1、譚國慶譚國慶BD公司公司 醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)療系統(tǒng) 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 輸液工具的應(yīng)用輸液工具的應(yīng)用 敷貼固定敷貼固定 沖封管沖封管留置針中國發(fā)展歷史留置針中國發(fā)展歷史90年代中年代中2004年年開放式在手術(shù)室開放式在手術(shù)室應(yīng)用應(yīng)用90年代初年代初1996年年1999年年開放式在兒開放式在兒科應(yīng)用科應(yīng)用IntimaTM首個密閉式留置針首個密閉式留置針競瑪競瑪TM，為中國護士設(shè)計為中國護士設(shè)計密閉式防針刺傷產(chǎn)品密閉式防針刺傷產(chǎn)品2009年年為中國護士設(shè)計的無針為中國護士設(shè)計的無針連接防針刺傷產(chǎn)品連接防針刺傷產(chǎn)品 飛瑪飛瑪TMBDBD飛瑪飛瑪TMTM 選擇合適的靜脈選擇合適的靜

2、脈 消毒皮膚消毒皮膚 選擇最細、最短的導(dǎo)管選擇最細、最短的導(dǎo)管 1 1、準(zhǔn)備、準(zhǔn)備穿刺導(dǎo)管型號穿刺導(dǎo)管型號留置針留置針 頭皮針頭皮針 24G22G20G18G16G 5號 7號 9號12號14號萬瓏萬瓏 FEP 扎止血帶扎止血帶持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽持針座，旋轉(zhuǎn)向上拔針帽左右松動針芯左右松動針芯 1 1、準(zhǔn)備、準(zhǔn)備排氣：直接連接輸液器進行排氣排氣：直接連接輸液器進行排氣安全范圍：少于安全范圍：少于0.5ml/kg針尖斜面朝上，以針尖斜面朝上，以15-3015-30度角，直刺靜脈度角，直刺靜脈 進針?biāo)俣嚷M針?biāo)俣嚷?2 2、穿刺、穿刺刺破靜脈后壁 (角度過大)劃傷血管外膜；導(dǎo)管受損 (角度過小)

3、進針角度進針角度 見回血后降低角度到見回血后降低角度到5-105-10度角，度角， 繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm 0.2cm 后撤針芯（后撤針芯（0.2-0.3cm0.2-0.3cm） 持針座及針翼持針座及針翼, ,將導(dǎo)管與針芯一起將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管全部送入血管 3 3、送導(dǎo)管、送導(dǎo)管松開止血帶松開止血帶 打開調(diào)速器打開調(diào)速器完全撤出針芯，直至針尖完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保護完全被保護套覆蓋，保護套脫離針座套脫離針座4 4、撤出針芯、撤出針芯以穿刺點為中心用無菌透明以穿刺點為中心用無菌透明敷帖固定橫型固定敷帖固定橫型固定 延長管延長管U U型固定，肝素帽要型固定，肝素帽

4、要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行行 Y Y型接口朝外型接口朝外 5 5、固定、固定 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 輸液工具的應(yīng)用輸液工具的應(yīng)用 敷貼固定敷貼固定 沖封管沖封管 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 輸液工具的應(yīng)用輸液工具的應(yīng)用 敷貼固定敷貼固定 沖封管沖封管為什么會堵管？為什么會堵管？ 1、沖管不充分2、沒有正壓封管3、其他原因何時沖管：何時沖管： 每一次輸液前輸液前，作為評估導(dǎo)管功能的一個步驟，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管； 每一次輸液后輸液后，應(yīng)該沖洗導(dǎo)管，以便將輸入的藥物從導(dǎo)管腔內(nèi)清除，防止不相容藥物之間的接觸沖封管實踐標(biāo)準(zhǔn) 封管液容器首選使用單劑量小瓶裝&預(yù)充式注射器； 成人和兒童患者使用每一次外周靜脈短導(dǎo)管之后，都應(yīng)使用不含防腐劑的0.9%氯化鈉溶液（美國藥典）封管； 外周導(dǎo)管：生理鹽水 PICC，CVC：0-10u/ml 肝素鹽水 Port ：100u/ml肝素鹽水