1、nSSI的基本概念nSSI的基本介紹nSSI的預(yù)防控制要點(diǎn)n參考文獻(xiàn)：外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）2011n手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制（李光輝）什么是什么是SSI？ 外科手術(shù)必然會(huì)帶來(lái)手術(shù)部位皮膚和組織的外科手術(shù)必然會(huì)帶來(lái)手術(shù)部位皮膚和組織的損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程損傷，當(dāng)手術(shù)切口的微生物污染達(dá)到一定程度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。手術(shù)部位的度時(shí)，會(huì)發(fā)生手術(shù)部位的感染。手術(shù)部位的感染包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙感染包括切口感染和手術(shù)涉及的器官或腔隙的感染的感染。SSI的基本介紹的基本介紹nSSI中2/3為切口感染，1/3為器官或腔隙感染n外科醫(yī)院感染死亡病例，77

2、與SSI有關(guān)，其中93為嚴(yán)重器官或腔隙感染n12-84%的SSI于患者出院后發(fā)現(xiàn)SkinSkinHypodermisHypodermisDeep soft Deep soft tissuestissues (fascias and (fascias and muscle)muscle)Organ/spaceOrgan/spaceSuperficial Superficial incisionalincisional wound woundDeep Deep incisionalincisional woundwoundOrgan/spaceOrgan/space切口淺部組織感染切口淺部組織感染

3、n手術(shù)后30天以?xún)?nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：n切口淺部組織有化膿性液體；n從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體；n具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開(kāi)放的切口淺層組織。下列情形下列情形不屬于切口淺部組織感染不屬于切口淺部組織感染n針眼處膿點(diǎn)（僅限于縫線(xiàn)通過(guò)處的輕微炎癥和少許分泌物）n外陰切開(kāi)術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門(mén)周?chē)中g(shù)部位感染n感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的、度燒傷創(chuàng)面切口深部組織感染切口深部組織感染n指無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的 累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：

4、n從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來(lái)自器官/腔隙部分n切口深部組織自行裂開(kāi)或者由外科醫(yī)師開(kāi)放的切口。同時(shí)，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛；n經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。同時(shí)累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無(wú)須再次手術(shù)歸為深部組織感染。器官器官/腔隙感染腔隙感染n指無(wú)植入物者手術(shù)后30天以?xún)?nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：n器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。n從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出

5、致病菌。n經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。造成造成SSI的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素n病人方面病人方面-年齡-營(yíng)養(yǎng)狀況-免疫功能-健康狀況等造成造成SSI的危險(xiǎn)因素的危險(xiǎn)因素n手術(shù)方面手術(shù)方面-術(shù)前住院時(shí)間-備皮方式及時(shí)間-手術(shù)部位皮膚消毒-手術(shù)室環(huán)境-手術(shù)器械的滅菌手術(shù)器械的滅菌-手術(shù)過(guò)程的無(wú)菌操作-手術(shù)技術(shù)手術(shù)技術(shù)-手術(shù)持續(xù)的時(shí)間手術(shù)持續(xù)的時(shí)間-預(yù)防性抗菌藥物使用情況等手術(shù)時(shí)間手術(shù)時(shí)間是SSI重要的危險(xiǎn)因素嚴(yán)金燕, 等. 臨床軍醫(yī)雜志, 2002,30(4):39-41. 手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)感染SSI比例越高 合理使用相關(guān)器械可以大大減少手術(shù)時(shí)間吳睿, 等. 中國(guó)感染控制雜志, 2005,4(4):329-30.nSSI會(huì)直接導(dǎo)致會(huì)直接導(dǎo)致n-更長(zhǎng)的住院時(shí)間n-更高的治療費(fèi)用n-病人的滿(mǎn)意度下降SSI感染預(yù)防要點(diǎn)感染預(yù)防要點(diǎn)手術(shù)手術(shù)前前備皮術(shù)前住院時(shí)間血糖皮膚消毒手術(shù)人員管理標(biāo)準(zhǔn)化手消毒預(yù)防性抗菌藥SSISSISSISSI感染預(yù)防要點(diǎn)感染預(yù)防要點(diǎn)手手術(shù)術(shù)中中物品物品滅菌滅菌手術(shù)室環(huán)境外科著裝手衛(wèi)生規(guī)范抗菌藥物引流體溫控制手術(shù)手術(shù)技巧技巧 外科手術(shù)的手術(shù)