1、SPINENDOSSPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)北京安德思考普商貿(mào)有限公司北京安德思考普商貿(mào)有限公司脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)發(fā)展脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)發(fā)展 脊柱內(nèi)窺鏡脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展史技術(shù)發(fā)展史1998年美國年美國Anthony Yeung醫(yī)生（美國微創(chuàng)學(xué)主席）醫(yī)生（美國微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)首創(chuàng)YESS技術(shù)技術(shù),開始進(jìn)行經(jīng)椎間孔手術(shù)開始進(jìn)行經(jīng)椎間孔手術(shù)2002年德國年德國Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在教授（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出技術(shù)基礎(chǔ)上提出THESSYS技術(shù)，使經(jīng)椎間孔手術(shù)技術(shù)，使經(jīng)椎間孔手術(shù)技術(shù)走向成熟技術(shù)走向成熟20082008年多名著名的德國和美國脊柱微

2、創(chuàng)專家聯(lián)合完善了經(jīng)皮脊年多名著名的德國和美國脊柱微創(chuàng)專家聯(lián)合完善了經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，推出柱內(nèi)鏡技術(shù)，推出SPINENDOSSPINENDOS全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，從多入路進(jìn)行脊全脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，從多入路進(jìn)行脊柱內(nèi)鏡手術(shù)，使其更加成熟柱內(nèi)鏡手術(shù)，使其更加成熟 在侯樹勛教授、周躍教授、曾建成教授等國內(nèi)一大批知名專家在侯樹勛教授、周躍教授、曾建成教授等國內(nèi)一大批知名專家學(xué)者的不斷探索和推動(dòng)下，使脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了長足的發(fā)學(xué)者的不斷探索和推動(dòng)下，使脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了長足的發(fā)展展 從從2002年開始年開始,中國開始開展側(cè)路鏡手術(shù)中國開始開展側(cè)路鏡手術(shù),2011年逐步完年逐步完善脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)善脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)

3、,目前已開展了目前已開展了5000多例手術(shù)多例手術(shù).北京北京304醫(yī)院醫(yī)院/華西醫(yī)院華西醫(yī)院/中山附三院中山附三院脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)內(nèi)窺鏡下的手術(shù)入路內(nèi)窺鏡下的手術(shù)入路: 椎間孔外入路、椎間孔入路、椎板間入路。椎間孔外入路、椎間孔入路、椎板間入路。 Interlaminar椎板間入路椎板間入路 Transforaminal經(jīng)椎間孔入路經(jīng)椎間孔入路Extraforaminal經(jīng)椎間孔外入路經(jīng)椎間孔外入路脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)理想的脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)理想的脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù):理想的理想的內(nèi)窺鏡技術(shù)內(nèi)窺鏡技術(shù)直接到達(dá)病灶，直接到達(dá)病灶，看到突出的椎間盤并摘除看到突出的椎間盤并摘除不干擾椎不干

4、擾椎管大部分內(nèi)環(huán)境管大部分內(nèi)環(huán)境 不干擾神經(jīng)根，形成神經(jīng)不干擾神經(jīng)根，形成神經(jīng)周圍瘢痕粘連周圍瘢痕粘連脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)技術(shù)脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)技術(shù)是一次重大革新，以是一次重大革新，以最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)了這最小的代價(jià)實(shí)現(xiàn)了這一目的一目的 最終目標(biāo)：最終目標(biāo)：進(jìn)入椎管內(nèi)進(jìn)入椎管內(nèi)脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng) 脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)優(yōu)勢：脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)優(yōu)勢：微侵襲，出血和感染率低微侵襲，出血和感染率低可以門診手術(shù)可以門診手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短，很快恢復(fù)工作恢復(fù)時(shí)間短，很快恢復(fù)工作迅速緩解疼痛迅速緩解疼痛,術(shù)后疼痛輕微術(shù)后疼痛輕微,病人舒適度極高病人舒適度極高直接摘除病變組織直接摘除病變組織復(fù)發(fā)率低，創(chuàng)傷小復(fù)發(fā)率低，創(chuàng)傷小,穩(wěn)定

5、性高，安全性高穩(wěn)定性高，安全性高可以到達(dá)任何一個(gè)疝出可以到達(dá)任何一個(gè)疝出德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)術(shù)前評估定位突出部位，確定體位術(shù)前評估定位突出部位，確定體位麻醉，穿刺和造影麻醉，穿刺和造影擴(kuò)張軟組織擴(kuò)張軟組織椎間孔椎間孔成形成形放置工作套放置工作套管管目標(biāo)區(qū)定位目標(biāo)區(qū)定位摘除椎管內(nèi)突出髓核和修整纖維環(huán)摘除椎管內(nèi)突出髓核和修整纖維環(huán)神經(jīng)根松解神經(jīng)根松解經(jīng)椎間孔入路的脊柱內(nèi)窺鏡經(jīng)椎間孔入路的脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)手術(shù)步步驟：驟：德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)1.手術(shù)前評估，確定突出部位手術(shù)前評估，確定突出部位德國德國SPINENDOS脊

6、柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)確定體位：確定體位：患者俯臥或側(cè)臥位?；颊吒┡P或側(cè)臥位。側(cè)臥位的安放側(cè)臥位的安放俯臥位的安放俯臥位的安放德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)C C臂下定位臂下定位體表確定穿刺定位體表確定穿刺定位德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)18G穿刺針穿刺針,進(jìn)行定位進(jìn)行定位德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)21G穿刺針穿刺針,進(jìn)行造影進(jìn)行造影德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)軟組織擴(kuò)張軟組織擴(kuò)張德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)在保護(hù)

7、套管內(nèi)在保護(hù)套管內(nèi),用擴(kuò)孔鉆進(jìn)行椎間孔成形用擴(kuò)孔鉆進(jìn)行椎間孔成形德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)使用擴(kuò)孔鉆及保護(hù)套管使用擴(kuò)孔鉆及保護(hù)套管德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)工作套管：工作套管：Working Tube放置脊柱內(nèi)窺鏡放置脊柱內(nèi)窺鏡:德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)摘除突出的髓核摘除突出的髓核德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng) 神經(jīng)根松解德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng) 經(jīng)椎板間隙入路的脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)步驟 定位定位 軟組織擴(kuò)張軟組織擴(kuò)張, ,放置工作套管放置工作套管 放置脊柱內(nèi)窺鏡放置脊柱內(nèi)窺鏡 切開黃韌帶切開黃韌帶, ,進(jìn)入椎管進(jìn)入椎管, ,直達(dá)椎間盤后緣直達(dá)椎間盤后緣. . 摘除突出髓核摘除突出髓核, ,纖維環(huán)修復(fù)纖維環(huán)修復(fù) 神經(jīng)根松解神經(jīng)根松解德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)C臂正側(cè)位,進(jìn)行定位德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng)脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系統(tǒng) 軟組織擴(kuò)張,放置工作套管德國德國SPINENDOS脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)系