1、檢驗科工作制度1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，病人信息齊全，字跡清楚，檢驗?zāi)康拿鞔_。急診檢驗單應(yīng)注明“急”字。2.臨床采集的檢驗標(biāo)本，應(yīng)于早晨上班前收齊，放在指定位置，由檢驗科負(fù)責(zé)收取。檢驗科收取標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格查對，注意病人信息是否齊全，標(biāo)本采集是否合理，標(biāo)本標(biāo)識是否清晰，不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。住院病人的普通檢驗，一般于4小時內(nèi)發(fā)出報告。急診檢驗，應(yīng)立即進(jìn)行，及時報告。特殊標(biāo)本發(fā)出報告后保留24小時。 3. 應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對檢驗結(jié)果，填好檢驗報告單和檢驗登記，工整簽名后發(fā)出報告。發(fā)現(xiàn)結(jié)果可疑時，應(yīng)重新檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。遇有檢查目的以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。 4. 對不能立即檢驗的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)妥

2、善保管。5. 一般標(biāo)本和用過的檢驗器具應(yīng)立即清洗、消毒，有傳染病的標(biāo)本的用具應(yīng)先消毒后處理。 6. 各工作室應(yīng)建立操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行，建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，參加室間質(zhì)量控制，定期檢查試劑、計量器具和校正儀器的靈敏度，保證檢驗質(zhì)量。 7. 對菌株、毒種、劇毒試劑及易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥品和貴重儀器，均應(yīng)放置在安全地點，并指定專人加保管。保持工作室整潔，物品放置有序。 8. 設(shè)晚夜值班員，負(fù)責(zé)值班時間內(nèi)的急診檢驗和科內(nèi)安全工作。檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度 1. 工作人員須穿工作服，掛工作牌，戴口罩，手套。 2. 使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。 3. 嚴(yán)格執(zhí)行

3、無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血必須一人一針一管一片。對每位病人操作前洗手或手消毒。 4. 無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物品應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。 5. 名種器具隨時消毒、清洗，各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒滅菌）。 6. 報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。 7. 檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。 8. 堅持每天清潔、消毒制度，地面濕式清掃，物體表面擦試消毒，室內(nèi)空氣每日紫外線照射并詳細(xì)記錄，每月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒毀型并詳細(xì)記錄。醫(yī)療垃圾按

4、照醫(yī)療廢物管理條例的條款規(guī)定置于黃色塑料袋封扎，標(biāo)記后醫(yī)院醫(yī)療垃圾站處理、在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地，工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上報告，嚴(yán)禁將醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。 9. 菌種，毒種按傳染病防治法進(jìn)行處理。標(biāo)本管理制度為了確保以病人為中心，以質(zhì)量為核心。根據(jù)我科室開展項目，有時出現(xiàn)漏檢或不及時地轉(zhuǎn)送樣本，由之影響檢驗質(zhì)量，延誤報告，因而造成不能在承諾限時內(nèi)報告，引起病人醫(yī)療糾紛的投訴，同時也造成了各實驗室之間的矛盾，現(xiàn)經(jīng)科室研究就各種樣本管理，加強(qiáng)各實驗室有機(jī)銜接及有關(guān)人員的責(zé)任作以下規(guī)定： 1.收樣 嚴(yán)格對各樣本的查對和雙簽收制度，對病房

5、及門診各科室送檢的樣品及時驗收，驗收不符合要求的樣本一律退回，并有書面記錄，樣本由由每天生化班值班人員收?。ㄖ苣┘肮?jié)假日由值班人員收取），記錄接樣時間，做好手工記賬和電腦記賬。 2.驗證 進(jìn)各實驗室的樣本要進(jìn)行編號，離心前，工作人員應(yīng)再認(rèn)真查對姓名、條碼號、住院號、病區(qū)床號、項目等。對不符合要求應(yīng)做記錄，并及時通知采樣科室，正確及時地補(bǔ)樣，以免延誤病人的檢測結(jié)果報告，對書寫不清楚的申請單，當(dāng)班人員要及時與病房聯(lián)系，明確受檢者姓名、住院號、性別、年齡、病區(qū)、床號和檢驗項目等。 3.轉(zhuǎn)送 在查對過程中一旦發(fā)現(xiàn)有其他實驗室（本院或兄弟醫(yī)院）或本科各實驗室的樣本，要提高責(zé)任性，及時地轉(zhuǎn)送有關(guān)實驗室，切

6、勿延誤檢測，影響檢驗結(jié)果和報告時間，對人為造成的樣本遺失，漏檢和由之延誤檢測違反承諾限時報告引起病人糾紛和投訴，追究當(dāng)事者和當(dāng)時實驗室責(zé)任。 4.外送標(biāo)本 由醫(yī)生開外送化驗單，由生化班人員查驗、收取樣本，填寫外送檢驗登記本并通知有關(guān)人員及時外送。 5.標(biāo)本放置 各實驗室在工作中發(fā)現(xiàn)有需留樣做其他檢驗項目的樣本，須統(tǒng)一放置在固定部位，以便其它實驗室的同志來拿取，如因樣本遺失照成漏診及糾紛，追究留樣和接樣相關(guān)人員責(zé)任。樣本接收實行首接負(fù)責(zé)制。試劑管理制度1. 各專業(yè)實驗室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，每月申報所購商品化試劑原料，并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫，做到心中有數(shù)。 2. 所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科

7、室統(tǒng)一管理，做到來源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號， 3. 各專業(yè)實驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。 4. 自配試劑須以嚴(yán)格校正方可使用。 5. 試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期能有效地使用，杜絕浪費現(xiàn)象。 6. 試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。 7. 劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人場，并做好登記。 8對于生化試劑，新開試劑盒須做標(biāo)準(zhǔn)對照，并明確標(biāo)識分裝保存好剩余標(biāo)準(zhǔn)液，對于新配試劑，須明確標(biāo)示已配并注明配制時間。若因為不做標(biāo)準(zhǔn)照成檢驗結(jié)果異常，追究當(dāng)事人責(zé)任，若因為標(biāo)準(zhǔn)液保存不當(dāng)或遺失、新配試劑無標(biāo)識，使得該批次試劑報廢，須以試劑采購價格扣除當(dāng)班人員相應(yīng)款項。關(guān)于不合格標(biāo)本的拒檢制度一、病人標(biāo)本的正確采集是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是開展全面質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，為了保證檢驗質(zhì)量，特制訂不合格標(biāo)本的拒檢制度。 符合拒檢的不合格病人標(biāo)本的范圍： 1.未正確使用抗凝劑的標(biāo)本。 2.嚴(yán)重溶血及靜脈營養(yǎng)時嚴(yán)重脂血并影響檢測結(jié)果的標(biāo)本。 3.血量不足于檢驗需要量的標(biāo)本。 4.需要空腹抽血而未空腹抽血的標(biāo)本。 5.需要特殊處理而沒有做到到血標(biāo)本。 6.需防腐處理而未加防腐劑的尿標(biāo)本。 7.24小時尿標(biāo)本無注明尿量的標(biāo)本。 8.未做到無菌處理的各種培養(yǎng)標(biāo)本。 9.經(jīng)查對