1、浙江省學(xué)生安康情況綜合浙江省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測技術(shù)規(guī)范監(jiān)測技術(shù)規(guī)范學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測是一種動態(tài)地了解察看學(xué)生安康情況的有效方法，學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測任務(wù)是一項(xiàng)技術(shù)性強(qiáng)、組織任務(wù)嚴(yán)密，質(zhì)量要求高的長期性任務(wù)。根據(jù)“浙江省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測方案的規(guī)定和要求，為保證全省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測點(diǎn)有一致的技術(shù)方法和技術(shù)規(guī)范，特制定本技術(shù)規(guī)范。1.學(xué)生安康監(jiān)測點(diǎn)確實(shí)定 省疾控中心根據(jù)我省的實(shí)踐，在11個市地中，采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法確定城市學(xué)生安康監(jiān)測點(diǎn)、鄉(xiāng)村學(xué)生安康監(jiān)測點(diǎn)。 2. 監(jiān)測樣本與監(jiān)測對象監(jiān)測樣本與監(jiān)測對象 2.1 省級學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測點(diǎn)城市點(diǎn)5個指省轄市，其中小學(xué)、初中、高中各1

2、所，鄉(xiāng)村點(diǎn)6個指縣級市、縣其中小學(xué)、初中、高中各1所小學(xué)不少于500人、初中、高中各不少于250人，全省共設(shè)立省級學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測點(diǎn)校33所。 2.2省級學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測對象為普通中、小學(xué)校在校學(xué)生，(監(jiān)測點(diǎn)校內(nèi)的學(xué)生除 智力缺陷不能配合者外)，普通不分年齡、民族、戶籍、居住地點(diǎn)、均為監(jiān)測對象。貧血、腸道蠕蟲的監(jiān)測只抽查小學(xué)一、三、五年級，中學(xué)為初二、高二年級。3 監(jiān)測時間監(jiān)測時間3.1 學(xué)生生長發(fā)育、現(xiàn)時營養(yǎng)學(xué)生生長發(fā)育、現(xiàn)時營養(yǎng)情況、常見病監(jiān)測工程每一學(xué)年情況、常見病監(jiān)測工程每一學(xué)年監(jiān)測一次，監(jiān)測時間一致在監(jiān)測一次，監(jiān)測時間一致在9至至10月進(jìn)展。除學(xué)生采血必需在月進(jìn)展。除學(xué)生采血

3、必需在上午進(jìn)展外，其它工程的監(jiān)測可上午進(jìn)展外，其它工程的監(jiān)測可在上、下午進(jìn)展。在上、下午進(jìn)展。3.2 安康危害要素的監(jiān)測應(yīng)在安康危害要素的監(jiān)測應(yīng)在當(dāng)年的當(dāng)年的9月和次年的月和次年的5月進(jìn)展。月進(jìn)展。3.3 學(xué)生因病缺課監(jiān)測自每年學(xué)生因病缺課監(jiān)測自每年的的9月月1日開場登記，至次年的日開場登記，至次年的8月月31日為一監(jiān)測年度，監(jiān)測點(diǎn)校日為一監(jiān)測年度，監(jiān)測點(diǎn)校應(yīng)按每月向當(dāng)?shù)丶部刂行纳蠄?。?yīng)按每月向當(dāng)?shù)丶部刂行纳蠄蟆?. 學(xué)生安康監(jiān)測的組織任務(wù)學(xué)生安康監(jiān)測的組織任務(wù)4.1 承當(dāng)學(xué)生安康監(jiān)測義務(wù)的的各級疾控中心應(yīng)組建專門的監(jiān)測隊(duì)伍，并在學(xué)生安康監(jiān)測前進(jìn)展有關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，一致監(jiān)測方法與規(guī)范。學(xué)生安康監(jiān)

4、測人員由執(zhí)業(yè)的內(nèi)、外科、五官、口腔、眼科等醫(yī)師、疾控中心專業(yè)人員、檢驗(yàn)人員組成、監(jiān)測隊(duì)伍每年應(yīng)相對穩(wěn)定。主檢醫(yī)師和質(zhì)控員應(yīng)由中級職稱以上的人員擔(dān)任。5. 學(xué)生安康監(jiān)測場所學(xué)生安康監(jiān)測場所監(jiān)測場所應(yīng)有良好的通風(fēng)監(jiān)測場所應(yīng)有良好的通風(fēng)和采光條件。盡能夠做到每和采光條件。盡能夠做到每個工程的監(jiān)測場所分開，以個工程的監(jiān)測場所分開，以防止擁堵相互關(guān)擾。形狀工防止擁堵相互關(guān)擾。形狀工程、內(nèi)外科檢查等場所應(yīng)有程、內(nèi)外科檢查等場所應(yīng)有窗簾或遮擋物，男女生分開窗簾或遮擋物，男女生分開檢查。監(jiān)測場所要堅持清潔、檢查。監(jiān)測場所要堅持清潔、安靜，以提高監(jiān)測質(zhì)量。安靜，以提高監(jiān)測質(zhì)量。6.監(jiān)測儀器監(jiān)測儀器學(xué)生安康情況監(jiān)

5、測儀器在監(jiān)學(xué)生安康情況監(jiān)測儀器在監(jiān)測前應(yīng)該進(jìn)展必要的校正，儀測前應(yīng)該進(jìn)展必要的校正，儀器誤差應(yīng)控制在允許范圍以內(nèi)，器誤差應(yīng)控制在允許范圍以內(nèi)，以保證監(jiān)測結(jié)果的可靠性，在以保證監(jiān)測結(jié)果的可靠性，在監(jiān)測過程中運(yùn)用的儀器應(yīng)由工監(jiān)測過程中運(yùn)用的儀器應(yīng)由工程監(jiān)測人擔(dān)任保管和維護(hù)，在程監(jiān)測人擔(dān)任保管和維護(hù)，在運(yùn)輸過程中需輕拿、輕放，防運(yùn)輸過程中需輕拿、輕放，防止擠壓，損壞。監(jiān)測所用儀器止擠壓，損壞。監(jiān)測所用儀器按附表配置。按附表配置。7. 監(jiān)測工程與方法監(jiān)測工程與方法1身高身高1.1丈量方法丈量方法受試者丈量時，脫去衣帽、鞋襪、受試者丈量時，脫去衣帽、鞋襪、只穿短褲和背心或短袖衫。儀器只穿短褲和背心或短袖

6、衫。儀器用身高計，運(yùn)用前必需經(jīng)規(guī)范鋼用身高計，運(yùn)用前必需經(jīng)規(guī)范鋼尺校正，立柱應(yīng)垂直，無松動，尺校正，立柱應(yīng)垂直，無松動，標(biāo)桿中標(biāo)桿中1m間隔誤差不得超越間隔誤差不得超越0.2cm。丈量時，受試者堅持立。丈量時，受試者堅持立正姿態(tài)，上肢自然下垂，足跟并正姿態(tài)，上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開成攏，足尖分開成60度，軀干自然度，軀干自然挺直，頭部耿直，兩眼平視前方，挺直，頭部耿直，兩眼平視前方，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一程度，兩耳屏上緣與眼眶下緣呈一程度，足跟、骶骨部及兩肩胛間三點(diǎn)與足跟、骶骨部及兩肩胛間三點(diǎn)與立柱相觸接。測試人員站在受試立柱相觸接。測試人員站在受試者右側(cè)，將程度板悄然壓下至受者右側(cè)

7、，將程度板悄然壓下至受試者頭頂，測試者兩眼與程度板試者頭頂，測試者兩眼與程度板呈程度位進(jìn)展讀數(shù)。測試誤差不呈程度位進(jìn)展讀數(shù)。測試誤差不得超越得超越0.5cm。1.2 評價方法評價方法采用采用2019年全國年全國722歲城歲城鄉(xiāng)學(xué)生身高百分位數(shù)評價表進(jìn)鄉(xiāng)學(xué)生身高百分位數(shù)評價表進(jìn)展評價，第展評價，第90%位數(shù)以上為位數(shù)以上為“上上等，第等，第10%位數(shù)以下為位數(shù)以下為“下等下等。2體重體重2.1丈量方法丈量方法儀器運(yùn)用杠桿稱，儀器誤差不大儀器運(yùn)用杠桿稱，儀器誤差不大于于0.1kg。體重計應(yīng)放在平坦的地。體重計應(yīng)放在平坦的地面或平臺上，調(diào)整零點(diǎn)，受試者自面或平臺上，調(diào)整零點(diǎn)，受試者自然站立在稱臺面中

8、央，測試員添加然站立在稱臺面中央，測試員添加砝碼，挪動游碼至刻度平衡并讀數(shù)、砝碼，挪動游碼至刻度平衡并讀數(shù)、記錄之。測試誤差不超越記錄之。測試誤差不超越0.1kg。2.2評價方法評價方法采用采用2019年全國年全國722歲城鄉(xiāng)歲城鄉(xiāng)學(xué)生體重百分位數(shù)評價表進(jìn)展學(xué)生體重百分位數(shù)評價表進(jìn)展評價，第評價，第90%位數(shù)以上為位數(shù)以上為“上等上等，第，第10%位數(shù)以下為位數(shù)以下為“下等。下等。3營養(yǎng)不良和肥胖營養(yǎng)不良和肥胖采用2019年全國722歲城鄉(xiāng)學(xué)生身高百分位數(shù)評價表進(jìn)展評價，第90%位數(shù)以上為“上等，第10%位數(shù)以下為“下等。評價方法根據(jù)學(xué)生身高、體重丈量結(jié)果，采用“2019年全國722歲城鄉(xiāng)學(xué)生

9、身高規(guī)范體重值評定現(xiàn)時營養(yǎng)情況，以同等身高規(guī)范體重值為100%，受試學(xué)生體重之90%110%為現(xiàn)時營養(yǎng)情況良好，低于90%為營養(yǎng)不良分輕、中、重度，超越120%為肥胖。評價表進(jìn)展評價百分位數(shù)評價表進(jìn)展評價，第90%位數(shù)以上為“上等，第10%位數(shù)以下為“下等。 4.視力低下 4.1診斷規(guī)范診斷規(guī)范 雙裸眼中心遠(yuǎn)視力均在雙裸眼中心遠(yuǎn)視力均在5.0及及5.0以上者為視力正常，低于以上者為視力正常，低于5.0記錄為視力低下。記錄為視力低下。4.2檢查方法 運(yùn)用對數(shù)視力表燈箱檢查視力。視力表懸掛的高度以5.0視標(biāo)一行與受檢者的眼等高為準(zhǔn)。檢查間隔為5米，用遮眼板分別遮擋一眼，先檢右眼后檢左眼，視力低下的

10、應(yīng)該采用排鏡檢查，以確定其眼的屈光屬性。如在5米處尚不能辯認(rèn)4.0視標(biāo)，那么讓受試者向前至能看清 4.2檢查方法檢查方法 運(yùn)用對數(shù)視力表燈箱檢查視力。視力表懸掛的高度以5.0視標(biāo)一行與受檢者的眼等高為準(zhǔn)。檢查間隔為5米，用遮眼板分別遮擋一眼，先檢右眼后檢左眼，視力低下的應(yīng)該采用排鏡檢查，以確定其眼的屈光屬性。如在5米處尚不能辯認(rèn)4.0視標(biāo)，那么讓受試者向前至能看清4.0視標(biāo)為止。對于視力低下的學(xué)生應(yīng)采用串鏡檢查，以確定其屈光的屬性。間隔米間隔米5.0 4.0 3.0 2.5 2.0 1.5 1.2 1.0 視力視力 4.0 3.9 3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.3 0.8 0.6

11、 0.53.2 3.1 3.04.3評價規(guī)范計算裸眼視力低下的學(xué)生數(shù)。5.沙眼 5.1診斷規(guī)范 按照中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會1979年提出的沙眼臨床分期分級規(guī)范，沙眼的診斷根據(jù)為： a) 上穹隆部和上瞼板結(jié)膜模糊充血，乳頭增生或?yàn)V泡構(gòu)成，或兩者兼有；b)用放大鏡檢查可見角膜血管翳；c)上穹隆部或上瞼板出現(xiàn)瘢痕；d)結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第1項(xiàng)的根底上，兼有其它三項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。疑沙：上穹隆部及球結(jié)膜充血，有少量乳頭或?yàn)V泡，并已排除其它結(jié)膜炎者。5.2評價目的分別計算患有“沙眼和“疑沙的學(xué)生數(shù)。6. 齲齒齲齒 6.1檢查前的預(yù)備檢查前的預(yù)備 檢查室采光條件好，受檢者面向檢查室采光條件好，受檢者

12、面向采光面。檢查口腔的器械口鏡、采光面。檢查口腔的器械口鏡、探針可用探針可用2%戊二醛溶液浸泡戊二醛溶液浸泡30分鐘，然后以蒸餾水沖洗備用。分鐘，然后以蒸餾水沖洗備用。6.2檢查方法檢查方法按象限順序逐牙檢查，只按象限順序逐牙檢查，只需求檢查恒牙，不檢查乳需求檢查恒牙，不檢查乳牙。對牙齒的點(diǎn)、隙、窩、牙。對牙齒的點(diǎn)、隙、窩、溝齲好發(fā)部位要用探針做溝齲好發(fā)部位要用探針做重點(diǎn)檢查，必需經(jīng)探診后重點(diǎn)檢查，必需經(jīng)探診后方可作出診斷。方可作出診斷。6.3 檢查記錄檢查記錄記錄齲、失、補(bǔ)的牙位記錄齲、失、補(bǔ)的牙位D. 表示表示已患齲齒、已患齲齒、M. 表示由于患齲而表示由于患齲而失的牙失的牙F. 表示由于

13、患齲而補(bǔ)的表示由于患齲而補(bǔ)的牙牙 。統(tǒng)計恒牙患齲情況，應(yīng)。統(tǒng)計恒牙患齲情況，應(yīng)為受檢者中有一顆及以上的為受檢者中有一顆及以上的D、M、F者人數(shù)之和，但是同一受者人數(shù)之和，但是同一受檢者同時患有檢者同時患有D、M、F時也只記時也只記一個患齲人數(shù)。一個患齲人數(shù)。 7蛔蟲蛔蟲 蛔蟲卵檢查方法采用改良加藤厚涂片法，該方法曾經(jīng)列入腸道寄生蟲病防治效果考核的規(guī)范化方法。7.1資料資料 7.1.1透明液的配制：蒸餾水100毫升、純甘油100毫升、3%孔雀綠或亞甲基藍(lán)1毫升。 7.1.2 親水性玻璃紙，厚40微米，大小為25mm40mm，每張親水性透明玻璃紙需在透明液中浸泡24小時以上。 7.1.3 尼龍絹網(wǎng)

14、100目/寸，每張為5cm 5cm7.2 操作步驟操作步驟 7.2.1 取糞便45克，將尼龍絹網(wǎng)放在糞便上，用刮片從尼龍絹網(wǎng)上刮取糞樣。 7.2.2 取下的糞樣放入載玻片上，后取一張浸泡的透明玻璃紙蓋在糞便上，用橡皮塞或另一塊載玻片輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣，待糞便透明及時鏡件檢。 7.2.3 本次蛔蟲卵監(jiān)測只需求記錄陰性、陽性，無需作蟲卵記數(shù)。8 貧血貧血8.1 兒童青少年貧血挑選規(guī)范，現(xiàn)階段可參照世界衛(wèi)生組織規(guī)范進(jìn)展挑選表表1. 世界衛(wèi)生組織世界衛(wèi)生組織WHO1972年年診斷貧血的血紅蛋白程度海平面診斷貧血的血紅蛋白程度海平面 年齡年齡 血紅蛋血紅蛋克克% 兒童兒童6個月個月 6歲歲

15、 11 7歲歲 14歲歲 12 成人成人 男性男性 13 女性女性 12 妊娠婦女妊娠婦女 118.2血紅蛋白測定方法血紅蛋白測定方法 8.2.1取血方法 8.2.1.1部位：左手無名指末端。 8.2.1.2時間：上午取血較下午約高0.20.3g /100nl，喝了大量水以后會使血紅蛋白濃度暫時下降，大量運(yùn)動后由于出汗以及儲存于肝脾中的紅細(xì)胞釋放至外圍血循環(huán)故使血紅蛋白的濃度暫時偏高，應(yīng)留意防止，采血時間應(yīng)一致在上午。8.2.1.3用品：消毒干棉球、用品：消毒干棉球、75%酒精、酒精、一次性采血針、微量血紅蛋白吸管，以一次性采血針、微量血紅蛋白吸管，以上用品均應(yīng)保管在無菌盒內(nèi)，不可隨意上用品均

16、應(yīng)保管在無菌盒內(nèi)，不可隨意翻開或長期暴露。翻開或長期暴露。8.2.1.4 采血步驟：取血前用酒精消毒采血步驟：取血前用酒精消毒手指、待干后用采血針向左手無名指指手指、待干后用采血針向左手無名指指尖垂直刺入，深大約尖垂直刺入，深大約23mm,讓血液自然讓血液自然流出，部分末端勿用力擠。流出，部分末端勿用力擠。8.2.2.1 血紅蛋白測定方法血紅蛋白測定方法氰化高鐵氰化高鐵血紅蛋白法血紅蛋白法8.2.2.2 試劑試劑氰化鉀氰化鉀高鐵氰化鉀高鐵氰化鉀磷酸二氫鉀磷酸二氫鉀非離子外表活性劑非離子外表活性劑8.2.2.3儀器儀器可用可用721分光光度計分光光度計或血紅蛋白快速測或血紅蛋白快速測定儀定儀8.

17、安康危害要素監(jiān)測安康危害要素監(jiān)測 8.1學(xué)校生活飲用水監(jiān)測 8.1.1監(jiān)測目的：細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、糞大腸菌群、游離余氯、混濁度、肉眼可見物、耗氧量、氨氮、鐵、錳等。 8.1.2監(jiān)測時間：每年的910月、次年的45月對學(xué)校的生活飲用水食堂、宿舍二個點(diǎn)各監(jiān)測一次。 8.1.3監(jiān)測方法：按照衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)展檢測。9. 監(jiān)測質(zhì)量控制監(jiān)測質(zhì)量控制 9.1 制定監(jiān)測方案 參與省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測的各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)在年初制定本地域?qū)W生安康情況綜合監(jiān)測任務(wù)的實(shí)施方案，并于5月底前將監(jiān)測時間的安排，監(jiān)測隊(duì)伍的組成和質(zhì)量控制措施上報省疾控中心。省疾控中心將對各地開展監(jiān)測任務(wù)時的監(jiān)測質(zhì)量進(jìn)展

18、抽查，以便指點(diǎn)全省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測任務(wù)。9.2 監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)由參與省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)由參與省學(xué)生安康情況綜合監(jiān)測的各級疾控中心擔(dān)任舉行一期測的各級疾控中心擔(dān)任舉行一期專門的監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)班，嚴(yán)厲按專門的監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)班，嚴(yán)厲按照監(jiān)測技術(shù)規(guī)范，一致技術(shù)方法照監(jiān)測技術(shù)規(guī)范，一致技術(shù)方法和技術(shù)規(guī)范，按監(jiān)測工程固定崗和技術(shù)規(guī)范，按監(jiān)測工程固定崗位，熟練掌握專項(xiàng)儀器的操作和位，熟練掌握專項(xiàng)儀器的操作和技術(shù)。技術(shù)。9.3現(xiàn)場監(jiān)測質(zhì)量控制現(xiàn)場監(jiān)測質(zhì)量控制 9.3.1各種監(jiān)測儀器在監(jiān)測前、監(jiān)測中均需進(jìn)展校正，監(jiān)測儀器誤差應(yīng)該控制在允許范圍以內(nèi)。 9.3.2現(xiàn)場質(zhì)控員每天按監(jiān)測學(xué)生數(shù)的5%的比例隨機(jī)抽取復(fù)測對象，男女各半。在復(fù)測對象完成一切工程監(jiān)測后，收回原監(jiān)測卡片，并計算監(jiān)測誤差 9.