1、新生兒聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查 - 邱春艷邱春艷定義定義新生兒聽(tīng)力篩查新生兒聽(tīng)力篩查UNHS是通過(guò)耳聲是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響和聲阻抗等電發(fā)射、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。創(chuàng)的檢查。概述概述聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查方法新生兒聽(tīng)力篩查方法新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備新生兒聽(tīng)

2、力篩查設(shè)備新生兒聽(tīng)力篩查流程新生兒聽(tīng)力篩查流程聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響 聽(tīng)力損害即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙是聽(tīng)力損害即聽(tīng)力下降或聽(tīng)功能障礙是人類(lèi)最常見(jiàn)的生理缺陷，也是最主要的致人類(lèi)最常見(jiàn)的生理缺陷，也是最主要的致殘?jiān)蛑弧堅(jiān)蛑弧?聽(tīng)力殘疾位居最常見(jiàn)的五種殘疾之首智聽(tīng)力殘疾位居最常見(jiàn)的五種殘疾之首智力、視力、肢體、精神及聽(tīng)力，我國(guó)有力、視力、肢體、精神及聽(tīng)力，我國(guó)有116萬(wàn)聾兒萬(wàn)聾兒,且每年以且每年以24萬(wàn)的速度增加。萬(wàn)的速度增加。聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響 1、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽(tīng)、正常的聽(tīng)力是進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)習(xí)的前提，聽(tīng)力正常的嬰幼兒

3、一般在力正常的嬰幼兒一般在4-9月，最遲不超過(guò)月，最遲不超過(guò)11月呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段月呀呀學(xué)語(yǔ)，這是語(yǔ)言發(fā)育的重要階段性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏性標(biāo)志。而嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童由于缺乏語(yǔ)言刺激和環(huán)境，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)語(yǔ)言刺激和環(huán)境，在語(yǔ)言發(fā)育最重要和關(guān)鍵的鍵的2-3歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最歲內(nèi)不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，最終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障終重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等問(wèn)題。習(xí)困難等問(wèn)題。聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響聽(tīng)力障礙對(duì)言語(yǔ)發(fā)育的影響2 、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相

4、關(guān)因素是聽(tīng)、影響最終語(yǔ)言能力的唯一相關(guān)因素是聽(tīng)力障礙發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，而不是聽(tīng)力損害力障礙發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚，而不是聽(tīng)力損害的程度。的程度。3、如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)、如果能在新生兒期或嬰兒早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的兒童，可使用助聽(tīng)器等人工方式力障礙的兒童，可使用助聽(tīng)器等人工方式幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，那么可幫助其建立必要的語(yǔ)言刺激環(huán)境，那么可使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。由此可見(jiàn)，使語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害。由此可見(jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙在預(yù)防聾啞和語(yǔ)言發(fā)育障礙中有舉足輕重的作用。障礙中有舉足輕重的作用。新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀 到到19991

5、999年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別年，人口出生率和自然增長(zhǎng)率分別為為15.2315.23和和8.778.77，以此類(lèi)推即今后的，以此類(lèi)推即今后的5-5-1010年出生后年出生后2 2歲和歲和3 3歲的嬰幼兒每年總和為歲的嬰幼兒每年總和為38003800萬(wàn)，如果加上當(dāng)年出生量每年可到達(dá)萬(wàn)，如果加上當(dāng)年出生量每年可到達(dá)57005700萬(wàn)。如果按嬰幼雙耳重度以上的聽(tīng)損萬(wàn)。如果按嬰幼雙耳重度以上的聽(tīng)損傷發(fā)病率為傷發(fā)病率為33估計(jì)，那么每年的新生兒及估計(jì)，那么每年的新生兒及嬰幼兒的群體中，聽(tīng)損傷的發(fā)病人數(shù)約嬰幼兒的群體中，聽(tīng)損傷的發(fā)病人數(shù)約7 7萬(wàn)。萬(wàn)。這相當(dāng)于我國(guó)東部開(kāi)放地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，這相當(dāng)于我

6、國(guó)東部開(kāi)放地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)，亦相當(dāng)于歐洲某些國(guó)家的人口數(shù)。亦相當(dāng)于歐洲某些國(guó)家的人口數(shù)。新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀 1999年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等年，杭州會(huì)議，中國(guó)殘聯(lián)、衛(wèi)生部等10個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)個(gè)部委聯(lián)合下發(fā)“關(guān)于確定愛(ài)耳日的通知關(guān)于確定愛(ài)耳日的通知中，首次提出貫徹預(yù)防為主的工作方針，把中，首次提出貫徹預(yù)防為主的工作方針，把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查工新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查工程，并將這項(xiàng)工作明確為衛(wèi)生部門(mén)的工作職程，并將這項(xiàng)工作明確為衛(wèi)生部門(mén)的工作職責(zé)之一。責(zé)之一。 此后，國(guó)內(nèi)大局部城市及局部農(nóng)村地區(qū)已陸此后，國(guó)內(nèi)大局部城市及局部農(nóng)村地區(qū)已陸續(xù)開(kāi)展

7、，如：上海、北京、天津、福建、江續(xù)開(kāi)展，如：上海、北京、天津、福建、江西等地已建立較完善的篩查網(wǎng)絡(luò)。西等地已建立較完善的篩查網(wǎng)絡(luò)。新生兒聽(tīng)力篩查現(xiàn)狀 衛(wèi)生部于衛(wèi)生部于2004年年12月印發(fā)月印發(fā)的文件中明確規(guī)定了為減的文件中明確規(guī)定了為減少聽(tīng)力缺陷，我國(guó)將新生少聽(tīng)力缺陷，我國(guó)將新生兒聽(tīng)力篩查也列入新生兒兒聽(tīng)力篩查也列入新生兒疾病篩查工程，并同時(shí)公疾病篩查工程，并同時(shí)公布了新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)布了新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查所需的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、所需的機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、診斷、干預(yù)等方面做出了診斷、干預(yù)等方面做出了明確的規(guī)定。明確的規(guī)定。新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒

8、聽(tīng)力篩查的意義 新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流新生兒聽(tīng)力損失具有較高的發(fā)病率，國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明在普通新生兒護(hù)理病房的發(fā)行病學(xué)調(diào)查說(shuō)明在普通新生兒護(hù)理病房的發(fā)病率是病率是0.1%-0.3%，而在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病，而在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的發(fā)病率是房的發(fā)病率是0.2%-0.4%； 據(jù)我國(guó)主要篩查實(shí)驗(yàn)室據(jù)我國(guó)主要篩查實(shí)驗(yàn)室430萬(wàn)新生兒篩查資萬(wàn)新生兒篩查資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前開(kāi)展的新生兒篩查工程中料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前開(kāi)展的新生兒篩查工程中苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥PKU的發(fā)病率為的發(fā)病率為1/11307，先天性甲狀腺功能低下先天性甲狀腺功能低下CH的發(fā)病率為的發(fā)病率為1/3203。新生兒聽(tīng)力篩查的意義新

9、生兒聽(tīng)力篩查的意義 國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率為國(guó)內(nèi)的統(tǒng)計(jì)報(bào)道，正常新生兒聽(tīng)力障礙發(fā)生率為0.3%，其中中重度以上者，其中中重度以上者0.05。在經(jīng)過(guò)重癥。在經(jīng)過(guò)重癥監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽(tīng)力障礙發(fā)生率高達(dá)監(jiān)護(hù)病房搶救的新生兒中，聽(tīng)力障礙發(fā)生率高達(dá)22.6%，其中，重度以上者為，其中，重度以上者為1%。我國(guó)每年有。我國(guó)每年有2000萬(wàn)新生兒出生，這就意味著每年有萬(wàn)新生兒出生，這就意味著每年有26萬(wàn)萬(wàn)嚴(yán)重聽(tīng)損傷兒出生，其致殘比例超過(guò)任何常見(jiàn)的嚴(yán)重聽(tīng)損傷兒出生，其致殘比例超過(guò)任何常見(jiàn)的先天殘病。先天殘病。 由此可見(jiàn)對(duì)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于苯丙酮尿癥和先天性由此可見(jiàn)對(duì)發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于苯丙酮尿癥

10、和先天性甲狀腺功能低下的聽(tīng)力損傷新生兒進(jìn)行篩查顯得甲狀腺功能低下的聽(tīng)力損傷新生兒進(jìn)行篩查顯得更為緊迫和重要。更為緊迫和重要。新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的意義 新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有新生兒聽(tīng)力篩查的目的是盡可能早發(fā)現(xiàn)有聽(tīng)力障礙的個(gè)體，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵聽(tīng)力障礙的個(gè)體，使其在語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以使語(yǔ)年齡段之前就能得到適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以使語(yǔ)言發(fā)育不受到損害。言發(fā)育不受到損害。 早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙是預(yù)防聽(tīng)力損害兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙的唯一重要因素。言發(fā)育障礙的唯一重要因素。新生兒聽(tīng)力篩查的意義新生兒聽(tīng)力篩查的意義 常規(guī)體檢和父母

11、識(shí)別幾乎不能在孩子出生常規(guī)體檢和父母識(shí)別幾乎不能在孩子出生后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，從而錯(cuò)過(guò)了后的第一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，從而錯(cuò)過(guò)了治療的最正確時(shí)機(jī)。唯有新生兒聽(tīng)力篩查治療的最正確時(shí)機(jī)。唯有新生兒聽(tīng)力篩查才是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法。才是早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙的有效方法。 如新生兒或嬰兒在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，如新生兒或嬰兒在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，可使用助聽(tīng)器、電子耳蝸等方式建立必要可使用助聽(tīng)器、電子耳蝸等方式建立必要的語(yǔ)言剌激環(huán)境，使孩子的語(yǔ)言發(fā)育不受的語(yǔ)言剌激環(huán)境，使孩子的語(yǔ)言發(fā)育不受或少受損害，使孩子聾而不啞。國(guó)外是十或少受損害，使孩子聾而不啞。國(guó)外是十聾九不啞，而我國(guó)還是十聾九啞。聾九不啞，

12、而我國(guó)還是十聾九啞。新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：新生兒聽(tīng)力篩查時(shí)間：初步篩查過(guò)程初步篩查過(guò)程 初篩：即新生兒生初篩：即新生兒生后后3-5天住院期間的聽(tīng)力篩查。天住院期間的聽(tīng)力篩查。2. 第第2次篩查過(guò)程次篩查過(guò)程 復(fù)篩：即出生復(fù)篩：即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)天內(nèi)的嬰兒初篩沒(méi)“通過(guò)，或初通過(guò)，或初篩篩“可疑，甚至初篩已經(jīng)可疑，甚至初篩已經(jīng)“ 通過(guò)通過(guò)，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)，但屬于聽(tīng)力損失高危兒如重癥監(jiān)護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。護(hù)病房患兒，需要進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)象主要有2種，一是所有出生的種，一是所有出生的正常新生兒；二是

13、對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生正常新生兒；二是對(duì)具有聽(tīng)力障礙高危因素新生兒和附加危險(xiǎn)因素新生兒。兒和附加危險(xiǎn)因素新生兒。聽(tīng)力障礙高危因素：聽(tīng)力障礙高危因素：1、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室、在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室48小時(shí)及以上者；小時(shí)及以上者；2.、早產(chǎn)小于、早產(chǎn)小于26周，或出生體重低于周，或出生體重低于1500克；克；3、高膽紅素血癥；、高膽紅素血癥；4、有兒童期感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者；、有兒童期感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失的家族史者；5、顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂、顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等；等；6、孕母宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、孕母宮內(nèi)感染，如巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒.7、

14、母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；、母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物；8、出生時(shí)有缺氧窒息史、出生時(shí)有缺氧窒息史9、機(jī)械通氣、機(jī)械通氣5天以上；天以上；新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素新生兒聽(tīng)力障礙的附加危險(xiǎn)因素新生兒聽(tīng)力篩查方法新生兒聽(tīng)力篩查方法目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要目前我國(guó)使用的聽(tīng)力篩查儀器，主要有耳聲發(fā)射有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響(AABR)。篩查的結(jié)果都以篩查的結(jié)果都以“通過(guò)或通過(guò)或“未通過(guò)未通過(guò)表示。一般而言，表示。一般而言，OAE和和AABR敏敏感度及特異度均可以到達(dá)感度及特異度均可以到達(dá)95%以上，以上，而而OAE略低于略低于AABR。新生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備新

15、生兒聽(tīng)力篩查設(shè)備 耳聲發(fā)射耳聲發(fā)射 丹麥國(guó)際聽(tīng)力丹麥國(guó)際聽(tīng)力InteracousticsInteracoustics公司公司OtoReadOtoRead篩查型耳聲發(fā)射分析儀篩查型耳聲發(fā)射分析儀 丹麥丹麥MADSENMADSEN公司公司AccuScreenAccuScreen聽(tīng)力篩查儀聽(tīng)力篩查儀 美國(guó)美國(guó)GSIGSI公司公司GSI-70GSI-70耳聲發(fā)射檢測(cè)儀耳聲發(fā)射檢測(cè)儀 自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀自動(dòng)聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位儀 德國(guó)麥科德國(guó)麥科MAICOMAICO公司公司MB11MB11全自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)全自動(dòng)聽(tīng)覺(jué)腦干反響測(cè)試系統(tǒng)腦干反響測(cè)試系統(tǒng)AABRAABR篩查型耳聲發(fā)射自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響AABR一、一、

16、耳聲發(fā)射耳聲發(fā)射: 耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆耳聲發(fā)射是通常聲波傳入內(nèi)耳的逆過(guò)程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)過(guò)程，即產(chǎn)生于耳蝸的聲能經(jīng)中耳結(jié)構(gòu)再穿過(guò)鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，構(gòu)再穿過(guò)鼓膜，進(jìn)入耳蝸的外毛細(xì)胞，然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳然后由外毛細(xì)胞反射出能量，在外耳道記錄得到。道記錄得到。OAE篩查篩查“通過(guò)通過(guò)pass，表示，表示外周聽(tīng)力在刺激頻率范圍內(nèi)正常。此外周聽(tīng)力在刺激頻率范圍內(nèi)正常。此外，在有些情況下如聽(tīng)神經(jīng)病，外，在有些情況下如聽(tīng)神經(jīng)病，耳蝸外毛細(xì)胞可正常，而內(nèi)毛細(xì)胞和耳蝸外毛細(xì)胞可正常，而內(nèi)毛細(xì)胞和或蝸后異常，那么不能為或蝸后異常，那么不能為OAE查出，造成假陽(yáng)性。查出

17、，造成假陽(yáng)性。 我院耳聲發(fā)射儀器一、開(kāi)機(jī)一、開(kāi)機(jī) (美國(guó)產(chǎn)美國(guó)產(chǎn)AUDX耳聲發(fā)射儀耳聲發(fā)射儀,由美國(guó)由美國(guó)Bio-logic系統(tǒng)公司研系統(tǒng)公司研制制)二二,PERFORM DQOAE LOG # IN LOGBOOK (在記錄本中執(zhí)行耳聲發(fā)射技術(shù)在記錄本中執(zhí)行耳聲發(fā)射技術(shù))三三,TEST L EAR 1112-L 測(cè)試左耳測(cè)試左耳,1112只左耳只左耳.四四.TESTING 5000HZ ART LVL 30/44% 在在5000赫磁內(nèi)進(jìn)行測(cè)試赫磁內(nèi)進(jìn)行測(cè)試(芯片晶震頻率芯片晶震頻率)五五.PASS 1112-L (REFER AND RETRY) 1112耳通過(guò)測(cè)試耳通過(guò)測(cè)試(沒(méi)通過(guò)或重試沒(méi)

18、通過(guò)或重試)六六,SYSTEM PROTCOL AJ 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)七七,VIEW SPOAE RESRLTS 觀察耳聲發(fā)射的結(jié)果觀察耳聲發(fā)射的結(jié)果八八, 1112-L PASS SEE DITAIL 1112耳通過(guò)查看詳細(xì)耳通過(guò)查看詳細(xì)九九, PROBE IN EAR? REFIT AND RETRY 探測(cè)器在耳朵嗎探測(cè)器在耳朵嗎?請(qǐng)修理或重操作請(qǐng)修理或重操作.目的在于與目的在于與OAE技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于篩查工作，全面檢查新生兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。兒耳蝸、聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路、腦干的功能狀態(tài)。受外耳道和中耳的影響較?。涸谂懦酥卸投佂饷?xì)

19、受外耳道和中耳的影響較?。涸谂懦酥卸投佂饷?xì)胞病變后，對(duì)診斷聽(tīng)神經(jīng)病和神經(jīng)傳導(dǎo)障礙特別有意義。胞病變后，對(duì)診斷聽(tīng)神經(jīng)病和神經(jīng)傳導(dǎo)障礙特別有意義。所以是所以是OAE篩查很好的補(bǔ)充。同樣，當(dāng)做篩查很好的補(bǔ)充。同樣，當(dāng)做AABR遇到遇到“轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診診refer的病例時(shí)，也需要用的病例時(shí)，也需要用OAE來(lái)評(píng)估耳蝸外毛來(lái)評(píng)估耳蝸外毛細(xì)胞的功能，以區(qū)別蝸性外毛細(xì)胞聽(tīng)力損失或聽(tīng)神經(jīng)細(xì)胞的功能，以區(qū)別蝸性外毛細(xì)胞聽(tīng)力損失或聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)障礙聽(tīng)神經(jīng)病等。因此，傳導(dǎo)障礙聽(tīng)神經(jīng)病等。因此，OAE和和AABR是一對(duì)聽(tīng)是一對(duì)聽(tīng)力篩查的很好結(jié)合，是現(xiàn)行篩查技術(shù)的最正確選擇。力篩查的很好結(jié)合，是現(xiàn)行篩查技術(shù)的最正確選擇。二、

20、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響二、自動(dòng)聽(tīng)性腦干反響(AABR)新生兒聽(tīng)力篩查流程圖新生兒聽(tīng)力篩查流程圖正常新生兒正常新生兒48小時(shí)小時(shí)-72小時(shí)小時(shí)重癥監(jiān)護(hù)病房高危兒重癥監(jiān)護(hù)病房高危兒 出院前出院前耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或耳鼻喉科聽(tīng)力技術(shù)人員到產(chǎn)科或兒科床旁進(jìn)行聽(tīng)力初篩檢查兒科床旁進(jìn)行聽(tīng)力初篩檢查聽(tīng)力檢查復(fù)篩聽(tīng)力檢查復(fù)篩 42天左右天左右進(jìn)行第一次診斷性檢查進(jìn)行第一次診斷性檢查3個(gè)月左右個(gè)月左右進(jìn)行第二次診斷性檢查進(jìn)行第二次診斷性檢查6個(gè)月左右個(gè)月左右進(jìn)入康復(fù)程序進(jìn)入康復(fù)程序耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射檢查耳聲發(fā)射檢查腦干誘發(fā)電位檢查腦干誘發(fā)電位檢查 腦干誘發(fā)電位腦干誘發(fā)電位 檢查檢查通 過(guò)通通 過(guò)

21、過(guò)未未 通通 過(guò)過(guò)不不 正正 常常隨訪至隨訪至3 3歲歲新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施新生兒聽(tīng)力篩查的組織實(shí)施一、聽(tīng)力篩查的法律保障一、聽(tīng)力篩查的法律保障二、篩查工作中的法律責(zé)任二、篩查工作中的法律責(zé)任三、篩查的宣教工作內(nèi)容三、篩查的宣教工作內(nèi)容四、篩查的特點(diǎn)四、篩查的特點(diǎn)五、人群及途徑五、人群及途徑六、篩查人員與家屬的溝通技巧六、篩查人員與家屬的溝通技巧一、聽(tīng)力篩查的法律保障一、聽(tīng)力篩查的法律保障母嬰保健法及有關(guān)新生兒篩查的法律法規(guī)母嬰保健法及有關(guān)新生兒篩查的法律法規(guī)母嬰保健法規(guī)定，國(guó)家開(kāi)展母嬰保健事業(yè)，母嬰保健法規(guī)定，國(guó)家開(kāi)展母嬰保健事業(yè)，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必需逐步開(kāi)展新生兒疾病篩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必需逐步

22、開(kāi)展新生兒疾病篩查。查。1999年，我國(guó)在確定全國(guó)年，我國(guó)在確定全國(guó)“愛(ài)耳日的通愛(ài)耳日的通知中，明確要求知中，明確要求-把新生兒聽(tīng)力篩查納入把新生兒聽(tīng)力篩查納入婦幼保健的常規(guī)檢查工程，做到早期發(fā)現(xiàn)、婦幼保健的常規(guī)檢查工程，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。早期干預(yù)。衛(wèi)生部疾病篩查管理方法明確規(guī)定，先天衛(wèi)生部疾病篩查管理方法明確規(guī)定，先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥及聽(tīng)力障性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥及聽(tīng)力障礙為新生兒疾病篩查病種。礙為新生兒疾病篩查病種。二、篩查工作中的法律責(zé)任二、篩查工作中的法律責(zé)任1進(jìn)行健康教育，告之家長(zhǎng)新生兒聽(tīng)力篩查進(jìn)行健康教育，告之家長(zhǎng)新生兒聽(tīng)力篩查是母嬰保健法規(guī)定的內(nèi)容是母嬰保

23、健法規(guī)定的內(nèi)容, 接受篩查是每個(gè)接受篩查是每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)；家長(zhǎng)應(yīng)盡的職責(zé)；2使每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的意義有較詳細(xì)的使每個(gè)家長(zhǎng)對(duì)聽(tīng)力篩查的意義有較詳細(xì)的了解；了解；3告知新生兒聽(tīng)力篩查的管理流程，使家長(zhǎng)告知新生兒聽(tīng)力篩查的管理流程，使家長(zhǎng)了了 解，并給予配合；解，并給予配合；4告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；告知家長(zhǎng)篩查的特點(diǎn)及可能出現(xiàn)的問(wèn)題；5要求每個(gè)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽字；要求每個(gè)家長(zhǎng)在知情同意書(shū)上簽字；6如果家長(zhǎng)拒絕篩查那么不予篩查，同時(shí)必如果家長(zhǎng)拒絕篩查那么不予篩查，同時(shí)必須請(qǐng)家長(zhǎng)在相關(guān)文件上簽字；須請(qǐng)家長(zhǎng)在相關(guān)文件上簽字；二、篩查工作中的法律責(zé)任二、篩查工作中的法律責(zé)任三、新生兒

24、聽(tīng)力篩查宣教工作內(nèi)容承擔(dān)助產(chǎn)工作的醫(yī)療單位應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)提供新生兒聽(tīng)力篩查的相關(guān)知識(shí)，包括：a新生兒聽(tīng)力篩查的目的、篩查的過(guò)程以及聽(tīng)力障礙的后果；c出院后如何進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)以復(fù)篩，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供書(shū)面文件以提示復(fù)篩的意義及重要性，以及時(shí)間和地點(diǎn)：如嬰兒復(fù)篩未通過(guò)，醫(yī)院應(yīng)向家長(zhǎng)提供第二張書(shū)面文件，告之篩查結(jié)果，并請(qǐng)家長(zhǎng)帶嬰兒按轉(zhuǎn)診程序到指定診斷中心進(jìn)一步診斷。d使家長(zhǎng)了解聽(tīng)力障礙高危新生兒的意義，讓家長(zhǎng)知道高危兒的進(jìn)一步檢測(cè)、隨訪程序。四、篩查的特點(diǎn)：篩查的特點(diǎn)：篩查通過(guò)僅意味此次篩查未發(fā)現(xiàn)異常，還有篩查通過(guò)僅意味此次篩查未發(fā)現(xiàn)異常，還有出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損害的可能，有害因素依然出現(xiàn)遲發(fā)性聽(tīng)力損害的可能

25、，有害因素依然存在，因此聽(tīng)力監(jiān)測(cè)是應(yīng)該持續(xù)不斷的。存在，因此聽(tīng)力監(jiān)測(cè)是應(yīng)該持續(xù)不斷的。 五、人群及途徑五、人群及途徑1育齡及已妊娠的準(zhǔn)父母及其家庭育齡及已妊娠的準(zhǔn)父母及其家庭成員首先應(yīng)接受有關(guān)知識(shí)的教育，可直成員首先應(yīng)接受有關(guān)知識(shí)的教育，可直接通過(guò)孕婦學(xué)習(xí)班進(jìn)行宣教；接通過(guò)孕婦學(xué)習(xí)班進(jìn)行宣教；2在醫(yī)院適宜的位置布置宣傳相關(guān)在醫(yī)院適宜的位置布置宣傳相關(guān)知識(shí)的彩頁(yè)，知識(shí)的彩頁(yè)，3通過(guò)媒體、利用通過(guò)媒體、利用“愛(ài)耳日進(jìn)行愛(ài)耳日進(jìn)行宣傳；宣傳；六、篩查人員與家屬的溝通技巧六、篩查人員與家屬的溝通技巧1善于展開(kāi)與家長(zhǎng)的談話(huà)善于展開(kāi)與家長(zhǎng)的談話(huà)2善于使用美好語(yǔ)言善于使用美好語(yǔ)言3防止使用傷害性語(yǔ)言防止使用

26、傷害性語(yǔ)言 直接傷害性語(yǔ)言：直接傷害性語(yǔ)言： 消極暗示性語(yǔ)言：消極暗示性語(yǔ)言： 竊竊私語(yǔ)：竊竊私語(yǔ)：新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理一、篩查儀器的準(zhǔn)備一、篩查儀器的準(zhǔn)備二、篩查的宣教工作二、篩查的宣教工作三、環(huán)境準(zhǔn)備三、環(huán)境準(zhǔn)備四、嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理四、嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理五、測(cè)試方法五、測(cè)試方法六、測(cè)試結(jié)果分析六、測(cè)試結(jié)果分析七、篩查中預(yù)防感染的問(wèn)題七、篩查中預(yù)防感染的問(wèn)題八、心理護(hù)理問(wèn)題八、心理護(hù)理問(wèn)題九、出院宣教九、出院宣教一、篩查儀器的準(zhǔn)備：一、篩查儀器的準(zhǔn)備：每次篩查前先對(duì)儀器進(jìn)行檢查，校準(zhǔn)，充足電，每次篩查前先對(duì)儀器進(jìn)行檢查，校準(zhǔn)，充足電，確認(rèn)儀器的精確性和可靠性。確認(rèn)儀器的精確

27、性和可靠性。 二、認(rèn)真做好篩查前的宣教工作：二、認(rèn)真做好篩查前的宣教工作：我們?cè)诤Y查前對(duì)家長(zhǎng)簡(jiǎn)述聽(tīng)力篩查的方法，讓家我們?cè)诤Y查前對(duì)家長(zhǎng)簡(jiǎn)述聽(tīng)力篩查的方法，讓家長(zhǎng)了解篩查是無(wú)創(chuàng)、平安的一項(xiàng)檢查，或發(fā)與宣長(zhǎng)了解篩查是無(wú)創(chuàng)、平安的一項(xiàng)檢查，或發(fā)與宣教資料，這樣就可以比較有效地解除家長(zhǎng)的緊張教資料，這樣就可以比較有效地解除家長(zhǎng)的緊張心理，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。心理，以取得家長(zhǎng)的配合與支持。三、環(huán)境準(zhǔn)備：三、環(huán)境準(zhǔn)備：聽(tīng)力篩查環(huán)境要求相對(duì)安靜，噪音控制在聽(tīng)力篩查環(huán)境要求相對(duì)安靜，噪音控制在40分貝分貝以下。目前，由于條件限制，篩查均可母嬰同室以下。目前，由于條件限制，篩查均可母嬰同室內(nèi)進(jìn)行，但在篩查時(shí)

28、必須要求家長(zhǎng)安靜，不要大內(nèi)進(jìn)行，但在篩查時(shí)必須要求家長(zhǎng)安靜，不要大聲說(shuō)話(huà)，并關(guān)閉電視機(jī)，保證聽(tīng)力篩查的效果。聲說(shuō)話(huà)，并關(guān)閉電視機(jī)，保證聽(tīng)力篩查的效果。四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：四、篩查前嬰兒的準(zhǔn)備、護(hù)理：1、進(jìn)行聽(tīng)力篩查的時(shí)，均要求嬰兒處于自然睡、進(jìn)行聽(tīng)力篩查的時(shí)，均要求嬰兒處于自然睡眠狀態(tài)或哺乳后的安靜狀態(tài)，嬰兒的饑餓，哭鬧，眠狀態(tài)或哺乳后的安靜狀態(tài)，嬰兒的饑餓，哭鬧，躁動(dòng)均影響測(cè)試結(jié)果。躁動(dòng)均影響測(cè)試結(jié)果。2、篩查時(shí)體位：可取平臥頭側(cè)位，檢查耳朝上，、篩查時(shí)體位：可取平臥頭側(cè)位，檢查耳朝上，也可以由家長(zhǎng)抱在懷里進(jìn)行測(cè)試。也可以由家長(zhǎng)抱在懷里進(jìn)行測(cè)試。3、耳道的準(zhǔn)備：用專(zhuān)用消毒小棉簽清潔耳

29、道，、耳道的準(zhǔn)備：用專(zhuān)用消毒小棉簽清潔耳道，認(rèn)真清理耳道中的積液、羊水等，必要時(shí)用認(rèn)真清理耳道中的積液、羊水等，必要時(shí)用75%的酒精棉簽清潔耳道，以消除耳道積液造成傳音的酒精棉簽清潔耳道，以消除耳道積液造成傳音障礙的因素，降低假陽(yáng)性率障礙的因素，降低假陽(yáng)性率 五、五、 測(cè)試方法：測(cè)試方法：1根據(jù)耳道大小選擇型號(hào)適宜的耳塞；根據(jù)耳道大小選擇型號(hào)適宜的耳塞；2耳塞的放置：輕輕將耳廓向后下方牽耳塞的放置：輕輕將耳廓向后下方牽拉，使耳道變直，將探頭緊密置于外耳道拉，使耳道變直，將探頭緊密置于外耳道外三分之一處，其尖端小孔要正對(duì)鼓膜，外三分之一處，其尖端小孔要正對(duì)鼓膜，對(duì)提取耳聲發(fā)射的信號(hào)，減少與排除外

30、環(huán)對(duì)提取耳聲發(fā)射的信號(hào)，減少與排除外環(huán)境噪音，這是完成聽(tīng)力篩查的重要環(huán)節(jié)；境噪音，這是完成聽(tīng)力篩查的重要環(huán)節(jié)；3在篩查過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以免在篩查過(guò)程中應(yīng)保持動(dòng)作輕柔，以免對(duì)新生兒幼嫩的耳道造成損傷；對(duì)新生兒幼嫩的耳道造成損傷；六、六、 測(cè)試結(jié)果分析：測(cè)試結(jié)果分析：新生兒聽(tīng)力篩查只是篩查，不是詳細(xì)的新生兒聽(tīng)力篩查只是篩查，不是詳細(xì)的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，因此用聽(tīng)力學(xué)評(píng)估，因此用“通過(guò)與通過(guò)與“未通未通過(guò)兩種方法來(lái)表示測(cè)試結(jié)果。耳聲發(fā)過(guò)兩種方法來(lái)表示測(cè)試結(jié)果。耳聲發(fā)射顯示信息射顯示信息“pass為通過(guò)，為通過(guò)，“refer為參考或不通過(guò)。為參考或不通過(guò)。篩查結(jié)果填寫(xiě)在聽(tīng)力篩查初復(fù)篩報(bào)告單篩查結(jié)果填寫(xiě)在

31、聽(tīng)力篩查初復(fù)篩報(bào)告單中并告知家長(zhǎng)，并將篩查結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)中并告知家長(zhǎng)，并將篩查結(jié)果逐項(xiàng)填寫(xiě)在新生兒聽(tīng)力篩查登記本中在新生兒聽(tīng)力篩查登記本中 七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：七、篩查中有關(guān)預(yù)防交叉感染的問(wèn)題：篩查人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，檢查前要洗手，如篩查人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，檢查前要洗手，如篩查有皮膚感染的新生兒后，應(yīng)洗手后再對(duì)下篩查有皮膚感染的新生兒后，應(yīng)洗手后再對(duì)下一個(gè)嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在不同新生兒之間進(jìn)一個(gè)嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。在不同新生兒之間進(jìn)行篩查，探頭的頭部用酒精棉球擦拭消毒，耳行篩查，探頭的頭部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞一人一塞。塞一人一塞。對(duì)儀器所有用品，定期用紫外線(xiàn)照射消毒。對(duì)對(duì)儀器所有

32、用品，定期用紫外線(xiàn)照射消毒。對(duì)特殊感染的新生兒應(yīng)待期化驗(yàn)結(jié)果正常后再進(jìn)特殊感染的新生兒應(yīng)待期化驗(yàn)結(jié)果正常后再進(jìn)行聽(tīng)力篩查，如梅毒、艾滋病感染。行聽(tīng)力篩查，如梅毒、艾滋病感染。 八、心理護(hù)理問(wèn)題：八、心理護(hù)理問(wèn)題：由于新生兒聽(tīng)力篩查在我國(guó)開(kāi)展較晚，由于新生兒聽(tīng)力篩查在我國(guó)開(kāi)展較晚，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此工程缺乏了解，當(dāng)?shù)弥a(chǎn)婦及家屬對(duì)此工程缺乏了解，當(dāng)?shù)弥律鷥郝?tīng)力篩查不通過(guò)時(shí)，可增加產(chǎn)婦新生兒聽(tīng)力篩查不通過(guò)時(shí)，可增加產(chǎn)婦和家屬的心理負(fù)擔(dān)，這些心理對(duì)產(chǎn)婦的和家屬的心理負(fù)擔(dān)，這些心理對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)十分不利。所以，對(duì)篩查不通產(chǎn)后康復(fù)十分不利。所以，對(duì)篩查不通過(guò)的新生兒家屬，我們會(huì)盡可能地向他過(guò)的新生兒家屬

33、，我們會(huì)盡可能地向他們講解一些影響通過(guò)的因素，比方有耳們講解一些影響通過(guò)的因素，比方有耳道積液影響、新生兒耳道軟塌、耳道偏道積液影響、新生兒耳道軟塌、耳道偏小等，并告知他們?cè)谛律鷥核氖旌笮〉?，并告知他們?cè)谛律鷥核氖旌蠡卦簭?fù)查會(huì)有很高的通過(guò)率，以緩和他回院復(fù)查會(huì)有很高的通過(guò)率，以緩和他們的不良心理，讓產(chǎn)婦安心渡過(guò)產(chǎn)褥期。們的不良心理，讓產(chǎn)婦安心渡過(guò)產(chǎn)褥期。1、防止寶寶耳朵進(jìn)水或奶寶寶洗澡的時(shí)候要特別注意不要讓洗澡水流進(jìn)寶寶的耳朵內(nèi)。爸爸媽媽們可以讓寶寶面部朝上，媽媽一只手托住寶寶的頭頸部，同時(shí)用拇指和中指分別壓住寶寶的左右兩個(gè)耳廓，讓耳廓蓋住外耳道，這樣能防止水流進(jìn)寶寶的耳道。喂新生寶寶

34、吃奶時(shí)，不要讓寶寶平躺著吃，最好頭略高，呈半臥位，吃奶后要豎著抱起來(lái)一會(huì)兒拍嗝，防止寶寶躺著的時(shí)候吐奶，奶液流入耳道。九、出院宣教九、出院宣教2、清潔寶寶耳朵有講究洗澡后或者發(fā)現(xiàn)寶寶耳部有水，可以用枯燥的棉簽輕輕擦拭寶寶的外耳道和耳廓。動(dòng)作要小心，千萬(wàn)不要深入耳道內(nèi)部，防止戳傷孩子。 媽媽們?cè)谙丛杌蚪o寶寶做清潔的時(shí)候還要留意寶寶的耳朵后面，因?yàn)檫@個(gè)位置很容易被無(wú)視，卻可能積攢汗液和污漬，引起濕疹，因此也要經(jīng)常清潔。3、千萬(wàn)不要隨便給寶寶掏耳朵盡管寶寶也會(huì)有耳屎，但寶寶的器官異常嬌嫩，很容易發(fā)生損傷，尤其是新生兒。當(dāng)寶寶外耳道皮膚被損傷時(shí)，細(xì)菌便容易侵入，一旦引起感染，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生疝腫，甚至引

35、起發(fā)燒、耳痛、聽(tīng)力下降等。如果寶寶有特別明顯的污漬，一定要請(qǐng)醫(yī)生幫助清理。平時(shí)，爸爸媽媽們也要注意寶寶身邊的物品，防止物品使用不當(dāng)或家長(zhǎng)的疏忽，出現(xiàn)傷害其耳朵的情況。九、出院宣教九、出院宣教 4、讓寶寶和二手煙說(shuō)、讓寶寶和二手煙說(shuō)Bye-Bye香煙的氣味會(huì)刺激寶寶嬌嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容香煙的氣味會(huì)刺激寶寶嬌嫩的鼻腔和咽喉，使病菌更容易在這兩個(gè)部位存活繁殖，從而降低抵抗力，一旦病菌易在這兩個(gè)部位存活繁殖，從而降低抵抗力，一旦病菌進(jìn)入到中耳，就容易造成感染。因此，如果你或家人有進(jìn)入到中耳，就容易造成感染。因此，如果你或家人有吸煙的嗜好，現(xiàn)在你們有了一個(gè)最好的戒煙理由吸煙的嗜好，現(xiàn)在你們有了一

36、個(gè)最好的戒煙理由為為了寶寶的健康。了寶寶的健康。5、讓寶貝遠(yuǎn)離嗓音、讓寶貝遠(yuǎn)離嗓音寶寶的耳朵是很嬌貴的。需要受到保護(hù)。如果寶寶寶寶的耳朵是很嬌貴的。需要受到保護(hù)。如果寶寶長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜的環(huán)境里，內(nèi)耳細(xì)胞纖毛就會(huì)被損壞，長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜的環(huán)境里，內(nèi)耳細(xì)胞纖毛就會(huì)被損壞，造成聽(tīng)力下降，甚至耳聾。因此，爸爸媽媽們一定要讓造成聽(tīng)力下降，甚至耳聾。因此，爸爸媽媽們一定要讓寶貝遠(yuǎn)離噪音，比方，不要在寶寶旁邊大聲開(kāi)著音響或?qū)氊愡h(yuǎn)離噪音，比方，不要在寶寶旁邊大聲開(kāi)著音響或是大聲地連續(xù)開(kāi)幾個(gè)小時(shí)的電視，也不要讓寶寶使用耳是大聲地連續(xù)開(kāi)幾個(gè)小時(shí)的電視，也不要讓寶寶使用耳機(jī)。機(jī)。九、出院宣教九、出院宣教新生兒聽(tīng)力篩查

37、的影響因素新生兒聽(tīng)力篩查的影響因素聽(tīng)力篩查用聽(tīng)力篩查用OAE或或AABR結(jié)果受多種因素的影響，結(jié)果受多種因素的影響，主要有四個(gè)方面主要有四個(gè)方面1新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳入刺激聲和傳出反響信號(hào)衰留會(huì)使耳聲發(fā)射的傳入刺激聲和傳出反響信號(hào)衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號(hào)的減弱或減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號(hào)的減弱或消失。消失。 因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時(shí)間確實(shí)立也外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時(shí)間確實(shí)立也是影響假陽(yáng)性的重要因素之一，過(guò)早進(jìn)行聽(tīng)力篩是影響假陽(yáng)性的重要因素之一，過(guò)早進(jìn)行聽(tīng)力篩查會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性增高。國(guó)內(nèi)外研究顯示，初篩的查會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性增高。國(guó)內(nèi)外研究顯示，初篩的適宜時(shí)間為新生兒出生后的適宜時(shí)間為新生兒出生后的48小時(shí)以后。小時(shí)以后。影響因素影響因素2新生兒中耳積液是影響新生兒中耳積液