1、1主講人：翁主講人：翁 蕊蕊 蔣純靚蔣純靚2 反映外源性途徑中、因子水平3 參考范圍 平均值1113秒 超過正常對照值3秒為異常4 PT延長：先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：如肝臟疾病，肝硬化，維生素 K缺乏DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用口服抗凝藥 PT縮短：高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈血栓形成，口服避孕藥等5 影響檢驗結(jié)果的因素很多，諸如醫(yī)護人員對檢驗項目的了解，標(biāo)本采集的各個環(huán)節(jié)，儀器設(shè)備，環(huán)境是否符合，樣品管理，檢測方法，人員素質(zhì)，病人本身等等 為了保證實驗結(jié)果的質(zhì)量，必須對影響因素全面控制。6 分析前 病人準備 標(biāo)本采集 標(biāo)本運送 分析中 標(biāo)本處理

2、 分析測定 分析后 分析結(jié)果 發(fā)出報告7病人本身因素:先天凝血因子異常后天凝血因子缺乏：肝臟疾病，肝硬化，維生素K缺乏DIC后期：由于大量消耗和產(chǎn)生的FDP拮抗凝血酶的作用使用抗凝藥高凝狀態(tài)：DIC早期，腦血栓形成，深靜脈血栓形成，口服避孕藥等8 采集標(biāo)本時，長時間扎止血帶和穿刺不順利都可能造成血管損傷或組織因子進入血液中，使凝血酶形成，加速血液凝固，導(dǎo)致結(jié)果誤差，故標(biāo)本采集盡量要在3 min內(nèi)完成，避免組織因子混入而影響結(jié)果準確性。9 真空采血時，抽血必須一針見血；抽血試管傾斜，動作要輕，角度要小；采血劑量要準確；采血時抽血針頭見到回血即松開止血帶。 避免在輸液側(cè)及含有肝素的管道內(nèi)抽血10

3、血量比例不當(dāng)會致凝固時間縮短或延長，故標(biāo)本與抗凝劑比例應(yīng)1:9準確收集。據(jù)報道4血量增加0.5 ml，可使凝固時間縮短，減少0.5 ml會使凝固時間延長。 采血量2.7毫升，在試管標(biāo)簽的上緣。與抗凝劑充分混勻。11藥物影響： 某些藥物(如肝素、雙香豆素、低分子右旋糖酐等)可抑制凝血酶形成，妨礙纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，阻止血小板粘附聚集，使血漿中抗凝物質(zhì)增多，使凝固時間延長。故標(biāo)本采集時不能為了方便而在肝素封管或靜脈輸液管中采血送檢，對于需使用抗凝溶栓藥物的送檢標(biāo)本，須注明使用何種藥物。12 有研究認為異丙酚對血小板的抑制是它的脂溶劑作用的結(jié)果。大劑量長時間輸注脂溶劑，會使血小板吸收大量脂質(zhì)顆粒

4、，從而抑制血小板的功能。但也有研究認為異丙酚本身抑制血小板鈣離子內(nèi)流，影響了血小板的聚集。 應(yīng)在輸注脂肪乳劑完畢至少兩小時后采血以免造成脂濁，影響結(jié)果的測定。 血液中含有高滲溶液，如患者輸入高滲鹽溶液，血樣中超過了10%就會導(dǎo)致PT延長；青霉素可導(dǎo)致PT縮短，兒童尤甚。13 血標(biāo)本待檢時間太長，也會導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，凝血試驗最好在采血后即刻完成，因血液離體后放置時間不同使凝血因子消耗而結(jié)果不同。室溫2 h以上，因子和對熱不穩(wěn)定，使凝血因子活性逐漸降低，使PT、APTT時間延長，TT縮短。 本院住院病人血標(biāo)本一般由夜班護士早上6:006:30抽血，由護工送至檢驗科一般要8:30以后，由于標(biāo)本量多，完成檢查一般多在9:0010:30之間，所以護理人員要盡量推遲采血時間，采血后及時送檢，檢驗人員要隨時檢查，保證待檢時間在2 h以內(nèi)，以確保檢驗結(jié)果的準確性