1、第一節(jié)第一節(jié) 概述概述n鈣、磷、鎂代謝和調節(jié)鈣、磷、鎂代謝和調節(jié)n生理功能生理功能 n微量元素與疾病微量元素與疾病n鈣、磷、鎂鈣、磷、鎂 鈣、磷在體內的含量僅次于氧、碳、氫、氮而居鈣、磷在體內的含量僅次于氧、碳、氫、氮而居第五、六位，鎂含量約居第十一位。第五、六位，鎂含量約居第十一位。 n微量元素（微量元素（trace elements）指含量占體重指含量占體重0.01%0.01%以下元素。以下元素。 一、一、鈣、磷、鎂代謝和調節(jié)鈣、磷、鎂代謝和調節(jié)（一）鈣代謝（一）鈣代謝1 1鈣的含量、分布和血鈣鈣的含量、分布和血鈣 n含量含量：約約1 11.25kg1.25kg，正常人血鈣水平為正常人血鈣

2、水平為2.252.252.75mmol/L2.75mmol/L n分布：分布：99%99%的鈣分布在骨組織，其余分布于體液和其它組織中。的鈣分布在骨組織，其余分布于體液和其它組織中。n血鈣血鈣 可擴散鈣：可擴散鈣： 非擴散鈣：非擴散鈣：占血漿總鈣占血漿總鈣60%60%，能透過毛細血管能透過毛細血管壁壁與血漿蛋白結合，占與血漿蛋白結合，占血漿總鈣血漿總鈣40%40%，不能透，不能透過毛細血管壁過毛細血管壁血漿中直血漿中直接發(fā)揮生接發(fā)揮生理作用的理作用的鈣鈣離子鈣離子鈣可溶性不解離的鈣鹽可溶性不解離的鈣鹽p 臨床上常測定血清總鈣血清總鈣量以觀察血清離子鈣的變化情況，方法簡便。p 目前已可應用離子選

3、擇電極離子選擇電極等方法直接測定血清中離子鈣的濃度，其正常參考值為1.13-1.32 mmol /L為常數）KHCOHKCa(322 2鈣的吸收和排泄鈣的吸收和排泄 部位：部位：在在pHpH較低的小腸上段進行的，以十二指腸上部吸收能力最強。較低的小腸上段進行的，以十二指腸上部吸收能力最強。 影響食物中鈣吸收的因素：影響食物中鈣吸收的因素：n吸收吸收： 活性維生素活性維生素D D3 3- -主動吸收 腸道腸道pHpH值值- -偏酸時促進吸收 食物成分食物成分- -食物中草酸和植酸可以和鈣形成 不溶性鹽，影響吸收 年齡年齡-隨年齡增長而降低 鈣磷比例鈣磷比例-2:1吸收最佳n排泄：排泄：腸道腸道：

4、食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣，：食物中未吸收的鈣和腸道分泌的鈣，占人體每日攝入鈣總量的占人體每日攝入鈣總量的80%80%。 腎臟：腎臟：經腎排泄的鈣占體內總排鈣量的經腎排泄的鈣占體內總排鈣量的20%20%，但尿中鈣的排泄量隨血液中鈣濃度的變化而但尿中鈣的排泄量隨血液中鈣濃度的變化而增減，在調節(jié)體內鈣平衡方面發(fā)揮主要作用。增減，在調節(jié)體內鈣平衡方面發(fā)揮主要作用。 途途經經（二）磷代謝（二）磷代謝1 1磷的含量、分布和血磷磷的含量、分布和血磷 n含量含量：正常成人含磷正常成人含磷600g600g左右。每左右。每kgkg無脂肪的組織約含磷無脂肪的組織約含磷12g12g。 n分布：分布：體內磷的體內

5、磷的86%86%分布于骨，其余分布于全身各組織及體液中。分布于骨，其余分布于全身各組織及體液中。n血磷血磷：指血漿中無機磷酸鹽所含的磷，正常人僅有指血漿中無機磷酸鹽所含的磷，正常人僅有0.60.61.61.6mmol/Lmmol/L，兒童稍高。，兒童稍高。 血磷濃度沒有血鈣穩(wěn)定，它不但隨年齡的增長而變化，血磷濃度沒有血鈣穩(wěn)定，它不但隨年齡的增長而變化，在同一天也會有較大的生理變化。在同一天也會有較大的生理變化。 2 2磷的吸收和排泄磷的吸收和排泄 部位：部位：主要在小腸上段，磷的吸收較鈣容易。主要在小腸上段，磷的吸收較鈣容易。 n吸收吸收：影響食物中磷吸收的因素：影響食物中磷吸收的因素：食物中

6、有過多的鈣、鎂離子存在時食物中有過多的鈣、鎂離子存在時 n排泄：排泄： 主要是通過腎臟排泄，排泄量與血液中磷酸鹽主要是通過腎臟排泄，排泄量與血液中磷酸鹽濃度呈正比。對磷排泄的調節(jié)是通過腎小管的重吸濃度呈正比。對磷排泄的調節(jié)是通過腎小管的重吸收來完成的。收來完成的。 鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機鹽鈣鹽和磷酸鹽是人體含量最高的無機鹽分布分布鈣鈣（1.52.2%）磷磷（0.81.2%）骨和牙齒骨和牙齒99%85%軟組織軟組織1%15%細胞外液細胞外液0.2%0.1%總量（總量（g）7001400400800人體內鈣和磷的分布人體內鈣和磷的分布（三）鎂的代謝（三）鎂的代謝 n含量含量: : 血漿中

7、的鎂濃度約血漿中的鎂濃度約0.670.671.23mmol/L1.23mmol/L約占體重的約占體重的0.03%0.03%正常成人含鎂約正常成人含鎂約202028g.28g.n分布：分布： 約約60%60%以磷酸鎂及碳酸鎂的形式存在于骨組織中，骨骼以磷酸鎂及碳酸鎂的形式存在于骨組織中，骨骼肌中含鎂約占體內總鎂量的肌中含鎂約占體內總鎂量的20%20%30%30%，其余約，其余約10%10%分布在其分布在其它組織中；從體液中鎂的分布看，細胞內液的鎂的含量約占它組織中；從體液中鎂的分布看，細胞內液的鎂的含量約占總量的總量的39%39%，是細胞內僅次于鉀的主要陽離子是細胞內僅次于鉀的主要陽離子。僅有約

8、。僅有約1%1%的的鎂存在于細胞外液中。鎂存在于細胞外液中。 部位：部位：小腸上段吸收，吸收率只有小腸上段吸收，吸收率只有303040%40%。 n吸收吸收：天然食物中很豐富，很少發(fā)生鎂缺乏。天然食物中很豐富，很少發(fā)生鎂缺乏。n排泄：排泄： 腎是體內鎂的主要排泄途徑，也是血漿鎂水平腎是體內鎂的主要排泄途徑，也是血漿鎂水平調節(jié)的主要器官。調節(jié)的主要器官。 （四）鈣、磷代謝的調節(jié)（四）鈣、磷代謝的調節(jié)主要通過神經體液進行調節(jié)主要通過神經體液進行調節(jié) 1 1甲狀旁腺素（甲狀旁腺素（PTHPTH）: : 2 2降鈣素（降鈣素（TCTC）：）：多肽類激素多肽類激素 3 31 1，25-(OH)25-(O

9、H)2 2-D-D3 3 : : PTHPTH的靶組織是的靶組織是腎臟、骨和小腸腎臟、骨和小腸 是維生素是維生素D D在體內的活性形式，是維生素在體內的活性形式，是維生素D D在肝在肝腎經羥化作用轉變而成的。它的靶器官是腎經羥化作用轉變而成的。它的靶器官是小腸、骨小腸、骨和腎。和腎。 甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素（ parathyroidhormone， PTH）p由甲狀旁腺的主細胞合成并分泌的一由甲狀旁腺的主細胞合成并分泌的一種單鏈多肽種單鏈多肽。pPTH的合成與分泌受細胞外液的合成與分泌受細胞外液Ca2+濃濃度的調節(jié)度的調節(jié)，血鈣降低刺激，血鈣降低刺激PTH的分泌。的分泌。pPTH是維持血鈣正

10、常水平的最重要的是維持血鈣正常水平的最重要的調節(jié)因素調節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用酸化血液等作用。p 機制：機制：骨：骨：總的作用是促進溶骨，提高血鈣總的作用是促進溶骨，提高血鈣。使。使 間質細胞轉化為破骨細胞，抑制破骨間質細胞轉化為破骨細胞，抑制破骨 細胞向成骨細胞轉化。細胞向成骨細胞轉化。腎：腎：促進促進腎小管腎小管對鈣的重吸收對鈣的重吸收，抑制對磷，抑制對磷 的重吸收。的重吸收。腸：腸：促進活性維生素促進活性維生素D的形成的形成，間接促進，間接促進 小腸對鈣磷的吸收小腸對鈣磷的吸收。降鈣素（降鈣素（ calcitonin， CT）p由甲狀腺濾泡旁細胞

11、合成、分泌的由甲狀腺濾泡旁細胞合成、分泌的32肽激素肽激素。與。與PTH作用拮抗。作用拮抗。骨：促進成骨。使間質細胞轉化為成骨細胞，骨：促進成骨。使間質細胞轉化為成骨細胞， 抑制破骨細胞的生成。抑制破骨細胞的生成。腎：抑制腎小管腎：抑制腎小管對鈣磷的重吸收對鈣磷的重吸收腸：抑制腸：抑制小腸對鈣的吸收小腸對鈣的吸收p機制：機制：p血鈣升高能刺激降鈣素的分泌血鈣升高能刺激降鈣素的分泌1,25 (OH)2 - D3 （活性維生素（活性維生素D ）p 在肝和腎的作用下，維生素在肝和腎的作用下，維生素D3轉變成轉變成1,25 (OH)2 - D3 p 機制：機制：腸：腸：促進小腸對鈣磷的吸收和轉運的雙重

12、作用促進小腸對鈣磷的吸收和轉運的雙重作用腎：腎：促進促進腎小管腎小管對鈣磷的重吸收對鈣磷的重吸收骨：具有溶骨、成骨雙重作用，骨：具有溶骨、成骨雙重作用，有利于骨的更有利于骨的更 新與生長新與生長在正常人體內，通過上述三種物質的相互制在正常人體內，通過上述三種物質的相互制約，相互協(xié)調，以適應環(huán)境的變化，保持血約，相互協(xié)調，以適應環(huán)境的變化，保持血鈣、血磷濃度的相對恒定。鈣、血磷濃度的相對恒定。血鈣血鈣PTH1,25 (OH)2 - D3 血鈣血鈣降鈣素降鈣素u 依賴于依賴于三種三種激素的調節(jié)激素的調節(jié) ：升高，：升高，：顯著升高，：顯著升高，：降低：降低激素激素1,25-(OH)1,25-(OH

13、)2 2-D-D3 3PTHPTHCTCT成骨溶骨腸鈣吸收(生理劑量)腎排鈣腎排磷血鈣血鈣血磷血磷（五）鈣、磷、鎂的生理功能（五）鈣、磷、鎂的生理功能1 1CaCa2+2+的作用的作用: : 作為凝血因子之一作為凝血因子之一增強心肌收縮，降低神經肌肉興奮性。增強心肌收縮，降低神經肌肉興奮性。降低毛細血管的通透性，減少滲出。降低毛細血管的通透性，減少滲出。是許多酶（脂肪酶，是許多酶（脂肪酶，ATPATP酶等）的激活劑，也是酶等）的激活劑，也是其它一些酶（維生素其它一些酶（維生素D D3 3-1-1-羥化酶）的抑制劑。羥化酶）的抑制劑。激素的激素的“第二信使第二信使”. .調節(jié)細胞內代謝調節(jié)細胞內

14、代謝2 2磷的作用磷的作用: : 參與體內核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分參與體內核酸、核苷酸、磷脂、磷蛋白等重要生物分子的組成。子的組成。在物質代謝中參與高能磷酸化合物的合成及多種磷酸在物質代謝中參與高能磷酸化合物的合成及多種磷酸化的中間產物的生成?；闹虚g產物的生成。某些重要酶的共價修飾調節(jié)作用是通過其蛋白質的磷某些重要酶的共價修飾調節(jié)作用是通過其蛋白質的磷酸化和脫磷酸化的方式進行的酸化和脫磷酸化的方式進行的血中磷酸鹽（血中磷酸鹽（HPOHPO4 42-2-/H/H2 2POPO4 4- -）是血液緩沖體系的重要組）是血液緩沖體系的重要組成成分成成分鎂是參與正常生命活動及代謝過程必需

15、的元素。鎂是參與正常生命活動及代謝過程必需的元素。 1 1作為酶的輔助因子作為酶的輔助因子 2 2對神經肌肉興奮性的作用對神經肌肉興奮性的作用 3 3鎂的作用鎂的作用: : 主要元素 含量0.1g/kg體重 C、H、O、N、S、P、 Ca、K、 Na、Cl、Mg等 微量元素 含量0.1g/kg體重體內化學元素組成和分類 人體約含有50多種元素。必需的必需的 Fe、Cu、Zn、Mn、Co、Ni、Se、I、F等等14種種無害的無害的 Si、As、Rb、B、Al等等有害的有害的 Bi、Hg、Pb、Be等等二、二、 微量元素與疾病微量元素與疾?。ㄒ唬┍匦栉⒘吭氐墓餐卣鳎ㄒ唬┍匦栉⒘吭氐墓餐卣?

16、 1、多數為金屬元素、多數為金屬元素2 2、多數在元素周期表中居于前部位置、多數在元素周期表中居于前部位置 3 3、且有高度生物活性及催化生物化學反應的能力、且有高度生物活性及催化生物化學反應的能力 4 4、各種微量元素間有相互影響、拮抗或協(xié)同作用、各種微量元素間有相互影響、拮抗或協(xié)同作用 （二）必需微量元素的含量、分布及生理功用（二）必需微量元素的含量、分布及生理功用微量元素微量元素體內含量體內含量主要分布主要分布每日需要量每日需要量鐵鐵3 3- -5g5g紅細胞、肝、脾紅細胞、肝、脾1 1- -1.5mg1.5mg鋅鋅2 2- -2.5g2.5g骨、肌肉、皮膚、男性生殖道骨、肌肉、皮膚、男

17、性生殖道1010- -15mg15mg銅銅100100- -200mg200mg血液、骨、肌肉、肝、腎、心、腦血液、骨、肌肉、肝、腎、心、腦0.05-2mg0.05-2mg錳錳1212- -20mg20mg肝、腎、骨、松果體、垂體、乳腺肝、腎、骨、松果體、垂體、乳腺2.52.5- -7mg7mg鈷鈷1.11.1- -1.5mg1.5mg肝、心、腎、骨、脾、胰、小腸肝、心、腎、骨、脾、胰、小腸150150- -450g450g鉻鉻6mg6mg肝、心、脾肝、心、脾1010- -60g60g鉬鉬10mg10mg肝、肺、骨、皮膚肝、肺、骨、皮膚5050- -100g100g鎳鎳10mg10mg皮膚、骨

18、、肝、肌肉、淋巴結、毛發(fā)、汗腺皮膚、骨、肝、肌肉、淋巴結、毛發(fā)、汗腺0.30.3- -0.6mg0.6mg硒硒1414- -21mg21mg肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、紅細胞肝、脾、牙釉、指（趾）甲、心、紅細胞6060- -300g300g碘碘2525- -36mg36mg甲狀腺、胃粘膜、唾液腺、脈絡膜、乳腺甲狀腺、胃粘膜、唾液腺、脈絡膜、乳腺100100- -300g300g釩釩25mg25mg牙、骨牙、骨3g3g錫錫17mg17mg肝、脾肝、脾3mg3mg氟氟2.6g2.6g骨、牙、甲狀腺、皮膚骨、牙、甲狀腺、皮膚0.50.5- -1mg1mg硅硅18g18g皮膚、肌腱、骨骺、血管壁、淋

19、巴結、結締組織皮膚、肌腱、骨骺、血管壁、淋巴結、結締組織3mg3mgu含量、分布含量、分布u生理功用生理功用酶需要微量元素參加組成其活性中心或激活其活性酶需要微量元素參加組成其活性中心或激活其活性構成體內重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)構成體內重要的載體及電子傳遞系統(tǒng)參與激素和維生素的合成，影響內分泌系統(tǒng)參與激素和維生素的合成，影響內分泌系統(tǒng)（四）必須微量元素與疾病的關系（四）必須微量元素與疾病的關系 當必需微量元素缺乏或過多，或者有害微量元素接觸、當必需微量元素缺乏或過多，或者有害微量元素接觸、吸收、貯積過多或干擾了必需的微量元素的生理功能和營吸收、貯積過多或干擾了必需的微量元素的生理功能和營養(yǎng)作用

20、，都會引起一定的生理及生物化學過程紊亂而發(fā)生養(yǎng)作用，都會引起一定的生理及生物化學過程紊亂而發(fā)生疾病。反之，當各種代謝過程失常，病變也會對微量元素疾病。反之，當各種代謝過程失常，病變也會對微量元素的吸收、運輸、利用、貯存和排泄等各個環(huán)節(jié)產生影響。的吸收、運輸、利用、貯存和排泄等各個環(huán)節(jié)產生影響。微量元素的功能與缺乏癥微量元素的功能與缺乏癥微量元素微量元素功能功能缺乏癥缺乏癥鐵鐵造血原料，構成細胞色素類造血原料，構成細胞色素類缺鐵性貧血缺鐵性貧血鋅鋅細胞分裂，核酸代謝，生長，輔助因細胞分裂，核酸代謝，生長，輔助因子子伊朗鄉(xiāng)村病，腸原性肢端皮炎伊朗鄉(xiāng)村病，腸原性肢端皮炎銅銅Hb合成，結締組織代謝合成

21、，結締組織代謝貧血，毛發(fā)異常，腦功能障礙貧血，毛發(fā)異常，腦功能障礙鉻鉻構成葡萄糖耐量因子構成葡萄糖耐量因子耐糖能力耐糖能力，糖尿病，動脈硬化，糖尿病，動脈硬化碘碘構成構成T3、T4，促進生長、發(fā)育，促進生長、發(fā)育地方性甲狀腺腫，呆小病地方性甲狀腺腫，呆小病鈷鈷構成維生素構成維生素B12，造血，造血惡性貧血，甲基丙二酸尿癥惡性貧血，甲基丙二酸尿癥硒硒抗氧化抗氧化克山病，大骨節(jié)病克山病，大骨節(jié)病錳錳多種酶的激活劑多種酶的激活劑生長發(fā)育遲緩，中樞神經系異生長發(fā)育遲緩，中樞神經系異常常氟氟骨、牙齒形成骨、牙齒形成齲齒齲齒1.促進機體的生長發(fā)育 鐵、銅、鋅、錳、鈷、碘等，作為酶和激素的重要組成成分。2.

22、對神經系統(tǒng)結構和功能的影響鐵、銅、鋅、錳、鈷、碘等缺乏時可導致神經系統(tǒng)結構和功能的異常，智力低下。3.對內分泌系統(tǒng)的影響 銅、鐵、鋅、錳、鉻等元素的缺乏或過量可引起內分泌功能失常。4.對免疫系統(tǒng)的影響 鐵、銅、鋅等缺乏時可降低機體的免疫力。5.對心血管疾病及創(chuàng)傷的影響 適量的鋅、錳、鉻、硒等元素有利于心血管的結構和功能。如食物中的鋅/鎘比與高血壓的發(fā)生和預后密切相關。（三）微量元素對人體各種生命活動的影響（三）微量元素對人體各種生命活動的影響多種微量元素還能影響核酸和蛋白質的生物合成， 故有利于創(chuàng)傷的愈合和疾病的恢復。1、微量元素的缺乏癥與過多癥、微量元素的缺乏癥與過多癥缺鐵性貧血缺鐵性貧血地

23、方性甲狀腺腫，呆小病地方性甲狀腺腫，呆小病克山病，大骨節(jié)病克山病，大骨節(jié)病齲齒齲齒血色沉著病血色沉著病WilsonWilson2、微量元素與地方?。旱胤叫约谞钕倌[、微量元素與地方?。旱胤叫约谞钕倌[ 3、微量元素與職業(yè)病：接觸砷過多引起砷性皮膚癌、微量元素與職業(yè)病：接觸砷過多引起砷性皮膚癌 第二節(jié)第二節(jié) 鈣、磷、鎂和微量元素測定鈣、磷、鎂和微量元素測定n血清鈣、磷、鎂的測定血清鈣、磷、鎂的測定 n尿液鈣、鎂、磷的測定尿液鈣、鎂、磷的測定n鐵、銅和鋅測定鐵、銅和鋅測定測定方法測定方法 物理法物理法火焰光度法火焰光度法離子選擇電極法離子選擇電極法原子吸收分光光度法原子吸收分光光度法 同位素稀釋質譜法

24、同位素稀釋質譜法化學法化學法滴定法（氧化還原滴定、絡合滴定）滴定法（氧化還原滴定、絡合滴定） 比色法（鄰甲酚酞絡合法、比色法（鄰甲酚酞絡合法、甲基麝香甲基麝香草酚藍法草酚藍法）酶法酶法離子選擇性電極法離子選擇性電極法 離子鈣測定離子鈣測定 1.101.101.34mmol/L1.34mmol/L 在評價鈣的生物學活性方面，以測定在評價鈣的生物學活性方面，以測定離子鈣為佳。但從反映機體鈣的總體代謝離子鈣為佳。但從反映機體鈣的總體代謝狀況來說，總鈣測定更為客觀，兩者不能狀況來說，總鈣測定更為客觀，兩者不能完全相互替代。完全相互替代。迅速、簡便、敏感性高，重復性好迅速、簡便、敏感性高，重復性好 影響

25、因素：影響因素：標本標本pHpH值的改變，添加劑，標本類型。值的改變，添加劑，標本類型。 注意事項注意事項l測定離子鈣最好用血清標本。當急需測定結果時，可用肝素化全血。血漿肝素濃度達到30 Uml 時，能使離子鈣濃度降低3 5 ，肝素綜濃度應控制在15U/ml。l血標本應密封儲存，防止其中二氧化碳丟失致使其pH 值增加，而鈣離子濃度下降。標本置4 可穩(wěn)定6h ，儲存時間過長，血內乳酸積聚，一方面乳酸根陰離子與大約相等的鈣離子螯合使離子鈣濃度下降；另一方面氫離子可使白蛋白釋放出鈣離子，從而增加鈣離子濃度。l堿性試劑暴露于空氣中易吸收二氧化碳，使試劑pH 值下降。 總鈣測定總鈣測定 滴定法、比色法

26、、火焰分光光度法、原子滴定法、比色法、火焰分光光度法、原子吸收分光光度法、同位素稀釋質譜法、酶法等吸收分光光度法、同位素稀釋質譜法、酶法等 2.032.032.54mmol/L2.54mmol/L 決定性方法：同位素稀釋質譜法（決定性方法：同位素稀釋質譜法（ID-MSID-MS） 參考方法：參考方法： 原子吸收分光光度法（原子吸收分光光度法（AASAAS） 常規(guī)方法：常規(guī)方法： 鄰甲酚酞絡合酮法（鄰甲酚酞絡合酮法（O-CPCO-CPC） 原理原理 血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍 （藍 （ M T B ） 結 合 ， 生 成 一 種 藍 色 的 絡 合

27、 物） 結 合 ， 生 成 一 種 藍 色 的 絡 合 物（612nm）。加入適當的。加入適當的8-羥基喹啉，可消除鎂羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，可求出血清總鈣的含量。比較，可求出血清總鈣的含量。u 甲基麝香草酚藍法甲基麝香草酚藍法（MTB）評價評價 顯色穩(wěn)定，線性范圍大，溶血、黃疸無干顯色穩(wěn)定，線性范圍大，溶血、黃疸無干擾，靈敏度高。操作簡單，適合手工操作，也適擾，靈敏度高。操作簡單，適合手工操作，也適用于自動化分析儀。用于自動化分析儀。u 鄰甲酚酞絡合酮法（鄰甲酚酞絡合酮法（O-CPC） 原理原理 鄰甲酚酞絡合

28、酮鄰甲酚酞絡合酮 (o-cresolphthalein (o-cresolphthalein complexone, O-CPC)complexone, O-CPC)是一種金屬絡合染料，也是酸堿指示是一種金屬絡合染料，也是酸堿指示劑。劑。在在堿性環(huán)境堿性環(huán)境中，能與鈣和鎂螯合生成紫紅色的絡合物，中，能與鈣和鎂螯合生成紫紅色的絡合物，在在575nm575nm附近有特征吸收。同時和鈣標準液比較即可測出血附近有特征吸收。同時和鈣標準液比較即可測出血鈣含量。在測定時，加入鈣含量。在測定時，加入8-8-羥基喹啉羥基喹啉消除鎂離子的干擾。消除鎂離子的干擾。評價評價操作簡單、快捷、用血量少，其測定結果與參考

29、方法很操作簡單、快捷、用血量少，其測定結果與參考方法很接近，適用于全自動分析。接近，適用于全自動分析。靈敏度很高靈敏度很高，試劑配制最好選用重，試劑配制最好選用重蒸餾水，測定器皿要潔凈，最好用一次性塑料試管。蒸餾水，測定器皿要潔凈，最好用一次性塑料試管。 人體內的磷元素尚不能直接人體內的磷元素尚不能直接測定。在臨床化學實驗室進行的測定。在臨床化學實驗室進行的無機磷測定實際上只是直接分析無機磷測定實際上只是直接分析磷酸鹽陰離子（磷酸鹽陰離子（H2PO4-，HPO42-） 常用的方法有：磷鉬酸法、常用的方法有：磷鉬酸法、染料法、酶法。染料法、酶法。u 磷鉬酸法磷鉬酸法直接紫外測定法直接紫外測定法

30、原理原理 無機磷與硫酸、鉬酸銨反應生成磷酸鉬酸無機磷與硫酸、鉬酸銨反應生成磷酸鉬酸絡合物，在絡合物，在340nm處有最大吸收峰處有最大吸收峰。其吸光度與。其吸光度與樣本中無機磷的濃度成正比。樣本中無機磷的濃度成正比。評價評價 本法快速、簡便，準確度、精密度高。重本法快速、簡便，準確度、精密度高。重復性好，復性好，線性范圍寬線性范圍寬。u 磷鉬酸還原法磷鉬酸還原法 原理原理 血清中的無機磷與鉬酸鹽生成磷鉬酸化合血清中的無機磷與鉬酸鹽生成磷鉬酸化合物，再用還原劑（物，再用還原劑（硫酸亞鐵硫酸亞鐵）將其還原成藍色的）將其還原成藍色的鉬藍，鉬藍，620nm進行比色分析。進行比色分析。評價評價 特異性較

31、高特異性較高，線性范圍較寬，可用于自動線性范圍較寬，可用于自動分析儀分析儀。但此法靈敏度低但此法靈敏度低，呈色易受還原劑的影，呈色易受還原劑的影響響。參考范圍參考范圍 0.971.62mmol/L。u 酶法酶法 是一個偶聯反應，參與反應的酶有糖原磷酸化是一個偶聯反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，磷酸脫氫酶，反應中使反應中使NADP+還原成還原成NADPH，在，在340nm測測定其吸光度定其吸光度。該方法不受有機磷酸酯的干擾該方法不受有機磷酸酯的干擾，可用于常規(guī)標本的自動分析可用于常規(guī)標本的自動分析 。 孔雀綠直接顯色測定法孔雀

32、綠直接顯色測定法，雖非常敏感，但影響因雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復性也較差，不能用于常素多，顯色不穩(wěn)定，重復性也較差，不能用于常規(guī)檢驗。規(guī)檢驗。u 染料法染料法P P- -1 1- -G GG GP PO OH HG G- -1 1n n糖糖原原磷磷酸酸化化酶酶4 43 3n nP P- -6 6- -G GP P- -1 1G G葡葡萄萄糖糖磷磷酸酸變變位位酶酶酶酶N NA AD DP PH HP P- -6 6- -G GA A N NA AD DP PP P- -6 6- -G G磷磷酸酸葡葡萄萄糖糖脫脫氫氫酶酶- -6 6A340nm測定方法測定方法 物理法物理法原子吸收

33、分光光度法（參考方法）原子吸收分光光度法（參考方法）同位素稀釋質譜法（決定性方法）同位素稀釋質譜法（決定性方法） 離子選擇電極法（離子鎂測定）離子選擇電極法（離子鎂測定）化學法化學法（傳統(tǒng)方法）（傳統(tǒng)方法）鈣鎂試劑比色法鈣鎂試劑比色法達旦黃達旦黃比色法比色法甲基麝香草酚比色法甲基麝香草酚比色法（常規(guī)方法）（常規(guī)方法）（EGTA）酶法酶法 新進展，將成為新的自動化方法新進展，將成為新的自動化方法參考范圍參考范圍 0.671.04mmol/L。二、尿液鈣、鎂、磷的測定二、尿液鈣、鎂、磷的測定 尿液中鈣、鎂、磷濃度的波動范圍很大，影響因素較多，一般測定時尿液中鈣、鎂、磷濃度的波動范圍很大，影響因素較多，一般測定時不取隨機尿，而采取不取隨機尿，而采取2424小時混合尿測定。小時混合尿測定。 （一）尿液鈣的測定（一）尿液鈣的測定一般采用鄰甲酚酞絡合酮法或甲基麝香草酚藍法一般采用鄰甲酚酞絡合酮法或甲