1、1歆愛圈成果展示歆愛圈成果展示活動主題活動主題: :提高用藥安全率提高用藥安全率2 品管圈品管圈品管圈簡稱：品管圈簡稱：QCCQCC英文全稱是：英文全稱是：Quality Control CircleQCC含義：品管圈就是由相同、相近或互補的工作場含義：品管圈就是由相同、相近或互補的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般小組，一般6人左右），人左右），全體合作全體合作、集思廣益，按照一、集思廣益，按照一定的活動程序來定的活動程序來解決解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的發(fā)生的問題問題及課題。它是

2、一種比較活潑的品管形式。及課題。它是一種比較活潑的品管形式。3目錄 一、圈的介紹一、圈的介紹 二、歆愛圈主題選定二、歆愛圈主題選定 三、活動計劃擬定三、活動計劃擬定 四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握 五、目標(biāo)設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定 六、原因分析六、原因分析 七、對策實施與討論七、對策實施與討論 八、效果確認八、效果確認 九九、檢討檢討與改進與改進 十、下期活動與改進十、下期活動與改進4 一、圈的介紹 2014.3.1成立品成立品管圈小組，一起管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，制定各級知識，制定各級人員職責(zé)，并提人員職責(zé)，并提議一周內(nèi)選定圈議一周內(nèi)選定圈名及圈徽名及圈徽5圈員簡介成員成員職稱職稱

3、年齡年齡性別性別 分工分工王小華王小華主管護師主管護師38女女活動策劃活動策劃張娟張娟護師護師33女女活動實施活動實施杜娟杜娟護護師師34女女活動實施活動實施汪靜秋汪靜秋護士護士28女女活動實施活動實施陳玥陳玥護士護士26女女活動實施活動實施周嬌周嬌護護士士24女女活動實施活動實施汪路晴汪路晴護士護士22女女活動實施活動實施6圈名的選定候選圈名候選圈名投票數(shù)投票數(shù)排名排名結(jié)果結(jié)果愛心圈愛心圈22歆愛圈歆愛圈31藥安圈藥安圈13和諧圈和諧圈047圈名的意義 歆愛：喜愛羨慕的意思，我們是一個友愛的團體， 我們?yōu)榱斯餐哪繕?biāo)聚在了一起，工作和生活填充了我們的人生，我們共同進步，互幫互助。我們的目的就

4、是讓每一位患者因痛苦而來，帶微笑而歸，贏得大家的喜愛。我們的每一位圈員，都在為護理工作努力著，白晝與黑夜的交替，因為感動，疲憊而悠然，燕尾帽在輾轉(zhuǎn)中勾勒出回歸的生機。生活是美好的，我們歆歆向榮。8圈徽的意義1花梗代表醫(yī)院，它是基石，讓我們在它的肩膀上自由的施展我們的才能。2、綠葉代表科室主任和護士長，他們帶領(lǐng)著我們，呵護著我們，伴隨著我們的進步和成長，在他們的指導(dǎo)下，我們的護理工作忙碌而有序的進行著。3、六片花瓣代表我們歆愛圈六名圈員，我們彼此分離，卻也惺惺相惜，我們共同努力，一切為了患者。4、綠點代表科室患者，我們守護著病人，撐起了病人的一片天。9 二、歆愛圈主題選定 選題過程主要評價題目主

5、要評價題目上級上級政策政策可行可行性性迫切迫切性性圈能圈能力力總分總分順序順序選選定定如何確保用藥安全如何確保用藥安全292828201051如何加強護工規(guī)范管理如何加強護工規(guī)范管何提高留置尿管風(fēng)險管理如何提高留置尿管風(fēng)險管理20222018803如何降低患者傷口感染率如何降低患者傷口感染率25272415912評價評價說明說明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1沒聽說過沒聽說過不可行不可行半年后再半年后再說說需多人配需多人配合合3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一人配需一人配合合5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行解

6、決自行解決PS： 本頁所列表本頁所列表格各項分?jǐn)?shù)為格各項分?jǐn)?shù)為6名圈名評估名圈名評估分?jǐn)?shù)總和。分?jǐn)?shù)總和。 選題理由對患者對患者而言而言對護士對護士而言而言對病區(qū)對病區(qū)而言而言 提高綜合素質(zhì)提高綜合素質(zhì)，提升自我成，提升自我成就感。就感。 增強團隊凝聚增強團隊凝聚力，改善工作力，改善工作效率和，提高效率和，提高病區(qū)整體形象病區(qū)整體形象對醫(yī)院對醫(yī)院而言而言 提高患者滿意提高患者滿意度，增加社會度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌院的整體品牌形象。形象。 為患者提供為患者提供安安全，放心全，放心的護的護理服務(wù)，減輕理服務(wù)，減輕因不安全用藥因不安全用藥帶來的痛苦帶來的痛苦，促進患者早日促進

7、患者早日康復(fù)?？祻?fù)。11三、活動計劃表12四、現(xiàn)狀把握開始開始用藥用藥護士責(zé)任心不強護士責(zé)任心不強護士未按流程工作護士未按流程工作人力不足人力不足患者家屬不配合患者家屬不配合科室藥品存放制度欠缺科室藥品存放制度欠缺判斷判斷達到用藥安全達到用藥安全結(jié)束結(jié)束 影響用藥安影響用藥安 全的因素全的因素統(tǒng)計數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)束結(jié)束此次活動重點：此次活動重點：統(tǒng)計影響患者用統(tǒng)計影響患者用藥安全的因素藥安全的因素13 實施前數(shù)據(jù)收集 調(diào)查時間調(diào)查時間: 2014年年03月月10日日03月月 23日日 調(diào)查地點調(diào)查地點: 外科病區(qū)外科病區(qū) 調(diào)查方式調(diào)查方式: 護士巡視病房，患者及家屬反映情護士巡視病房，患者及家屬

8、反映情況。況。 調(diào)查者調(diào)查者: 陳玥、汪靜秋陳玥、汪靜秋 調(diào)查例數(shù)調(diào)查例數(shù): 120例例 存在問題例數(shù)存在問題例數(shù): 15例例 不合格率不合格率:12.514項目項目頻數(shù)頻數(shù)百分率百分率累計百分比累計百分比責(zé)任心不強責(zé)任心不強426.726.7不按流程操不按流程操作作32046.7人力不足人力不足32066.7患者及家屬患者及家屬不配合不配合213.380藥品存放制藥品存放制度欠缺度欠缺320100 影響患者用藥安全的因素 -改善前15 歆愛圈改善前柏拉圖16五、目標(biāo)設(shè)定 總目標(biāo)：總目標(biāo)： 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)

9、值=15-（15100%66.7%） =15-10 =5現(xiàn)現(xiàn)況況值值 15目目標(biāo)標(biāo)值值5改善幅改善幅度：度：1017 目標(biāo)一：責(zé)任心不強目標(biāo)一：責(zé)任心不強 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=4-（4100%66.7%） =4-2.7 =1.3現(xiàn)現(xiàn)況況值值 4目目標(biāo)標(biāo)值值1.3改善幅改善幅度：度：2.718 目標(biāo)二：不按流程操作目標(biāo)二：不按流程操作 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=3-（3100%66.7%） =3-2 =1現(xiàn)現(xiàn)況況值值 3目目標(biāo)標(biāo)

10、值值1改善幅改善幅度：度：219 目標(biāo)三：人力不足目標(biāo)三：人力不足 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=3-（3100%66.7%） =3-2 =1現(xiàn)現(xiàn)況況值值 3目目標(biāo)標(biāo)值值1改善幅改善幅度：度：220 目標(biāo)四：患者家屬不配合目標(biāo)四：患者家屬不配合 目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=2-（2100%66.7%） =2-1.3 =0.7現(xiàn)現(xiàn)況況值值 2目目標(biāo)標(biāo)值值0.7改善幅改善幅度：度：1.321 目標(biāo)五：藥品存放制度欠缺目標(biāo)五：藥品存放制度欠缺

11、目標(biāo)值目標(biāo)值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值(現(xiàn)況值現(xiàn)況值累計百分比累計百分比圈圈員能力員能力) 目標(biāo)值目標(biāo)值=3-（3100%66.7%） =3-2 =1現(xiàn)現(xiàn)況況值值 3目目標(biāo)標(biāo)值值1改善幅改善幅度：度：222六、原因分析護士護士患者患者醫(yī)生醫(yī)生其他其他責(zé)任心不強責(zé)任心不強消毒不嚴(yán)消毒不嚴(yán)缺乏經(jīng)驗缺乏經(jīng)驗不按流程操作不按流程操作查對不仔細查對不仔細人力不足人力不足性別性別年齡年齡個體差異個體差異疾病因素疾病因素提高用藥安全率醫(yī)囑不規(guī)范醫(yī)囑不規(guī)范藥品存放制度欠缺藥品存放制度欠缺患者家屬不配合患者家屬不配合自行調(diào)節(jié)滴速自行調(diào)節(jié)滴速23 七、對策實施與討論對策實施與討論（一）對策一對策一對策名稱對策名

12、稱加強相關(guān)督導(dǎo)加強相關(guān)督導(dǎo)主要因主要因護士責(zé)任心不強護士責(zé)任心不強改善前：改善前：對護理工作認知不夠?qū)ψo理工作認知不夠?qū)Σ邇?nèi)容：對策內(nèi)容：1.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。2.及時巡視病房。及時巡視病房。 對策實施：對策實施： 負責(zé)人：負責(zé)人：周嬌周嬌 實施時間：實施時間：2014.3.24 -3.26 實施地點：外科病區(qū)實施地點：外科病區(qū)對策處理：對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策經(jīng)效果確認為有效對策 對策效果確認：改善后符合對策效果確認：改善后符合 要求要求P DA C24 對策實施與討論（二）對策二對策二對策名稱對策名稱認真落實護士護理操作制度認真落實護士護理操作制度主要因主要因護士未按

13、工作流程有效安排護理工作護士未按工作流程有效安排護理工作改善前：護士工作不夠重視，操作流程不規(guī)改善前：護士工作不夠重視，操作流程不規(guī)范范對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.護理質(zhì)控組督導(dǎo)護士工作流程的落實情況護理質(zhì)控組督導(dǎo)護士工作流程的落實情況2.提高護士的責(zé)任心提高護士的責(zé)任心3.提高護士的綜合素質(zhì)，從而細化并規(guī)范自提高護士的綜合素質(zhì)，從而細化并規(guī)范自己的工作流程。己的工作流程。對策實施：對策實施：負責(zé)人：負責(zé)人：張娟張娟實施時間：實施時間：2014.3.27-3.29實施地點：外科病區(qū)實施地點：外科病區(qū)對策處理：對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策經(jīng)效果確認為有效對策 對策效果確認：改善后符合要求對策效果確

14、認：改善后符合要求 P DA C25 對策實施與討論（三）對策三對策三對策名稱對策名稱改變護士人力配置，彈性排班改變護士人力配置，彈性排班主要因主要因人力不足人力不足改善前：人員配置不合理改善前：人員配置不合理對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1、根據(jù)護士能力及病房情況合理、根據(jù)護士能力及病房情況合理分配資源分配資源2、根據(jù)病區(qū)病員人數(shù)及病情嚴(yán)重根據(jù)病區(qū)病員人數(shù)及病情嚴(yán)重程度彈性排班。程度彈性排班。3、實行實行護理工作量高峰期雙班制。護理工作量高峰期雙班制。對策實施：對策實施：負責(zé)人：負責(zé)人：杜娟杜娟實施時間：實施時間：2014.3.30-4.1實施地點：外科病區(qū)實施地點：外科病區(qū)對策處理：對策處理：經(jīng)效果

15、確認為有效對策經(jīng)效果確認為有效對策 對策效果確認：改善后符合要求對策效果確認：改善后符合要求P DA C26 對策實施與討論（四)對策四對策四對策名稱對策名稱加強護患溝通加強護患溝通主要因主要因患者家屬不配合患者家屬不配合改善前：家屬自行調(diào)節(jié)患者輸液速度改善前：家屬自行調(diào)節(jié)患者輸液速度對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通對不配合的家屬，反復(fù)和其溝通。2.每日責(zé)任護士進行講解每日責(zé)任護士進行講解。3.要求責(zé)任護士與患者及家屬溝通時多注重要求責(zé)任護士與患者及家屬溝通時多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個性特征，溝通后及時自我評價，以提高溝通效果

16、。溝通后及時自我評價，以提高溝通效果。對策實施：對策實施：負責(zé)人：負責(zé)人：汪靜秋汪靜秋實施時間：實施時間：2014.4.2-4.4實施地點：外科病區(qū)實施地點：外科病區(qū)對策處理：對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策經(jīng)效果確認為有效對策 對策效果確認：改善后符合要求對策效果確認：改善后符合要求P DA C27 對策實施與討論（五）對策五對策五對策名稱對策名稱加強藥品管理加強藥品管理主要因主要因科室藥品存放制度欠缺科室藥品存放制度欠缺改善前：藥品存放不規(guī)范改善前：藥品存放不規(guī)范對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.按照藥物的有效期先后存放按照藥物的有效期先后存放2.建立高危藥品存放點建立高危藥品存放點3.每月對所有藥物

17、進行清點每月對所有藥物進行清點4.配備藥品配備藥品專管員專管員5.臨近失效藥品專用盒，合理保存臨近失效藥品專用盒，合理保存，重點查，重點查對。對。對策實施：對策實施：負責(zé)人：負責(zé)人：陳玥陳玥實施時間：實施時間：2014.4.5-4.6實施地點：外科病區(qū)實施地點：外科病區(qū)對策處理：對策處理：經(jīng)效果確認為有效對策經(jīng)效果確認為有效對策 對策效果確認：改善后符合要求對策效果確認：改善后符合要求P DA C28八、效果確認 影響患者用藥安全的因素影響患者用藥安全的因素 （一）有形成果圖有形成果圖 項目項目改善后改善后改善前改善前頻數(shù)百分率累計百分比頻數(shù)百分率累計百分比責(zé)任心不強責(zé)任心不強12525426

18、.726.7不按流程操作不按流程操作1255032046.7人力不足人力不足1257532066.7患者及家屬不配患者及家屬不配合合0075213.380藥品存放制度欠藥品存放制度欠缺缺12510032010029 （一）有形成果圖（一）有形成果圖 改善后柏拉圖30 總目標(biāo)達標(biāo)率 總目標(biāo)達標(biāo)率總目標(biāo)達標(biāo)率=（改善后（改善后-改善前）改善前）（目標(biāo)值（目標(biāo)值-改善前）改善前）100 =（4-15）（5-15）100 =110目標(biāo)達成情況圖31（二）無形成果圖項目項目改善前改善前改善后改善后活動成活動成長長正正負負總分總分平均平均總分總分平均平均患者滿意度患者滿意度1221831學(xué)習(xí)積極性學(xué)習(xí)積極性152.5254.21.7個人綜合能個人綜合能力力162.7233.81.1工作量工作量244183-1榮譽感榮譽感101.7203.31.6品管手法品管手法81.3264.33成就感成就感1222442工作速度工作速度152.53052.5PS：由六名圈員評分，每項每人最高：由六名圈員評分，每項每人最高5分，最低分分，最低分1分，總分為分，總分為30分。分。32（二）無形成果圖雷達圖雷達圖33九、檢討與改進活動項目活動項目優(yōu)點優(yōu)點缺點或今后努力方向缺點或今后努力方向主題選定主題選定在大家的商議下，結(jié)合管理重點、存在問題或困惑，選出較重要或緊迫