1、2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫大全（共13個題庫-題庫（真題導(dǎo)出版）一、單選題1.一側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，病變部位在A、同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)B、同側(cè)脊髓后根C、同側(cè)脊髓后角D、同側(cè)脊髓丘腦束E、對側(cè)脊髓丘腦束答案：C解析：這道題是記憶題，考核淺感覺傳導(dǎo)路的走行及不同部位病變出現(xiàn)的不同類型感覺障礙。常見的錯誤：錯選為E。錯誤辨析：同側(cè)脊髓后角、對側(cè)脊髓丘腦束病變都可出現(xiàn)一側(cè)痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留，但是節(jié)段性分離性感覺障礙是脊髓后角病變而不是脊髓丘腦束病變。脊髓丘腦束病變引起對側(cè)傳導(dǎo)束性感覺障礙。有些同學(xué)審題不認(rèn)真只注意分離性感覺障礙，而忽略了節(jié)段性。要點(diǎn)：牢記

2、感覺傳導(dǎo)路在各部位的走行，答題時要認(rèn)真審題。2.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)是A、持續(xù)性鈍痛B、持續(xù)性刺痛C、短暫的電擊樣劇痛D、發(fā)作性劇痛并伴有三叉神經(jīng)破壞體征E、疼痛最常見于前額部答案：C解析：這道題是理解記憶題，考查學(xué)生對三叉神經(jīng)痛典型臨床癥狀的掌握情況。常見的錯誤：錯選為D。錯誤辨析：沒有理解三叉神經(jīng)痛可能為致病因子使三叉神經(jīng)產(chǎn)生異位沖動或偽突觸傳遞所致，是一種單純的感黨性異常，因此沒有特殊神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。要點(diǎn)：牢記三叉神經(jīng)痛的疼痛特點(diǎn)。3.關(guān)于腦衰弱綜合征，錯誤的敘述是A、核心癥狀是易興奮和易疲勞B、睡眠障礙是其常見癥狀之一C、可繼發(fā)于許多軀體疾病D、可見于精神分裂癥E、對于神經(jīng)衰弱

3、具有診斷特異性答案：E解析：腦衰弱綜合征對于神經(jīng)衰弱不具有診斷特異性。4.坐骨神經(jīng)痛最常見的病因是A、馬尾腫瘤B、腰椎間盤突出C、脊椎炎D、神經(jīng)外傷E、神經(jīng)根炎答案：B解析：這道題是理解記憶題，考查學(xué)生對坐骨神經(jīng)痛常見臨床病因的掌握情況。常見的錯誤：錯選為D或E。錯誤辨析：本病按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛原因未明，繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是因坐骨神經(jīng)在其通路上受周圍組織或病變的壓迫所致。按病變的部位可分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛。根性者主要是椎管內(nèi)和脊椎病變，較干性者多見；本題中幾個答案都是坐骨神經(jīng)痛的病因，但最常見的是腰椎間盤突出。要點(diǎn)：掌握坐骨神經(jīng)痛的最常見原因。5.男性，35歲

4、，每年有情緒低落12個月。情緒低落嚴(yán)重時有厭世及自殺行為。近來又出現(xiàn)明顯的情緒低落，對該患者主要防止A、攻擊行為B、毀物C、自殺D、傷人E、出走答案：C解析：患者每年有情緒低落12個月。情緒低落嚴(yán)重時有厭世及自殺行為。屬于抑郁癥，抑郁癥的患者常有自殺傾向，應(yīng)注意預(yù)防。6.某胸椎結(jié)核病人，表現(xiàn)有截癱，大、小便障礙，雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺障礙。其病變位于哪個椎體A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案：B解析：這道題是臨床應(yīng)用題，考查學(xué)生對脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨為之對應(yīng)關(guān)系的掌握情況。常見的錯誤：B以外的其他任何選項，錯選C、D者居多。錯誤辨析：由于椎骨生長相對于脊髓

5、要快，所以成年時脊髓各節(jié)段位置比相應(yīng)脊椎為高，頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨，上、中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨，下胸髓則高3節(jié)椎骨，腰髓相當(dāng)于第1012胸椎水平，骶髓相當(dāng)于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像學(xué)(X線、CT)所示的脊椎位置來推斷病變脊髓的水平，也可由臨床查體得出的病變水平推測脊椎病變的實際位置。本題中T10位于下胸髓，因此應(yīng)該減3以得到受損椎骨位置。要點(diǎn)：掌握脊髓和椎骨的位置對應(yīng)關(guān)系。7.一患者表現(xiàn)為有意過分地限制飲食，有時出現(xiàn)發(fā)作性暴食，暴食后自行誘發(fā)嘔吐，體重明顯減輕，伴情緒焦慮、憂郁，該患者最適宜的診斷為A、神經(jīng)性厭食B、神經(jīng)性厭食合并神經(jīng)性貪食C、憂郁癥D、神經(jīng)性貪食E

6、、神經(jīng)性嘔吐答案：A解析：患者過分地限制飲食，有時出現(xiàn)發(fā)作性暴食，暴食后自行誘發(fā)嘔吐，體重明顯減輕，伴情緒焦慮、憂郁，符合A項的表現(xiàn)。8.椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作，不出現(xiàn)的癥狀是A、失寫B(tài)、眩暈C、構(gòu)音障礙D、復(fù)視E、交叉癱答案：A解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對椎一基底動脈系統(tǒng)臨床特征的記憶與理解。常見的錯誤：除A以外的其他任何選項。錯誤辨析：對椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特征掌握欠準(zhǔn)確。椎-基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)大腦半球后2，5部分、丘腦、腦干和小腦，可以出現(xiàn)眩暈、構(gòu)音障礙、復(fù)視和交叉癱；書寫中樞位于額中回后部，為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)供血。要點(diǎn)：正確理解和記憶椎一基底動脈系統(tǒng)的臨床

7、特征。9.大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A、額極B、旁中央小葉C、胼胝體前45D、扣帶回E、額葉底部答案：B解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對小便中樞及其供血血管的記憶。常見的錯誤：錯選A或E。錯誤辨析：人體有兩個排尿中樞，一個是額葉的旁中央小葉，另一個為骶24排尿中樞。旁中央小葉位于額葉內(nèi)側(cè)面，是由大腦前動脈供血的，因此在大腦前動脈閉塞時可出現(xiàn)小便失禁。要點(diǎn)：正確理解和記憶小便中樞及其血供。10.62歲女患，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后病情漸加重。血壓14880mmHg，意識清，失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、

8、腔隙性腦梗死答案：C解析：這道題是應(yīng)用題，考核學(xué)生對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的認(rèn)識與應(yīng)用能力。常見的錯誤：C以外的其他任何選項。錯誤辨析：對短暫性缺血發(fā)作與腦梗死的概念認(rèn)識不清?；颊邽槔夏昱?，急性起病，表現(xiàn)為失語、右側(cè)肢體偏癱，病情在兩天內(nèi)逐漸進(jìn)展，因此考慮為腦血管病，以缺血性腦血管病的可能性大，但不能除外腦出血。本題選項可完全排除的診斷是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），TIA是指歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的局限性神經(jīng)功能缺失，本病例的癥狀在兩天內(nèi)仍逐漸加重并有持久的神經(jīng)功能缺失，因此可完全排除短暫性腦缺血發(fā)作的診斷。要點(diǎn)：正確理解和記憶短暫性缺血發(fā)作與腦梗死。11.高血壓性腦出血最好發(fā)生部位是A、皮

9、質(zhì)下白質(zhì)B、腦橋C、小腦D、腦室E、殼核及其附近答案：E解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對出血性腦血管病好發(fā)部位的記憶與掌握。常見的錯誤：E以外的其他任何選項。錯誤辨析：基礎(chǔ)知識掌握不準(zhǔn)確。以上5種選項均可發(fā)生高血壓性腦出血，但本題想要考查的是腦出血的最好發(fā)部位。豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流沖擊易發(fā)生粟粒狀動脈瘤，是腦出血的最好發(fā)血管，其破裂造成殼核出血，因此殼核是高血壓性腦出血最好發(fā)的部位。要點(diǎn)：正確記憶出血性腦血管病的發(fā)病部位。12.80歲男患，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識不清，血壓220130mmHg右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時，最重要的治療是A、外科手術(shù)B、降壓治療C、應(yīng)

10、用激素D、應(yīng)用脫水劑E、應(yīng)用止血劑答案：D解析：這道題是應(yīng)用題，考核學(xué)生對出血性腦血管病治療原則掌握及臨床應(yīng)用能力。常見的錯誤：錯選為A。錯誤辨析：沒有完全理解題意，本題所要考查的是此時對該患最重要的治療是什么。通過病例的陳述，我們考慮該患者出血性腦血管病的可能性大，而且患者表現(xiàn)右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱，可能有顳葉溝回疝，對這樣的病人應(yīng)盡早手術(shù)治療，但在手術(shù)前應(yīng)該應(yīng)用脫水劑，降低顱高壓，減輕腦組織水腫。且該病人為80歲老年人，手術(shù)風(fēng)險很大。要點(diǎn)：正確掌握和應(yīng)用出血性腦血管病的治療原則。13.病人男性，21歲，右側(cè)肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體：神志淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，

11、臨床診斷最可能是A、原發(fā)性癲癇B、腦動脈硬化C、腦動脈瘤D、腦血管畸形E、高血壓腦出血答案：D解析：突然起病的顱內(nèi)出血，無外傷史，病人年輕，最可能是腦血管畸形。14.蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血之鑒別下述哪項最重要A、活動中發(fā)病B、頭痛、嘔吐C、腦脊液含血量多少D、偏癱E、腦膜刺激征答案：D解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血臨床特征的掌握與運(yùn)用。常見的錯誤：錯選為C或E。錯誤辨析：對二者的區(qū)別點(diǎn)掌握不準(zhǔn)確。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，因此臨床以頭痛、嘔吐和腦膜刺激征為主要表現(xiàn)；而腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的出血，實質(zhì)受累

12、常出現(xiàn)相應(yīng)部位的癱瘓，血液破人蛛網(wǎng)膜下腔時，也可出現(xiàn)血性腦脊液。綜上所述，蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血之間最重要的鑒別點(diǎn)為偏癱。要點(diǎn)：正確理解和記憶蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦出血臨床特征。15.肝豆?fàn)詈俗冃宰钪匾捏w征是A、錐體外系癥狀B、肝臟癥狀C、角膜K-F環(huán)D、腎臟損害E、錐體系損害癥狀答案：C解析：這道題是理解記憶題，考核學(xué)生對肝豆?fàn)詈俗冃耘R床表現(xiàn)的理解。常見的錯誤：錯選為A。錯誤辨析：對肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)及鑒別診斷知識掌握得不扎實。以上選項均為肝豆?fàn)詈俗冃钥赡艹霈F(xiàn)的臨床表現(xiàn)，但是錐體外系癥狀、肝臟癥狀、腎臟損害及錐體束癥狀均不具有十分強(qiáng)的特異性，錐體外系癥狀還可見于小舞蹈病、帕金森病等；肝臟癥

13、狀還可見于慢性肝炎、肝硬化等；腎臟損害還可見于腎炎、糖尿病等；錐體束損害還可見于腦血管疾病等；因此只有角膜K-F環(huán)具有相對較強(qiáng)的特異性，故應(yīng)選擇角膜K-F環(huán)。要點(diǎn)：準(zhǔn)確掌握肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床表現(xiàn)及鑒別診斷。16.診斷癲癇最常用的輔助檢查方法為A、頭部MRI檢查B、誘發(fā)電位檢查C、CSF檢查D、腦電圖檢查E、頭部CT掃描答案：D解析：這道題是理解記憶題，考核的是學(xué)生癲癇的輔助檢查的理解和記憶情況。常見的錯誤：錯選為E。錯誤辨析：不理解癲癇的病因及發(fā)病機(jī)制，不清楚癲癇的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是大腦皮層神經(jīng)元的異常過度放電。腦電圖能反映癲癇的這一電生理表現(xiàn)，而頭CT僅能反映癲癇的病理灶，故最常用的輔助檢查手

14、段是腦電圖。要點(diǎn)：正確理解腦電圖在癲癇診治過程中的重要地位。17.29歲，男性，無誘因突發(fā)四肢無力，胸悶，多汗，口干一天，三年中有類似發(fā)作史二次，體檢：四肢弛緩性癱瘓，肌力級，血清鉀2.8mmolL此時應(yīng)用何種治療最適宜A、口服氯化鉀片13gdB、5葡萄糖稀釋靜脈補(bǔ)鉀C、生理鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀D、5葡萄糖鹽水稀釋靜脈補(bǔ)鉀E、口服乙酰唑胺答案：C解析：這是一道實際應(yīng)用題；考核學(xué)生對周期性癱瘓的治療能力。錯誤率較高。常見的錯誤：錯選為B、D項。錯誤辨析：若補(bǔ)鉀同時補(bǔ)糖，因合成肝糖原時鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外鉀分布不均，細(xì)胞外鉀濃度更低，故并不能達(dá)到補(bǔ)鉀的目的。要點(diǎn)：熟悉周期性癱瘓的治療。18

15、.有關(guān)阿爾茨海默病的描述，錯誤的是A、有記憶障礙和全面的智能減退B、是老年期癡呆中最主要的疾病之一C、早期可出現(xiàn)人格改變D、早期可出現(xiàn)幻覺妄想E、Hachinski缺血評分量表6分答案：E解析：阿爾茨海默病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征。是老年期癡呆中最常見的一種。其臨床表現(xiàn)為全面性智能減退，以近記憶障礙和學(xué)習(xí)能力下降為主要表現(xiàn)，早期可出現(xiàn)人格改變和精神癥狀（幻覺、妄想），Haclunski缺血評分量表4分。19.開放性骨折清創(chuàng)下述有誤的是A、一般認(rèn)為傷后68小時清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合B、切除創(chuàng)緣5mmC、骨外膜應(yīng)盡量保留D、大的開放傷口清創(chuàng)時間超過8小時不宜內(nèi)固

16、定E、原則上越早越好答案：B解析：切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在12mm，且只切除失去活力的皮膚，對于韌帶、關(guān)節(jié)囊用盡量保留。20.脛腓骨中13骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A、關(guān)節(jié)僵硬B、關(guān)節(jié)強(qiáng)直C、骨折復(fù)位不理想D、骨折畸形愈合E、肌肉萎縮答案：A解析：關(guān)節(jié)僵硬：患肢長時間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連。并伴有關(guān)節(jié)變和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。及時拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。所以本題選A。21.某工地，工人因外傷

17、致股骨干閉合性骨折，在運(yùn)往醫(yī)院途中，應(yīng)該A、置左下肢外展屈曲位B、置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位C、人力牽引置下肢中立位D、將左下肢和右下肢捆扎一起E、用木板床運(yùn)送答案：D解析：上肢骨折可用木板或木根、硬紙板進(jìn)行固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達(dá)固定目的。其他選項在該題目中的意義僅僅是干擾項，沒有明確的意義，單側(cè)下肢骨折，在運(yùn)送往醫(yī)院的途中我們首要應(yīng)該做的就是與另一側(cè)肢體的捆綁固定工作，防止因骨折引起的血管、神經(jīng)的損傷。22.40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折

18、端有3mm間隙，并向后成角15，其治療應(yīng)采用A、手法復(fù)位，石膏外固定B、切開復(fù)位，內(nèi)固定加外固定C、切開復(fù)位，外固定D、切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定E、手法復(fù)位，小夾板固定答案：D解析：X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15提示手法復(fù)位有移位，沒有達(dá)到解剖上的復(fù)位，所以需要切開復(fù)位，植骨、內(nèi)固定加外固定，在手法復(fù)位失敗，造成骨折端愈合不良或者骨壞死時可以采取將其他部位良骨植入。23.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A、神經(jīng)受壓和靜脈受壓B、動脈受壓和靜脈受壓C、靜脈受壓D、動脈損傷E、神經(jīng)損傷答案

19、：B解析：正確答案選B.手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現(xiàn)。神經(jīng)受壓應(yīng)該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠(yuǎn)端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。24.膜內(nèi)成骨A、外骨痂B、兩者都有C、兩者全無D、纖維組織鈣化E、內(nèi)骨痂答案：B解析：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，在骨折端內(nèi)、外形成新骨，即膜內(nèi)成骨。25.軟骨內(nèi)化骨A、外骨痂B、兩者都有C、兩者全無D、纖維組織鈣化E、內(nèi)骨痂答案：C解析：軟骨內(nèi)化骨所屬現(xiàn)代詞，指的是骨折端間及髓腔內(nèi)的纖維組織亦逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織并

20、隨著軟骨細(xì)胞的增生、鈣化而骨化，稱為軟骨內(nèi)化骨，在骨折處形成環(huán)狀骨痂和髓腔內(nèi)骨痂。26.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因A、易損傷大血管，引起肢體壞死B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C、術(shù)中發(fā)生意外D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎答案：D解析：骨的部分血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會。因為骨折部位的組織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局

21、部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。27.45歲男性，車禍3小時入院，診斷：骨盆骨折，左股骨干骨折及左脛骨開放性骨折，首先應(yīng)密切觀察的，是哪種并發(fā)癥A、泌尿系統(tǒng)感染B、創(chuàng)口感染C、疼痛D、墜積性肺炎E、休克答案：E解析：骨折所致的休克病例中，骨盆骨折并發(fā)率最高，其次是股骨骨折，故凡是這兩種骨折時應(yīng)密切注意病人有無休克表現(xiàn)。28.右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復(fù)位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細(xì)胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應(yīng)首先考慮A、組織壞死

22、B、傷口嚴(yán)重化膿感染C、氣性壞疽D、骨筋膜室綜合征E、血腫吸收答案：C解析：氣性壞疽病人自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解。患部腫脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。29.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復(fù)位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時

23、的治療，應(yīng)采取A、觀察2天，視情況采用相應(yīng)措施B、手術(shù)探查，手術(shù)治療C、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑D、臂叢麻醉E、立即拆除石膏，改用骨牽引治療答案：E解析：5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導(dǎo)致患肢的血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，酌情處理。30.關(guān)于開放性骨折處理下述觀點(diǎn)有誤的是A、肌腱和神經(jīng)應(yīng)盡量保留完整性B、關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重挫傷者可給予切除C、創(chuàng)口引流一般在2448小時后拔除D、閉合創(chuàng)口有必要時可皮瓣移植E、粉碎性骨折的骨片要清除干凈答案：E解析：粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應(yīng)是對于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應(yīng)予以保留，游離的小骨片則可以去除。31.骨折引起脂

24、肪栓塞主要是由于A、脂肪肝B、骨筋膜室壓力過高C、創(chuàng)傷的應(yīng)激作用D、靜脈壓力增高E、病人肥胖答案：B解析：骨筋膜室壓力過高可以促進(jìn)脂肪栓子進(jìn)入血管中，隨血流轉(zhuǎn)移到其他部位而導(dǎo)致栓塞。另外C創(chuàng)傷應(yīng)激也可以導(dǎo)致栓塞的發(fā)生，但主要還是以B為主。32.男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。問題2單選題此時最佳的處理方法是A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定B、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定C、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定D、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定答案：E33.男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小

25、腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。問題1單選題在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理A、行氣壓止血帶止血B、急送手術(shù)室C、石膏固定D、跟骨結(jié)節(jié)牽引E、行簡單的外固定及局部包扎答案：E解析：首先車禍2小時的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm，時間上可以給于清創(chuàng)術(shù)。又因為脛骨折端有外露，故應(yīng)該骨折復(fù)位。外固定支架的適應(yīng)癥：如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時橈骨縮短5mm以上和(或)橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和(或)嚴(yán)重粉碎骨折時，應(yīng)選用支架固定，必要時同時采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組

26、織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥。34.男性患者，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是A、褥瘡B、膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、膝關(guān)節(jié)僵硬D、膝關(guān)節(jié)外翻畸形E、骨化性肌炎答案：B解析：膝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷是本病的直接原因，如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折愈合后，不光滑的骨面會損傷關(guān)節(jié)面，又如陳舊破裂的半月板也會磨損關(guān)節(jié)。本題中患者主要提示的是關(guān)節(jié)面不平易導(dǎo)致的并發(fā)癥，所以，考慮選B比較合適。35.患者女性，82歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳的治療措施是A、肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)B、手法

27、復(fù)位外固定術(shù)C、切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)D、三角巾懸吊E、切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)答案：D解析：肱骨外髁頸粉碎骨折，若患者年齡過大，全身情況很差，可用三角巾懸吊，任其愈合。36.下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯誤的一項是A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有3050的前傾角C、肱骨髁內(nèi)、前方有肱動脈通過故容易受到損傷D、分為伸直型和屈曲型E、兒童可導(dǎo)致畸形答案：A解析：肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處，所以才叫髁上骨折。37.肱骨上13骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牽拉B、背闊肌牽拉C、大圓肌牽拉D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱

28、三頭肌牽拉E、肱橈肌牽拉答案：D解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點(diǎn)之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與。38.4歲幼兒，摔倒后肩鎖部疼痛，檢查患肩下沉，患肢活動障礙，頭向患側(cè)偏斜，杜加(Dugas)征陰性，最可能的診斷A、肩關(guān)節(jié)脫位B、臂叢神經(jīng)損傷C、鎖骨骨折D、肱骨外科頸骨折E、橈骨小頭半脫位答案：C解析：傷后鎖骨部疼痛，肩部下沉，活動受限，同時杜加(Dugas)征陰性排除肩關(guān)節(jié)脫位，考慮鎖骨骨折。39.前臂尺、橈骨雙骨折青年患者，經(jīng)手法復(fù)位失敗，此時應(yīng)采取的合理治療，是A、小夾板同定，3周后再手術(shù)治療

29、B、石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療C、持續(xù)骨牽引治療D、手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定加外固定E、待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)答案：D解析：前臂尺、橈骨雙骨折手術(shù)治療：髓內(nèi)固定：僅用于尺骨骨折，因橈骨骨折用髓內(nèi)針難以維持橈骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能將受到影響。鋼板螺釘內(nèi)固定：用加壓鋼板，長度為骨直徑的五倍，骨折兩段不少于三枚螺絲釘，骨折粉碎嚴(yán)重應(yīng)植骨。40.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外13處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓8040mmHg。問題1單選題該患應(yīng)首先做哪項處置A、立即拍照X線片B、立即做化驗各項檢查C、做血管造影D、

30、立即補(bǔ)液，輸血E、整復(fù)骨折，固定答案：D解析：患者“橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓8040mmHg”說明失血很多，休克，所以應(yīng)該立即補(bǔ)液，輸血。41.36歲，男性。翻車肩部外傷，半小時后來院，查左鎖骨中外13處明顯畸形，局部腫脹明顯，瘀血，橈動脈搏動觸不到，手部發(fā)涼，皮色蒼白，血壓8040mmHg。問題2單選題該患正確的治療方法，是A、手法復(fù)位，橫8字繃帶固定B、手法復(fù)位，石膏固定C、牽引治療D、手術(shù)切開復(fù)位，內(nèi)固定探查臂叢神經(jīng)E、立即手術(shù)探查受損血管并修復(fù)血管，骨折復(fù)位內(nèi)固定，再加適當(dāng)?shù)耐夤潭ù鸢福篍解析：鎖骨骨折一般處理是復(fù)位后8字繃帶固定，若合并有血管損傷時需要切開復(fù)位內(nèi)固定

31、，同時修復(fù)受損血管。42.老年患者，前臂外傷25小時余來診。查：體溫37.9前臂畸形，反?；顒?，創(chuàng)口流血，腕手活動自如，應(yīng)考慮A、橈神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、開放性骨折D、正中神經(jīng)損傷E、前臂肌腱損傷答案：C解析：此題中患者前臂外傷，且出現(xiàn)了前臂畸形，反常活動（考慮為骨折）創(chuàng)口流血，說明為開放性，所以為開放性骨折。腕手活動自如，無神經(jīng)、肌腱損傷。43.肱骨外科頸骨折A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、尺骨上13骨折E、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處答案：E解析：肱骨外科頸骨折發(fā)生于：肱骨大、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，此處為松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交接處，容易發(fā)生骨折。44.橈神經(jīng)損傷多見于

32、A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、尺骨上13骨折E、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處答案：B解析：肱骨干中下1/3骨折最易損傷橈神經(jīng)，此處有橈神經(jīng)溝，由臂叢神經(jīng)后束發(fā)出的橈神經(jīng)經(jīng)內(nèi)后方緊貼骨面斜上外前方進(jìn)入前臂。45.老年人常見的骨折A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、橈骨遠(yuǎn)端骨折D、尺骨上13骨折E、肱骨大、小結(jié)節(jié)移行處答案：C解析：老年人比較常見的骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折或髖部骨折。46.老年患者外傷后致橈骨下端(Colles)骨折，骨折對位對線良好，并有嵌插，該患應(yīng)選擇哪項治療A、牽引治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定答案：E解析：Colles骨折的治

33、療原則是手法復(fù)位外固定為主，部分需要手術(shù)治療。此題中并沒有給出關(guān)節(jié)面不平衡的描述，所以考慮應(yīng)為夾板固定或石膏固定治療。47.肱骨上13骨折，骨折線在三角肌止點(diǎn)以上，遠(yuǎn)位骨折段移位，主要是由于A、胸大肌牽拉B、背闊肌牽拉C、大圓肌牽拉D、三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉E、肱橈肌牽拉答案：D解析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止點(diǎn)之上，骨折近端因胸大肌、背闊肌及大圓肌牽拉向前內(nèi)移位，骨折遠(yuǎn)端受三角肌牽拉向上外移位。喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌也有參與。48.下述關(guān)于肱骨髁上骨折的特點(diǎn)錯誤的一項是A、骨折端位于肱骨干與肘關(guān)節(jié)交界處B、肱骨干軸線與肱骨髁軸線之間有3050的前傾角C、肱骨髁內(nèi)、前

34、方有肱動脈通過故容易受到損傷D、分為伸直型和屈曲型E、兒童可導(dǎo)致畸形答案：A解析：肱骨髁上骨折，骨折端位于肱骨干與肱骨髁的交界處，所以才叫髁上骨折。49.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位，是A、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向背側(cè)移位D、遠(yuǎn)側(cè)端向前移位E、遠(yuǎn)側(cè)端向屈曲移位答案：C解析：Colles骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。50.反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位，是A、遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)移位B、遠(yuǎn)側(cè)端向尺側(cè)移位C、遠(yuǎn)側(cè)端向旋轉(zhuǎn)移位D、近側(cè)端向掌側(cè)移位E、近側(cè)端旋轉(zhuǎn)移位答案：A解析：Smith骨折遠(yuǎn)側(cè)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近端向背側(cè)移位。51.Mont

35、eggia骨折特點(diǎn)是A、尺骨下1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位B、橈骨下1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位C、尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位D、橈骨上1/3骨干骨折合并尺骨頭小脫位E、橈骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位答案：C解析：Monteggia骨折即孟氏骨折，其特點(diǎn)是尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨頭小脫位。52.患者女性，76歲。摔倒時右手撐地，腕部疼痛、腫脹。查體：右腕部呈“槍刺刀”畸形。最可能的診斷是A、COllEs骨折B、MonTEggiA骨折C、Smith骨折D、GAlEAzzi骨折E、CHAnCE骨折答案：A解析：Galeazzi骨折為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位

36、或全脫位）。Colles骨折為伸直型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手背側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向掌側(cè)移位，側(cè)面銀叉樣畸形、正面槍刺樣畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位的骨折。臨床表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、壓痛、畸形、功能障礙等。Chance骨折指的是屈曲牽張性骨折，損傷的部位為脊柱椎體水平狀。Smith骨折為屈曲型橈骨下端骨折，遠(yuǎn)折端向手掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。53.患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折端向背側(cè)移位。首先考慮的診斷是A、ChAnCE骨折B、Smith骨折C、BArton骨折D、CollE

37、s骨折E、JEffErson骨折答案：B解析：外傷后骨折，遠(yuǎn)端向掌側(cè)、橈側(cè)移位為Smith骨折。54.65歲女性，跌倒后右手掌著地，腕部疼痛，腫脹，壓痛，無反常活動,但餐叉狀畸形明顯，該患最可能的診斷是A、右腕關(guān)節(jié)脫位B、右舟狀骨骨折C、右腕COllEs(科雷)骨折D、尺骨莖突骨折E、右腕關(guān)節(jié)挫傷答案：C解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年AbrahamColles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7，好發(fā)于老年人，女性較多，有“

38、老年性骨折”之稱。55.骨折近折段外展，外旋屈曲移位A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上13骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：C解析：在股骨上1/3骨折，出現(xiàn)骨折的特有表現(xiàn)，近折端因髂、腹肌牽拉而屈曲，臀中、小肌牽拉而外展；短外旋肌及臀大肌牽拉而外旋；遠(yuǎn)折端被腘繩肌、股四頭肌牽拉向上，內(nèi)收肌牽拉而內(nèi)收，垂力作用向下。56.下肢短縮，內(nèi)收，極度外旋位A、股骨頸骨折B、股骨粗隆間骨折C、股骨上13骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：B解析：股骨粗隆間骨折傷肢縮短、內(nèi)收、外旋畸形，功能障礙，而股骨頸骨折是屈髖屈膝及外旋畸形、患肢短縮。57.患者男性，33歲，因車禍右小腿受傷，

39、經(jīng)拍X線片診斷為右脛骨中下1/3交界處斜行骨折，其易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥A、延遲愈合或不愈合B、神經(jīng)損傷C、脂肪栓塞D、血管損傷E、骨筋膜室綜合征答案：A解析：脛骨中下1/3交界處骨折使?fàn)I養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合。58.股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點(diǎn)是A、肢體明顯短縮B、功能嚴(yán)重喪失C、腫脹不明顯D、骨摩擦音，骨擦感不明顯E、遠(yuǎn)折骨折段處于極度外旋位答案：E解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折系指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折。亦為老年人常見的損傷。由于轉(zhuǎn)

40、子部血液循環(huán)豐富，骨折后極少不愈合，故其預(yù)后遠(yuǎn)較股骨頸骨折為佳。轉(zhuǎn)子間是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，骨質(zhì)疏松的發(fā)生速度在骨小梁較快，在股骨矩則較慢，在發(fā)展速度快的骨下梁與發(fā)展速度慢的股骨矩的接合部是骨質(zhì)最薄弱處，因此易發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折。受傷后，準(zhǔn)子區(qū)出現(xiàn)疼痛，腫脹、淤斑、下肢不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90度，有軸向扣痛，測量可發(fā)現(xiàn)下肢短縮。X線拍片可明確骨折的類型和移位情況。股骨頸骨折患者肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。查體患肢外旋畸形，一般在45-60，患肢較健側(cè)縮短。呈外旋短縮畸形。若外旋畸形達(dá)到90，應(yīng)懷疑有轉(zhuǎn)子間骨折。59.患者女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短

41、縮3cm，足外旋45，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性，髖部無明顯腫脹，該患者最可能的診斷是A、右髖骨折B、右髖脫位C、右粗隆間骨折D、右股骨干骨折E、右股骨頸骨折答案：E解析：股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。（3）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。60.下述脛骨平臺骨折的觀點(diǎn)錯誤的是A、脛骨平臺骨折分為6種類型B、單純劈裂骨折無明顯移位可采用石膏固定C、平臺塌陷劈裂骨折應(yīng)切開復(fù)位D、內(nèi)側(cè)平臺骨折無移位者也要求切開復(fù)位E、脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，后期常遺留骨關(guān)節(jié)炎答案

42、：D解析：內(nèi)側(cè)平臺骨折無移位者原則是石膏固定46周，伴骨折塌陷者及韌帶損傷者應(yīng)切開復(fù)位。61.男性青年，因車禍致脛腓骨中上13處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后行牽引治療8個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A、傷肢固定不確切B、清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片C、功能鍛煉不夠D、未做內(nèi)固定E、骨折處血液供應(yīng)差答案：B解析：影響骨折愈合的因素很多，主要有：全身因素：年齡、健康狀況。局部因素：骨折的類型和數(shù)量、骨折部位的血液供應(yīng)、軟組織的損傷程度、軟組織的嵌入、感染。治療方法的影響：反復(fù)多次手法復(fù)位、軟組織和骨膜剝離過多、過多摘除碎骨、持續(xù)牽引的牽引的力過大、固定不牢固、過早

43、和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。本題題干中只提示了摘除所有的碎骨，所以首選答案是B。62.青年男性，騎自行車跌倒，左小腿下13腓側(cè)有壓痛，局部腫脹，可聞骨擦音，該患步行到醫(yī)院，其診斷最大可能是A、脛腓骨閉合性雙折B、脛骨骨折C、左小腿軟組織損傷D、左小腿下13軟組織挫傷E、腓骨閉合性骨折答案：E解析：腓骨骨折的患者可以不影響走路腓骨骨折臨床表現(xiàn)：有小腿外側(cè)直接外力致傷史，疼痛、腫脹與壓痛。患者雖然可以不扶拐走路，但負(fù)重時疼痛。壓痛在軟組織挫傷骨折部位。但是如果在小腿中部擠壓脛腓骨，或在屈膝位固定旋轉(zhuǎn)足時引起創(chuàng)傷部位疼痛，則可能為腓骨近端骨折。另外患肢抗阻力屈膝時由于股二頭肌附著于腓骨頭，引起疼痛。63.患

44、者男性，24歲，因車禍致開放性脛腓骨骨折，4小時后入院，急診手術(shù)，手術(shù)的重點(diǎn)在于A、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定B、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定C、骨牽引，待傷口二期愈合D、脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定E、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口答案：E解析：患者車禍致傷開放性脛腓骨骨折4小時后急診入院手術(shù)，傷口屬新鮮的傷口，故重點(diǎn)應(yīng)放在徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈口上。脛腓骨折的復(fù)位和內(nèi)固定可暫緩處理。64.患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A、感染B、骨筋膜室綜合

45、征C、脛前動脈損傷D、脂肪栓塞E、腓總神經(jīng)損傷答案：B解析：據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運(yùn)受損，因此選擇B。65.患者男性，35歲。左小腿被撞傷，創(chuàng)口出血，骨外露24小時。X線片示左脛腓骨下段粉碎性骨折，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、神經(jīng)血管損傷B、骨筋膜室綜合征C、急性骨萎縮D、感染E、墜積性肺炎答案：D解析：骨外露24小時，屬于開放性骨折，最常見的并發(fā)癥為感染。66.脛骨平臺骨折的分型哪項錯誤A、單純脛骨外髁劈裂骨折B、外髁破裂合并平臺塌陷骨折C、單純平臺外周塌陷骨折D、內(nèi)側(cè)平臺骨折E、脛骨內(nèi)、外髁骨折答案：C解析：C應(yīng)為單純平臺中央塌陷

46、骨折。67.脛腓骨骨折，行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時，因腫脹重，張力大，閉合創(chuàng)口困難，此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是A、暫不縫合，做延期縫合B、開放換藥，直到愈合C、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口D、兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋E、盡力直接縫合答案：D解析：切口皮膚的覆蓋張力大者行減張切口，皮膚缺損者可用游離皮片移植或轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋，必要時行帶蒂皮瓣移植?？p合皮膚切口之前，應(yīng)在各個筋膜間隙內(nèi)放置橡皮片引流條。68.患者男性，75歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。問題1單選題該患者首先考慮的診斷是A、髖部軟組織損傷B、股骨干骨折C

47、、髖關(guān)節(jié)后脫位D、髖關(guān)節(jié)前脫位E、股骨頸骨折答案：E69.患者男性，75歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。問題2單選題首選下列哪種檢查方法A、關(guān)節(jié)造影B、MRIC、核素掃描D、X線片E、CT答案：D70.患者男性，75歲，摔傷右髖部。既往全身情況良好。查體：右下肢短縮、外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性。問題3單選題該患者最佳的治療措施是A、持續(xù)骨牽引B、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)C、持續(xù)皮牽引D、髖人字石膏固定E、股骨近端截骨術(shù)答案：B解析：右髖部摔傷史，查體右下肢短縮，外旋畸形，下肢軸向叩擊痛陽性，為股骨頸骨折的典型表現(xiàn)。其診斷首選X線片檢查。對于全身情況尚

48、好的高齡患者最佳的治療為人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。71.76歲老人，平素健康，跌倒后，致股骨頭頭下型骨折有移位，選擇哪種治療最合適A、皮牽引治療B、髖人字石膏固定C、骨牽引治療D、股骨粗隆間截骨術(shù)E、人工股骨頭置換術(shù)答案：E解析：股骨頭頭下型骨折有移位容易不愈合，且患者為老齡患者，更不容易愈合，所以應(yīng)該用人工關(guān)節(jié)置換。人工關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥，高齡（65-70歲以上老年人），骨折有移位，全身狀況差，年齡界限放寬到55-60歲以上。此題中患者為76歲老齡，所以應(yīng)該選E.人工股骨頭置換術(shù)72.右大腿被撞傷，下13向后成角，局部明顯腫脹，不能捫及足背動脈搏動，足趾發(fā)涼，最大的可能是A、血腫B、股骨下13骨折伴股動

49、脈損傷C、股骨下13骨折D、股動脈損傷E、軟組織挫傷答案：B解析：股骨下1/3骨折表現(xiàn)為進(jìn)折斷內(nèi)收，遠(yuǎn)折斷受腓腸肌牽拉向后移位。如單純骨折無血管損傷則足背動脈搏動無異常，如合并股動脈損傷則表現(xiàn)為足背動脈搏動消失，足趾發(fā)涼。因此應(yīng)選B73.關(guān)于下肢骨折，下述觀點(diǎn)錯誤的是A、股骨干下1/3骨折時可損傷腘動、靜脈B、脛骨上1/3骨折常見并發(fā)癥為下肢缺血壞死C、腓骨頸骨折易導(dǎo)致腓總神經(jīng)損傷D、股骨轉(zhuǎn)子間骨折患肢外旋90E、脛骨內(nèi)、外髁骨折應(yīng)行下肢石膏固定46周答案：E解析：脛骨內(nèi)、外髁骨折屬于脛骨平臺骨折第五型，這種類型的骨折屬于典型的不穩(wěn)定骨折，治療原則是切開復(fù)位內(nèi)固定。其他選項A.因股骨干下1/3

50、骨折近折端向前上移位，遠(yuǎn)折端向后移位可以損傷腘動、靜脈；B，脛骨上1/3骨折此處相對固定的脛后動脈易受損容易導(dǎo)致下肢缺血；C.腓骨頸、腓總神經(jīng)由腘窩后、外側(cè)斜向下外方，經(jīng)腓骨頸進(jìn)入腓骨長、短肌故C的觀點(diǎn)正確；D股骨頸骨折患肢外旋是4560，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患肢外旋是90這是兩者之間的鑒別點(diǎn)。74.25歲男性，右股骨干骨折已1年半,目前仍有短縮畸形和反?；顒?，X線片示，兩骨折端已被硬化骨封閉，目前應(yīng)采取的治療A、手法復(fù)位，石膏外固定B、加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)骨愈合C、加強(qiáng)功能鍛煉D、手術(shù)切除硬化骨，植骨加鋼板固定，加牢固外固定E、手法復(fù)位，牽引固定答案：D75.遠(yuǎn)折段向后傾斜移位A、股骨頸骨折B、股骨粗隆

51、間骨折C、股骨上13骨折D、股骨上中段骨折E、股骨髁上骨折答案：E解析：股骨髁上骨折指發(fā)生在腓腸肌起點(diǎn)上2-4cm范圍內(nèi)的骨折。臨床要點(diǎn)：局部腫痛、畸形及異?；顒?，錯位明顯者可捫及骨擦音。X線表現(xiàn)：根據(jù)創(chuàng)傷機(jī)轉(zhuǎn)分為伸直型和屈曲型。屈曲型骨折多見，骨折線多呈橫斷或斜面，如為斜行骨折，骨折線由后上斜向前下方，骨折遠(yuǎn)端多向后屈曲移位，正常髁干角變小，成為銳角。伸展型骨折較少見。骨折線也呈橫斷或斜面，但與屈曲型相反，骨折線由前上斜向后下，骨折遠(yuǎn)端向前屈曲移位，髁干角變大。76.患者女性，70歲。下臺階時摔傷髖部。查體右下肢短縮3cm，足外旋45，髖部叩壓痛明顯，旋轉(zhuǎn)痛陽性，髖部無明顯腫脹，該患者最可能

52、的診斷是A、右髖脫位B、右粗隆間骨折C、右股骨干骨折D、右股骨頸骨折E、右髖骨折答案：D解析：股骨頸骨折常發(fā)生于老年人，臨床表現(xiàn)：（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛移動患肢時髖部疼痛明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩擊時，髖部感疼痛。（3）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立。77.患者男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。問題2單選題此時最佳的處理方法是A、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，髓針內(nèi)固定B、清創(chuàng)術(shù)，石膏管型固定C、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，外固定支架固定D、清創(chuàng)術(shù)，夾板固定E、清創(chuàng)術(shù)，骨折復(fù)位，鋼板內(nèi)固定答

53、案：C解析：外固定支架的適應(yīng)癥：如果在正位和側(cè)位X線片顯示三塊以上的皮質(zhì)粉碎，同時橈骨縮短5mm以上和（或）橈腕或橈尺關(guān)節(jié)內(nèi)受累，建議用外固定支架恢復(fù)橈骨解剖。其次，在優(yōu)勢手損傷的年輕病人，當(dāng)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)和（或）嚴(yán)重粉碎骨折時，應(yīng)選用支架固定，必要時同時采用附加技術(shù)。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經(jīng)壓迫、開放骨折、雙側(cè)骨折，亦是外固定支架治療的主要適應(yīng)癥。78.患者男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。問題1單選題在進(jìn)行X線片檢查前，應(yīng)該進(jìn)行的處理A、急送手術(shù)室B、跟骨結(jié)節(jié)牽引C、行簡單的外固定及局部包扎

54、D、石膏固定E、行氣壓止血帶止血答案：C解析：首先車禍2小時的病史，右小腿中上段皮裂傷14cm，時間上可以給予清創(chuàng)術(shù)，又因為脛骨折端有外露，故應(yīng)該骨折復(fù)位。79.骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A、采用金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿B、膀胱穿刺C、膀胱造瘺D、尿道吻合術(shù)E、采用橡皮導(dǎo)尿管導(dǎo)尿答案：D解析：因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導(dǎo)尿方法修復(fù)，最合適的方法是手術(shù)行尿道吻合。80.關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項是錯誤的A、胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷B、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位C、屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見D、椎

55、管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷E、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致答案：A解析：E.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個椎體的差異。A.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個說法。B.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩C.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因為強(qiáng)大的外力作用。D.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會加重?fù)p傷。81.建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運(yùn)動障礙，二便功能障礙問題1單選題經(jīng)X線平片檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進(jìn)一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的A、MRIB、CTC、脊髓造影D、ECTE、B超答案：B解析：CT可以顯示椎體骨折情況，有無碎骨片突出于椎管內(nèi)，故符合題意；但需要注意的是CT不能顯示脊髓受損情況，若題干