1、會(huì)計(jì)學(xué)1支氣管哮喘支氣管哮喘(xiochun)的護(hù)理查房的護(hù)理查房第一頁(yè)，共48頁(yè)。第1頁(yè)/共48頁(yè)第二頁(yè)，共48頁(yè)。第2頁(yè)/共48頁(yè)第三頁(yè)，共48頁(yè)。第3頁(yè)/共48頁(yè)第四頁(yè)，共48頁(yè)。吸入變應(yīng)原立即發(fā)生吸入變應(yīng)原立即發(fā)生(fshng)，1530min達(dá)高峰，達(dá)高峰，2h逐漸恢復(fù)正常。逐漸恢復(fù)正常。吸入變應(yīng)原吸入變應(yīng)原6h后發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀重，常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)。后發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀重，常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn)。指因氣道炎癥而使氣道處于過(guò)度反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)出咳嗽、胸悶和喘息等癥狀。指因氣道炎癥而使氣道處于過(guò)度反應(yīng)狀態(tài)，表現(xiàn)出咳嗽、胸悶和喘息等癥狀。第4頁(yè)/共48頁(yè)第五頁(yè)，共48頁(yè)。環(huán)境因素環(huán)

2、境因素遺傳遺傳(ychun)易感個(gè)體易感個(gè)體炎細(xì)胞炎細(xì)胞(xbo)、細(xì)胞、細(xì)胞(xbo)因子以因子以及炎癥介質(zhì)相互作用及炎癥介質(zhì)相互作用氣道炎癥氣道炎癥氣道高反應(yīng)性氣道高反應(yīng)性環(huán)境激發(fā)因子環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘癥狀性哮喘神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡上皮細(xì)胞及氣道平滑肌上皮細(xì)胞及氣道平滑肌結(jié)構(gòu)功能異常結(jié)構(gòu)功能異常第5頁(yè)/共48頁(yè)第六頁(yè)，共48頁(yè)。第6頁(yè)/共48頁(yè)第七頁(yè)，共48頁(yè)。第7頁(yè)/共48頁(yè)第八頁(yè)，共48頁(yè)。第8頁(yè)/共48頁(yè)第九頁(yè)，共48頁(yè)。第9頁(yè)/共48頁(yè)第十頁(yè)，共48頁(yè)。不出現(xiàn)不出現(xiàn)(chxin)哮鳴音的現(xiàn)象。哮鳴音的現(xiàn)象。第10頁(yè)/共48頁(yè)第十一頁(yè)，共48頁(yè)。第11頁(yè)/共48頁(yè)第十二頁(yè)，共

3、48頁(yè)。哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度哮喘急性發(fā)作時(shí)病情的程度程度程度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鲅跹躏柡投蕊柡投戎夤苤夤苁鎻垊┦鎻垊┹p度輕度對(duì)日常生活影響不大，可平臥，說(shuō)對(duì)日常生活影響不大，可平臥，說(shuō)話連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短話連續(xù)成句，步行、上樓時(shí)有氣短。脈率。脈率 100100次次/ /分，可有焦慮分，可有焦慮基本正?；菊?5%95%能被能被控制控制中度中度日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜日常生活受限，稍活動(dòng)便喘息，喜坐位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩坐位，講話時(shí)斷時(shí)續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100100120120次次/ /分，有焦慮和煩

4、躁。分，有焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%91%95%95%僅有部?jī)H有部分緩解分緩解重度重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓息時(shí)亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率，常有焦慮和煩躁。脈率120120次次/ /分，常有焦慮和煩躁。分，常有焦慮和煩躁。PaO245mmHg 90%無(wú)效無(wú)效危重危重病人不能講話，出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼病人不能講話，出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸吸時(shí)，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運(yùn)動(dòng)。脈率腹部矛盾運(yùn)動(dòng)。脈率120次次/分或分或變慢和不規(guī)則。變慢和不規(guī)

5、則。PaO245mmHg90%無(wú)效無(wú)效第12頁(yè)/共48頁(yè)第十三頁(yè)，共48頁(yè)。第13頁(yè)/共48頁(yè)第十四頁(yè)，共48頁(yè)。第14頁(yè)/共48頁(yè)第十五頁(yè)，共48頁(yè)。第15頁(yè)/共48頁(yè)第十六頁(yè)，共48頁(yè)。第16頁(yè)/共48頁(yè)第十七頁(yè)，共48頁(yè)。第17頁(yè)/共48頁(yè)第十八頁(yè)，共48頁(yè)。第18頁(yè)/共48頁(yè)第十九頁(yè)，共48頁(yè)。第19頁(yè)/共48頁(yè)第二十頁(yè)，共48頁(yè)。第20頁(yè)/共48頁(yè)第二十一頁(yè)，共48頁(yè)。第21頁(yè)/共48頁(yè)第二十二頁(yè)，共48頁(yè)。第22頁(yè)/共48頁(yè)第二十三頁(yè)，共48頁(yè)。第23頁(yè)/共48頁(yè)第二十四頁(yè)，共48頁(yè)。第24頁(yè)/共48頁(yè)第二十五頁(yè)，共48頁(yè)。第25頁(yè)/共48頁(yè)第二十六頁(yè)，共48頁(yè)。第26頁(yè)/共48頁(yè)

6、第二十七頁(yè)，共48頁(yè)。第27頁(yè)/共48頁(yè)第二十八頁(yè)，共48頁(yè)。第28頁(yè)/共48頁(yè)第二十九頁(yè)，共48頁(yè)。第29頁(yè)/共48頁(yè)第三十頁(yè)，共48頁(yè)。第30頁(yè)/共48頁(yè)第三十一頁(yè)，共48頁(yè)。 O1 O1：患者一周內(nèi)能：患者一周內(nèi)能(ni nn)(ni nn)進(jìn)行有效呼吸，進(jìn)行有效呼吸，氣喘癥狀緩解氣喘癥狀緩解第31頁(yè)/共48頁(yè)第三十二頁(yè)，共48頁(yè)。 O2 O2：患者活動(dòng)耐力逐漸：患者活動(dòng)耐力逐漸(zhjin)(zhjin)提高提高第32頁(yè)/共48頁(yè)第三十三頁(yè)，共48頁(yè)。 O3 O3：患者睡眠：患者睡眠(shumin)(shumin)情況較前改善，夜情況較前改善，夜間睡眠間睡眠(shumin)(shumi

7、n)約約5-7h 5-7h 第33頁(yè)/共48頁(yè)第三十四頁(yè)，共48頁(yè)。 O4 O4：患者飲食增加，精神：患者飲食增加，精神(jngshn)(jngshn)良好良好第34頁(yè)/共48頁(yè)第三十五頁(yè)，共48頁(yè)。 O5 O5：患者焦慮癥狀緩解，積極配合：患者焦慮癥狀緩解，積極配合(pih)(pih)治療治療第35頁(yè)/共48頁(yè)第三十六頁(yè)，共48頁(yè)。 O6 O6：對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)：對(duì)本病有較正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)(zngqing)(zngqing)信心，自信心，自覺(jué)與醫(yī)生配合覺(jué)與醫(yī)生配合第36頁(yè)/共48頁(yè)第三十七頁(yè)，共48頁(yè)。第37頁(yè)/共48頁(yè)第三十八頁(yè)，共48頁(yè)。第38頁(yè)/共48頁(yè)第三十九頁(yè)，共48頁(yè)。

8、推開(kāi)：向外推動(dòng)滑動(dòng)桿發(fā)出咔嗒聲，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的藥物已備好以供吸入。盡量(jnling)呼氣，但切記不要將氣呼入準(zhǔn)納器中。吸入吸入: :將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。將準(zhǔn)納器從口中拿出，繼續(xù)屏氣約1010秒鐘。秒鐘。 緩慢恢復(fù)呼氣。緩慢恢復(fù)呼氣。關(guān)閉關(guān)閉: :關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。關(guān)閉準(zhǔn)納器，將拇指放在手柄上，往后拉手柄，發(fā)出咔嗒聲表示準(zhǔn)納器已關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)復(fù)位，準(zhǔn)納器又可用于下次吸藥時(shí)使用。第39頁(yè)/共48頁(yè)第四十頁(yè)，共48

9、頁(yè)。第40頁(yè)/共48頁(yè)第四十一頁(yè)，共48頁(yè)。1 1、霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)?、霧化前先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物、食物殘?jiān)? 2、霧化時(shí)應(yīng)做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。、霧化時(shí)應(yīng)做深而慢的吸氣，使藥液充分吸收。3 3、觀察病人有無(wú)嗆咳或氣管痙攣，并及時(shí)、觀察病人有無(wú)嗆咳或氣管痙攣，并及時(shí)(jsh)(jsh)報(bào)告醫(yī)生。報(bào)告醫(yī)生。4 4、霧化吸入后應(yīng)漱口，防止激素在咽部聚積，用、霧化吸入后應(yīng)漱口，防止激素在咽部聚積，用面罩者應(yīng)洗臉。面罩者應(yīng)洗臉。5 5、氧動(dòng)霧化吸入應(yīng)注意安全用氧。、氧動(dòng)霧化吸入應(yīng)注意安全用氧。第41頁(yè)/共48頁(yè)第四十二頁(yè)，共48頁(yè)。所以要限制牛奶及其制品的攝入。所

10、以要限制牛奶及其制品的攝入。第42頁(yè)/共48頁(yè)第四十三頁(yè)，共48頁(yè)。第43頁(yè)/共48頁(yè)第四十四頁(yè)，共48頁(yè)。第44頁(yè)/共48頁(yè)第四十五頁(yè)，共48頁(yè)。第45頁(yè)/共48頁(yè)第四十六頁(yè)，共48頁(yè)。 3 3、不要愁眉苦臉地圍成一堆站、不要愁眉苦臉地圍成一堆站在患者身邊，這只會(huì)使患者更加在患者身邊，這只會(huì)使患者更加(gnji)(gnji)焦慮。應(yīng)留下一個(gè)頭腦焦慮。應(yīng)留下一個(gè)頭腦清醒冷靜的人陪著患者，其他人清醒冷靜的人陪著患者，其他人則應(yīng)到一旁等候。則應(yīng)到一旁等候。 4 4、找出醫(yī)生的電話號(hào)碼，隨時(shí)、找出醫(yī)生的電話號(hào)碼，隨時(shí)準(zhǔn)備打電話與醫(yī)生溝通。如果無(wú)準(zhǔn)備打電話與醫(yī)生溝通。如果無(wú)法與醫(yī)生溝通，要冷靜而快速地法與醫(yī)生溝通，要冷靜而快速地準(zhǔn)備將患者送往最近的醫(yī)院急診準(zhǔn)備將患者送往最近的醫(yī)院