1、生活方式病的預防生活方式病的預防四川省人民醫(yī)院四川省人民醫(yī)院生活方式與人類健康生活方式與人類健康 生活方式（生活方式（life stylelife style）是指人類生命）是指人類生命活動特有的一定模式，受社會發(fā)展的客觀活動特有的一定模式，受社會發(fā)展的客觀變化，社會經濟模式的性質所決定，為一變化，社會經濟模式的性質所決定，為一定的社會經濟模式條件下反映民族、階級、定的社會經濟模式條件下反映民族、階級、社會群體、個人活動重要特征系統(tǒng)的總和。社會群體、個人活動重要特征系統(tǒng)的總和。生活方式通俗定義生活方式通俗定義 通俗定義通俗定義: : 指人們個體或群體日常生活的習慣行為包括飲指人們個體或群體日常

2、生活的習慣行為包括飲食、衣著、運動、作息、交流等習慣和嗜好。食、衣著、運動、作息、交流等習慣和嗜好。 每個人都有自己的生活方式。每個人都有自己的生活方式。 不同地區(qū)和社區(qū)的人群會形成特有的生活方式不同地區(qū)和社區(qū)的人群會形成特有的生活方式 在一個群體中間生活方式互相影響。在一個群體中間生活方式互相影響。 生活方式會通過大眾媒介傳播。生活方式會通過大眾媒介傳播。生活方式病生活方式病 指與生活方式和環(huán)境因素有明確因指與生活方式和環(huán)境因素有明確因果關系的疾病，包括由于衣、食、住、果關系的疾病，包括由于衣、食、住、行、娛等日常生活中的不良行為，以及行、娛等日常生活中的不良行為，以及社會的、經濟的、精神的

3、、文化的各個社會的、經濟的、精神的、文化的各個方面的不良因素導致的軀體或心理的疾方面的不良因素導致的軀體或心理的疾病，稱之為病，稱之為“生活方式病生活方式病”。 生活方式病以非傳染性慢性疾病為主，生活方式病以非傳染性慢性疾病為主，包括包括高血壓病高血壓病、冠心病冠心病、中風中風、高脂血癥高脂血癥、癌癥癌癥、肺部疾病肺部疾病、糖尿病糖尿病、肥胖癥肥胖癥和和骨質疏骨質疏松癥松癥等嚴重威脅人類健康和生命的疾病。等嚴重威脅人類健康和生命的疾病。 同時也直接與性病、愛滋病、病毒性肝炎同時也直接與性病、愛滋病、病毒性肝炎等傳染性疾病有關。等傳染性疾病有關。生活方式病生活方式病2、生活方式疾病鏈、生活方式疾

4、病鏈A不良行為危險因素不良行為危險因素 吸吸 煙煙過量過量 飲酒飲酒不健康飲食不健康飲食缺少體力活動缺少體力活動不良情緒不良情緒B生物學危險因素生物學危險因素超重、肥胖超重、肥胖血壓升高血壓升高高高 血血 糖糖血血 脂脂 異常異常焦慮焦慮 抑郁抑郁C疾疾 病病冠心病冠心病 腦卒中腦卒中高血壓病高血壓病糖尿病糖尿病癌癥癌癥神經官能癥神經官能癥呼吸道疾病呼吸道疾病D終末病終末病心力衰竭心力衰竭心肌梗死心肌梗死腎功衰竭腎功衰竭(尿毒癥尿毒癥)呼吸衰竭呼吸衰竭健康人群健康人群疾病人群疾病人群中晚期病人中晚期病人危險人群危險人群（亞健康狀態(tài)）（亞健康狀態(tài)）E死死亡亡三三 級級 預預 防防二級預防二級預防

5、一一 級級 預預 防防生活方式病的六大殺手生活方式病的六大殺手（1）悄悄的殺手）悄悄的殺手高血壓（血壓升高）高血壓（血壓升高） 不痛不癢不痛不癢 不難受不難受 隱蔽性強隱蔽性強（2）微笑的殺手）微笑的殺手吸煙吸煙 在欣快中患病在欣快中患?。?）無聲的殺手）無聲的殺手高血脂高血脂 無癥狀、無感覺無癥狀、無感覺（4）甜蜜的殺手）甜蜜的殺手糠尿?。ǜ哐牵┛纺虿。ǜ哐牵?）隱形的殺手）隱形的殺手心理疲勞心理疲勞（6）多重殺手）多重殺手代謝綜合癥代謝綜合癥上述殺手是自己培養(yǎng)的上述殺手是自己培養(yǎng)的高血壓病的常見表現(xiàn)高血壓病的常見表現(xiàn)高血壓為：在未服高血壓藥物的情況下高血壓為：在未服高血壓藥物的情況下

6、收縮壓大于等于收縮壓大于等于140Hg或或/和舒張壓大于等于和舒張壓大于等于90Hgn高血壓的病人一般無臨床癥狀，約有高血壓的病人一般無臨床癥狀，約有50%的病人有的病人有頭暈、頭痛、嗜睡或失眠，早期容易忽視。頭暈、頭痛、嗜睡或失眠，早期容易忽視。n高血壓的頭痛部位：枕后、太陽穴。高血壓的頭痛部位：枕后、太陽穴。n頭痛的性質：跳動性頭痛或僅有頭重感。頭痛的性質：跳動性頭痛或僅有頭重感。n頭痛的原因：血壓升高頭痛的原因：血壓升高腦血管舒縮失調或腦血管痙腦血管舒縮失調或腦血管痙攣。攣。n高血壓病人的其他癥狀：頭脹、耳鳴、眼花、肢體麻高血壓病人的其他癥狀：頭脹、耳鳴、眼花、肢體麻木、煩躁、健忘、口干

7、、尿多、背頸部肌肉酸痛。木、煩躁、健忘、口干、尿多、背頸部肌肉酸痛。高血壓病的常見表現(xiàn)高血壓病的常見表現(xiàn)冠心病的常見表現(xiàn)冠心病的常見表現(xiàn)n心絞痛以發(fā)生胸痛為主要臨床表現(xiàn)，胸痛特點是心絞痛以發(fā)生胸痛為主要臨床表現(xiàn)，胸痛特點是n性質：壓迫性、壓榨性鈍痛，伴燒灼感、緊縮感性質：壓迫性、壓榨性鈍痛，伴燒灼感、緊縮感n部位：胸骨上段后部位：胸骨上段后1/3，波及心前驅，手掌大小，波及心前驅，手掌大小n放射部位：頸部、咽、牙齒、左肩、左臂內側及無放射部位：頸部、咽、牙齒、左肩、左臂內側及無名指和小指名指和小指n誘發(fā)因素：活動（有時發(fā)生在晨起，痛閾低）或情誘發(fā)因素：活動（有時發(fā)生在晨起，痛閾低）或情緒激動當

8、時發(fā)生緒激動當時發(fā)生n緩解因素：停止活動，舌下含硝酸甘油緩解因素：停止活動，舌下含硝酸甘油2-3分鐘緩解分鐘緩解n一般一般3-5分鐘或分鐘或10分鐘左右分鐘左右腦卒中的常見表現(xiàn)腦卒中的常見表現(xiàn)n腦卒中是指因腦血管病變所致的急性腦腦卒中是指因腦血管病變所致的急性腦病。包括腦出血、腦栓塞，臨床有意識病。包括腦出血、腦栓塞，臨床有意識不清、嘔吐、昏迷，側肢體運動障礙，不清、嘔吐、昏迷，側肢體運動障礙，語言障礙等，嚴重的可導致死亡，存活語言障礙等，嚴重的可導致死亡，存活者致殘率也非常高者致殘率也非常高n多飲、多食、多尿、消瘦多飲、多食、多尿、消瘦n乏力、視物模糊、肢體麻木乏力、視物模糊、肢體麻木n空腹

9、血糖空腹血糖7.0mmol/L 餐后餐后2小時血糖小時血糖11.1mmol/L 糖尿病的常見表現(xiàn)糖尿病的常見表現(xiàn)高脂血癥的常見表現(xiàn)高脂血癥的常見表現(xiàn)n高膽固醇血癥：高膽固醇血癥： 是指血總膽固醇是指血總膽固醇5.20mmol/L 。n高甘油三酯血癥：高甘油三酯血癥： 是血甘油三酯是血甘油三酯1.70mmol/L 。n肥胖肥胖 預防勝于治療預防勝于治療 可以改變的生活方式n煙、酒n超體重n缺乏運動n不良的飲食習慣n性格急躁控制體重控制體重n標準體重標準體重 =身高身高(cm) 105n超重10% 輕度肥胖 20% 中度肥胖 30% 重度肥胖n體重指數(shù)體重指數(shù)(BMI) = 體重體重(kg) /

10、身高身高(m)2 n過低 18.5 正常 18.524 超重 24 肥胖 28n將體重控制在正常范圍很重要。將體重控制在正常范圍很重要。n應該通過應該通過飲食控制飲食控制和和適量運動適量運動來保持體重。來保持體重。控制體重控制體重遵循好的飲食習慣遵循好的飲食習慣 n膳食總熱量勿過高，以維持正常體重n低脂、低膽固醇膳食，限制酒和蔗糖攝入n避免暴飲暴食n提倡飲食清淡，多食富含維生素C（新鮮蔬菜和瓜果）和纖維的食物n盡量以花生油、豆油、菜籽油、玉米油、茶油、米糠油、紅花油等為食用油n即使血脂無異常，也應避免食用過多的即使血脂無異常，也應避免食用過多的動物性動物性脂肪脂肪和和含膽固醇較高含膽固醇較高的

11、食物，如：肥肉、肝、的食物，如：肥肉、肝、腦、腎、腸、肺等內臟，魷魚、墨魚、鰻魚、腦、腎、腸、肺等內臟，魷魚、墨魚、鰻魚、骨髓、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制骨髓、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油及其制品，椰子油、可可油等品，椰子油、可可油等n如血總膽固醇、甘油三酯等升高，應食用低膽如血總膽固醇、甘油三酯等升高，應食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如魚肉、雞肉、各固醇、低動物性脂肪食物，如魚肉、雞肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等種瘦肉、蛋白、豆制品等遵循好的飲食習慣遵循好的飲食習慣 遠離垃圾食品遠離垃圾食品垃圾食品包含三層含義：垃圾食品包含三層含義： A A 營養(yǎng)質量較差，只提供熱量不含有別的營養(yǎng)素

12、營養(yǎng)質量較差，只提供熱量不含有別的營養(yǎng)素 B B 含反式脂肪酸的食物含反式脂肪酸的食物 C C 容易讓人在不知不覺中發(fā)胖容易讓人在不知不覺中發(fā)胖 D D 不利于預防生活方式病不利于預防生活方式病 如：可樂等汽水、白酒、麻花等煎炸小食品、如：可樂等汽水、白酒、麻花等煎炸小食品、糖果、方便面、膨化小食品、月餅和其他甜點、各糖果、方便面、膨化小食品、月餅和其他甜點、各種所謂的果料產品、漢堡包、速凍湯圓、速凍肉粽、種所謂的果料產品、漢堡包、速凍湯圓、速凍肉粽、罐頭食品。罐頭食品?？偰懝檀迹偰懝檀迹═C）低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)沒有動脈粥樣硬化危險因素 5.72mmol/L

13、(220mg/dl) 3.64mmol/L (140mg/dl)沒有動脈粥樣硬化，但有冠心病危險因素 5.2mmol/L (200mg/dl) 3.12mmol/L (120mg/dl)動脈粥樣硬化（如冠心病） 4.68mmol/L (180mg/dl) 2.6mmol/L (100mg/dl)中國國家血脂異常防治建議中國國家血脂異常防治建議n首先要首先要低脂飲食低脂飲食n適當?shù)倪m當?shù)囊?guī)律的運動規(guī)律的運動n配合調脂藥來控制血脂。配合調脂藥來控制血脂?？刂蒲刂蒲?戒戒煙煙 限限酒酒 吸煙是公認的心腦血管疾病發(fā)生的重要危吸煙是公認的心腦血管疾病發(fā)生的重要危險因素。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者冠心病發(fā)病的相

14、對危險因素。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者冠心病發(fā)病的相對危險比不吸煙者增高險比不吸煙者增高2倍，缺血性卒中危險增高倍，缺血性卒中危險增高1倍，癌癥死亡危險增高倍，癌癥死亡危險增高45%，總死亡危險增高，總死亡危險增高21%。還有資料表明，吸煙總量每增加。還有資料表明，吸煙總量每增加1倍，倍，急性心肌梗死發(fā)病危險就增加急性心肌梗死發(fā)病危險就增加4倍。倍。如果你吸如果你吸煙，請你馬上戒煙，并避免吸入煙，請你馬上戒煙，并避免吸入“二手煙二手煙”。飲酒與心血管病目前國際上比較一致的結論是：飲酒與心血管病目前國際上比較一致的結論是： （1）輕、中度飲酒對心血管系統(tǒng)無明顯損害，）輕、中度飲酒對心血管系統(tǒng)無明顯損害，如無

15、其他重要臟器（肝、腎、腦）疾病則不一定要如無其他重要臟器（肝、腎、腦）疾病則不一定要強制改變原來的習慣，而是由本人抉擇；強制改變原來的習慣，而是由本人抉擇； （2）大量飲酒明顯增加心血管病發(fā)病和死亡危）大量飲酒明顯增加心血管病發(fā)病和死亡危險，男性持續(xù)性飲酒者比不飲酒者險，男性持續(xù)性飲酒者比不飲酒者4年內高血壓發(fā)年內高血壓發(fā)生危險增加生危險增加40%，一定要減量或戒酒；，一定要減量或戒酒；戒戒煙煙 限限酒酒（3）不飲酒者心血管病發(fā)病和死亡危險高于）不飲酒者心血管病發(fā)病和死亡危險高于少量飲酒者，但現(xiàn)在還沒有充分的證據(jù)證明少量飲酒者，但現(xiàn)在還沒有充分的證據(jù)證明少量飲酒對心血管系統(tǒng)有保護作用，因此不少

16、量飲酒對心血管系統(tǒng)有保護作用，因此不推薦用飲酒推薦用飲酒(少量少量)作為預防心血管病的方法；作為預防心血管病的方法；（4）WHO對飲酒的新建議是：酒越少越好。對飲酒的新建議是：酒越少越好。戒戒煙煙 限限酒酒 限酒指少量飲酒，我國標準是少于限酒指少量飲酒，我國標準是少于15克酒克酒精，這樣紅葡萄酒是精，這樣紅葡萄酒是100ml以內，以內，60度白酒度白酒是是25ml，啤酒是，啤酒是300ml，總的原則是總的原則是：飲酒：飲酒越少越好越少越好! 注：注：紅葡萄酒紅葡萄酒軟化血管、降血糖、降血軟化血管、降血糖、降血 脂、有脂、有一定一定 作用。作用。 黃黃 酒酒活血養(yǎng)胃?；钛B(yǎng)胃。戒戒煙煙 限限酒酒

17、n理想的血壓：收縮壓120mmHg 舒張壓 80 mmHgn如果140/90mmHg，則是高血壓控制血壓控制血壓n合理的膳食：限制鈉鹽的攝入，減少烹調用鹽，每人每日食鹽量以不超過6克為宜n減輕體重n適當?shù)囊?guī)律的運動n放松和自我調整n保持健康的心理狀態(tài)，舒緩精神壓力控制血壓控制血壓控制血壓控制血壓n通常是飲食、運動、藥物相結合使血壓得到控制。n如果通過減肥、運動、減少鹽攝入、改變生活方式仍不能降壓，則需要服降壓藥。n你要定時服藥，服藥后感覺不舒服，告訴醫(yī)生，他會調整藥物以便減少藥物副作用。n控制血壓很重要，一定要按醫(yī)生的要求去做。n控制血壓是一個長期的任務，服完藥后繼續(xù)開藥，不要中斷，在癥狀消失

18、后也不能停藥。 運運 動動 養(yǎng)養(yǎng) 生生n運動可以增加體力活動能力,增加心臟和肺的工作效率n運動可以調節(jié)血脂，升高您的高密度脂蛋白（對血管有保護作用的脂蛋白）的濃度n運動可以調節(jié)血壓和心率，使血壓和心率趨于平穩(wěn)n運動增加胰島素的敏感性，調節(jié)血糖規(guī)律運動有什么好處？規(guī)律運動有什么好處？n減少血小板聚集性，增加纖溶性，減少心肌梗塞和中風的機會n通過規(guī)律運動，消耗多余的脂肪，有助于減輕體重或保持理想體重.n運動可消除情緒緊張，有助于改善睡眠。n增加您的生活信心和興趣，改善您的社會適應能力。規(guī)律運動有什么好處？規(guī)律運動有什么好處？運動的原則運動的原則1、長期堅持、長期堅持2、適合自己，適量、全身、節(jié)奏、

19、適合自己，適量、全身、節(jié)奏3、注意安全：、注意安全： 運動量從小到大、循序漸進運動量從小到大、循序漸進 先做準備運動，運動后應慢慢放松先做準備運動，運動后應慢慢放松 運動時穿的衣、襪、鞋最好是棉質的運動時穿的衣、襪、鞋最好是棉質的 盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵盡量避免在烈日、寒冷、煙霧、灰塵 過多的環(huán)境下運動過多的環(huán)境下運動 有氧運動是指以提高耐力為目標的輕中強度有氧運動是指以提高耐力為目標的輕中強度的持續(xù)運動，在運動中氧氣供需保持平衡，所需的持續(xù)運動，在運動中氧氣供需保持平衡，所需的能量需要氧氣的參與，供能物質最后分解成二的能量需要氧氣的參與，供能物質最后分解成二氧化碳和水，有氧代謝運動

20、是大群肌肉參與，需氧化碳和水，有氧代謝運動是大群肌肉參與，需克服的阻力較小，比較有節(jié)奏的重復性運動?？朔淖枇^小，比較有節(jié)奏的重復性運動。 典型的有氧運動有步行、慢跑、騎車、游泳、典型的有氧運動有步行、慢跑、騎車、游泳、健美操、跳舞和非比賽性劃船等等。健美操、跳舞和非比賽性劃船等等。要從事有氧運動要從事有氧運動運動類型的選擇運動類型的選擇根據(jù)以下幾點選擇：n選擇您喜歡做的運動；n最好是有氧運動，即腿和上臂大肌肉群的運動，如步行、游泳、騎自行車或慢跑; n至少能連續(xù)作10分鐘或更長時間的運動而沒有不舒服；n這種運動對身體來說是安全的，確實有益的；n能長期堅持。增加體力活動量應循序漸進增加體力活

21、動量應循序漸進 對于一些近期活動較少的人，心腦血對于一些近期活動較少的人，心腦血管病患者或發(fā)病危險較高的人以及年齡超管病患者或發(fā)病危險較高的人以及年齡超過過40歲者，初期耐力訓練的強度和持續(xù)時歲者，初期耐力訓練的強度和持續(xù)時間應當適當減少。適應一周后再根據(jù)耐力間應當適當減少。適應一周后再根據(jù)耐力情況適當增加運動量。情況適當增加運動量。 運動強度要適當運動強度要適當 有氧運動低至中等量的運動保護心血管的作用最有氧運動低至中等量的運動保護心血管的作用最強，過強的運動（無氧運動）對心血管無保護作用，強，過強的運動（無氧運動）對心血管無保護作用，甚至有害。甚至有害。低運動量：低運動量： 每周每周45次

22、，每次持續(xù)次，每次持續(xù)3045min；中等運動量：中等運動量： 每周每周3次以上，每次耐力訓練持續(xù)次以上，每次耐力訓練持續(xù)4560min運動強度可通過監(jiān)測目標脈搏率來判定：運動強度可通過監(jiān)測目標脈搏率來判定： 最適目標脈搏率最適目標脈搏率=170 - 年齡年齡 若活動時出現(xiàn)以下情況，應立即停止運動，必要時及若活動時出現(xiàn)以下情況，應立即停止運動，必要時及時就醫(yī)：時就醫(yī)： A 心跳比平日運動時明顯加快，有心律不齊、心悸心慌、心跳比平日運動時明顯加快，有心律不齊、心悸心慌、心率先快而后突然變慢。心率先快而后突然變慢。 B 運動中或運動后即刻出現(xiàn)胸痛、咽喉部疼痛或沉重感運動中或運動后即刻出現(xiàn)胸痛、咽喉

23、部疼痛或沉重感和其他疑似心絞痛的癥狀。和其他疑似心絞痛的癥狀。 C 眩暈或頭痛、意識混亂、出冷汗或暈厥。眩暈或頭痛、意識混亂、出冷汗或暈厥。 D 嚴重氣短、一過性失明或失語。嚴重氣短、一過性失明或失語。 E 任一肢體突然明顯無力、身體的某一部位突然疼痛或任一肢體突然明顯無力、身體的某一部位突然疼痛或麻木等。麻木等。運動時的注意事項運動時的注意事項國際流行的十大健康生活方式國際流行的十大健康生活方式 一、少食肉：大量食用各類肉及其制品，會加重某些一、少食肉：大量食用各類肉及其制品，會加重某些疾病或誘發(fā)某些疾病，應當葷素搭配。疾病或誘發(fā)某些疾病，應當葷素搭配。 二、曬太陽：平時接受陽光的適當照射，有助于身體二、曬太陽：平時接受陽光的適當照射，有助于身體貯存大量的維生素貯存大量的維生素D D，有益于牙齒和骨骼的健康。，有益于牙齒和骨骼的健康。 三、雨中行：冒著霏霏細雨或逛街或散步，綿綿細雨三、雨中行：冒著霏霏細雨或逛街或散步，綿綿細雨可洗滌塵埃、凈化空氣、增加空氣中的負氧離子，有可洗滌塵埃、凈化空氣、增加空氣中的負氧離子，有益肺部及大腦保健。益肺部及大腦保健。四、常唱歌：經常唱歌，有益健康長壽，因為唱歌有四、常唱歌：經常唱歌，有益健康長壽，因為唱歌有益大腦的邏輯思維，并使聲帶、肺部、氣管、胸肌益大腦的邏輯思維，并使聲帶、肺部、氣管、胸肌等都能得到良好的鍛煉。等都能得到良好的鍛煉。