1、中風(fēng)的辨證治療中風(fēng)又稱急性腦血管意外，以偏癱、失語(yǔ)，甚則突然意識(shí)喪失為臨床主癥。本病起病急驟，往往在短時(shí)間內(nèi)腦部損害癥狀達(dá)到高峰，如患者幸存，則神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢。其中以動(dòng)脈硬化性腦梗崇最為常見。本病發(fā)病率高，病殘率高，死亡率高，占我國(guó)自然死因的第一、二位?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在本病急性期多采用藥物或手術(shù)治療，但目前尚無公認(rèn)降低顱內(nèi)壓的藥物，而在恢復(fù)期或后遺癥期更乏特效措施。在中醫(yī)學(xué)中，本病又名卒中。黃帝內(nèi)經(jīng)對(duì)中風(fēng)已有不少記載，當(dāng)時(shí)在認(rèn)識(shí)上以癥狀為主，描述為“偏枯”、“仆擊”等，治療則重針灸。至漢代金匱要略始定名為中風(fēng)，將喁僻不遂、不識(shí)人、舌強(qiáng)難言等癥統(tǒng)一于一個(gè)疾病。然而，從秦漢直至隋唐，始終認(rèn)為本病病因以

2、“虛中外風(fēng)”為主，治療多用驅(qū)風(fēng)、扶正的方藥，備急千金要方還倡用酒劑和灸法。宋、金、元時(shí)期，對(duì)中風(fēng)病因進(jìn)行了較為深入的探討，非風(fēng)學(xué)說興起，認(rèn)為本病的發(fā)生與火氣痰虛有關(guān)，非獨(dú)外風(fēng)所致。至明代，內(nèi)風(fēng)為主的病因說得到肯定，從而推動(dòng)了治療的改革，出現(xiàn)順氣化痰、健脾益氣、養(yǎng)血活血、補(bǔ)腎滋陰等新的治法和相應(yīng)的方劑，并開創(chuàng)閉脫救治。至清代，中風(fēng)分類趨于精細(xì)，如分為真中風(fēng)、類中風(fēng)、陰中、陽(yáng)中、熱閉、寒閉等；辨證用藥更為精當(dāng)，創(chuàng)制了多種有效方劑，如王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯，迄今仍廣泛用于臨床。中醫(yī)治療中風(fēng)的現(xiàn)代臨床報(bào)道，始見于1952年。50年代，以個(gè)案資料為主，亦有用針灸治療急性腦出血的多病例觀察。60年代，具有一定

3、數(shù)量樣本的臨床文章逐漸增多，但辨治上，多繼承傳統(tǒng)方藥。自70年代開始，中醫(yī)藥治療中風(fēng)進(jìn)人了一個(gè)新的階段，不少新的方藥研制應(yīng)用，一些新的穴位刺灸法（如頭針）的發(fā)現(xiàn)，使得中風(fēng)及其后遺癥的治療效果，有明顯的提高。8090年代，可以說是我圄中醫(yī)研究中風(fēng)的全盛時(shí)期。這一時(shí)期，所發(fā)表的臨床文章及所積累的病例，臨床和實(shí)驗(yàn)研究的深度和廣度上，都是前所未有的。著重做了以下幾個(gè)方面的工作：在中風(fēng)基礎(chǔ)理論研究上，應(yīng)用大量客觀資料，進(jìn)行對(duì)中風(fēng)病因、誘發(fā)因子、中風(fēng)發(fā)病死亡與時(shí)間的關(guān)系以及中風(fēng)復(fù)發(fā)病因等的探索；在中風(fēng)診斷學(xué)的研究上，系統(tǒng)地探討了中風(fēng)的舌象、脈象的特征，中風(fēng)病人腦CT與中醫(yī)辨證的關(guān)系，中風(fēng)微觀辨證的規(guī)范化問

4、題等；在臨床治療的研究上）一方面對(duì)中醫(yī)治則進(jìn)行了反復(fù)的驗(yàn)證，如有人對(duì)1002例缺血性中風(fēng)分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用活血化瘀法則治療，有效率優(yōu)于其他中、西醫(yī)藥治療的效果。另一方面，對(duì)方藥進(jìn)行了不斷的探索、革新。近年來，對(duì)治療中風(fēng)有效方藥進(jìn)行了篩選和研究，包括水蛭、紅花、川芎、山雞椒、丹參等藥物及溫病三寶（安宮牛黃丸、局方至寶丹、紫雪丹）、蘇合香丸等。同時(shí)，在藥物研究、劑型改革等方面都做了大量工作。另外，針灸在治療中風(fēng)恢復(fù)期及后遺癥，無論在穴位刺激的多樣化，還是在臨床療效的客觀化上，也都取得了很大的進(jìn)展。在中醫(yī)辨治中風(fēng)的機(jī)理研究上，早期多基于傳統(tǒng)理論的闡述，近10余年來，已普遍采用多種現(xiàn)代先進(jìn)指標(biāo)，對(duì)中風(fēng)的中

5、醫(yī)微觀辨證的具體特點(diǎn)，中藥對(duì)中風(fēng)病人的作用原理，針灸治療中風(fēng)的機(jī)理等，都作了比較系統(tǒng)和深入的考察。如腦CT發(fā)現(xiàn)中經(jīng)絡(luò)、中臟腑的腦部病理性改變有明顯差異，從甲皺微循環(huán)中觀察到，有典型微循環(huán)改變的中風(fēng)病，可分四種類型。又如一些活血化瘀的中藥，在治療缺血性中風(fēng)時(shí)，具有抗血小板聚集、解除血液流變性異常、改善微循環(huán)灌流、降低毛細(xì)血管脆性等作用。針灸也可明顯提高中風(fēng)患者的腦部血液循環(huán)，提高腦組織的氧分壓，加強(qiáng)病灶周圍的腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，改善抑制的皮層狀態(tài)，從而有利于癱瘓肢體及語(yǔ)言障礙的恢復(fù)。中風(fēng)的病因病機(jī)中風(fēng)的病因，通過現(xiàn)代醫(yī)家的大量實(shí)踐，已在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上有了較為深入的認(rèn)識(shí)。目前比較一致的意見是，中風(fēng)的發(fā)生與下

6、列因素有關(guān)：1體質(zhì)因素：通過對(duì)中風(fēng)病人體質(zhì)調(diào)查顯示，陰盛陽(yáng)虛者多見；2年齡因素：以50歲以上老年人多見；3情志因素：心理因素是中風(fēng)的重要誘因；4時(shí)間氣候因素：調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)中風(fēng)發(fā)病多見于春三月，且與氣溫氣壓關(guān)系密切，表明外風(fēng)確能引動(dòng)內(nèi)風(fēng)；5飲食勞倦因素。中風(fēng)病機(jī)則可歸納為痰、風(fēng)、火、瘀、虛。風(fēng)、火、痰是主因；病變涉及心、肝、脾、腎等臟。痰 多因嗜食肥甘厚味，酒食無度，濕滯釀痰，或因勞倦、憂思，脾失健運(yùn)，津液內(nèi)停，聚濕成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)為半身不遂。風(fēng) 素體陰虛，陽(yáng)亢化風(fēng)，或因七情過極，極而生風(fēng)，內(nèi)風(fēng)旋轉(zhuǎn)，氣血隨之上沖，可夾痰夾水，絡(luò)破血溢，致成中風(fēng)危候?；?多為內(nèi)生之火，或因?qū)⑾⑹б?，或因喜怒過度

7、，以致心火亢盛，肝陽(yáng)暴張，氣血上逆，心神昏冒，卒發(fā)昏仆。虛 或因年邁力衰，腎元不固，或形體肥胖，氣虛于中，或思慮煩勞，氣血虧損。虛損不足，是導(dǎo)致中風(fēng)的根本原因，以氣虛、陰虛最常見。氣虛可生痰，又可因氣虛運(yùn)行無力，而血行阻滯；陰虛則可使肝風(fēng)動(dòng)越，心火亢盛，而發(fā)生中風(fēng)之病。瘀 或因氣血上逆于腦，絡(luò)破血出，瘀積不散，或系氣滯血不暢行，氣虛運(yùn)血無力，瘀阻經(jīng)絡(luò)、清竅，致肢體器官失養(yǎng)而出現(xiàn)半身不遂，失語(yǔ)諸癥。痰、風(fēng)、火、虛、瘀，筏疾病演變過程中，并非是孤立的，而是互相影響，密切關(guān)聯(lián)。臨床上常見痰火互結(jié)，風(fēng)火相煽，瘀痰阻滯等。中風(fēng)的辨證分型1中風(fēng)先兆癥見眩暈，心悸，肢體麻木，手足乏力，舌強(qiáng)。2中經(jīng)絡(luò)癥見手足

8、麻木，口角歪斜，語(yǔ)言不利，甚或舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，半身不遂，病位淺，多無神志改變。脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中者苔薄白，脈弦滑或弦數(shù)；肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾者頭暈頭痛，耳鳴目眩，舌紅苔黃，脈弦細(xì)而數(shù)或弦滑。3中臟腑癥見突然昏仆，不省人事，病位較深，病情危重。閉證：伴口，半身不遂，牙關(guān)緊閉，兩手握固，面赤氣粗，喉中痰鳴，二便不通，脈弦滑而數(shù)。脫證：伴目合口張，鼻鼾息微，手撤肢冷，二便失禁，脈細(xì)弱；如見汗出如油，瞳孔散大或兩側(cè)不對(duì)稱，脈微欲絕或浮大無根，為真陽(yáng)外越之危候。4分型歸納中風(fēng)的中醫(yī)辨證，各家意見不一，有按病位，有據(jù)癥候，而從多數(shù)臨床文獻(xiàn)看，以后者多見。值得一提的是，近年來在中風(fēng)的舌象、脈象等診斷方面做了大量研究

9、工作。如舌象調(diào)查發(fā)現(xiàn)，舌質(zhì)以瘀者多見，舌苔以黃膩、白膩據(jù)多，表明本病多為瘀血、痰熱。另外，出血性中風(fēng)者多紅絳舌厚苔，缺血性中風(fēng)者多青紫舌。而脈圖表明，中風(fēng)病人極大多數(shù)為弦脈，包括弦滑、弦細(xì)、弦數(shù)、弦實(shí)等。綜合各家分型，可歸納為以下四型：1.肝陽(yáng)暴張 頭暈頭痛，面紅目赤，煩躁易怒，嘔吐呃逆，半身不遂，語(yǔ)言不利，肢體震顫，筋脈拘急。舌紅苔黃，脈弦數(shù)。2.痰濁內(nèi)阻 形體肥胖，胸腹痞滿，神識(shí)昏蒙，半身不遂，口眼歪斜，四肢不溫，喉中痰鳴。舌質(zhì)暗淡，苔膩，脈弦滑。3.氣虛血瘀 頭暈心悸，面黃神疲，氣短乏力，半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，偏身麻木。舌胖淡暗，或有瘀斑，苔薄白或白膩。4.元?dú)獗┟摚ㄒ喾Q為正氣暴脫） 其臨

10、床表現(xiàn)為突然昏仆，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌質(zhì)暗紫，苔白膩，脈細(xì)弱。這是傳統(tǒng)分型上的脫癥，但中醫(yī)證治的資料尚不多。中風(fēng)的治療1療效標(biāo)準(zhǔn)（1）按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采用計(jì)分法評(píng)定：神志狀態(tài)：清醒4分；恍惚（思睡、喚醒后能與人言）3分；迷蒙（嗜睡、呼之答不確切）2分；神昏1分；昏憒（神昏兼脫證）0分。語(yǔ)言表達(dá)：正常4分；亠般表達(dá)、命名不能3分；說話成句而表達(dá)不清2分；不能說單詞、詞組1分；語(yǔ)言不能或基本不能0分。上肢肩關(guān)節(jié)：正常4分；上舉全而肌力差3分；上舉平肩或略過肩2分；上舉不到肩1分；不能動(dòng)或前后略擺動(dòng)0分。上肢指關(guān)節(jié)：正常4分；手指分別動(dòng)作有效而肌力差3分；握拳伸指2分；屈

11、指、握不成拳、不會(huì)伸1分；不能動(dòng)0分。下肢髖關(guān)節(jié)：正常4分；抬高45度以上3分；不足45度者2分；擺動(dòng)、能平移1分；不能動(dòng)0分。下肢趾關(guān)節(jié)：正常4分；伸屈自如、力弱3分；伸屈不全2分；略動(dòng)1分；不會(huì)動(dòng)0分。綜合功能：生活自理、自由交往4分；基本自理、尚有部分功能不全3分；部分自理、需人輔助、可行走2分；站立邁步、需人照料1分；臣卜床0分。（2）療效評(píng)定：滿分為28分，起點(diǎn)分不超過18分?；救悍e分24分；顯效：積分增加超過10分；有效：積分增加超過4分；無效：積分增加不足4分或反而減少者；死亡。2分型治療（1）肝陽(yáng)暴張治法：滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。處方：天麻10克，生地、赭石、草決明、右決明、

12、丹參各30克，玄參、赤芍、全蝎、僵蠶各10克，牛膝、菊花各20克，蜈蚣2條。加減：頭痛眩暈加蔓荊子；惡心嘔吐加竹茹、赭石；便秘加大黃、番瀉葉。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：局方至寶丹、安宮牛黃丸、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等。（2）痰濁內(nèi)阻治法：化痰通腑，通絡(luò)熄風(fēng)。處方：半夏10克，橘紅15克，茯苓15克，甘草5克，膽星、菖蒲各15克，白術(shù)12克。加減：痰涎壅盛加竹瀝、天竺黃；眩暈加鉤藤、菊花；舌紅煩躁加鮮生地、沙參、麥冬。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：半夏白術(shù)天麻湯、導(dǎo)痰湯、滌痰湯等。（3）氣虛血瘀治法：益氣活血，祛瘀通絡(luò)。處方：黃芪30120克，當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍、

13、牛膝各10克，雞血藤30克。加減：肢癱重加桂枝、杜仲；語(yǔ)蹇加菖蒲、遠(yuǎn)志；納呆加砂仁；痰多加瓜蔞、陳皮。用法：每日1劑，水煎，分2次服。常用成方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。（4）元?dú)獗┟撝畏ǎ夯仃?yáng)固脫。處方：人參1015克，附子1015克。用法：急煎湯灌服或鼻飼。常用成方：參附湯、四逆湯加人參等。療效：上述四型，共治療2203例，基本痊愈680例，顯效746例，有效692例，3專方治療（1）腦脈復(fù)原湯組成：黃芪20克，丹參15克，水蛭15艽，川芎12克，寄生15克，杜仲10克，五加皮10克，黃精10克，靈芝6克，青皮9克，葛根15克，石菖蒲10克，赤芍10克，珍珠3克（沖），茯苓15克，紅花10克，菊花10

14、克，地龍15克，全蝎6克，白花蛇1條，膽星10克，海藻10克，白附子10克，黃連10克。加減：風(fēng)痰上擾，痰火搏結(jié)，去黃芪，加牛膝、川軍；氣血虛弱，經(jīng)脈失養(yǎng)，加白術(shù)、人參。用法：水煎成500毫升，早晚兩次服下，每日1劑；亦可共研細(xì)末，過100目篩，分裝人膠囊，每日759克，分23次吞服。療效：本方主要用于缺血性中風(fēng)，共治療652例，基本痊愈256例，顯效276例，有效102例，無效18例，總有效率97.2。（2）腦血康口服液組成：由動(dòng)物類活血化瘀藥物提取制成，配方從略。用法：每日3次，每次10毫升?？诜杳哉呖杀秋?。大便干結(jié)可加服大黃粉3克；痰盛加服竹瀝水。療效：共治療180例，基本痊愈107

15、例；壺效挽例，有效17例，無效8例，總有效率為90。腦血康具有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能、促進(jìn)血腫吸收、加速纖維蛋白溶解、改善腦部微循環(huán)等作用。（3）清開靈注射液。組成：配方從略。用法：取清開靈注射液4060毫升，兌人葡萄溏注射液500毫升，靜脈滴注。每日1次，連用28天為一療程。療效：本藥主要用于邪熱、痰濁、瘀血等標(biāo)實(shí)癥狀突出的中風(fēng)急性期，不宜用于氣虛、陽(yáng)虛、脫癥等。治療缺血性中風(fēng)患者111例，基本痊愈32例，顯效22例，有效36例，無效及死亡21例，總有效率為81.1；治腦出血23例，基本痊愈7例，顯效6例，有效8例，無效及死亡2例，總有效率為91.3。（4）紅丹組成：丹藥（系水銀、火硝、皂礬、食鹽

16、煉制而成）50克，石青（白砒、硫磺煉制而成）25克，銀翠（銀塊、石青煉制而成）150克，麝香25克，牛黃5克，羚羊角5克，熊膽5克，冰片5克，棗泥250克。用法：將上藥共研為細(xì)末，充分混合，以棗泥為粘合劑，研勻搓丸，每丸0。5克。以朱砂為衣，裝瓶密封備用?？诜虮秋?，每天2次，每次1丸，7天為一療程。療效：除腦水腫加甘露醇外，以本藥治療371例，基本痊愈171例，顯效84例，有效90例，無效26例，總有效率為93。（5）再生丸組成：全蝎、麝香、鹿茸、白花蛇、當(dāng)歸、川芎、赤芍、杜仲、防風(fēng)、木瓜、天麻、桂枝、高麗參、馬錢子、全瓜蔞、枸杞等共30味。用法：鹿茸切片油炸，馬錢子沙炒去毛皮，余藥按常規(guī)炮

17、制。粉碎成細(xì)粉，過100目篩，煉蜜為丸，每丸為25克。每晚服35丸，最大量不超過7丸。如需白天服，以12丸為宜。妊娠、重感冒、腹瀉及血壓過高者禁用。23個(gè)月為一療程。療效：共治療300例，基本痊愈279例，顯效8例，有效6例，無效7例，總有效率為97.7。（6）血栓解組成：水蛭、郁金、川芎。用法：上藥以1.5:2:3的比例進(jìn)行粉碎、混合，加人賦形劑后壓制成片，每片重0.3克。每日服3次，每次6片。療效：共治療211例，基本痊愈97例，顯效73例，進(jìn)步5例，無效36例，總有效率為82.9。（7）參麝活絡(luò)九組成：系在大活絡(luò)丸基礎(chǔ)上減去21味藥，增加三七等，共34味。配方從略。用法：每丸重3克，1日

18、3次，每次1丸，3個(gè)半月為一療程。療效：共治療173例，基本痊愈79例，顯效32例，有效50例，無效12例，總有效率為93.1。（8）抗癱靈組成：制馬錢子300克，水蛭30克，白花蛇30克，川芎30克，蜈蚣30克。用法：馬錢子按藥材炮制規(guī)范加工。先將白花蛇和蜈蚣共研細(xì)饣粉（以減少毒副作用），再與研為細(xì)粉的其他三藥合勻，裝人膠囊，每粒含藥粉3克，貯瓶備用。于每晚睡前開水送服15粒。服后即臥床，切忌活動(dòng)。應(yīng)從小劑量開始服，服后肢體有蟻行、灼熱或麻木感，均屬正常反應(yīng)。如無此反應(yīng)，次日遞增2粒，以后隔周遞增1粒，連服90天，停服23月。療效：共治療100例，基本痊愈31例，顯效38例，有效24例，無效

19、7例，總有效率為93。4.老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)何任醫(yī)案包，女，64歲。1974年5月3日初診?；颊咧酗L(fēng)以后，半身不遂，口喁流涎，語(yǔ)言蹇澀，尿多不禁，脈緩。宜益氣通絡(luò)。處方：黃芪30克，地龍4.5克，炒僵蠶9克，當(dāng)歸9克，川芎4.5克，山萸肉6克，桃仁6克，紅花6克，石菖蒲6克，赤白芍各6克。7劑。于5月10日復(fù)診。服后流涎見少，尿略減，半身稍能活動(dòng)。原方再續(xù)：黃芪30克，當(dāng)歸9克，川芎45克，地龍6克，桃仨6克，石菖蒲9克，熟地12克，白芍12克，紅花9克，萸肉9克，鉤藤12克910劑。上方服完已能扶持起立，言語(yǔ)大致清楚。按：王清任補(bǔ)陽(yáng)還五湯是治中風(fēng)不語(yǔ)、半身不遂的有效方劑o本病屬氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻的癥

20、候，系本方之適應(yīng)癥。以黃芪補(bǔ)氣為主，配合當(dāng)歸、川芎、桃仨、紅花、地龍等活血通絡(luò)之品，使氣足血行，脈絡(luò)得通而獲效。5用藥規(guī)律中風(fēng)用藥，古今有所不同，分述如下：（1）對(duì)歷代醫(yī)家409首方中統(tǒng)計(jì)，中風(fēng)用藥333種，其中應(yīng)用較為集中的藥物如下表：應(yīng)用頻度（次）藥 物100195甘草、人參、當(dāng)歸、防風(fēng)、茯苓。5096白術(shù)、生姜、附子、川芎、白芍、半夏、熟地、肉桂、黃芪、羌活。3049陳皮、麻黃、獨(dú)活、辰砂、干姜、天麻、牛膝、麥冬、南星、生地、細(xì)辛、大黃、麝香、杏仁、薄荷、山萸肉。（2）對(duì)民國(guó)初年以前部分著名醫(yī)家共23位的56則醫(yī)案（實(shí)際統(tǒng)計(jì)51則）統(tǒng)計(jì)表明；用得最多的是甘草，其次依次為茯苓、人參、半夏、

21、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、生姜、黃芪、牛膝、竹瀝、麥冬、熟地（10次以上）。（3）建國(guó)后部分醫(yī)家統(tǒng)計(jì)77例醫(yī)案，用藥221種，用得最多的是當(dāng)歸（50次），其次為白芍、鉤藤、茯苓、甘草、半夏、牛膝、生地、菖蒲、地龍、黃芪（30次以上）。（4）對(duì)80年代發(fā)表的20首專方（治療人數(shù)2656例）用藥情況統(tǒng)計(jì)，歸納如下表：應(yīng)用頻度（例）報(bào)道文獻(xiàn)（篇）藥 物15001117丹參、當(dāng)歸、地龍、川芎。10011499610黃芪、紅花、赤芍、水蛭。1000桃仁、全蝎。101100035白花蛇、寄生、鉤藤、牛膝、海藻、馬錢子、葛根、膽南星、雞血藤、蜈蚣。5010023大黃、柴胡、白附子、黃連、石菖蒲、郁金、杜仲、黨參、山

22、萸肉、肉蓯蓉、枸杞子、全瓜蔞、甘草、淫羊霍、三七、防風(fēng)、木瓜、天麻、桂枝、茯苓、枳實(shí)。由上可以看出，古代用藥以扶正祛邪、補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)除痰為主。多用味甘之藥，少用苦寒之品，與受內(nèi)虛邪中學(xué)說影響有關(guān)。民國(guó)初以前用藥品種及使用規(guī)律大致與古方劑類似，以扶正祛邪為主，但順氣祛痰、養(yǎng)血熄風(fēng)藥物增加。建國(guó)后，在用藥上則重視養(yǎng)血益氣、平肝熄風(fēng)。近十余年來，活血化瘀藥物的應(yīng)用急劇增加。曾對(duì)黃芪、當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍、桃仁中所含的微量元素進(jìn)行測(cè)定，發(fā)現(xiàn)含有鐵、錳、銅、鉻、锝等，對(duì)中風(fēng)患者的微量元素失常有明顯的調(diào)節(jié)作用，表明活血益氣的藥物對(duì)治療中風(fēng)具有多方面的作用。針灸治療1體針取穴：主穴：分二組。甲組：內(nèi)關(guān)、

23、水溝、極泉、委中、三陰交、尺澤；乙組：肩榭、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖、懸鐘。配穴：分二組。甲組：吞咽困難加風(fēng)池、翳風(fēng)；手指屈曲不能加合谷；失語(yǔ)加金津、玉液；乙組：肢癱加肩貞、后溪、風(fēng)市、秩邊、昆侖、豐??；面癱加頰車、地倉(cāng)；失語(yǔ)加啞門、廉泉。操作：每次取一組，主、配穴對(duì)應(yīng)選用。內(nèi)關(guān)，直刺11.5寸，用提插捻轉(zhuǎn)手法（瀉法）1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔下斜刺5分，用雀啄法（瀉法），至流淚或眼球濕潤(rùn)為度。三陰交，成45度角進(jìn)針11.5寸，采用提插補(bǔ)法，以病人下肢抽動(dòng)為度。極泉，宜直刺進(jìn)針11.5寸，提插瀉法，至肢體連續(xù)抽動(dòng)3次為度。尺澤、委中針法與極泉同。風(fēng)池、翳風(fēng)，快速捻轉(zhuǎn)手法運(yùn)針

24、半分鐘。合谷用提插瀉法。金津、玉液以三棱針點(diǎn)刺。第2組穴，針刺得氣后，持續(xù)捻轉(zhuǎn)提插2分鐘，留針1520分鐘。每5分鐘運(yùn)針一次。亦可接通電針儀，以斷續(xù)波，強(qiáng)度以病人肢體抽動(dòng)并感舒適為度。每日1次，1015次為一療程。療效：第一組針法稱醒腦開竅法，適于腦出血恢復(fù)期及腦梗塞任何一期治療，共治療671例，其中腦出血患者54例，基本痊愈28例，顯效15例，有效11例，總有效率100；腦梗塞617例，基本痊愈366例，總有效率為994。第二組穴共治療中風(fēng)后遺癥1013例，總有效率在8396.9之間。1.1半身不遂治則:滋養(yǎng)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。一般刺病側(cè)穴，病程較久者“補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)”，先刺健側(cè)，后刺患側(cè),補(bǔ)虛

25、瀉實(shí)。處方:上肢肩髃曲池手三里外關(guān) 合谷下肢環(huán)跳 陽(yáng)陵泉 足三里解溪昆侖 方義隨證配穴:半身不遂患側(cè)井穴點(diǎn)刺出血以接續(xù)經(jīng)氣，上肢肩髎陽(yáng)池后溪，病程日久大椎肩外俞，下肢風(fēng)市、懸鐘，病程日久腰陽(yáng)關(guān)白環(huán)俞，經(jīng)筋屈曲拘攣肘部取曲澤，腕部取大陵，膝部取曲泉，踝部取太溪，陽(yáng)病取陰，語(yǔ)言蹇澀啞門 廉泉通里，肌膚不仁皮膚針叩刺患部。操作:毫針刺，每日1次，每次留針2030min，10次為一療程。1.2口角歪斜治則疏調(diào)陽(yáng)明，通經(jīng)活絡(luò)處方地倉(cāng) 頰車 合谷內(nèi)庭太沖方義手足陽(yáng)明和足厥陰經(jīng)脈均上達(dá)頭面，取地倉(cāng)、頰車穴疏調(diào)局部經(jīng)氣，遠(yuǎn)取合谷、內(nèi)庭、太沖乃循經(jīng)取穴，以調(diào)本經(jīng)經(jīng)氣。隨證配穴按病位酌配牽正、水溝、下關(guān)等穴。操作

26、毫針刺，平補(bǔ)平瀉，每日1次，每次留針2030min，10次為一療程。1.3閉證治則平肝熄風(fēng)，清心豁痰，醒腦開竅處方十二井穴水溝 太沖 豐隆方義肝陽(yáng)化火生風(fēng)，氣血上逆，痰濁而升，蒙蔽清竅，取十二井穴，接逸十二經(jīng)氣，調(diào)和陰陽(yáng)；水溝醒腦開竅；太沖潛陽(yáng)降逆，平肝熄風(fēng)；豐隆宣通脾胃氣機(jī)，蠲化痰濁。隨證配穴牙關(guān)緊閉下關(guān)、頰車；兩手握固配合谷；語(yǔ)言不利啞門、上廉泉。操作十二井穴點(diǎn)刺放血，水溝向上斜刺瀉法，太沖、豐隆瀉法，每日1次，每次留針30min。1.4脫證治則回陽(yáng)固脫處方關(guān)元神闕方義關(guān)元為任脈和足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可扶助元陽(yáng)；神闕為生命之根蒂，真氣所系，以回陽(yáng)固脫。隨證配穴汗出不止陰郄、復(fù)溜，小便失禁三陰交

27、。操作關(guān)元穴大炷艾灸，神闕隔鹽艾灸，直至四肢轉(zhuǎn)溫為止。2頭針取穴：頂顳前斜線頂旁1線頂旁2線操作：選2830號(hào)長(zhǎng)1.52.0寸毫針，針與頭皮呈30。夾角快速刺入頭皮下，快速捻轉(zhuǎn)23min，每次留針30min，留針期間反復(fù)捻轉(zhuǎn)23次。治療時(shí)讓患者活動(dòng)肢體，隔日1次。取穴：主穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)。配穴：暈聽區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語(yǔ)言2區(qū)操作：以主穴為主，語(yǔ)言不利加語(yǔ)言2區(qū)；眩暈加暈聽區(qū)；下肢癱瘓明顯加足運(yùn)感區(qū)。患肢對(duì)側(cè)取穴，足運(yùn)感區(qū)針雙側(cè)，沿頭皮進(jìn)針至規(guī)定深度后，以每分鐘200250次頻率持續(xù)捻轉(zhuǎn)35分鐘，留針15分鐘，或接電針儀，以500700次分頻率連續(xù)波刺激1520分鐘，強(qiáng)度以患者可耐受為宜。每日1次

28、，1520次為一療程。療效：以上法共治療1805例，總有效率在93.498.5之間。3眼針取穴：上焦、下焦。操作：取患側(cè)為主，可配合健側(cè)。先在穴區(qū)用點(diǎn)眼棒或三棱針柄在眼周眶按壓，尋得反應(yīng)點(diǎn)（表現(xiàn)為酸、麻、脹、重或發(fā)熱、發(fā)涼感），以左手指按壓眼球，使眼眶皮膚繃緊，右手持32號(hào)5分針輕輕沿皮橫刺或直刺，不用手法，留針515分鐘。每日1次，1520次為一療程。療效：本法只限于缺血性中風(fēng)的早期患者，肌肉肢體已變形者，療效差。觀察453例，總有效率為97左右。4耳針選穴腦點(diǎn)皮質(zhì)下肝三焦方法毫針刺，中等刺激強(qiáng)度，每日1次；后遺癥隔日刺1次，每次留針30min；亦可用王不留行籽貼壓。單方驗(yàn)方蝮蛇抗栓酶注射液組成：蝮蛇抗栓酶，每支含量0.25單位。用法：第一周，以0.25單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，每日1次；第二周增至0.5單位加250毫升生理鹽水靜脈滴注，亦每日1次，用藥23周為一療程。本藥主要用于治療腦梗塞病人。療效：共治療缺血性中風(fēng)病人325例，基本痊愈71例，顯效128例，有效84例，無效42例，總有效率為87.1。山雞椒注