體檢？高血壓：目標人群18歲以上人群為估算病人對象，估算率：18.8%。 35 歲以上人群為篩查病人對象，轄區(qū)內(nèi)常住居民 . 規(guī)范管理實行首次門診測血壓制度，一人一檔案，一年一次體檢（一般體檢）四次隨 訪，必須測血壓、血糖，及時更新檔案，記錄完整不缺項，無邏輯錯誤。隨訪要求 : 一年四次隨訪，每次隨訪如實記錄不缺項，并預約

13、下次隨訪時間，隨 訪時信息記錄要一致，及時更新。健康教育： 以全國高血壓日為契機，限制鈉鹽、戒煙、限酒、減少脂肪攝入、 適量運動、心理平衡、提高人群對高血壓病的認識、控制體重、保持健康血壓， 以推遲或預防高血壓病的發(fā)生目標血壓：普通高血壓患者血壓降至：140/90mmH以下；老年（65歲）患者： 150/90mmH；g 年青人、糖尿病、腦血管病、冠心病、慢性腎病患者血壓降至：130/80mmHg精神疾?。?服務(wù)對象： 轄區(qū)內(nèi)診斷明確、 在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病患者是指以精神 分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴重思維障礙、行為紊亂等精神病性 癥狀，且患者社會生活能力嚴重受

14、損的一組精神疾病。 主要包括精神分裂癥、 分 裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向障礙等。病情評估： 重性精神疾病患者在納入管理的時候， 由上級專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行一次 全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。 建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、 患者精神疾病家 族史、初次發(fā)病時間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動能力、 目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及后續(xù)治 療康復意見等。5. 定期隨訪： 對于納入管理的患者， 每年至少進行 4 次面對面隨訪， 每次隨訪的 主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護理理念等

15、方面的信息，督導患者服藥， 防止復發(fā)， 及時發(fā)現(xiàn)疾病復發(fā)或加重的征兆， 給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診， 并進行危機干預。對病情不穩(wěn)定的患者， 在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進行調(diào)整， 必要時 與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院； 對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)， 應(yīng) 將患者轉(zhuǎn)至上級專業(yè)醫(yī)院。健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導 患者參與社會活動， 接受職業(yè)訓練。 與病人家屬進行交流， 發(fā)放精神病科普宣傳 資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。 技術(shù)指導：接受上級專業(yè)技術(shù)指導組織對項目實施情況進行的技術(shù)指導。 十一、重性精神疾病的定義和分類。器質(zhì)性精神

16、障礙。精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所至精神障礙。精神分裂癥。心境障礙。癔癥， 應(yīng)激相關(guān)障礙 ，神經(jīng)癥。心理因素相關(guān)障礙。人格障礙 ，習慣與沖動控制障礙，性心理障礙。 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。 童年少年期的多動障礙，品行障礙，情緒障礙。定義：重性精神疾病是指具有明顯幻覺 妄想 思維障礙 行為紊亂等精神病性癥 狀，且患者社會生活能力嚴重受損的一組精神疾病。主要包括：精神分裂癥，雙 相情感障礙，偏執(zhí)性精神病，精神發(fā)育遲滯，酒精依賴伴發(fā)精神障礙等。 分類：1)2)3)4)5)6)7)8)9) 10)其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況 十二、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？ 概念：突然發(fā)生，造成或者可能造成

17、重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和 嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件 十三、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告方式和時限。報告程序與方式：具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的機構(gòu)， 在規(guī)定時間內(nèi)進行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息的網(wǎng)絡(luò)直報； 不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的， 按相關(guān)要求通過電話、 傳真等方式進行 報告，同時向轄區(qū)內(nèi)縣級疾病預防控制機構(gòu)報送傳染病報告卡或突發(fā)公共 衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡 。報告時限： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、 傳染性非典型肺炎、 脊髓灰質(zhì)炎、 人 感染高致病性禽流感病人或疑似病人， 或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、 不明原因疾病暴發(fā)和 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時， 應(yīng)按有關(guān)要求

18、于 2小時內(nèi)報告。 發(fā)現(xiàn)其他乙、類 傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于 24 小時內(nèi)報告。 十四、怎樣處理傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件？1) 病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔 離、醫(yī)學觀察等措施，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進行急救，及時轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學 記錄及其他有關(guān)資料病妥善保管。2) 傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。 協(xié)助開展傳染病接觸者或其他 健康危害暴露人員的追蹤、 查找，對集中或居家醫(yī)學觀察者提供必要的基本醫(yī)療 和預防服務(wù)。3) 流行病學調(diào)查。協(xié)助對本轄區(qū)病人、 疑似和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、

19、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。4）疫點疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場控制、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療垃圾和 污水的處理工作。協(xié)助對被污染的場所進行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。5）應(yīng)急接種和預防性服藥。 協(xié)助開展應(yīng)急接種、 預防性服藥、 應(yīng)急藥品和防護用 品分發(fā)等工作，并提供指導。6）宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點， 開展相關(guān)知識 技能和法律法規(guī)的宣傳教育。十五、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的內(nèi)容有哪些？1）食品安全信息報告 發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等線索 和事件，及時報告衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)并協(xié)助調(diào)查。2）職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導 在醫(yī)療服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)從事接觸或可能接觸職業(yè)危

20、害 因素的服務(wù)對象， 并對其開展針對性的職業(yè)病防治咨詢、 指導，對發(fā)現(xiàn)的可疑職 業(yè)病患者向職業(yè)病診斷機構(gòu)報告3）飲用水衛(wèi)生安全巡查 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對農(nóng)村集中式供水、城市二次供水 和學校供水進行巡查，協(xié)助開展飲用水水質(zhì)抽檢服務(wù)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告； 協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對供水單位從業(yè)人員開展業(yè)務(wù)培訓4）學校衛(wèi)生服務(wù) 協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控開展巡防，發(fā)現(xiàn)問 題隱患及時報告； 指導學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄， 協(xié)助開展學生健康教育。 協(xié)助有關(guān) 專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)（保健教師）開展業(yè)務(wù)培訓5）非法行醫(yī)和非法采供學信息報告 定期對轄區(qū)內(nèi)非法行醫(yī)、非法采供血開展 巡防，發(fā)現(xiàn)相關(guān)信息及時向衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)報告二

21、、重大婦幼衛(wèi)生項目1、目前對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目補助對象和補助方式有什么要求？ 補助對象： 持有我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)戶口、 符合國家計劃生育政策、 在取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)執(zhí) 業(yè)許可的定點醫(yī)療機構(gòu)分娩的孕產(chǎn)婦2、準備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。葉酸投服、隨訪工作流程 準備懷孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪基本工作流程如下： 建立準備懷孕婦女 / 高危待孕婦女登記。 通知領(lǐng)取葉酸片同時實施健康教育，簽訂知情同意書。 為準備懷孕的婦女 / 高危待孕婦女發(fā)放葉酸。 實施葉酸服用情況隨訪，登記實際服用情況及其有關(guān)信息。 定期向上級報告葉酸投服情況登記表。3. 葉酸投服、隨訪工作責任 （1）村醫(yī)或保健員 負責收集

22、轄區(qū)內(nèi)準備懷孕的婦女信息， 確定發(fā)放對象， 登記相關(guān)信息， 建 立準備懷孕婦女登記。 入戶通知領(lǐng)取葉酸片， 同時實施面對面的健康教育， 簽訂知情同意書， 使 服用對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。 按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放葉酸，保證孕前3個月孕早期3個月 服用量。服用對象每次領(lǐng)取13個月的葉酸。 登記領(lǐng)取葉酸婦女情況， 記錄領(lǐng)取葉酸的時間、 數(shù)量以及婦女的相關(guān)信息。 負責對領(lǐng)取葉酸婦女的隨訪， 每月至少一次。通過隨訪督促婦女按時服用， 登記婦女葉酸服用情況。村醫(yī)應(yīng)每 12周對高危待孕婦女實施隨訪，通過隨訪督促婦女按時服用，登記婦女葉酸服用情況，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保

23、 健人員。對連續(xù)服用 6 個月葉酸尚未妊娠的婦女， 建議在醫(yī)生指導下自行購買， 繼續(xù) 增補。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員建立高危待孕婦女登記， 根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信 息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥物的高危待孕婦女進行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn) （街道） 衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片， 同時進行面對面的健康 教育，簽訂知情同意書。 按每人每天4毫克劑量給高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月孕早 期3個月服用量。 登記領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女情況， 記錄領(lǐng)取葉酸的時間、 劑量以及婦女 的相關(guān)信息。 每月進行隨訪。 向婦女所在村村醫(yī)反饋領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單，通知實施隨

24、訪。 收集葉酸投服、 隨訪信息，定期向縣級婦幼保健機構(gòu)報告葉酸投服隨訪工 作情況。3、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程。孕產(chǎn)婦1、1)2)3)4)5)、急救知識意識障礙的現(xiàn)場救護原則。保持氣道通暢，防止誤吸 進行基本檢查和基本判斷 對應(yīng)處置，有條件給予吸氧 撥打急救電話迅速送醫(yī)院搶救2、休克的判斷和現(xiàn)場救護原則。 判斷：頭昏、精神緊張、過度換氣、嚴重口渴、尿少。 表情淡漠、皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫。 心率加快、脈搏細弱、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。收縮壓降至90mmH以下。 正常壓迫前臂或下垂前臂時，手背的靜脈怒張鼓起；休克時無。 壓迫指甲背部，放松后血色即恢復， 3 秒后不恢

25、復而呈紫色。 救護原則：嚴重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。 頭低足高位平臥，下肢抬高 20°。 保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。 吸氧，保持安靜，少搬動。密切觀察生命體征變化。 注意保暖；高熱則給予降溫。 撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員急救。 急送附近醫(yī)院搶救治療。3、腦血管意外的表現(xiàn)。 意識障礙：突然性情一反常態(tài)，或沉默寡言，表情淡漠；或多語易躁；意 識模糊至意識喪失。頭痛：突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，比往日程度加重或由間斷變成持續(xù)性； 或頭痛頭暈的形式和感覺不同。嘔吐：多為噴射狀；嘔吐物為胃內(nèi)容物，可為咖啡色。 偏癱：突然口眼歪斜，口角流涎，說話不清，吐字困難，失語或語

26、不達意， 吞咽困難，一側(cè)肢體乏力或活動不靈活，走路不穩(wěn)或突然跌倒。感覺障礙：突然面、舌、唇或肢體麻木；或眼發(fā)朦，耳鳴或聽力改變；全 身疲乏無力，出虛汗，胸悶等。呼吸：一般輕者呼吸較快，重者深而慢。 早期血壓可升高；可出現(xiàn)體溫升高。4、急性心肌梗死現(xiàn)場救護原則。 立即停止活動，就地平臥，保持安靜。 迅速聯(lián)系“ 120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。 硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。 通風，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。 必需時立即進行 CPR。 護送醫(yī)院救治5、如何水中救護溺水者？ 救護溺水者時必須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等， 除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也

27、不要徒手接近溺水者。 不會游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭取幫助。6、觸電事故的急救處理。 立即切斷電源；用絕緣物挑開電線。切勿用手觸及帶電者；切勿用金屬物或潮濕的工具撥電線。 發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落 在地上時，應(yīng)遠離其 8 米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動脈有無 搏動；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR不輕易中斷。 對外傷進行止血、包扎、固定。撥打求助電話。7、交通事故救援措施。遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時，不要生拉硬拖，應(yīng)用機械拉開或切 開車輛后，在保護頸椎的前提下，

28、救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應(yīng)該按脊椎損傷處理。 保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進行心肺復蘇。 檢查傷情，并采取初步的救護措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。8、燙傷與燒傷應(yīng)急處置。第一時間用清水沖洗冷卻傷處 15 分鐘以上。 小心除去傷者創(chuàng)面及周圍的衣物、皮帶、手表、項鏈、戒指、鞋等。 嚴重燙傷或燒傷時，應(yīng)用清潔的布料等遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。 即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。9、犬咬傷救護原則。用 肥皂水或 1%的新潔爾滅徹底清洗傷口，再用清水洗凈，繼用 2%3%碘酒 或 75%酒精局部消毒。局部傷口不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利排毒；如傷及頭面部， 或傷口大且深，傷及大血管需縫合包扎時，應(yīng)不妨礙引流，保證沖洗和消毒，抗 血清處理后可縫合。破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制其他感染。 疫苗接種：刺激機體產(chǎn)生抗狂犬病毒的免疫力。抗體自第 7 天可測， 1014 天達到保護性水平。被動免疫制劑：動物源性抗血清或人源免疫球蛋白，能夠立即中和大部分 傷口局部的病毒， 阻止病毒擴散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)。 半衰期為 1421 天，可為疫苗 誘發(fā)主動