1、安安 徽徽 省省 超超 聲聲 醫(yī)醫(yī) 學(xué)學(xué) 質(zhì)質(zhì) 量量 控控 制制 中中 心心Ultrasonography Quality Control Center of Anhui Province經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查規(guī)范經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查規(guī)范 20222022年年6 6月月4 4日日星期六星期六超聲心動(dòng)圖已成為心血管疾病診超聲心動(dòng)圖已成為心血管疾病診治中必不可缺的檢查手段。超聲通過(guò)治中必不可缺的檢查手段。超聲通過(guò)切面獲取得到心臟結(jié)構(gòu)、功能及血液切面獲取得到心臟結(jié)構(gòu)、功能及血液動(dòng)力學(xué)的信息，以達(dá)到診治的目的。動(dòng)力學(xué)的信息，以達(dá)到診治的目的。 安徽省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心安徽省超聲醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心 2022年

2、年6月月4日星期六日星期六標(biāo)題標(biāo)題4 4 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面目錄目錄標(biāo)題標(biāo)題5 5 超聲測(cè)量及正常參考值超聲測(cè)量及正常參考值標(biāo)題標(biāo)題3 3 經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位標(biāo)題標(biāo)題2 2 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位標(biāo)題標(biāo)題1 1 正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖正常心臟解剖v 外形外形：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動(dòng)脈、靜脈相：前后稍扁的倒置圓錐形肌質(zhì)器官，與動(dòng)脈、靜脈相連。連。v 位置位置：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約：位于胸腔的中縱隔內(nèi)，約2/32/3在正中線(xiàn)左側(cè)，在正中線(xiàn)左側(cè)，1/31/3在在正中線(xiàn)右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心臟長(zhǎng)

3、正中線(xiàn)右側(cè)。心尖朝向左下方，心底在右后上方。心臟長(zhǎng)軸與身體正中線(xiàn)成軸與身體正中線(xiàn)成4545角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；角。心尖較為圓鈍，由左心室構(gòu)成；心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入心底較寬，近似四方形，上有多條大血管出入v 內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 四個(gè)腔：左房、左室，右房，右室。四個(gè)腔：左房、左室，右房，右室。 兩個(gè)隔：房間隔，室間隔。兩個(gè)隔：房間隔，室間隔。 四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、四組瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、 主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣。 兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。兩條大動(dòng)脈：主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈。 經(jīng)胸超聲掃查常用部位經(jīng)胸超聲掃查常用部位v胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）

4、胸骨旁位（右位心為右胸骨旁位）v心尖位心尖位v劍突下位劍突下位v胸骨上窩位胸骨上窩位經(jīng)胸超聲掃查患者體位經(jīng)胸超聲掃查患者體位v左側(cè)臥位或仰臥位左側(cè)臥位或仰臥位v胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部胸骨上窩檢查時(shí)應(yīng)將肩部墊高，暴露頸部v劍下掃查時(shí)仰臥位屈膝，放松腹部肌肉劍下掃查時(shí)仰臥位屈膝，放松腹部肌肉 經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面經(jīng)胸超聲掃查標(biāo)準(zhǔn)切面v 胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面v 胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維胸骨左緣大動(dòng)脈短軸切面（二維+ +彩色）彩色）v 胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面胸骨左緣二尖瓣水平短軸切面v 胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面胸骨左緣乳頭肌水平短軸切面v 胸骨左緣心尖水平短

5、軸切面胸骨左緣心尖水平短軸切面v 胸骨左緣右室流入道切面胸骨左緣右室流入道切面v 胸骨左緣右室流出道切面胸骨左緣右室流出道切面v 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色）v 心尖五腔心切面心尖五腔心切面 （二維（二維+ +彩色）彩色）v 心尖左心二腔心切面心尖左心二腔心切面v 劍突下雙房及四腔心切面（二維劍突下雙房及四腔心切面（二維+ +彩色）彩色）v 胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面（二維胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面（二維+ +彩色）彩色）左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面：v 右室前壁右室前壁v 右右 室室 腔腔v 前室間隔前室間隔v 左左 室室 腔腔v 二二 尖尖 瓣瓣v 左室后壁左室后壁

6、v 右室流出道右室流出道v 主動(dòng)脈根部主動(dòng)脈根部v 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣v 左左 心心 房房左室長(zhǎng)軸切面：左室長(zhǎng)軸切面：v 引導(dǎo)引導(dǎo)M型進(jìn)行測(cè)量型進(jìn)行測(cè)量v 主動(dòng)脈、壁及竇部情況主動(dòng)脈、壁及竇部情況v 主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性主動(dòng)脈前壁與室間隔連續(xù)性v 主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前葉延續(xù)關(guān)系v 前間壁、后壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常前間壁、后壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常v 心腔內(nèi)有無(wú)異?；芈曅那粌?nèi)有無(wú)異?；芈晇 冠狀靜脈竇有無(wú)增寬冠狀靜脈竇有無(wú)增寬大動(dòng)脈短軸切面：大動(dòng)脈短軸切面：v 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣v 左左 心心 房房v 房房 間間 隔隔v 右右 心心 房房v 三三 尖尖 瓣瓣v 右室流出道

7、右室流出道v 肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣v 肺肺 動(dòng)動(dòng) 脈脈大動(dòng)脈短軸切面：大動(dòng)脈短軸切面：v 主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、竇瘤及夾層主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑、竇瘤及夾層v 主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài)主動(dòng)脈瓣數(shù)目、形態(tài)v 左、右冠狀動(dòng)脈起始段左、右冠狀動(dòng)脈起始段v 右室流出道狹窄右室流出道狹窄v 肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈情況肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈情況v 肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間有無(wú)交通肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈間有無(wú)交通v 室間隔缺損的分型室間隔缺損的分型大動(dòng)脈短軸切面大動(dòng)脈短軸切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 右室流出道狹血流右室流出道狹血流v 肺動(dòng)脈血流肺動(dòng)脈血流乳頭肌水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面：v 左室前壁左室前壁v 左室側(cè)壁左室側(cè)壁v 左室后壁左室

8、后壁v 左室下壁左室下壁v 左室后間壁左室后間壁v 左室前間壁左室前間壁v 左左 心心 室室v 右右 心心 室室v 兩組乳頭肌兩組乳頭肌乳頭肌水平短軸切面：乳頭肌水平短軸切面：v局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常二尖瓣水平短軸切面：二尖瓣水平短軸切面：v 二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂二尖瓣形態(tài)、瓣口面積及二尖瓣裂v 局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常心尖水平短軸切面：心尖水平短軸切面：局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常局部心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常右室流入道切面右室流入道切面：v 三尖瓣前葉三尖瓣前葉v 三尖瓣后葉三尖瓣后葉v 右右 心心 室室v 右右 心心 房房v

9、下腔靜脈入口下腔靜脈入口v 冠狀靜脈竇入口冠狀靜脈竇入口右室流入道切面：右室流入道切面：v 判斷三尖瓣前、后葉位置判斷三尖瓣前、后葉位置右室流出道切面：右室流出道切面：v 觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈觀察右室流出道、肺動(dòng)脈瓣及部分肺動(dòng)脈v 評(píng)價(jià)室間隔缺損與肺動(dòng)脈瓣的距離評(píng)價(jià)室間隔缺損與肺動(dòng)脈瓣的距離心尖四腔心切面心尖四腔心切面：v 左心房左心房v 左心室左心室v 右心房右心房v 右心室右心室v 二尖瓣二尖瓣v 三尖瓣三尖瓣v 房間隔房間隔v 室間隔室間隔v 肺靜脈肺靜脈心尖四腔心切面：心尖四腔心切面：v 測(cè)量左、右房室長(zhǎng)徑及橫徑測(cè)量左、右房室長(zhǎng)徑及橫徑v 室間隔及房間隔完整室間隔及房間

10、隔完整v 房室瓣位置、形態(tài)房室瓣位置、形態(tài)v 房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔房室瓣脫垂、腱索斷裂、穿孔v 側(cè)、后間壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常側(cè)、后間壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常v 肺靜脈回流肺靜脈回流v 心房方位、心室袢心房方位、心室袢v 心腔內(nèi)有無(wú)異常腫塊心腔內(nèi)有無(wú)異常腫塊心尖四腔心切面心尖四腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 二尖瓣血流二尖瓣血流v 三尖瓣血流三尖瓣血流v 心腔內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖五腔心切面心尖五腔心切面: :評(píng)價(jià)左室流出道、主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)左室流出道、主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)心尖五腔心切面心尖五腔心切面(彩色血流顯像彩色血流顯像)：v 左室流出道血流左室流出道血流v 主動(dòng)脈血流主動(dòng)脈血流v 心腔

11、內(nèi)血流心腔內(nèi)血流心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面：v 左左 心心 房房v 左左 心心 室室v 二二 尖尖 瓣瓣v 左室前壁左室前壁v 左室下壁左室下壁心尖左心兩腔心切面：心尖左心兩腔心切面：v前、下壁心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常前、下壁心肌有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常劍突下雙房心切面：劍突下雙房心切面：v 房間隔缺損部位房間隔缺損部位v 肺靜脈畸形引流肺靜脈畸形引流劍突下四腔心切面：劍突下四腔心切面：判斷心臟位置判斷心臟位置房間隔缺損房間隔缺損胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面：v 升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈v 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓v 降主動(dòng)脈降主動(dòng)脈v 右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈v 無(wú)名動(dòng)脈無(wú)名動(dòng)脈v 左頸總動(dòng)

12、脈左頸總動(dòng)脈v 左鎖骨下動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上凹主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面：v 弓的位置，有無(wú)縮窄、離斷、夾層弓的位置，有無(wú)縮窄、離斷、夾層v 右上腔靜脈情況右上腔靜脈情況v 有無(wú)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉有無(wú)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉v 有無(wú)左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流有無(wú)左位上腔靜脈和肺靜脈畸形引流超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心房測(cè)量心房測(cè)量v 左心房測(cè)量及正常參考值左心房測(cè)量及正常參考值 左房前后徑：左房前后徑： 左室長(zhǎng)軸切面（取左室長(zhǎng)軸切面（取4區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 40mm，女，女 37mm 左房左右徑（男左房左右徑（男 45mm，女，女 43mm） 左房長(zhǎng)徑左房長(zhǎng)徑 （男（男 58mm，女，女

13、57mm）超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心房測(cè)量心房測(cè)量v 右心房的測(cè)量及正常參考值右心房的測(cè)量及正常參考值 心尖四腔心切面心尖四腔心切面 右房左右徑右房左右徑（男（男 44mm，女，女 41mm） 右房長(zhǎng)徑右房長(zhǎng)徑 （男（男 54mm，女，女 51mm）超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心室測(cè)量心室測(cè)量v左心室的測(cè)量左心室的測(cè)量左室前后徑：左室前后徑： 左室長(zhǎng)軸切面（取左室長(zhǎng)軸切面（取2a區(qū)）區(qū)） 正常值：男正常值：男 54mm，女，女 50mm左室左右徑左室左右徑左室長(zhǎng)徑左室長(zhǎng)徑超聲測(cè)量超聲測(cè)量-心室測(cè)量心室測(cè)量v右心室的測(cè)量右心室的測(cè)量 右室前后徑：右室前后徑： 左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面 右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面右室前壁至室間隔基底段內(nèi)膜面 正常值：男正常值：男 30mm，女，女 28mm 右室左右徑：右室左右徑： 心尖四腔心切面，基底部最寬處心尖四腔心切面，基底部最寬處 正常值：男正常值：男 42mm，女，女 39mm 右室長(zhǎng)徑右室長(zhǎng)徑超聲測(cè)量超聲測(cè)量-主動(dòng)脈測(cè)量主動(dòng)脈測(cè)量v 左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面v 瓣環(huán)徑：瓣葉附著點(diǎn)處內(nèi)徑瓣環(huán)徑：瓣葉附著點(diǎn)處內(nèi)徑 正常值：男正常值：男 26mm，女，女 24mmv 竇部?jī)?nèi)徑：竇部最寬處竇部?jī)?nèi)徑：竇部最寬處 正常值：男正常值：男 36mm，女，女 34mmv 升主動(dòng)脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端升主動(dòng)脈徑：竇管交界處稍遠(yuǎn)端 正常值：男正常