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文檔簡介

1、高鉀血癥的緊急處理重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院腎內(nèi)科腎內(nèi)科 羅華麗羅華麗鉀排泄鉀轉(zhuǎn)運(yùn)其他腎功能衰竭腎功能衰竭保鉀利尿遠(yuǎn)端腎小管排鉀 充血性心衰 血容量不足 環(huán)抱AIV型腎小管酸中毒 腎小管間質(zhì)疾病 糖尿病腎病糖尿病腎病醛固酮/皮質(zhì)醇減少 Addison病 ACEI/ARB、NSAIDs酸中毒酸中毒橫紋肌溶解大面積燒傷嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷腸壞死腹膜后出血溶瘤綜合癥-阻滯劑地高辛中毒地高辛中毒琥珀酰膽堿周期性麻痹鉀攝入過多鉀攝入過多假性高鉀 標(biāo)本溶血 WBC PLT 血鉀正常范圍血鉀正常范圍3.5-5.5mmol/L 5.5mmol/L即為高鉀血癥。即為高鉀血癥。病因：病因：定義定

2、義定義定義研究現(xiàn)狀 （Resting membrane potential, RMP）rK+i+0.01Na+irK+e+0.01Na+e研究現(xiàn)狀 心肌動作電位 0電位 Et Em -90-60-300 30mV 心房肌 心室肌 0022113344Na+K+Ca2+K+K+鈉泵 K+Na+心肌細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn) 研究現(xiàn)狀 （心臟驟停）研究現(xiàn)狀 高鉀血癥對機(jī)體的影響癥狀/體征： 肌無力、腹脹；心悸、抽搐。 常常無癥狀，但可以心臟驟停首發(fā)。ECG： T波高尖、PR間期延長伴P波消失、 QRS增寬、室顫甚至心臟停搏。血鉀升高引起心電圖變化血鉀升高引起心電圖變化血鉀升高引起心電圖變化停停搏搏血鉀升高引起心電圖變化室室性性心心律律失失常常血鉀升高引起心電圖變化假假性性心心肌肌梗梗死死血鉀升高引起心電圖變化高高鉀鉀血血癥癥引引起起的的假假性性心心肌肌梗梗死死緊急處理促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)運(yùn)： 10%GS 500ml+ RI 10-16U 靜滴。 50%GS 50ml + RI 10U 靜推。緊急處理聚苯乙烯磺酸鈉樹脂： 口服或保留灌腸，一般立即口服30g比較合適。（可進(jìn)一步降低血鉀水平）5%NaHCO3 125ml：用于嚴(yán)重高鉀合并酸中毒。緊急處理緊急處理透析病人髙鉀的緊急處理5%NaHCO3

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